高效液相色普法测定兔灌胃后血清中百草枯浓度及其变化特征

目的 探索建立高效液相色谱法（HPLC）在测定兔血清中百草枯浓度的可行性,并观察不同剂量 百草枯灌胃后兔血清浓度的经时变化情况。方法 12 只家兔按照随机数字表法分为两组,每组6 只,分别灌胃 给予100 mg/kg（高剂量组）和20 mg/kg（低剂量组）百草枯,于给药后1、2、5、12、24、48 及72 h 采集血 清,血清用乙腈直接沉淀蛋白处理后进行高效液相测定。色谱柱条件：流动相为0.1 mol/L 磷酸缓冲液（含 12.5 mmol/L 庚烷磺酸钠）- 乙腈（90 ︰ 10,TFA 调pH=2.8）,流速为1.0 ml/min,检测波长为258 nm,柱温为 30℃。结果 所建立的方法在0.2 ～ 100.0 mg/L 浓度范围内线性关系良好（r =0.999）。相对回收率在97.82% ～ 101.20% 之间,绝对回收率在84.37% ～ 88.80% 之间,日内和日间精密度（RSD）<5%。百草枯血药浓度时间 曲线为单峰,无论是高剂量组还是低剂量组,给药2 h 后其血清浓度达到峰值,之后逐渐下降,其中,高剂量组于 给药后72 h 后检测不出百草枯,低剂量组于药后24 h 检测不出百草枯。重复测量设计的方差分析结果显示, 不同时间点间、不同剂量组间的百草枯浓度及高、低剂量组随时间变化趋势差异有统计学意义。结论 所建 立的HPLC 方法可用于测定兔血清百草枯浓度,不同剂量百草枯兔灌胃后其血清浓度和蓄积的时间与剂量有 关,给药2 h 后血药浓度达峰值。     

L-精氨酸对兔大量输注库血后酸碱平衡和血栓弹力图的影响

目的：探讨兔大量输注库血后酸碱平衡和血栓弹力图（thromboelastograph,TEG）的变化以及L-精氨酸（L-arginine,L-Arg）对其的影响。方法：普通级新西兰大白兔50只,其中20只用来抽取全血做为实验用血,其余30只随机分为3组（n=10）。对照组：对实验动物进行放血（血容量的20%）,维持30 min后输入等量库血,输血前5 min给予和25% L-Arg 300 mg/kg同等容量的生理盐水(1.2 mL/kg);假手术组：进行与对照组相同的麻醉、有创操作和监测,但不进行放血和输血的处理,在与对照组相同的时间给予25% L-Arg 300 mg/kg。L-Arg组：所有操作同对照组,只将生理盐水的输注改为25% L-Arg 300 mg/kg。各组动物分别于麻醉及有创操作完成后稳定10 min（T0）、放血结束即刻（T1）、输血结束即刻（T2）、输血结束60 min（T3）和输血结束120 min（T4）5个时点抽血进行动脉血气分析,于T1和T4时点抽血进行TEG的测定。结果：对照组和L-Arg组的血pH值先降后升,其中对照组T2时点血pH值显著低于T0和T1（P<0.05）;假手术组各时点的血pH值均无明显变化。3组实验动物的碱剩余（base excess,BE）值持续降低,其中对照组和L-Arg组T2~T4时点的BE值均显著低于T0（P<0.05）,假手术组T4时点的BE值明显低于T0时点（P<0.05）。对照组血乳酸（lactate,Lac）含量无明显变化;假手术组和L-Arg组血Lac含量逐渐下降,T3和T4时点的血Lac含量明显低于T0（P<0.05）,且T1~T3时点的血Lac含量均明显低于对照组（P<0.05）。3组实验动物T0至T4时点的TEG组内和组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：实验兔输血前给予L-Arg 300 mg/kg可以明显改善组织灌注,但对酸碱平衡影响不大;L-Arg对TEG的影响还需进一步实验证实。     

