老年人外周和中心动脉压的差异与冠心病的关系

目的：比较老年人外周动脉压与中心动脉压的差异,探讨二者与冠心病的关系以及可能的机制。方法：收集2010年9月至2012年1月在北京航天总医院行诊断性冠状动脉造影的386例老年的临床资料,分为冠心病组（212例）和非冠心病组（174例）。比较两组患者外周肱动脉压与中心动脉压的差异。结果：肱动脉袖带收缩压（SBP）与肱动脉内压力波测量的SBP相近,两者的升降呈平行改变,具有显著相关性（P〈0．01）。两组患者的外周动脉压与中心动脉压比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;其中冠心病组患者的外周动脉压与中心动脉压差异更为显著。两组间各项指标比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：外周动脉压与中心动脉压间存在差异;冠心病患者外周动脉压明显低于中心动脉压;中心动脉硬化可能与外周SBP低于中心SBP有关。     

长期锻炼对中心动脉压和外周血压的影响

目的：通过对平板运动心脏负荷试验前后中心动脉压与外周动脉压的对比,探讨无创中心动脉压检测在血压管理及长期锻炼的健康人群健康鉴定中的应用价值。方法：志愿者139人,受检者卧床休息10min后测量运动前左上肢肱动脉血压、心电图（ECG）、用无创主动脉脉波分析仪测量中心动脉压：启动运动试验直至达到目标心率后停止运动,受检者卧床休息6min后测量ECG和无创中心动脉压。结果：139例平板运动试验受检者运动前后外周动脉收缩压（SBP）及外周动脉舒张压（DBP）差异有显著性（P〈0．05）。而此时中心动脉收缩压（CSBP）及中心动脉舒张压（CDBP）差异没有显著性（P〉0．05）;运动前后中心脉压（CPP）差异没有显著性（P〉0．05）。结论：①运动前后外周动脉血压差异显著时中心动脉压无差异。②无创中心动脉压检测比外周动脉压测量具有更好的稳定性、准确性。③长期锻炼的健康者心脏负荷试验前后中心与外周血压的变化规律与一般人群有所不同。④无创中心动脉压检测在高血压诊断与血压管理应用中具有重要的临床价值。     

中老年高血压病高危患者24小时动态血压特征

目的了解中老年高血压病高危患者24小时动态血压特征及脉压情况。方法选用2002年以来住院的中老年高血压病高危患者132例，老年组（年龄≥60岁）63例，中年组69例（40岁≤年龄≤59岁）。所有患者均作24小时动态血压监测。结果老年组的收缩压日间与夜间均大于中年组（P〈0．05）；老年组的脉压日间与夜间均大于中年组（P〈0．05）；老年组的昼夜血压无差异（P〉0．05），中年组的昼夜血压存在差异（P〈0．05）。结论随着年龄的增长，同是高危险分层的高血压患者，老年组以收缩压增高为主，脉压增大，昼夜节律消失；中年组患者昼夜节律减弱。     

冠状动脉病变与血压的相关性研究

目的：研究冠状动脉病变与血压的关系。方法：选择可疑冠心病患者121例，采用Judkin法进行冠状动脉造影。结果：病变组高血压病程6．3±8．7年、收缩压138±32mmHg、舒张压84±14mmHg及脉压46±16mmHg均明显高于非病变组（P〈0．05）。三支血管病变组高血压病程、收缩压和脉压均高于单支血管病变组和双支血管病变组（P〈0．05）。经多因素回归分析，高血压病程（P〈0．05）、年龄（P〈0．05）等因素是冠心病发生的独立危险因素。结论：高血压病程增加、年龄和脉压增大者患冠心病的机会增加．并且收缩压和脉压的升高对冠状动脉的危害性较大。减肥、控制血压、降低低密度脂蛋白胆固醇可降低脉压。     

