艾滋病防治策略的研究进展

艾滋病的流行是人类的一大灾难,已引起联合国和世界各国政府的高度重视,纷纷研究和制订防治策略,采取有效措施防治和消灭艾滋病。该文就联合国、发达国家、发展中国家以及中国对艾滋病防治策略的研究进展作一综述。     

桂林市艾滋病流行现状与防治策略

桂林市自1998年首次报告本地的艾滋病病毒（Human immunodeficiency virus,HIV）阳性病例以来,疫情一直呈现上升趋势。为探讨制定桂林市艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）防治措施,对1998—2007年期间艾滋病的流行现状进行分析。     

聊城市医疗机构艾滋病防治存在的问题及改进策略

目的了解医疗机构开展艾滋病防治工作的现状及防治中存在的问题,为在医疗机构中成立公共卫生科,发挥其在艾滋病防治中管理和协调作用提供理论依据。方法在督导检查中,以听汇报、查资料、访谈工作人员和现场查看的形式,了解艾滋病防治工作开展情况。结果目前医疗机构在艾滋病防治中发挥作用不够,在艾滋病防治中存在管理、职责、程序上的混乱,信息收集不全,艾滋病自愿咨询和主动咨询开展不够。针对这些问题提出了建立和完善疫情管理、保密和档案管理制度,以及规范病例报告、艾滋病自愿咨询检测和职业暴露处理程序的策略。结论医疗机构应尽快成立公共卫生科,发挥医疗机构在艾滋病防治中的协调和管理作用,落实严格的艾滋病疫情管理制度。     

浅议全球艾滋病防治策略的转变

26年前艾滋病(AIDS)以一种神秘的、可以摧毁人类免疫系统的疾病出现,并在全球迅速流行,成为全球15～59岁男性及女性死亡的主要原因,2006年已有290万人被艾滋病夺去生命,艾滋病将会在相当长的时期内流行,且不会很快自身消亡.纵观艾滋病发生、发展和演变以及全球应对的历史,不难看出在人类与艾滋病斗争过程中,全球应对艾滋病策略从探讨和摸索到调整和改进的过程.该文回顾过去全球艾滋病防治策略在防治实践中的转变,以吸取过去的经验和教训.     

吉林省延边朝鲜族地区艾滋病防治策略研究

目的 对延边朝鲜族地区艾滋病防治现状以及相关社会经济、文化等因素进行分析,提出适合朝鲜族地区艾滋病防治的策略性建议.方法 采用访谈和填写问卷的方式,开展各类人群调查和需求评估,结合少数民族地区的文化、经济特点等进行分析,提出防治策略建议和政策性文件.结果 延边州目前防治工作的主要问题是:从事性病艾滋病防治工作的专业人员数量和经费投入还不能满足实际工作的需要;各类人群中艾滋病预防知识水平有待进一步提高;娱乐场所艾滋病预防教育和安全套推广工作的覆盖面不够;感染者管理工作有待改进;归国劳务人员的检测工作有待规范.结论 延边州艾滋病综合防治工作需要进一步加强,针对州艾滋病防治工作的需求和特点,提出相应的措施建议和有关管理工作文件,对推动延边地区艾滋病防治工作具有重要意义.     

扶贫与艾滋病防治工作的关系及其策略

贫困是导致艾滋病流行的一个重要原因,而艾滋病流行又会进一步加剧贫困的发生。因此,艾滋病防治与扶贫之间是一种相辅相成的关系。开展扶贫工作,推进社会事业发展,使贫困人口摆脱贫困状态,是做好艾滋病防治工作的基础;开展艾滋病防治工作,是解决因病致贫、因病返贫的一种健康扶贫方式,是特殊形式的扶贫工作。该文主要针对扶贫与艾滋病防治工作的关系及其策略开展研究。     

低龄女性性病患者艾滋病防治知识调查

目的了解潍坊市低龄女性性病(STD)患者艾滋病(AIDS)防治知识认知情况,为有针对性地提高该人群预防艾滋病的生活技能提供参考依据。方法于妇科门诊逐日随机抽取低龄女性STD患者,自行填写艾滋病知识调查问卷。结果 280名调查对象艾滋病知识知晓率为59.3%(166/280),城市居民、农村居民、学生等的艾滋病知识知晓率分别为71.0%、45.0%、50.0%等。关于传播途径的知识知晓率较高,关于非传播途径的知识知晓率较低。结论低龄女性STD患者艾滋病防治知识的认知情况与《中国艾滋病防治督导与评估框架(试行)》中的目标仍存在一定差距。根据低龄女性STD患者的特点,应加强健康促进,以提高此人群的艾滋病知识知晓率。     