不同浓度异丙肾上腺素对兔灌注模型中肾盂压力的影响

目的 采用不同浓度异丙肾上腺素对兔肾脏进行灌注,监测其对兔肾盂压力和生命体征的影响,以探索最佳灌注浓度。方法 将60只新西兰雄性大白兔采用随机抽签方法分成A、B、C、D四组,每组15只,其中A组、B组、C组为实验组,D组为对照组,实验组分别使用浓度为1.0、0.9、0.8μg/mL的异丙肾上腺素溶液进行肾盂灌注,D组使用生理盐水进行肾盂灌注。记录灌注0、4、8、16、25 min时各组大白兔的肾盂压、平均动脉压、心率及血药浓度。结果 3只大白兔因麻醉过深死亡,在A组、B组及D组各1只,得出57只有效实验数据。4组大白兔肾盂灌注后,肾盂压均升高,实验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组灌注至4 min后各组肾盂压力开始下降,D组灌注后肾盂压持续升高,在4、8、16、25 min时4组肾盂压力差异有统计学意义(P<0.05);在16、25 min时,A、B、C三组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组大白兔肾盂灌注4 min时,平均动脉压、心率、血药浓度数值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 异丙肾上腺素作为灌注液...     

异氟醚预处理延迟相对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨异氟醚预处理延迟相对兔心肌缺血再灌注损伤的保护机制.方法:将30只健康新西兰雄性大白兔随机均分成3组:假手术组、缺血再灌注组(I/R组)、2.0%异氟醚预处理组(预处理组).假手术组吸入100%氧气2 h,24 h后仅行左冠脉套线而不阻断160 min,I/R组吸入100%氧气2 h,24 h后行左冠状动脉前降支阻断40 min,再灌注120 min,预处理组吸入2.0%异氟醚 100%氧气2 h,24 h后处理同I/R组.各组分别于左冠前降支阻断前20 min(T1)、左冠前降支阻断20 min(T2)、左冠前降支阻断40 min(T3)、心肌再灌注1 h(T4)心肌再灌注2 h(T5)5个时点抽取颈内动脉血测定血浆中TNF-α含量.再灌注结束后观察心肌细胞超微结构的变化,免疫印迹法测心肌p38MAPK活性水平,同时用伊文思蓝和TTI染色法测心肌梗死面积.结果:与I/R组比,预处理组p38MAPK表达降低(P＜0.05),心肌梗死面积减少(P＜0.05),心肌细胞超微结构损伤减轻,TNF-α含量明显降低(P＜0.05).结论:异氟醚预处理延迟相通过抑制心肌p38MAPK的活性,减少TNF-α生成来减轻心肌缺血再灌注损伤发挥保护作用.     

氯胺酮对兔脊髓缺血性损伤过氧化反应的影响

目的观察氯胺酮对兔脊髓缺血再灌注损伤过氧化反应的影响.方法24只日本大白兔随机均分为假手术组(A组)、缺血再灌注组(B组)和氯胺酮组(C组).A组不阻断主动脉血流,B组左肾下阻断主动脉血流45min,C组左肾下阻断主动脉45 min前10min及开放后即刻分别静推氯胺酮30 mg/kg.测定首次给药前、松开前及松开后60min血中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性.术后进行后肢神经功能评分和脊髓形态学改变的观察.结果C组动物松开后60min血中MDA含量明显低于B组(P＜0.05),其松开前的SOD活力明显高于B组(P＜0.05).B组分别同A和C组相比,神经功能和病理学评分均显著性偏低(P＜0.01).结论氯胺酮对免脊髓缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,其保护机制可能与抗过氧化反应作用有关.     

