玻璃体切割术后早期高眼压的相关危险因素分析

目的：探讨玻璃体切割术后早期高眼压的相关危险因素。

方法：选取2016-06/2018-12在我院行玻璃体切割术的患者进行回顾性分析,记录患者一般资料、手术前后眼压及手术相关资料,进行单因素及Logistic多因素回归分析玻璃体切割术后早期高眼压的危险因素。

结果：患者159眼中49眼发生术后早期高眼压,发生率为30.8%。性别及年龄对玻璃体切割术后早期高眼压的发生无显著影响(P=0.699、0.416)。玻璃体切割术后早期高眼压与硅油填充、联合白内障手术、全视网膜激光光凝及术后玻璃体出血密切相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,硅油填充、联合白内障手术、全视网膜光凝及术后玻璃体出血是影响术后早期高眼压发生的独立危险因素(P<0.05)。

结论：玻璃体切割术后早期高眼压是多因素共同作用的结果,与硅油填充、联合白内障手术、全视网膜光凝及术后玻璃体出血密切相关。     

玻璃体切割术后早期高眼压的相关因素分析

目的 探讨后部玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)后早期高眼压的发病率及相关危险因素.方法 对119例132只眼行PPV术患者的临床资料进行分析,高眼压的诊断标准为 Goldmann压平眼压计测量眼压≥24mmHg.结果 有50只眼术后发生早期眼压升高,发病率为37.88%.其中男、女两性不同年龄组高眼压的发病率之间差异有统计学意义(P<0.05).既往有眼内手术史组较既往无眼内手术史组高(P<0.05).行全视网膜光凝组、行部分视网膜光凝组高眼压的发病率分别为46.77%、30%,二者之间差异有统计学意义(P<0.05).硅油填充组、C2F6填充组、C3F8填充组及单纯玻切组,其术后早期高眼压的发病率分别为48%、41.18%、57.14%、11.76%,各组间比较(P<0.05),有统计学意义.结论 术后早期高眼压危险因素是多方面的,它与患者的年龄、眼内手术史、原发病的种类及严重程度、联合手术的种类及方式有关.

Abstract：

Objective To investigate the incidence and risk factors of IOP elevation in patients who undergone vitreoretinal surgery. Methods Retrospectively studied 119 patients(132 eyes)who underwent vitreoretinal surgery in our department and analyzed the factors that might be related to the state of high ocular pressure. The ocular pressures in both preoperative and postoperative periods were detected by Goldmann tonometry examination, and the ocular hypertension was defined as IOP more 24mmHg. Results The high IOP occurred in 50 eyes after operation(37.88%). The rate of IOP elevation with the different sex and different age range was statistically significant(P <0.05). The patients who had intraocular surgery before were more likely to have IOP elevation than the ones without intraocular surgery(P<0.05). The rate of IOP elevation with scatter endophotocoagulation or partial endophotocoagulation was 46.77%, 30% respectively, the difference was statistically significant(x2=3.932, γ=1> P=0.047). The rate of IOP elevation with intraocular tamponade of silicone oil, C2F6, C3F8or none was 48%, 41.18%, 57.14%, 11.76% respectively, the difference was statistically significant(x2=14.395, γ =3, P=0.002). Intraocular surgery, intraocular tamponade were the risk factor by Logistic regression analysis. Conclusions IOP elevation is a common complication of vitrectomy. The previous intraocular surgeries, certain primary eye disease and combined ocular procedures are the risk factors of IOP elevation after PPV.     

玻璃体切割术后早期高眼压的相关因素分析

Objective To investigate the incidence and risk factors of IOP elevation in patients who undergone vitreoretinal surgery. Methods Retrospectively studied 119 patients(132 eyes)who underwent vitreoretinal surgery in our department and analyzed the factors that might be related to the state of high ocular pressure. The ocular pressures in both preoperative and postoperative periods were detected by Goldmann tonometry examination, and the ocular hypertension was defined as IOP more 24mmHg. Results The high IOP occurred in 50 eyes after operation(37.88%). The rate of IOP elevation with the different sex and different age range was statistically significant(P <0.05). The patients who had intraocular surgery before were more likely to have IOP elevation than the ones without intraocular surgery(P<0.05). The rate of IOP elevation with scatter endophotocoagulation or partial endophotocoagulation was 46.77%, 30% respectively, the difference was statistically significant(x2=3.932, γ=1> P=0.047). The rate of IOP elevation with intraocular tamponade of silicone oil, C2F6, C3F8or none was 48%, 41.18%, 57.14%, 11.76% respectively, the difference was statistically significant(x2=14.395, γ =3, P=0.002). Intraocular surgery, intraocular tamponade were the risk factor by Logistic regression analysis. Conclusions IOP elevation is a common complication of vitrectomy. The previous intraocular surgeries, certain primary eye disease and combined ocular procedures are the risk factors of IOP elevation after PPV.     