硝酸酯类对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响

目的比较氨氯地平合用单硝酸异山梨酯缓释片与合用缬沙坦对老年单纯收缩期高血压（ISH）患者的疗效及对脉压（PP）的影响。方法将华师社区门诊单用氨氯地平血压控制仍不理想的56例老年ISH患者随机分成两组,治疗组（n=28）加用单硝酸异山梨酯缓释片（50mg／d）,对照组（n=28）加用缬沙坦（80mg／d）,疗程4周。比较两组收缩压（SBP）、舒张压（OBP）、脉压的变化。结果①两组SBP均明显下降（P〈0．01）,2周后对照组SBP下降幅度略高于治疗组（P〈0．05）,但4周后两组间下降幅度无明显差别（P〉0．05）;②治疗组DBP下降幅度小于对照组（P〈0．01）;PP明显缩小,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论ISMN—SR在有效降低SBP的同时降低DBP不明显,使PP减小,有利于老年ISH患者的降压治疗。对于单用钙离子拮抗剂血压控制仍不理想的老年ISH患者加用硝酸酯类是比较理想的联合用药。     

踝／肱指数用于评价脑梗塞患者下肢外周动脉病

目的通过测量踝,肱指数评价定安县人民医院住院脑梗塞患者下肢外周动脉病的发病情况。方法对入院41例脑梗塞患者进行踝,肱指数测定,并进行资料收集和统计学处理。结果41例脑梗塞患者中发现17例合并外周动脉病（平均踝,肱指数0．63）。与非下肢外周动脉病组相比,下肢外周动脉病组患者在年龄（P〈0．01）,糖尿病史（P〈0．01）方面有统计学意义,而在吸烟史（P〉0．05）,高血压病史（P〉0．05）和血脂异常（P〉0．05）方面无统计学意义。结论通过测量踝,肱指数确诊下肢外周动脉病简便易行;脑梗塞患者合并下肢外周动脉病多见于高龄和糖尿病患者。     

高血压病患者动脉硬化指数与血压水平之间的关系

目的探讨高血压病患者动脉硬化指数（ASI）与血压水平之间的关系。方法采用前瞻性研究方法，于2004年4月开始对门诊64例高血压病患者进行ASI，血压水平及一般情况的调查。在6个月以后，对患者再次进行随访，并对2次调查结果中ASI和血压水平的变化情况进行统计学分析。结果收缩压、脉压升高的患者中，ASI增加者显著多于收缩压，脉压减少或无变化者（P〈0．01）。舒张压升高，心率增加者与舒张压及心率均降低者之间比较，ASI变化没有显著性差异（P〈0．05）。结论高血压病患者ASI的增加可能与收缩压和脉压水平的增加相关联，收缩压，脉压水平升高，则ASI增加。     

有创中心动脉压与有创外周动脉血压的相关性及其影响因素分析

目的探讨有创中心动脉压(invasive central aortic pressure,ICAP)与外周动脉压的相关性及中心动脉压的影响因素。方法分别通过冠状动脉造影检测155例患者的有创中心动脉压、有创外周肱动脉血压(invasive brachial artery blood pressure,IBABP)和有创桡动脉血压(invasive radial artery blood pressure IRABP),结果显示共有48例非心血管病患者、107例心血管病患者,记录所有患者的年龄、性别、肱骨下端周径、桡骨下端周径、空腹血糖、血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的参数值,采用SPSS 16.0统计学软件进行线性回归分析及t检验。结果①收缩压方程式:a(中心动脉压)=13.999+0.856b(肱动脉血压)(P=0.000);a=37.92+0.64c(桡动脉血压)(P=0.000)。②舒张压方程式:a=16.292+0.836b(P=0.000);a=31.038+0.637c(P=0.000)。结论有创中心动脉压与有创肱动脉血压的一致性更好,年龄、肱骨下端周径、甘油三酯、低密度脂蛋白是影响中心动脉压的敏感因素,尤其是肱骨下端周径X2、甘油三酯X6水平值。     