吗啡延迟预处理对兔心肌缺血再灌注损伤p38丝裂原活化蛋白激酶的影响

目的探讨吗啡延迟预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的保护机制。方法 30只健康新西兰雄性大白兔随机分成3组：假手术组（C组）、缺血再灌注组（I/R组）、吗啡预处理组（M组）,每组10只。C组仅行左冠状动脉套线而不阻断160min;I/R组行左冠状动脉阻断40min,再灌注120min;M组在静注吗啡1.0mg/kg24h后处理同I/R组。各组分别于左冠状动脉前降支阻断前20min（T1）、左冠状动脉前降支阻断20min（T2）、左冠状动脉前降支阻断40min（T3）、心肌再灌注1h（T4）、心肌再灌注2h（T5）5个时点抽取颈内动脉血测定血清中TNF-α含量。再灌注120min后,免疫印迹法测心肌p38丝裂原活化蛋白激酶（P38MAPK）活性水平,同时测心肌梗死面积。结果与I/R组比,M组TNF-α含量降低,p38MAPK活性降低,心肌梗死面积减少[M组（21.5%±2.4）%,I/R组（37.8%±1.7）%]。上述差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论吗啡延迟预处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用可能通过抑制心肌p38MAPK的活性、减少TNF-α生成来实现。     

3种急性肺损伤兔模型的比较

目的:比较3种常用的急性肺损伤(ALI)动物模型造模效果。方法:24只健康成年日本大白兔随机分为3组,每组8只,气管插管后,行机械通气。盐酸造模组(HCL组):经气管导管给予0.1mol/L的盐酸3ml/kg;脂多糖造模组(LPS组):通过中心静脉30min内缓慢滴注LPS1mg/kg;肠系膜上动脉缺血再灌注复合腹腔内放置粪便组(SMA组):钳闭肠系膜上动脉30min,期间腹腔内放置肠内容物(1ml/kg)与血(1ml/kg)的混合物。连续描记平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化;检测基础(T0)及造模后1,2,4,6,8h(T1,T2,T4,T6和T8)的动脉血气和血清内IL-1β的浓度;实验结束测定血清内肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)的浓度。结果:PaO2在T1,T2时点,HCL组较LPS组和SMA组明显降低(P<0.01);在T4时点3组无统计学差异;在T6,T8时点HCL组和SMA组较LPS组明显降低(P<0.01)。MAP和HR在HCL组和LPS组内各时点无统计学差异;SMA组内与T0时点相比较,T4～T8时点的MAP较低(P<0.01)、HR较快(P<0.01)。IL-1β浓度在HCL组各时点无统计学差异,而LPS组和SMA组则随着时间的发展,IL-1β的浓度逐渐变化;血清内SP-A的浓度,SMA组明显高于另外两组(P<0.01)。结论:与盐酸支气管滴注造模和脂多糖中心静脉滴注造模相比,肠系膜上动脉缺血再灌注复合腹膜内放置粪便法,既可持续保持PaO2水平较低,也可保证血清内炎性因子浓度较高,更可能会发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。     

腺苷A1受体激动剂延迟预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨腺苷A1受体激动剂2-氯环戊腺苷(2-chloro-N6-cyclopentyladenosine,CCPA)延迟预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的保护机制.方法:30只健康新西兰雄性大白兔随机分成3组:假手术组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、CCPA组(P组),每组10只.C组仅行左冠脉套线而不阻断160min,I/R组行左冠脉阻断40min,再灌注120min,P组在静注CCPAO.1mg/kg24 h后处理同I/R组.各组分别于左冠前降支阻断前加min(T1)、左冠前降支阻断20min(T2)、左冠前降支阻断40min(T3)、心肌再灌注I h(T4)心肌再灌注2 h(T5)5个时点抽取颈内动脉血测定血清中IL-10含量.再灌注120 min后,测心肌热休克蛋白70(Heat shock protein 70,HSP70)蛋白表达和心梗面积,电镜下观察细胞超微结构变化.结果:与I/R组比,P组IL-10含量和HSP70表达增高(p＜0.05),心肌梗死面积减少(P＜0.05),细胞结构损伤减轻.结论:CCPA延迟预处理通过增高心肌HSP70表达和IL-10水平来减轻缺血再灌注损伤发挥心肌保护作用.     