23G玻璃体切割术后早期高眼压的相关危险因素分析及处理

目的：分析23G玻璃体切割术后高眼压的发生率、特点及相关的危险因素,为处理及预防提供依据。方法：对于我院行23G玻璃体切割手术的患者146眼临床资料进行回顾分析,术后早期高眼压诊断标准为术后2wk内任一时间眼压测量值≥25mmHg。采用卡方检验进行统计学分析;对于术后早期高眼压患者根据眼压程度采用单一或联合降眼压药物治疗。结果：患者146眼中发生术后高眼压者42眼,占28.8%,平均出现自术后3.38d。单纯气换组、C3F8填充组及硅油填充组术后高眼压发生率分别为14.5%,33.3%和39.3%,C3F8组和硅油填充组与单纯气换组比较均有统计学意义;未行激光机冷冻处理组、部分视网膜光凝组、全视网膜光凝组及冷冻组术后早期高眼压的发生率分别为13.6%,27.4%,34.5%和35.7%,部分视网膜光凝组与未处理组相比较没有统计学意义,而其他两组与未处理组比较有统计学意义;不同原发病术后均有早期高眼压的发生,但分布不均衡。通过处理眼压均控制理想。结论：23G玻璃体切割术后早期高眼压的危险因素是多方面的,主要与眼内填充物、术中处理方式有关,不同原发病对于高眼压的影响在于其对术式的影响。术后早期高眼压多为一过性,合理药物治疗可控制。     

后部玻璃体切割术后早期高眼压

后部玻璃体切割术后早期高眼压是玻璃体视网膜手术常见的并发症之一。严重的眼压升高可导致患者视力严重损害,其发生机制及危险因素是多方面的。本文就导致后部玻璃体切割术后早期高眼压的各种因素进行综述。     

玻璃体切割术后眼压的测量

玻璃体切割(简称玻切)是眼科手术中的一大飞跃。它使许多眼病的治疗获得丁突破性进展.但玻切术后眼压常常会异常升高或降低,带来一系列严重的并发疵,若及早发现眼压变化,采取相应措施,可减少并发症的发生,因此玻切术后眼压测量是术后一项重要观察项目.玻切术后为了平覆和防止视网膜脱寓常将惰性气体注入玻璃体腔,即进行气一液体交换(gas—fluid exchange)。气体在眼内聚积,会影响眼压测量的准确性。国外学者对各种型号眼压计在气一液体交换的眼上测量眼压的准确性已作了探讨。我们对这些探讨作一回顾,以供实际工作中选     

后部玻璃体切割术后早期高眼压

后部玻璃体切割术后早期高眼压是玻璃体视网膜手术常见的并发症之一。严重的眼压升高可导致患视力严重损害，其发生机制及危险因素是多方面的。本就导致后部玻璃体切割术后早期高眼压的各种因素进行综述。     

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的研究

目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压发生率及相关因素。

方法：选取2014-02/2016-02收治的110例160眼的PDR患者进行回顾性分析,统计术后不同分期PDR患者视力改善情况、高眼压发生率,分析手术引发高眼压的危险因素。

结果：Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期PDR患者术后视力改善情况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。共发生47眼高眼压,其中术后1～2mo发生7眼、3～4mo发生12眼、5～6mo发生13眼、7～8mo发生7眼、9～10mo发生5眼、11～12mo发生3眼,总发生率29.4%。患者21眼(44.7%)经常规药物治疗后,眼压得到有效控制。6眼(12.8%)再做虹膜周边切除术重塑前后房交通后眼压恢复正常。7眼(14.9%)患者放出部分气体,眼压恢复正常; 6眼(12.8%)患者取出部分硅油眼压恢复正常。7眼(14.9%)患者行手术切除术配合局部糖皮质激素,眼压恢复正常。术前PDR分期、术前是否合并视网膜脱离、术中是否联合晶状体切除、术中是否眼内填充、术中是否行全视网膜光凝因素与术后高眼压发生有关(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,术前合并视网膜脱离及术中眼内填充是引起玻璃体切割术后高眼压的独立危险因素(P<0.05)。

