急性硬膜外血肿的早期观察和护理

硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，以额颞部和顶颞部最多，这与颞部含有脑膜中动脉、静脉有关。发展急速的急性硬膜外血肿，其出血来源多属动脉损伤所致，血肿可迅速增大，可在数小时内引起脑症，威胁病人生命犤１犦。所以对急性硬膜外血肿的早期观察和护理至关重要。本院自从１９９９年３月至２００２年６月，共收治该类病人６８例。现将护理体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料：本组６８例，男性６１例，女性７例；年龄６～８５岁。手术治疗５６例，因合并伤严重转科治疗４例，保守治疗８例。本组病人除１例合并伤严重放…     

虹吸冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的体会

慢性硬膜下血肿（ChronicSubduralHematoma，CSDH），老年人多发，钻孔冲洗引流多有效，而手术并发气颅可影响疗效，重者可危及生命。近年本院利用虹吸原理，行腔内密闭冲洗引流，能防止气颅发生，冲洗引流均在平稳压力下完成，安全易行。现将治疗体会总结如下。资料与方法１．一般资料：本组１２例，男性１０例，女性２例；年龄６８～８７岁。CT检查显示：左侧９例，右侧３例，额颞顶枕８例，额颞顶３例，颞额１例，低密度１０例，混杂密度２例。病程１３天至１年半。不同程度神志改变至昏迷者８例，不同程度肢瘫、失语者３例，头昏头…     

神经内窥镜治疗慢性硬膜下血肿

我们于２０００．１０～２００１．６应用神经内窥镜治疗１６例慢性硬膜下血肿患者，经随访疗效满意，现报告如下。资料与方法１．一般资料：男１３例，女３例；年龄：５６～８２岁，平均年龄６３岁。本组病例１５例为单侧血肿，１例为双侧血肿。病程１～３月，有明确外伤病史１１例。２．症状和体征：术前清醒伴头痛、恶心、呕吐为主要表现的１０例，一侧肢体偏瘫为主６例，失语１例，意识模糊２例，智能障碍、痴呆１例。３．术前CT、MRI扫描显示颅骨内板下低密度或高低混合密度影，脑中线结构移位０．８～１．４cm。４．手术方法：头皮…     

梯度减压治疗基底节区脑内血肿61例临床分析

本院自１９９５年１月至２０００年２月期间采用开颅行基底节区脑内血肿部分清除、血肿腔短期置管尿激酶溶血术治疗自发性基底节区脑内血肿６１例，近期疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：男３９例，女２２例，平均年龄５８岁（３８～７６岁）。发病至手术时间２小时～５天，平均时间６小时。按日本多田氏提出的CT血肿量计算公式，出血量最大１０２ml，最小３４ml，平均５１ml。位于左侧基底节区３８例，右侧者２０例，双侧基底节区３例。其中破入一侧脑室者２０例，两侧脑室者６例，第３、４脑室铸型者３例。一侧瞳孔散大者…     

闭合性颅骨凹陷骨折复位术后并发迟发性颅内血肿的研究

本院自１９９１年１月至２００２年１月，共收治８６例闭合性颅骨凹陷骨折病人，其中７３例经手术复位，术后有８例并发迟发性颅内血肿，经再次手术而痊愈。本文就其临床特点和发生的相关因素进行研究探讨。临床资料１．一般资料：本组８６例病人，男５９例，女２７例；年龄２～７６岁，平均４２．６岁；受伤原因：车祸４９例，高处坠落２１例，钝器打击１６例；直接暴力打击点：额部２８例，额颞部３３例，顶部１１例，枕部１４例；合并原发性颅内血肿２９例，其中硬脑膜外血肿１９例，硬脑膜下血肿７例，脑内血肿３例；合并脑挫裂伤１８例…     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞分析

本院自１９９５年１月至２００１年１２月，对重型颅脑损伤患者进行手术治疗后，出现大面积脑梗塞３０例，占同期颅脑损伤６２８６例的０．４８％。现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性２１例，女性９例；年龄１８～７１岁，平均４２岁；车祸伤２３例，跌坠伤６例，打击伤１例。１．２临床表现：入院时GCS评分３～８分，一侧瞳孔散大１２例，两侧瞳孔散大６例。入院时均经CT检查，脑挫裂伤伴硬膜下血肿１４例，脑挫裂伤伴脑内血肿１０例，硬膜外血肿２例，脑肿胀４例。除脑挫裂伤灶与血肿外，在脑实质内未见大片低CT值区…     

严重脑外伤非手术治疗经验

严重脑外伤指创伤后格拉斯乔昏迷评分（GCS）≤８分达６小时以上的脑外伤。现就本院近年来非手术治疗的３８例严重脑外伤病人的经验进行讨论。临床资料１．一般资料：本组男２９例，女９例；年龄１２～７８岁，平均年龄３１．２岁。致伤原因：交通伤２７例，高处坠落伤８例，钝器伤２例，其他伤１例。２．临床表现：入院时GCS评分３～５分１２例，６～８分２６例；一侧瞳孔散大１３例，双侧瞳孔散大８例，去大脑强直伴病理性呼吸４例，偏瘫１７例。３．诊断：全部病例均经CT扫描。检查显示：广泛脑挫裂伤合并脑内血肿１３例，脑干挫伤９…     

外伤性硬膜下积液58例治疗体会

本院自１９９５年至今共收治外伤性硬膜下积液５８例，均经CT确诊，采用前囱穿刺置管外引流和钻颅置管外引流等治疗，效果满意，现总结如下。资料与方法１．一般资料：本组男４５例，女１３例；年龄６个月至７６岁；病程２小时至１年２个月。受伤原因：车祸１５例，摔伤１９例，坠落（包括坠床）１６例，打击伤８例。其中属急性型者１９例，亚急性型２９例，慢性型１０例。２．积液部位及积液量：积液部位：双额部为２２例，一侧额区为８例，额颞区为７例，一侧额颞顶区为１５例，一侧枕部为６例。积液量为１０～１５０ml。其中２０ml以下…     

静吸复合全麻下剖宫产手术的体会

静吸复合全麻用于剖宫产手术报道较少。自１９９０年３月至２００１年３月期间，本院对住院手术病人中硬膜外麻醉禁忌而需急诊剖宫产手术者施行静吸复合全麻３２例，效果满意。现报道如下。资料与方法１．一般资料：本组病例足月孕妇３２例，妊娠３８＋３～４１＋６周，平均（３９．５±２．１）周。初产妇２５例，经产妇７例。年龄２１～３８岁，平均（２５．３±３．６）岁。体重４６～７３kg，平均（５６．５±６．７）kg。ASAI－Ⅱ级。其中脊柱严重畸形６例，血小板低且有明显出血倾向１６例（血小板（３５～５０）×１０９／L７例，…     

切开小脑幕切迹缘救治急性硬膜外血肿所致脑疝

急性小脑幕切迹疝多继发于颅脑外伤所致颅内血肿，即使积极手术干预，但脑疝发生后仍有３０％的死亡率和１５％～２０％的病残率犤１犦。本院近年来在急性硬膜外血肿所致小脑幕切迹疝病人的手术救治中，选择１８例硬膜外血肿位于额、颞部位的患者，在手术清除血肿和幕上减压后行同侧小脑幕缘切开，取得良好效果。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组１８例，男１６例，女２例；年龄１８～５９岁，平均年龄３８．８岁。２例坠落伤，余均为车祸伤。术前Glasgow昏迷评分３～５分６例，６～８分１０例，７８分２例，平均５．３分。术前患…