吗啡后处理对兔心肌缺血再灌注损伤的影响

目的:探讨吗啡后处理对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法:32只兔随机分为4组,假手术组:开胸后仅行左冠脉套线而不阻断160 min;缺血再灌注组:行左冠状动脉前降支阻断40 min,再灌注120 min;缺血后处理组:结扎冠状动脉前降支40 min,再通30 s,结扎30 s,重复3次,再灌注120 min;吗啡后处理组:开放左冠状动脉即刻1 min内予以静推吗啡1.0 mg/kg,再灌注120 min.各组分别于左冠前降支阻断前20 min、阻断后20 min、40 min、心肌再灌注1 h和2 h 5个时点抽取颈内动脉血,测定血清中肌钙蛋白(cTnI)含量;再在灌注末抽血离心测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),测定心肌梗死面积.结果:与缺血再灌注组相比,缺血后处理组和吗啡后处理组再灌注各个时间点cTnI均降低(P<0.05);缺血后处理组和吗啡后处理组心肌梗死面积均小于缺血再灌注组(P<0.05);缺血后处理组和吗啡后处理组血清中SOD的活性高于缺血再灌注组,MDA的含量低于缺血再灌注组(P<0.05).结论:吗啡后处理具有类似缺血后处理的心肌保护作用,其机制可能是通过减少氧自由基的生成,增强心肌抗氧化能力有关.     

当归芍药散保护大鼠子宫缺血再灌注损伤的影响机制探讨

目的:观察当归芍药散对大鼠缺血再灌注损伤模型子宫的影响并分析其可能机制.方法:将30只雌性SD大鼠按随机原则均分为假手术组、模型组和实验组,每组10只,除假手术组外均用无创动脉夹夹闭大鼠子宫圆动脉30 min后再灌注60 min以构建大鼠子宫缺血再灌注模型.术后2 h即灌胃给予实验组当归芍药散[1.35 mg/(kg·...     

急性百草枯中毒病人预后的影响因素分析

目的:探讨影响百草枯中毒病人预后的相关因素及血液灌流治疗清除炎症介质和百草枯的效果。方法:收集35例急性百草枯中毒病人的临床资料,均在常规治疗百草枯中毒基础上行HA230树脂血液灌流器治疗。根据病人预后情况将病人分为存活组和病死组,比较病人第一次血液灌流前后血浆百草枯浓度和血清白细胞介素-6、丙二醛水平及血清谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶（SOD）活力变化,并分析病人血浆百草枯浓度、性别、年龄、服毒至第一次血液灌流时间和肝、肾、心肌损伤时间及血常规各指标与病人预后的关系。结果:35例病人中,存活20例,死亡15例,死亡率42.9%。2组病人服毒至第一次灌流时间和肝、肾、心肌损害时间及白细胞计数、中性粒细胞计数差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。与灌流前比较,2组病人第一次灌流后血浆百草枯浓度均明显降低（P<0.01）,SOD活力均上升（P<0.05）;存活组病人灌流前后的血浆百草枯浓度均明显低于死亡组病人（P<0.01）,而2组病人灌流前后的SOD、谷胱甘肽过氧化物酶、白细胞介素-6和丙二醛水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:HA230树脂血液灌流能有效清除百草枯,并能改善SOD活力;血浆百草枯浓度、服毒至第一次灌流时间和肝、肾、心肌损害时间及白细胞计数、中性粒细胞计数是急性百草枯中毒预后的影响因素。     