利用《中国艾滋病防治督导与评估框架（试行）》指标评价中国艾滋病防治工作

目的利用《中国艾滋病防治督导与评估框架（试行）》（简称《评估框架》）的指标,评价2006-2007年中国艾滋病防治的总体进展和效果。方法按照指标的定义和收集方法从国家艾滋病防治相关常规报告系统和现场专题调查收集有关数据,进行分类汇总和分析,采用《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010）》中期工作目标值或2005年结果数值等,为评估的对照目标值。结果 2007年全国哨点监测结果显示,暗娼、注射吸毒人群、男男性行为人群和孕产妇的艾滋病病毒（HIV）感染率的中位数,分别是0、1.9%,3.1%和0;全国艾滋病综合防治数据信息系统的数据显示,截至2007年底,31个省符合治疗标准的HIV感染者和病人接受抗病毒治疗的比例为72.8%,开始抗病毒治疗12个月后存活的病人比例为83.6%。结论《评估框架》的评估指标能够比较全面反映我国在2006-2007年中艾滋病防治工作的进展和成效,2006-2007年中国艾滋病防治工作取得了良好的进展,总体上实现了《行动计划》的中期目标。     

山西省HIV/AIDS流行状况分析及防治对策

目的 掌握山西省艾滋病(AIDS)流行状况和特征，明确防治工作重点，为决策者提供科学依据。方法 收集和整理山西省1995～2003年艾滋病病毒(HIV)／AIDS病例报告和个案流行病学调查表，进行统计分析。结果 山西省1995～2003年累计报告HIV／AIDS644例，平均每年以202％的速度增长，其中病人334例，占51.8％(334／644)；死亡152例，占45.5％(152／334)。HIV感染人群以既往有偿供血员为主，因不规范的采供血造成经血液传播的占76.1％(490／644)；主要分布在晋南、晋东南地区，占84.9％(547／644)。男女比例为2.1：1。不安全性行为占6.8％(44／644)，吸毒占2.3％(15／644)，母婴传播3.6％(23／644)，是潜在的危险因素。结论 山西省艾滋病流行快速增长，且已进入发病和死亡高峰，存在多种潜在危险因素。各级领导应提高认识，针对各种危险因素，采取积极的有效措施，控制艾滋病的进一步流行。同时，要开展医疗救治，提高HIV感染者和AIDS病人的生命质量，降低死亡率。     

在流动人口中开展预防艾滋病工作初探

目的了解流动人口对艾滋病相关知识的知晓情况,尝试如何在流动人口中开展艾滋病预防教育工作.方法对云南省某建筑工地18名建筑工人(均为男性)进行了2小时的艾滋病基本知识培训,培训采用讲解、示教和参与相结合的方法,培训内容注重实用性.结果培训后,培训对象有关艾滋病的知识知晓率明显上升,对艾滋病的警觉性有所提高.结论建议在流动人口中开展灵活多样的艾滋病预防教育工作.     

东莞市HIV感染现况及防制策略研究

目的：了解东莞市艾滋病病毒（HIV）感染现况，评价业已采取的防制措施，为进一步开展防制工作提供依据。方法：对1991-2000年的常规监测和2001年的专项研究资料进行综合分析。结果：东莞市主要通过被动监测发现HIV感染者，且感染人数有逐年升高的趋势；HIV感染者主要以青壮年男性、境外和外省籍人员为主；主要的传播途径为经血传播，占66.99％，其中静脉注射毒品占56.52％；其次为性传播，占21.36％。目前东莞市已初步形成了一个多部门合作和全社会参与的艾滋病防制体系，艾滋病监测和预防控制网络也正发挥着积极有效的作用。结论：东莞市目前正处于艾滋病流行初期，也是处于防制艾滋病的关键时期，建议采取以宣传教育为主的综合性防制措施。     