老年高血压病患者动态脉压与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的：探讨老年原发性高血压患者动态脉压与颈动脉粥样硬化间的关系。方法：根据动态全天平均脉压将95例原发性高血压患者分为两组。所有病人均经超声检测颈总动脉、颈内动脉和颈动脉分叉处的内膜中层厚度、血管内径，并计算斑块发生率。以颈总动脉最大内膜中层厚度（IMTmax）作为评价颈动脉粥样硬化程度的指标。结果：脉压〉60mmHg的患者颈总动脉内径、颈总动脉最大内膜中层厚度、颈动脉斑块发生率明显高于脉压为40～60mmHg患者（P〈0．05）。Pearson相关分析显示，平均脉压、平均收缩压及病程与颈总动脉最大内膜中层厚度呈明显正相关（r分别为0．410、0．217、0．247，P〈0．05），而平均舒张压与颈总动脉最大内膜中层厚度呈负相关（r=-0．404，P〈0．01）。结论：老年原发性高血压患者脉压差与颈动脉粥样硬化斑块和内中膜厚度相关，脉压差可能参与动脉粥样硬化的形成和发展。     

老年原发性高血压患者冠状动脉病变临床分析

目的探讨老年原发性高血压患者冠状动脉病变的表现。方法51例老年原发性高血压患者按动态脉压分为〉60mmHg组25例和脉压40-60mmHg组26例，入选者做冠状动脉造影，应用超声检测双侧颈总动脉、分叉部、颈内动脉的内膜中层厚度，根据相关公式计算颈动脉紧张度，颈动脉扩张性，颈动脉僵硬度。以左右颈动脉系统全部宽块分级的总和计算宽块指数，作为评价颈动脉重构、粥样硬化程度的指标。结果脉压〉60mmHg组的颈总动脉内膜中层厚度为（0．94±0．15）mm颈动脉分叉处内膜中层厚度为（1．46±0．32）mm，颈动脉僵硬度为（3007．3±1022．47），均明显高于脉压40-60mmHg组（P〈0．01或P〈0．05）。而颈动脉扩张性为（0．12±0．08）、紧张度为（2．31±1．03），明显比脉压40-60mmHg组降低（P〈0．05或P〈0．01）。颈动脉粥样斑块发生率为92％、冠状动脉病变发生率为68％，脉压〉60mmHg组升高（P〈0．01或P〈0．05）。直线相关分析显示，颈总动脉内膜中层厚度、颈动脉分叉处内膜中层厚度、颈动脉僵硬度与脉压呈正相关（r分别为0．789、0．752、0．596，P〈0．01或P〈0．05）。颈动脉紧张度及颈动脉扩张性与脉压呈负相关（r分别为-0．626、-0．598，P〈0．05）。结论老年原发性高血压患者脉压增高，可使颈动脉粥样斑块及冠状动脉病变发生率增加。     

老年心脑血管病患者中心动脉压检测分析及护理对策

目的探讨中心动脉压在老年心脑血管患者中的检测价值及护理干预对心脑血管患者治疗效果的影响。方法选取我院2011年2月~2012年3月收治的65例心脑血管患者作为观察组;同期选取我院体检中心进行体检的健康人65例作为对照组;观察组在治疗基础上给予全面的护理干预措施。比较两组受试者周围及中心动脉血压参数,同时分析观察组患者中心动脉压与周围及血管功能检测指标相关性。结果观察组患者周围及中心动脉压参数、血管检测指标均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);老年心脑血管患者中心动脉收缩压(CSBP)和脉压(CPP)与年龄、周围动脉收缩压(PSBP)、周围动脉脉压(PPP)、最大颈动脉内-中膜厚度(IMTmax)、臂踝脉搏波速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)存在显著相关性(均P<0.05)。结论检测及评估中心动脉压参数对心脑血管疾病的发生及发展具有重要的临床应用价值,且给予相应的护理干预后,可显著提高心脑血管患者的临床治疗效果。     