血液灌流联合连续静-静脉血液滤过治疗百草枯中毒诱发的多器官功能障碍综合征

目的:探讨血液灌流联合连续静-静脉血液滤过治疗与单纯血液灌流治疗百草枯(PQ)中毒诱发的多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法:选择口服百草枯原液15ml及以上的患者55例,随机分为血液灌流组(HP组)及血液灌流联合连续静-静脉血液滤过(HP+CRRT组)。HP组25例行HP治疗2h,HP+CRRT组30例行HP治疗2h,此后行CRRT24h。完成血液净化治疗后给予常规治疗。测定血清百草枯浓度;肝功、肾功、心肌酶及血气。结果:PQ中毒后HP组及HP+HD组血浆中百草枯含量较入院时均明显下降(P<0.05),两组血浆中百草枯含量下降的程度无显著性差异(P>0.05)。PQ中毒后HP+CRRT组中反映各器官功能的指标在中毒第3天后,器官功能受损除肺功能外达到峰值,7d时除肺功能外各项指标即开始改善,但无显著性差异(P>0.05),14d时除肺功能外已明显改善,肺功能此时受损明显。PQ中毒后HP组中反映各器官功能的指标在中毒3d后,器官功能受损除肺功能外达到峰值,14d时除肺功能外各项指标即开始改善,但无显著性差异(P>0.05),28d时除已明显改善,肺功能此时受损明显。结论:采用血液灌流联合连续静-静脉血液滤过较单纯血液灌流能够明显改善百草枯中毒诱发的MODS。     

耳针对动物糖耐量及胰岛素分泌反应的影响

从家兔耳缘静脉入葡萄糖观察耳针家兔相当于人体耳穴胰点部位后，动物糖耐量的变化及胰岛素分泌的反应。结果耳针组血糖值在各时点均低于对照组，血清胰岛素则呈现与血糖相反应变化，并且两组间血糖面积，总胰岛素分泌指数存在着显著差异，提示：耳针具有降低血糖，促进胰岛素分泌的作用。     

急性百草枯中毒血浆双重灌流的疗效观察

目的：探讨 Depmas 血浆双重灌流在急性百草枯中毒的临床疗效。方法将2012年3月-2013年12月的急性百草枯中毒患者分为两组,常规治疗组采用药物治疗;Depmas 组在常规药物治疗基础上,通过百特血滤机对分离的血浆再串联 HA230/330及 BS 330行灌流治疗,观察两组患者的存活率,死亡患者的平均存活时间,外周血液中的百草枯浓度、胆红素及炎性介质的变化。结果 Depmas 组较常规治疗组存活率提高,死亡患者的平均存活时间延长,外周血中的百草枯、胆红素及炎症介质浓度降低,差异具有统计学意义（P 〈0.01）。结论 Depmas血浆双重灌流治疗急性百草枯中毒有显著疗效。     

一种新的低氧隔离肝脏灌注化疗方法

目的:探讨一种相对简单的低氧隔离肝脏灌注(IHHP)方法,为球囊导管技术完成完全闭合式的隔离肝脏灌注术提供方法学依据.方法:12只大白兔随机分为两组:IHHP组和肝动脉灌注(TAI)组各6只.IHHP组方法:临时阻断腹腔干开口以上的腹主动脉,隔离肝后下腔静脉,阻断肝动脉,将含丝裂霉素(MMC)(0.5 mg/kg)的灌注液经肝动脉泵入同时经肝后下腔静脉泵出,再经肝动脉泵入,共循环15 min,然后用空白灌注液灌洗肝脏5 min.TAI组方法:经肝动脉持续灌入含MMC(0.5 mg/kg)的灌注液3 min.分时段从肝静脉和颈内静脉采血,采用高效液相色谱法(high pressure liquid chromatography,HPLC)检测血药浓度.结果:IHHP组的操作成功率为100%,出血量在8 mL以内,手术时间2～3 h,所有实验兔均可耐受手术操作并存活,隔离期间体循环平均渗漏率为2.63%,整个手术过程中渗漏率为7.75%.IHHP组肝循环的最大血药浓度(C_max)为(5.108±1.592) mg/L,体循环的C_max为(0.110±0.057) mg/L;TAI组肝静脉的C_max为(2.690±0.762) mg/L,外周血的C_max为(0.730±0.362) mg/L,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:实验动物对IHHP方法耐受良好、体循环的渗漏率低,术中的4个阻断带可以很容易采用球囊导管技术完成,为使用球囊导管技术完成IHHP灌注提供了方法学依据.     