甘肃省艾滋病防治效果评价

目的为综合评价甘肃省艾滋病防治的实际效果，为实施综合防治措施提供科学依据。方法建立国家及省级监测哨点和流行病学调查的不同阶段对照体系，分析各人群、各阶段相关指标变化。结果2000年各类人群对艾滋病传播途径的正确回答率为75．0％～98．5％，对非传播途径的正确回答率为12．6％～78。1％；而2004年则分别为52．6％～89．4和24．3％～69．5％。安全套使用率低，2000年每次都用的占14-8％～70．3％，而2004年为7．2％～50．3％。静脉注射吸毒和共用注射器的比例不断上升，前者由1995年的3．2％上升至13．0％；后者由0上升至24．1％。结论艾滋病防治虽取得了一些成绩，但实际效果不明显，急需加强机构建设，开展多部门合作，加大投入，不断完善政策，实施综合性防治措施。     

1998年艾滋病状况和主要工作

截止1998年底,全国31省、自治区、直辖市共报告艾滋病病毒感染者12639例.其中艾滋病病人417例,死亡224例.经三种传播途径的感染均有发现,但主要经血—注射毒品感染.据估计,我国实际艾滋病病毒感染者可能已逾40万.1998年全国共报告艾滋病病毒感染者3306例.感染途径仍以静脉注射毒品为主,占75.2%;20个省、自治区、直辖市报告在吸毒人群中发现了艾滋病病毒感染者,以新疆和广西的疫情发展最快.新疆1998年报告数首次超过云南,居第一位.1998年,一半以上吸毒人群哨点发现了艾滋病病毒感染者,其感染率明显高于1997年;感染的性乱人群哨点数增加;局部高发地区,已发现孕妇感染,说明艾滋病病毒正从高危人群向一般人群扩散.指出了1998年全国艾滋病疫情报告和监测工作的不足点;总结了国家1998年艾滋病防治的主要工作及制订的艾滋病防治的主要文件、方针和策略.     

多部门合作人员AIDS防治相关情况调查

目的 了解多部门与艾滋病(AIDS)防治相关工作人员对《中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998—2010年)》(简称《中长期规划》)及AIDS知识知晓情况,掌握我国AIDS防治工作存在的问题及需求,为制定AIDS防治策略及多部门人员培训计划提供建议与依据。方法 采用分层整群抽样方法。选择8个AIDS流行率及高危因素各具不同特点的省份的各1个地区(市)和1个县,随机抽样政府多部门与AIDS防治工作政策的制定或实施人员共800人,调查了解他们对《中长期规划》及AIDS知识知晓情况。结果 (1)72．35％的调查对象了解国家制定了《中长期规划》,但只有13．38％的调查对象阅读过《中长期规划》;(2)90％以上的调查对象对握手、游泳、共用办公用品不会传播艾滋病病毒(HIV)及通过性接触途径、接受输血及血制品、共用注射器和母婴途径可传播HIV的回答正确率较高;但对蚊虫叮咬、共用餐具、轻吻不传播HIV等回答的正确率不高。(3)对公开推广安全套态度不同。84．94％的调查对象认为安全套不仅可以避孕,同时也具有预防性病、AIDS的作用;有65．78％的调查对象赞成在宾馆、旅馆等公共场所放置安全套;48．23％的调查对象赞成在大学校园中公开销售安全套。(4)对防治工作的总体评价不同。84．17％的调查对象认为我国有AIDS流行;52．28％的调查对象认为当地有AIDS流行;分别有41．01％及29．53％的调查对象认为近2年来全国及当地的AIDS防治工作比较好;90％以上的调查对象认为AIDS的流行会影响当地经济和社会的发展;近70％的调查对象认为近年来当地打击卖淫嫖娼及禁毒工作取得了一定的成效,在预防与控制AIDS的工作中发挥了积极作用。(5)97．23％的调查对象认为中国需要制定有关AIDS防治的法律或法规;96．47％的调查对象认为AIDS防治有必要采取“多部门合作”的策略;67．83％的调查对象赞成“政府领导、多部门合作、全社会参与”AIDS综合防治对策;75．97％的调查对象认为健康教育是目前预防AIDS最重要和有效的措施。结论 在多部门合作领域,有针对性地开展《中长期规划》宣传和AIDS防治政策与策略的需求调研与评估工作,宣传普及AIDS防治相关知识,可以提高政府多部门间AIDS防治合作应对与决策能力,有效地达到预防和控制AIDS传播目的。     

