斜视术中氯胺酮麻醉致小儿惊厥二例

氯胺酮为儿童各类手术中较为常用的麻醉药 ,该药具有作用迅速 ,镇痛效果好 ,维持时间短 ,苏醒快 ,复苏后反应轻等优点。并发症主要有呼吸抑制 ,幻觉 ,谵妄等 ,但发生惊厥较为少见。现将我院应用氯胺酮麻醉以来出现惊厥 2例报告如下。例 1 ,刘× ,男 ,6岁 ,体重 1 9ｋｇ ,无癫痫病史及脑外伤史。发现内斜视 4年余 ,诊断为共同性内斜视 ,于 1 998年 8月 1 0日上午 9时行内斜视矫正术。术前肌注阿托品 0 4ｍｇ ,安定 5 ,氯胺酮首次静脉注射 40 ,大约 5分钟后患儿突然发生短暂四肢抽搐 ,双眼上翻 ,面色苍白及较长时间呃逆 ,立即给予吸氧及静…     

小儿斜视手术的麻醉

小儿斜视手术,要求病儿安静合作,镇痛完善,眼球固定,术野显露良好,而麻醉者远离头部,选择确保病人安全,又利手术顺利进行的麻醉。我院对13岁以下小儿斜视矫正术,均施行全身麻醉,现将1981年至1987年3月我们做的三种不同麻醉方法,总结如下:一般资料本组276例:(一)年龄:最小3岁,最大13岁,其中3～5岁25例,占9.1%,6～10岁220例,占80%,11～13岁31例,占1.1%。(二)手术种类:包括水平肌肉的矫正,调整缝线,移位,垂直肌肉的矫正和斜肌的矫正。(三)手术时间:1小时30分钟占80%,2小时以上占20%,最长3小时30分。(四)术前一般情况均良好,无上呼吸道感染等。麻醉方法(一)术前给药:杜冷丁(1mg/kg)     

小儿斜视手术的麻醉处理

本文总结了５７８例患儿在静脉诱导吸入麻醉方法下进行斜视矫正手术的临床观察处理及结果，年龄选择１～１４岁，手术时间０．５～３．５ｈ，ＡＳＡ分级Ⅰ～ⅡＤ级，术前３０ｍｉｎ肌注术前药，麻醉诱导用２．５％硫贲妥钠５～７．５ｍｇ／ｋｇ及卡肌宁０．５～０．６ｍｇ／ｋｇ静脉注射后行气管插管，术中以６０％Ｎ２Ｏ，４０％Ｏ２，，０．６～ｌ％安氟醚维持麻醉，调节潮气量（１０～１５ｍｌ／ｋｇ）和呼吸频率（１５～２０次／ｍｉｎ），维持ＰＥＴＣＯ２４．５～５．５ｋＰａ，术中血压与麻醉前比较无显著差异，但术中眼心反射的防治仍需进一步去探讨。用此麻醉方法易掌握麻醉深度，术后苏醒快且合并症少，是目前小儿斜视手术较为理想的麻醉方法。     

七氟醚、氯胺酮静吸复合麻醉与氯胺酮静脉麻醉在小儿斜视手术中的应用

目的:探讨两种麻醉方法在小儿斜视手术中的应用,并比较优缺点。方法:选择ASAI~Ⅱ级,择期接受斜视手术的患儿32例。随机分为七氟醚、氯胺酮静吸复合麻醉组(A组)和氯胺酮静脉麻醉组(B组)各16例,保留自主呼吸,为保证通气安全,均采用喉罩置入技术。记录摇头、肢体活动和血氧饱合度SpO2<95%的发生例数、眼心反射(oculocardiac re-flex,OCR)和术后呕吐(postoperati vevomiting,POV)、燥动的发生例数,睫毛反射消失时间、清醒时间等指标。结果:静吸复合麻醉组患儿接受程度高,血氧饱合度维持好,清醒快,OCR,术后燥动发生率低(P<0.05),但POV无明显差异(P>0.05)。结论:在小儿斜视手术中,七氟醚、氯胺酮静吸复合麻醉优于氯胺酮静脉麻醉。     