HA230、HA330串联与单HA230灌流对百草枯浓度及细胞因子变化的影响

目的探讨HA230、HA330树脂血液灌流器串联救治百草枯中毒的疗效,了解血液灌流清除炎症介质和百草枯的能力。方法选择口服百草枯中毒病人56例。在常规治疗百草枯中毒基础上分为:A组,HA230树脂血液灌流器治疗百草中毒35例;B组,HA230、HA330树脂血液灌流器串联治疗百草枯中毒21例;监测2组病人第一次血液灌流前后血浆百草枯浓度,收集并分析性别、年龄、服毒至第一次血液灌流时间、百草枯中毒严重指数、肝肾心肌损伤时间及血常规各指标与预后的关系,评价2种不同血液净化方式的疗效。监测2组灌流前后百草枯浓度、人血清白细胞介素6（IL-6）含量、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）活力、丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活力的变化,探讨百草枯中毒病人MODS的发病机制及清除炎症介质和百草枯的能力。结果56例百草枯中毒病人病死率为48%（27例）,2组灌流前后百草枯浓度差异有统计学意义（P < 0.05）;A组组内灌流前后SOD活力差异有统计学意义（P < 0.01）,A组组内灌流前后GSH-PX活力、MDA含量、IL-6含量差异均无统计学意义（P>0.05）;B组组内灌流前后SOD活力、GSH-PX活力、MDA含量、IL-6含量差异均无统计学意义（P>0.05）;A、B2组灌流前后SOD活力、GSH-PX活力、MDA含量、IL-6含量差异均无统计学意义（P>0.05）;A组灌流前、后IL-6含量、GSH-PX活力、MDA含量、SOD活力与百草枯浓度均无明显相关性。结论血液灌流能有效清除百草枯;HA230、HA330树脂血液灌流器串联与单用HA230树脂血液灌流器治疗百草枯中毒未见明显疗效差异。     

Application of labeled radioimmunoimaging tracing in detecting pulmonary embolism in rabbits after bone cement perfusion and relevant treatment effects

Background  During the process of bone cement joint replacement, some patients show a series of  complications, such as a sudden drop in blood pressure or dyspnea. The cause of the complication is considered to be due to emboli caused by the femur prosthesis insertion. The purpose of the present study was to detect the pulmonary embolism in rabbits after bone cement perfusion by radioimmunoimaging, and to explore its protective measures.

Methods  Forty rabbits, 2.5–3.0 kg weight, were randomly assigned to four groups, with ten rabbits in each group. Group I (no intervention): Bone cement perfusion was done after medullary cavity reaming and pressurizing. Group II (epinephrine hydrochloride intervention): The medullary cavity was rinsed with a 1:10 000 normal saline-diluted epinephrine hydrochloride solution followed by bone cement perfusion after medullary cavity reaming and pressurizing. Group III (fibrin sealant intervention): The medullary cavity was precoated with fibrin sealant followed by bone cement perfusion after medullary cavity reaming and pressurizing. Group IV (blank control group): The medullary cavity was not perfused with bone cement after reaming. In each group, the rabbits underwent femoral head resection and medullary cavity reaming. Before bone cement perfusion, 2 ml of developing tracer was injected through the ear vein. Radionuclide imaging was performed at 60, 120, and 180 minutes after bone cement perfusion, and the pulmonary radioactivity in vivo was measured. The rabbits were immediately sacrificed, and the pulmonary tissue was removed and its radioactivity was measured in vitro. Pulmonary tissue was then fixed and the pulmonary embolism and the associated pathological changes were observed.