无高血压的糖耐量减低患者24h动态血压分析

目的观察未合并高血压的糖耐量减低患者24 h血压改变情况。方法回顾分析2005～2007年入院查体患者162例,根据空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)或餐后2 h血糖分为健康对照组40例,无高血压的糖耐量减低组37例,无高血压的糖尿病组45例,无糖耐量减低的高血压组40例,记录各组的血脂(TG、TC、HDL、LDL)、偶测血压数值,采用动态血压监测仪记录24 h动脉血压并测量24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)及24 h动态脉压(24 h PP)。结果(1)糖耐量减低组与糖尿病组的TG高于健康对照组和高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)糖耐量减低组24 h SBP及24 hDBP与健康对照组差异有统计学意义(P<0.01),而与高血压组差异无统计学意义(P>0.05)。糖耐量减低组24 h PP与高血压组差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖耐量减低患者在临床明确诊断高血压前已发生血压调节的明显改变。     

白天或夜间服用左旋氨氯地平治疗原发性收缩期高血压的临床效果比较简

目的探讨原发性收缩期高血压患者白天和夜间服用左旋氨氯地平降压疗效的差异。方法选取2008年5月～2012年11月浙江省安吉县人民医院收治的160例原发性收缩期高血压患者作为研究对象,随机分为白天服药组和夜间服药组,各80例,两组均服用左旋氨氯地平。白天服药组于7：00-9：00服药,夜间服药组于19：00-21：00服药。1年后比较两组血压水平和血压达标情况。结果①治疗后白天服药组和夜间服药组的诊室收缩压（SBP）分别为（133．5±7．1）mmHg和（133．7±7．3）mmHg,两组诊室SBP治疗后均下降（P〈0．05）,组间治疗前后比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。②夜间服药组治疗前后的24hSBP分别为（134．8±8．4）mmHg和（129．7±7．9）mmHg,治疗后较治疗前有所下降（P〈0．05）。白天服药组治疗前后的夜SBP分别为（131．7±7．8）mmHg和（125．2±7．1）mmHg,夜间服药组为（132．2±8．1）mmHg和（123．9±7．4）mmHg,治疗后两组夜SBP均有所下降（P〈0．05）,但夜间服药组下降更加明显（P〈0．01）。③白天服药组和夜间服药组夜血压达标例数分别为22例（27．5％）和51例（63．8％）,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论不同时间服用左旋氨氯地平均能有效地降低诊室SBP,但夜间服药能更有效地纠正夜间高血压,提高夜间血压达标率。     

比索洛尔/氢氯噻嗪复方片对轻、中度原发性高血压患者血压昼夜节律的影响

目的：采用动态血压监测观察比索洛尔/氢氯噻嗪复方片（2.5mg/6.25mg,Lodoz）对轻、中度原发性高血压患者的血压昼夜节律的影响。方法：选择90例收缩压（SBP）〈180mmHg、舒张压（DBP）95～109mmHg的轻、中度原发性高血压患者,口服Lodoz共4周,用24h动态血压监测评价治疗4周后动态血压和血压昼夜节律变化。结果：（1）治疗4周后,“杓型”和“非杓型”组的24hSBP/DBP分别降低9.57/7.75mmHg和12.61/9.88mmHg,日间SBP/DBP分别降低10.59/8.20mmHg和10.91/8.00mmHg,“杓型”和“非杓型”组间的24h和日间SBP/DBP治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）“杓型”组夜间SBP/DBP降低6.12/5.65mmHg,“非杓型”组降低17.33/13.61mmHg,两组间差异显著（P〈0.01）。（3）“杓型”组的夜间SBP/DBP下降百分比治疗前后无显著性差异（P〉0.05）,血压昼夜曲线仍为“杓型”。“非杓型”组的SBP/DBP夜间下降百分比在治疗后显著增加（P〈0.01）,SBP/DBP的夜间下降百分比两组间比较,差异显著（P〈0.01）。结论：比索洛尔/氢氯噻嗪复方片（2.5mg/6.25mg/d）对“非杓型”组患者的夜间SBP/DBP降低作用较明显,有益于保持正常的血压昼夜节律。     