氯胺酮异丙酚复合麻醉斜视手术眼心反射观察

目的 探讨氯胺酮及异丙酚复合麻醉下斜视矫正手术中眼心反射的影响。方法 随机选择斜视患儿120例,分为两组,A组为氯胺酮及安定复合静脉麻醉,B组为氯胺酮及异丙酚复合麻醉组。术中观察心率变化情况。结果 A组麻醉后心率加快比B组明显(P<0.05);A组有28例,而B组只有8例出现眼心反射,两组间差异具有非常显著性意义(P<0.01);B组平均手术时间短,术后苏醒快。结论 氯胺酮+异丙酚静脉复合麻醉比氯胺酮+安定麻醉效果好,眼心反射发生率低。     

小儿眼手术氯胺酮麻醉70例观察

氯胺酮问世以来,已广泛应用于临床各科手术的麻醉。通过临床应用,我们认为氯胺酮是一种较好的麻醉药。也有人认为氯胺酮有升高眼压的作用,也有的报导有降眼压的作用。为此我们对7O例眼科手术眼压的变化进行观察。我们单纯用氯胺酮麻醉的45例,氯胺酮、安定、氟派定复合麻醉的25例。麻醉前常规肌注鲁米那3mg/kg,阿托品0.01ms/kg或东茛菪碱0.01mg/ks。术前给患儿滴0.3%地卡因做表面麻醉。用修兹氏眼压计测定眼压麻醉前测一次,麻醉后10分钟再测一次,麻醉后30分钟再测一次。     

氯胺酮麻醉在小儿眼手术的应用

氯胺酮是一种较新的速效、非巴比妥类的全身麻醉剂。在硫苯妥钠临床应用30多年以后氯胺酮的出现,在麻醉方面是一个较为突出的新发展。氯胺酮应用在眼科小儿手术的文章甚少。本文就1976年以来我院记录完整的139例眼科小儿手术应用氯胺酮麻醉的临床资料,总结报告如下。临床资料一、一般资料:我院139例眼科小儿手术中,男93例,女46例。年龄最小者6个     

异丙酚氯胺酮联合用于小儿眼科手术麻醉

异丙酚具有镇静和诱导睡眠等作用,其特点是起效快,苏完全及可控性强,但镇痛作用弱氯胺酮则具有较强的镇痛作用,二者联合应用可取长补短,提高疗效。我院自1997年10月至1998年12月以异丙酚氯胶酮联合用于小儿眼科手术,取得良好的麻醉效果,报告如下。资料与方法40例均系眼科住院病人,年龄l－12岁。随机分为两组：氯胺酮（KT）组和氯胺酮-异丙酚（KP）组,每组对例。皆禁食6－12小时,术前刀分钟肌肉注射阿托品001wb,安定0．l－02ndkg。gy组肌注氯胺酮加冷地,以后按需要追加首次量的半量肌注或1．5－2twkg静注。gy组肌注氯胺酮6lug／…     

小儿斜视手术氯胺酮不同给药方法的效果观察

目的比较氯胺酮(Ketamine)微量泵持续静脉给药与氯胺酮分次静脉给药在小儿斜视手术中的麻醉效果。方法60例择期斜视手术患儿随机分为两组:A组,氯胺酮微量泵给药组:B组,氯胺酮分次静脉给药组,每组30例。A组静脉微量泵输注氯胺酮20~100μg/kg.min-1,B组静脉间断推注氯胺酮每次0.5~1.0 mg/kg,维持麻醉。结果A组血液动力学相对稳定,术中体动发生率明显低于B组(P<0.05),A组术后苏醒时间早于B组(P<0.05)。结论氯胺酮微量泵持续静脉给药优于氯胺酮分次静脉给药。     

氯胺酮麻醉致双上睑下垂一例

患者,男,4岁,因患右侧腹股沟斜疝于1986年7月10日入院行全麻手术。术前30分钟肌注硫酸阿托品注射浓0.2mg,入手术室肌注氯胺酮80mg1次。约3分钟后生效施木,麻醉时间25分钟,施术时间17分钟,手术顺     

白内障术中局部注射麻醉导致的术后斜视及治疗

目的 在白内障手术中因球后或球周麻醉时药物可能导致眼外肌毒性而产生术后斜视及治疗.方法 对5例局部麻醉白内障术后患者,均于术后第一天去除眼罩时发现复视.于白内障术后3个月后在全麻下行受累肌肉的后徙及可调节缝线手术.结果 白内障术中局部注射布比卡因导致的眼肌麻痹于术后即发复视并持续存在.在观察病例中2例上直肌受累、3例下直肌受累.4例左眼,1例右眼.在受累肌肉行足量的肌肉后徙并可调节缝线,术后大部分注视方向复视消失,眼位调正.结论 白内障术后斜视应当注意到术中局麻药物肌肉毒性所致的斜视.早期由于肌肉麻痹产生复视,后期由于肌肉纤维化和(或)肥大产生与初始复视相反方向的复视.对受累肌肉的足量后徙和可调节缝线可以获得满意的术后效果.     