Results  The pulmonary radioactivity in vivo was measured at 60, 120, and 180 minutes after bone cement perfusion. The radioactivities of the four groups were 11.67±2.16, 14.59±2.92 and 18.43±4.83 in group I; 8.37±3.05, 10.35±2.24 and 11.48±2.96 in group II; 3.91±1.19, 5.53±2.95 and 7.25±1.26 in group III; 1.04±0.35, 1.14±0.87 and 1.43±0.97 in group IV. The radioactivities of groups I, II, III at 60, 120 and 180 minutes were significantly higher than group IV (P <0.05). The pulmonary embolism could be detected. Pretreatment with epinephrine hydrochloride and fibrin sealant significantly decreased the pulmonary radioactivity in group II and group III, but it was still higher than in the group IV.

Conclusions  Radioimmunoimaging is an alternative method for the dynamic observation of rabbit pulmonary embolism after bone cement perfusion. Radioimmunoimaging is the optional way to evaluate the effect of pretreatment with epinephrine hydrochloride or fibrin sealant on pulmonary embolism after bone cement perfusion.

     

Interval between insulin injection and eating in relation to blood glucose control in adult diabetics

In a survey of 225 diabetics treated with insulin 24 (10.6%) claimed never to have received advice concerning the interval between insulin injection and eating. Of the remainder, 67 (33%) admitted disregarding advice and using shorter intervals. There was a significant (p less than 0.01) difference between the reported frequencies of clinical hypoglycaemia in patients using different intervals. The effects on glucose control of intervals between insulin injection and breakfast of zero, 15, 30, and 45 minutes were studied for periods of one week in 11 patients with type I diabetes who were receiving twice daily injections of monocomponent porcine insulins and high fibre, high carbohydrate diets, using standard home blood glucose monitoring techniques to measure blood glucose concentrations each morning. The delay of 45 minutes resulted in the lowest frequency of hypoglycaemia and the most acceptable pattern of glucose concentrations measured one and two hours after breakfast and before lunch. Combining results obtained at these three times, the mean increment in blood glucose concentration was smaller after allowing a delay of 45 minutes than after delays of zero (p less than 0.001), 15 (p less than 0.03), and 30 (NS) minutes. A delay of 30 minutes resulted in smaller mean increments in blood glucose concentration than did delays of zero (p less than 0.001) and 15 (NS) minutes. These results suggest that this aspect of diabetic management may be neglected, with important consequences for blood glucose control. An increase in delay between insulin injection and eating to 45 minutes would be a simple and safe way of improving blood glucose control in at least the 37% of the diabetic population surveyed in this study who currently allow less than 15 minutes.     

不同呼吸频率对动脉血二氧化碳分压和血清钾的影响

目的　在全麻过程中观察不同机械通气频率对动脉二氧化碳分压 (Pa CO2 )和血清钾的影响并寻求一个理想的机械通气频率。方法　 4 2例行全麻手术的患者 ,术前动脉血 Pa CO2 和血清钾在正常范围内。随机分成两组 ,麻醉诱导插管后进行机械通气 ,两组患者潮气量 (VT) 10 m l/ kg,氧流量 1.5 L/ min。 组呼吸频率为 12次 /min, 组呼吸频率为 8次 / m in,通气 30 m in后根据血气中 Pa CO2 调节呼吸频率。结果　两组各时点 Pa CO2(m m Hg)与 K+ (mm ol/ L )之间存在相关性。 组诱导插管通气后与术前及调整呼吸频率后比较 Pa CO2 、K+ 值明显下降 (P<0 .0 5 ) ,术前与调整呼吸频率后比较 Pa CO2 值、K+ 值无明显变化 (P>0 .0 5 )。通气 30 min后的血清钾、Pa-CO2 异常发生率高于调整呼吸频率后。调整后呼吸频率 (次 / m in)为 8.85± 0 .73。 组各时点 Pa CO2 值、K+值无明显变化 (P>0 .0 5 )。结论　本研究结果提示 ,目前教科书提供的机械通气参数有可能造成麻醉中过度通气 ,Pa CO2下降 ,血清钾下降低于正常值范围。