结论：合并视网膜脱离、术中联合晶状体切除、术中眼内充填、术中行全视网膜光凝与DR玻璃体切割术后高眼压相关,其中术中联合晶状体切除、术中眼内填充与PDR分期是独立危险因素。临床应结合患者实际情况给予标准化、个性化预防措施,竭力降低术后高眼压。     

玻璃体切除术后高眼压的原因分析及处理

目的:探讨玻璃体切除术后高眼压的原因及处理方法。方法:回顾性分析2007-01/2010-03在院行玻璃体切除术482例511眼患者术后发生高眼压的原因及处理方法。结果:患者482例511眼中有140例141眼发生高眼压,发生率为27.6%。C3F8填充和硅油填充患者高眼压的发生率差异有统计学意义(P<0.01)。联合环扎和未环扎患者高眼压的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。无晶状体眼和有晶状体眼患者高眼压的发生率差异有统计学意义(P<0.01),外伤性和非外伤性患者术后高眼压发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:巩膜外环扎、C3F8填充、无晶状体眼及外伤是玻璃体切除术后高眼压的高危因素。     

改良23G玻璃体切除手术后早期高眼压的危险因素分析

目的：观察改良23G经结膜免缝合微切口玻璃体切除手术(TSV)后早期(7d内)高眼压发生率及其影响因素。

方法：回顾性病例分析研究。选取2013-03/11在我院行改良23G免缝合微切口玻璃体切除手术的98例98眼纳入研究。采用非接触式眼压计测量眼压在25mmHg以上的术眼临床资料进行分析。连续监测手术后7d的眼压情况,分析患者年龄、性别、眼别、病程及手术前原发疾病、眼内手术史、手术方式、不同眼内填充物、晶状体状态及手术时间对手术后高眼压发生的影响。

结果：23G玻璃体切除术后7d内共33眼出现高眼压,发生率是33.7%(33/98),其中,发生在术后第1d者8眼,占24.2%(8/33),术后3d者25眼,占75.8%(25/33)。男、女高眼压的发生率分别为32.8%(20/61)和35.1%(13/37),右、左眼高眼压发生率分别是36.8%(21/57)和29.3%(12/41)。高眼压眼与无高眼压眼年龄(Z=-0.22),性别(χ²=0.057)、手术眼别(χ²=0.612),病程(Z=-0. 079)及手术时间(Z=-0.553)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。硅油眼和气体填充眼比较(χ²=1.04)、外伤眼和非外伤眼比较(χ²=0.044),视网膜脱离眼和非视网膜脱离眼比较(χ²=2.282),差异亦无统计学意义(P>0.05)。多次手术眼比首次手术眼高眼压发生率高(χ²=5.211),联合手术较单纯玻璃体手术高(χ²=4.57),无晶状体眼较有晶状体眼高(χ²=4.224),差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：23G免缝合微切口玻璃体切除术后高眼压主要发生在术后前3d。眼内手术史,联合手术,无晶状体眼是手术后高眼压的危险因素。     

玻璃体切除全氟丙烷气体充填术后高眼压分析

目的 利用超声生物显微镜（UBM）探讨玻璃体切除联合全氟丙烷气体（C3F8）充填术后高眼压的原因。方法 对66例（69眼）视网膜脱离进行玻璃体切除联合C3F8充填术。术前术后观察眼压，以UBM检查眼前段结构的变化。结果 术前眼压正常，术后第1天69眼中高眼压者（≥25mmHg）33眼占47．83％。UBM检测眼前段发现术后高眼压组与术前比较有统计学意义。术后检测中央前房深度、前房角、小梁网睫状突距离、房角开放距离和巩膜睫状突夹角，各项指标，高眼压组与正常眼压组之间的差异有统计学意义；而且两组术前多项指标对比差异也有统计学意义。57例术后随访2～4月，高眼压组30例（30眼）眼压均降至正常，各项指标与术前比较差异无统计学意义。结论 充填术后C3F8体积膨胀，推顶虹膜晶状体隔向前，致前房变浅，前房角变窄，睫状体前旋，以及房水中炎性渗出均可影响小梁网功能，致眼压升高。且患眼术前的房角功能和对眼压升高的代偿能力也可能影响术后眼压。     