氯胺酮单独及复合麻醉对小儿超声乳化术眼压的影响

小儿白内障超声乳化术中患儿普遍不能配合手术过程，因此通常单独使用氯胺酮麻醉下实施手术。但它有升高眼压的缺点，对小儿内眼手术有一定影响。为克服其不足，我们将丙泊酚与氯胺酮复合麻醉用于小儿超声乳化术，减少氯胺酮用量，对比观察氯胺酮单独及复合丙泊酚麻醉对眼压的影响。     

氯胺酮、异丙酚复合麻醉用于儿童斜视矫正术的临床观察

目的　探讨氯胺酮、异丙酚复合麻醉在儿童斜视矫正术中的应用效果。方法　随机选择斜视患儿 12 0例并分为两组 ,A组为氯胺酮、安定复合静脉麻醉 ,B组为氯胺酮、异丙酚复合静脉麻醉组。术中观察心率、平均动脉压、呼吸和围术期并发症或副反应。结果　 A组麻醉后心率加快和平均动脉压升高比 B组明显 (P <0 .0 5 ) ,B组术中及术后不良反应发生率低 ,平均手术时间短 ,术后苏醒时间快。结论　氯胺酮 +异丙酚静脉复合麻醉比氯胺酮+安定静脉麻醉效果好 ,是一种安全、有效、适合儿童的麻醉方法。     

异丙酚与氯胺酮麻醉对小儿眼压的影响

以往小儿眼科手术麻醉常用氯胺酮完成,发现在麻醉前后眼压有所改变。我们近期采用氯胺酮联合异丙酚麻醉,并将两种方法对眼压的影响进行比较。     

氯胺酮复合麻醉用于超声乳化治疗小儿白内障

目的 观察氯胺酮复合麻醉在小儿白内障超声乳化手术中的麻醉效果。方法 26例 ASAⅠ～Ⅱ级外伤性及先天性白内障患儿随机分为 A、B两组。每组 13例。A组单纯肌注氯胺酮一般4～6mg/kg。B组常规完善表面麻醉后经静脉先推注东莨菪碱(0.1mg/15kg)咪唑安定(0.5～1mg/次),待患儿入睡后,再缓慢注射氯胺酮(1～2mg/kg):观察两组镇静评分及各时间患儿HR、RR及SPO_2的变化情况。结果 ①A组较B组起效慢,术后嗜睡时间长,B组氯胺酮使用咪唑安定并未使术后苏醒延长。②两组HR、RR和SPO_2变化,统计学上无显著差异,说明复合麻醉时药物的协同作用对生命体征无明显影响。③氯胺酮麻醉有较多的不良反应,B组较A组术后副作用明显减少,术后未出现1例恶心呕吐及神经兴奋现象。结论 经静脉实施氯胺酮复合麻醉,可收到较单纯的肌注氯胺酮麻醉更好的麻醉效果,起效快,麻醉平稳,苏醒迅速,副作用极少,是超声乳化治疗小儿白内障的较为理想的麻醉方法。     

氯胺酮复合麻醉用于超声乳化治疗小儿白内障

目的 观察氯胺酮复合麻醉在小儿白内障超声乳化手术中的麻醉效果。方法 26例ASAⅠ-Ⅱ级外伤性及先天性白内障患儿随机分为A、B组。每组13例。A组单纯肌注氯胺酮一般4-6mg/kg。B组常规完善表面麻醉后经静脉先推注东莨菪碱（0.1mg/15kg)咪唑安定（0.5-1mg／次)，待患儿入睡后，再缓慢注射氯胺酮（1-2mg/kg)：观察两组镇静评分及各时间患儿HR、RR及SPO2的变化情况。结果 ①A组较B组起效慢，术后嗜睡时间长，B组氯胺酮使用咪唑安定并未使术后苏醒延长。②两组HR、RR和SPO2变化，统计学上无显差异，说明复合麻醉时药物的协同作用对生命体征无明显影响。③氯胺酮麻醉有较多的不良反应，B组较A组术后副作用明显减少，术后未出现1例恶心呕吐及神经兴奋现象。结论 经静脉实施氯胺酮复合麻醉，可收到较单纯的肌注氯胺酮麻醉更好的麻醉效果，起效快，麻醉平稳，苏醒迅速，副作用极少，是超声乳化治疗小儿白内障的较为理想的麻醉方法。     

