超声引导下甲状旁腺微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 探讨超声引导下甲状旁腺微波消融（MWA）治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法 选取我院2019 年1—8 月收治的继发性甲状旁腺功能亢进患者110 例,用随机数字法等分为对照组和研究组。对照组患者应用甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术治疗。研究组患者应用超声引导下甲状旁腺MWA 治疗。对比两组术后甲状旁腺激素（PTH）、血钙、血磷值,对比两组临床指标、并发症情况及复发情况。结果 研究组手术后24 h、1 周、1 个月、3 个月、6 个月、1 年的PTH、血钙、血磷值低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组手术时间（35.22±8.31）min、术后下床时间（7.62±1.41）h 短于对照组（90.12±10.14）min、（36.45±7.54）h,研究组术中出血量（3.43±2.82）ml 小于对照组（58.62±21.94）ml 且研究组并发症发生率5.45%、复发率1.82%低于对照组25.45%、20.00%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 继发性甲状旁腺功能亢进患者,应用超声引导下甲状旁腺MWA 治疗疗效肯定、手术时间短、术后康复快、并发症发生率低、复发率低、安全性高,值得在临床上推广应用。     

继发性甲状旁腺功能亢进的介入和手术治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病尤其是透析患者的常见并发症,可增加患者的心血管事件与死亡发生率.目前SHPT的主要治疗药物为维生素D及其类似物.但部分患者对药物治疗抵抗,或因钙磷控制欠佳难以接受药物治疗,应考虑予以介入治疗和手术切除等方法.本文就近年来SHPT的介入和手术治疗最新进展进行综述.     

难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化相关性研究

目的 总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化情况,分析其相关性.方法 选择50例难治性SHPT患者,分别行腹部侧位X线和心脏彩超检测腹主动脉钙化和心脏瓣膜钙化情况,并分析其相关性.结果 心脏瓣膜钙化分级越高者,腹主动脉钙化积分(abdominal aorta calcification score,AACS)相应越高.二尖瓣和主动脉瓣均钙化组AACS较单纯二尖瓣或主动脉瓣钙化组高,无钙化组AACS相对最低.AACS≤5分组与AACS＞5分组二尖瓣钙化和主动脉瓣钙化情况差异有统计学意义(P值分别为0.007、0.001).结论 难治性SHPT患者腹主动脉钙化及心脏瓣膜钙化发生率高,且腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化有明显相关.     

维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展

正继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是指由低血钙、低血镁或高血磷长期刺激引起甲状旁腺增生肥大,甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)过度分泌及钙磷代谢紊乱的临床综合征,临床表现为骨痛、病理性骨折、皮肤瘙痒等~([1])。SHPT属于慢性肾脏病(CKD)矿物质和骨代谢异常的研究范畴,它是维持性血液透析患者     

慢性肾脏病伴继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏病（CKD）患者的常见并发症,以血清甲状旁腺素（PTH）水平升高、甲状旁腺增生、钙磷代谢紊乱为特征。而PTH作为尿毒症的主要毒素,在肾性骨病、血管及软组织钙化、心血管结构及功能异常、贫血、神经系统损坏、免疫系统异常等多方面起作用,影响CKD患者的生活质量和生存率[1]。了解SHPT的发病机制及其危害,及早干预治疗具有重要临床意义。     

内科治疗继发性甲状旁腺功能亢进的研究

继发性甲状旁腺功能亢进是一种常见的甲状旁腺素过度分泌症,其常用的治疗方法有:手术治疗、甲状旁腺局部注射介入治疗、内科治疗,本文就主要对其内科治疗方法进行简单分析,对于其治疗效果的提升具有积极的作用。     

维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进治疗进展

维持性血液透析患者随着透析时间的延长,其并发症逐渐增多,其中最严重的并发症之一就是继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT),它主要影响骨和关节系统,并且对心血管系统、中枢神经系统、血液系统等造成不可逆损害,增加患者病死率。因此,积极地临床干预治疗,不但可以改善继发性甲状旁腺功能亢进导致的各种影响生活质量的症状,而且可以降低死亡率。     

尿毒症血液透析患者合并钙化防御2例

<正>例1.男,31岁,因间断皮肤瘙痒3年,身体多部位出现痛性包块2年,于2014年4月23日入院。患者慢性肾小球肾炎尿毒症,行常规血液透析治疗10年,每周3次,透析液钙离子浓度1.5 mmoL/L,3年前出现皮肤瘙痒,2年前逐渐出现肩胛部、肘部、大腿部疼痛伴包块,包块分别为右侧肩胛部(10 cm×8cm)、左侧肘部(3 cm×2 cm)、左大腿外侧(6 cm×5 cm),压痛,周围无红肿、热感。曾于1年前入住我院。X线检查:肩胛部、肘部及大腿外侧团块状钙化影,周围骨质未见明显受累,双前     

继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展

近年来 ,慢性肾功能不全所致继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢 ,ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ,ＨＰＴ)的治疗取得了很大进展。甲旁亢引起的骨痛、骨折等一系列症状均能得到很好预防与控制 ,现综述目前ＨＰＴ主要治疗方法 ,重点介绍有关治疗进展。1　控制高磷血症高磷血症的防治对ＨＰＴ的治疗是非常重要的。近年研究表明单纯高磷血症即能直接刺激甲状旁腺激素 (ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ ,ＰＴＨ)的合成 ,因此高磷血症是尿毒症患者发生ＨＰＴ的重要因素。高磷血症的治疗目标是使血磷控制在透析前水平 ,即 1 3～ 1…     