不同血压水平与转甲状腺素蛋白的关系研究

目的探讨高血压患者转甲状腺素蛋白（transthyretin，TTR）的水平及其与血压的关系。方法在流行病学调查中将调查对象分为正常组、高血压前期组和高血压组。对所调查对象测量人体测量学指标，进行75g口服葡萄糖耐量试验，测定血脂、血糖、胰岛索和TTR等。结果①3组TTR水平分别为（321．5±4．5）、（335．1±3．6）与（354．6±4．2）mg／L，3组间差异有显著性（P〈0．01）；进一步校正年龄、性别、BMI、WHR、WC和HOMA-IR后，高血压组与正常组和高血压前期组相比差异仍有显著性（P均〈0．01），正常组与高血压前期组之间无显著性差异（P〉0．05）。②校正年龄、性别因素后，TTR与SBP和DBP相关系数分别为0．161 7、0．170 8，P均〈0．01；进一步校正年龄、性别、BMI、WC、HOMA-IR后，TTR与SBP和DBP的相关系数为0．151 5、0．167 0，P均〈0．01。③多元逐步回归分析显示，影响血压的主要因素是BMI、WC、TTR、HOMA-IR和年龄。结论高血压患者存在不同程度的TTR水平的升高，高血压前期患者亦存在相似的变化，血压与TTR的关系不依赖于体脂参数、胰岛素抵抗等相关因素，血压与TTR的关系有待进一步研究。     

苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血压变异性及踝臂指数的影响

目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血压变异性（blood pressure variability,BPV）和踝臂指数（Ankle-brachial index,ABI）的影响.方法 将78例原发性高血压患者随机分为观察组40例和对照组38例;观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/日降压治疗,对照组给予硝苯地平缓释片20 mg/日降压治疗,治疗6个月,比较两组治疗前后BPV和ABI的变化.结果 两组患者治疗后24 h SBP、24 h DBP均显著降低（P＜0.01）,观察组治疗后24 h SBPV、24 h DBPV较治疗前显著降低（P＜0.01）,而对照组治疗前后24 h SBPV、24 h DBPV比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后观察组24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPV、24 h DBPV均显著低于对照组（P＜0.01）.观察组治疗后ABI与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而对照组治疗后ABI与治疗前比较虽有所改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组治疗后ABI显著高于对照组（P＜0.05）.结论 苯磺酸左旋氨氯地平可显著降低高血压患者血压变异性和改善大动脉弹性,从而降低靶器官损害和心血管事件.     

中晚期肝癌患者肝门阻断血流动力学和动脉血气变化

目的 考察中晚期肝癌患者行入肝血流阻断术的血流动力学和动脉血气变化.方法 收集2009年5月至2012年2月内蒙古医科大学附属医院收治确诊的中晚期肝病患者36例,均行择期肝叶切除术.比较肝门阻断前,阻断1、5、10、20 min和最终解除阻断后30 min血流动力学指标及肝门阻断前、阻断20 min和最终解除阻断后30 min后的动脉血气分析指标.结果 与阻断前比,心脏指数、中心静脉压随着阻断时间延长变化不显著（P＞0.05）;心率随着阻断时间延长而增高（P＜0.05）,平均动脉血压和心排血量降低（P＜0.05）,解除阻断30 min所有血流动力学指标恢复至阻断前（P＞0.05）.与阻断前比,阻断20 min,pH、动脉血氧分压、动脉CO2分压和碱剩余降低（P＜0.05）,解除阻断30 min所有气血指标恢复至阻断前水平（P＞0.05）.结论 中晚期肝癌患者采用肝门阻断的方法行肝切除术安全,可靠.