氯胺酮复合麻醉在小儿白内障手术中的应用

对照研究小儿白内障手术278眼次中采用氯胺酮单纯麻醉和氯胺酮联合氧化亚氮或安定麻醉的方法.结果显示:(1)复合麻醉比单纯麻醉更有利于维持麻醉过程的稳定性和减少氯胺酮的用量与副作用,对心血管系统和手术过程影响小,并且不增加额外的麻醉操作.(2)男性比女性有更大可能的麻醉耐受性.(3)氯胺酮静脉用药的复合麻醉可作为小儿白内障手术的首选麻醉方法.     

斜视术中不同麻醉方式对眼心反射影响的观察

目的探讨斜视手术中不同的麻醉方式眼心反射发生率的差异及其临床意义。方法将84例斜视患者根据手术需要分为局麻组和全麻组,两组患者再随机分为传统麻醉组及传统麻醉联合球后麻醉组,记录勾取眼外肌前后心率变化,按照不同的麻醉方式对眼心反射发生的阳性率进行了临床观察。结果全麻患者眼心反射发生的阳性率明显低于局麻,无论患者是全麻还是局麻,球后麻醉均可有效降低眼心反射的发生率,术后呕吐的发生率也相对较低。结论在传统麻醉的基础上联合球后麻醉可以减少眼心反射的发生,有效提高斜视手术安全性。     

吸入麻醉和全凭静脉麻醉用于小儿斜视手术的比较

目的　对比静脉与吸入两种不同麻醉用于小儿斜视矫正手术的特点。方法　 10 0例择期手术患儿随机分为 2组 ,吸入组 5 0例 ,静脉组 5 0例。诱导后吸入组吸入 0 1%异氟醚复合N2 O :O2(1:1) ,静脉组用注入泵持续注入双异丙酚 ,第一个 10分钟为 10mg/(kg·h) ,第二个 10分钟为8mg/(kg·h) ,以后为 6mg/(kg·h) ,直至手术结束。观察对循环、呼吸、苏醒时间的影响以及术后恶心、呕吐、躁动、过度镇静等不良反应。结果　两组患儿在年龄、性别、身高、体重方面差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ,两组在麻醉时间 ,手术时间 ,停药至拔管时间亦无显著差异 (P >0 0 5 )。两组术后 2 4小时哭闹、烦躁、恶心、呕吐、过度镇静等不良反应差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,术中两组患儿均出现程度不同的眼心反射 ,其中心率低于 60次 /min吸入组 8例 ,静脉组 2 2例 ,两组间比较差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　双异丙酚全凭静脉麻醉与吸入麻醉相比效果满意 ,苏醒同样快 ,合并症少 ,但易致窦性心动过缓     

七氟醚吸入麻醉在小儿斜视手术中的应用

目的:观察七氟醚吸入麻醉在小儿斜视手术中的应用效果。方法:选择行斜视矫正术的住院患儿60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为七氟醚组(A组)和异丙酚瑞芬太尼静脉复合组(B组),每组各30例。A组采取七氟醚合用咪达唑仑、维库溴铵诱导;术中以七氟醚维持麻醉。B组采用异丙酚、瑞芬太尼合用氯胺酮、咪达唑仑、维库溴铵诱导,术中以异丙酚、瑞芬太尼静脉维持麻醉。观察两组患儿插管前、插管时、术中及苏醒期的血流动力学变化;术毕停药后患儿自主呼吸恢复满意时间、拔管时间、意识恢复时间;术中及术后麻醉并发症出现情况。结果:A组插管时心率血压波动较B组大,组间血流动力学变化差异有统计学意义(P<0.05);术中B组患儿血流动力学变化较大,组间血流动力学变化差异有统计学意义(P<0.05);术中眼心反射A组低于B组,组间差异有统计学意义(P<0.01);术后躁动A组更多,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:七氟醚吸入麻醉用于小儿斜视矫正术血液动力学稳定,可以明显减少眼心反射的发生,苏醒快,但术后躁动发生比例较高。