超声诊断继发性甲状旁腺功能亢进的价值

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭病人的常见并发症，超声检查甲状旁腺可为临床诊断治疗甲旁亢提供可靠信息，是临床首选的方法。超声诊断甲状旁腺增生主要应与颈部其他病变鉴别，甲状腺疾病与异太旁腺可影响超声对增生甲旁腺的检出。     

探究尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进经甲状旁腺切除术治疗效果及安全性分析

目的探究尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进经甲状旁腺切除术治疗效果及安全性分析。方法选取2017年6月—2019年5月于我院就诊的90例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,两组各45例。均采取同一药物治疗,对照组行次全切除治疗,观察组行甲状旁腺全切除术+前臂移植术。对比分析两组治疗效果、血生化指标及并发症。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组术后1周、1个月钙、iPTH、磷、钙磷乘积及ALP水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论甲状旁腺全切除+前臂移植治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效显著,并发症风险低,值得推广。     

甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进对肾性贫血的疗效观察

目的：探讨甲状旁腺切除术对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进（ SHPT）患者肾性贫血的疗效。方法：回顾性分析尿毒症SHPT患者60例,其中手术组30例,非手术组30例。观察患者术前、术后第3、6、12个月时的全段甲状旁腺激素（iPTH）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）,促细胞生成素用量。结果：手术组患者术后血清iP TH迅速下降;贫血逐步改善,同时患者促红细胞生成素用量自第6个月起较术前明显减少。结论： SHPT患者在PTX术后可迅速降低iPTH水平并显著改善肾性贫血,减少促红细胞生成素用量。     

继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗临床分析

目的：总结继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的手术经验,提高治愈率。方法：回顾性分析83例SHPT进行甲状旁腺切除加部分前臂移植术（parathyroidectomy+autotransplantation,PTX+AT）患者的临床资料,记录分析甲状旁腺切除数,术前及术后1周、1个月及3个月的全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）的变化。结果：83例共切除332枚甲状旁腺,其中切除4枚70例,3枚8例,5枚3例,6枚1例,7枚1例。手术后复发6例：原位复发者5例和移植物增生1例。原位复发者5例中,3例为切除3枚甲状旁腺者,2例为切除4枚甲状旁腺者。术后1周、1个月及3个月复查血PTH较术前明显下降（P＜0.05）。结论：（1）切除全部甲状旁腺（至少4枚）是手术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进减少复发的关键;（2）异位甲状旁腺的存在增加了手术难度,经验的积累颇为重要。     

继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗35例临床研究

目的：评估甲状旁腺全切除联合胸锁乳突肌自体移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)的临床疗效。方法：回顾性分析南通大学附属医院甲乳外科2017年10月—2019年7月收治的35例肾原性SHPT患者的病历资料,手术方式均为甲状旁腺全切除联合胸锁乳突肌移植术,收集手术前后甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、钙、磷指标,观察临床疗效及并发症的发生情况。结果：手术均顺利完成,术后钙、磷、PTH水平较术前均明显下降,骨痛、不安腿综合征、皮肤瘙痒等临床症状有较大改善。低钙血症为常见并发症,共20例。结论：甲状旁腺全切除联合胸锁乳突肌自体移植治疗SHPT临床疗效确定,并发症较少,是安全可靠的手术方式。     

长期血透患者继发性甲状旁腺功能亢进致转移性全身血管及胸膜腔钙化1例

1临床资料 患者,男,42岁.血压升高12+年,维持性血液透析10+年.12+年前测血压达180/100mmHg,逐出现夜尿增多.10+年前查肾功异常,即开始进行血液透析治疗,每周3次,4h/次,同时口服降压药、铁剂及阿法骨化醇0.5ug,1次/d.长期未检验全段甲状旁腺激素水平(intactparathyroid hormone,iPTH).2+年前因反复咳嗽,行胸部X线片检查显示:右下肺炎症,右侧胸膜增厚.7个月前下楼梯时不慎跌倒致髌骨骨折.     

甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的研究甲状旁腺次全切除术对尿毒症维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）患者的临床疗效。方法对2006年6月至2011年6月在江西省赣州市人民医院接受甲状旁腺次全切除术治疗的尿毒症维持性血液透析SHPT10例行回顾性分析,对术前及术后1周、1个月、3个月、6个月的全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷及钙磷乘积行统计学分析,统计术前及术后骨关节痛缓解情况及手术并发症。结果①10例手术均成功,术中甲状旁腺位置与术前B超定位一致,术后均未出现明显并发症;②患者术后骨关节疼痛明显缓解,瘙痒感明显减轻;③术后1周、1个月、3个月、6个月的iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论术前颈部甲状旁腺B超定位指导手术是可行的方法。甲状旁腺次全切除术能有效治疗尿毒症维持性血液透析SHPT患者,手术安全,治疗效果满意。     

甲状旁腺切除术纠正继发性甲状旁腺功能亢进改善肾性贫血的临床研究

目的 探讨甲状旁腺切除术(PTX)纠正重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)对难治性肾性贫血的影响.方法 选取并发重度SHPT及难治性肾性贫血的维持性血液透析(MHD)患者33例,均为药物治疗无效后行PTX.观察术前、术后第1、3、6、12个月时患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)、重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用量、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)及Kt/V等指标的变化情况.结果 与术前相化,PTX术后1月血清iPTH、Ca、P显著下降(P＜0.05);术后3月开始,贫血明显改善,血Hb、Hct显著升高(P＜0.05);术后6月rHuEPO用量显著减少(P＜0.05).PTX前后SF、TSAT、ALB、CRP及Kt/V等指标均无显著改变(P＞0.05).结论 采用PTX纠正SHPT可显著改善MHD患者的肾性贫血,同时改善rHuEPO抵抗,提示重度SHPT是影响肾性贫血及rHuEPO疗效的一个重要因素.