状体超声乳化玻璃体切割及后房型人工晶状体植入术

目的　评价晶状体超声乳化玻璃体切割及后房型人工晶状体植入术的临床疗效。方法　对16例患者行晶状体超声乳化玻璃体切割及后房型人工晶状体植入术。结果　3～10个月随访中,所有患者术后视力都有不同程度提高,视力05以上者6例(375%),02～04者7例(4375%),01以下者3例(1875%)。结论　玻璃体切割术中行晶状体超声乳化术联合后房型人工晶状体植入术,能够获得良好视力而无严重并发症,是治疗白内障合并眼后段病变一种较理想的手术。     

房角镜辅助下内路360°小梁切开术治疗玻璃体切除术后继发性高眼压

目的：探讨房角镜辅助下内路360°小梁切开术(GATT)治疗玻璃体切除术后继发性高眼压的临床疗效。方法：回顾性研究。纳入2019-01/2022-05在成都市第一人民医院眼科行GATT治疗的玻璃体切除术后继发性高眼压患者10例15眼。记录术前,术后1d,1wk,1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA)、眼压、使用的降眼压药物数量及术中、术后并发症,并分析手术成功率。结果：术前和术后6mo时BCVA比较无差异(Z=0,P=1)。术后1d,1wk,1、3、6mo平均眼压17.47±3.78、18.8±3.29、19.13±3.62、20.31±3.66、18.03±3.23mmHg较术前(28.33±9.48mmHg)降低(均P&#x003C;0.05); 术后6mo平均用药 1(0,2)种 ,较术前[2(2,4)种]显著下降(P&#x003C;0.001); 术后 1d,1wk,1、3、6mo手术总成功率分别为87%(13眼)、93%(14眼)、87%(13眼)、73%(11眼)、93%(14眼); 术后主要并发症为短暂性前房积血(10眼,67%),一过性眼压升高(5眼,33%),未发生其他严重影响视力的并发症。结论：GATT治疗玻璃体切除术后继发性高眼压安全有效。     

玻璃体切割术后早期高眼压的UBM临床观察

目的 通过超声生物显微镜（UBM）对玻璃体切割手术前后患眼进行检测比较,探讨玻璃体切割术后早期高眼压的发病机制。方法 应用UBM观察玻璃体切割手术前后患者眼前节结构的变化,分别比较有晶状体组、人工晶状体组术前术后各测量参数的变化。结果 高眼压组术后瞳孔阻滞,睫状体全周脱离、水肿、前旋。参数测量：有晶状体组的高眼压组与正常眼压组前房深度相比差异有统计学意义（t=2.000,P=0.049）,房角开放距离500高眼压组与正常眼压组相比差异有统计学意义（t=2.069,P=0.050）。人工晶状体组的高眼压组与正常眼压组前房深度相比有统计学意义（t=2.066,P=0.050）,高眼压组与正常眼压组睫状体厚度比较差异有统计学意义（t=1.926,P=0.037）。结论 术后睫状体水肿前旋致前房变浅、房角变窄,导致眼压升高,参数测量提示有晶状体高眼压组术后较术前有前房变浅、房角开放程度减小的趋势。     

玻璃体切除手术后的白内障超声乳化人工晶状体植入术探讨

目的:评价玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)后白内障的超声乳化(phacoemulsification,Phaco)联合人工晶状体植入术(intraocular lens implantation,IOL)的临床疗效,并讨论手术技巧。方法:所有41例42眼PPV后白内障患者行激光联合超声乳化白内障手术(phacoemulsification and intraocularlens,Phaco+IOL),其中11例11眼采用玻璃体腔液体灌注+Phaco+IOL,30例31眼行Phaco+IOL,观察比较术后视力、并发症等。结果:术后1mo时矫正视力(correctedvisualacuity,CVA)较术前CVA有统计学意义的提高(P=0.002),术中玻璃体腔灌注组的术后CVA与非玻璃体腔灌注组的术后CVA比较无统计学差异(P=0.052),术后39眼CVA有不同程度的提高,术后1moCVA<0.3者19眼主要与原有眼底病有关;42眼超声乳化同期植入后房型人工晶状体,所有患者手术中均有不同程度前房深度的大幅度变化伴随瞳孔直径变化,术中发现悬韧带断裂5眼,术中后囊破裂6眼,晶状体物质掉入玻璃体腔3眼,术中发现晶状体物质与后囊紧密粘连4眼;术后并发症包括角膜水肿23眼,后发性白内障4眼,视网膜再脱离2眼。结论:在PPV后白内障行Phaco+IOL术是目前理想的手术方法,对于有复杂超声乳化因素的病历,有复杂玻璃体和眼底病史的病历,超声乳化中放置后节眼内灌注是安全而有效的。