深圳市多部门开展流动人口艾滋病防治工作现状与策略

目的了解深圳市多部门开展流动人口艾滋病防治工作现状,为制定相关策略提供科学依据。方法采用定性研究的方法,对于流动人口管理和艾滋病防治有关的政府部门、社会团体和街道及社区的相关人员,进行小组讨论和深入访谈,并对讨论和访谈的内容进行整理、汇总和分析。结果本次调查共完成问卷34份,其中市级和区级各17份。各相关部门均表示曾参与过有关艾滋病防治的宣传教育活动,大部分是结合日常工作开展的。全市尚没有专门针对流动人口艾滋病防治工作的规划和部署,普遍缺乏专项经费和专业人员,也没有专门的统筹协调机制。结论多部门开展流动人口艾滋病防治工作还面临很多困难,政府应发挥领导作用,打破户籍的禁锢,建立以居住地为基础的针对流动人口中艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）病人的服务机制。     

中英性病艾滋病防治合作项目的政策影响评估

目的了解艾滋病防治项目对政府的政策影响。方法对北京的20位艾滋病领域专家进行问卷调查和深入访谈。结果中英项目在同时期项目运作中效果最好、力度最大,对地方政策制定起到指导和先锋作用,同时给国家的政策决策者以循证。其中,对高危行为人群的干预活动政策影响力最大,而针对机会性感染的治疗和自愿检测措施影响力不足,效果不显著。结论中英项目在科学的指导原则下,采用以试点为基础的项目管理机制和“边实践、边总结”的做法,为国家艾滋病防治提供了很好的最佳实践经验。然而,项目经验的可持续发展问题受到挑战。     

NGO开展VCT预防静脉吸毒人群HIV/AIDS效果的研究

目的 研究非政府组织(NGO)开展自愿咨询检测(VCT)预防静脉吸毒人群艾滋病病毒/艾滋病(HIV/AIDS)的效果.方法 由妇女联合会承担VCT工作,疾病预防控制中心进行指导和培训,建立"家庭健康教育站",发动同伴招募社区静脉吸毒人员;提供检测前后咨询和快速检测服务;提供美沙酮替代治疗(MMT)和HIV/AIDS诊治转诊服务.结果 建立了NG0开展VCT预防社区静脉吸毒人群HIV/AIDS的工作模式.吸毒人员HIV抗体阳性率为57.5%,他们的艾滋病传播及预防知识的知晓率从VCT前的49.3%～86.2%提高到VCT后的81.1%～99.1%;共用针头、棉花、药液的百分率从45.2%～56.7%降到30.0%～33.6%;用漂白粉清洗针头/注射器的百分率从零提高到17%;吸毒者发生性行为时从不使用安全套的百分比从约82%减少到32.5%～38.4%,小于一半时间至每次使用安全套的百分比从0～9.8%提高到7.1%～24.4%.吸毒人员、HIV感染者获得了MMT和HIV/AIDS诊治转诊服务和心理支持.不歧视吸毒人员及HIV感染者的社区环境初步形成.结论 由NGO开展VCT预防静脉吸毒人群艾滋病可行、有效.     

多部门参与的MSM人群艾滋病预防控制模式的研究

目的 通过对中国既往在MSM人群中开展的艾滋病干预工作进行系统调查研究,总结多部门参与的MSM人群艾滋病预防控制的经验,为中国在MSM人群中控制艾滋病流行提供科学依据.方法 通过文献检索和信息查询方法,确定广州、成都、乌鲁木齐、北京、青岛、合肥和沈阳7个城市为调研现场,分别对项目负责人、项目工作人员和参与干预活动的MSM进行个人访谈,同时收集现场的相关资料,运用定性资料分析软件ATLAS.ti5.0进行资料分析.结果 中国既往多部门参与的MSM人群艾滋病预防控制模式有,以疾病预防控制中心为主导的、以MSM志愿者组织为主导的和以科研部门为主导的三类多部门参与模式,每类模式都有自身优势和不足.结论 针对不同地区MSM人群特点,建立适合本地区的多部门参与的MSM人群艾滋病预防控制模式,以适应遏制艾滋病流行的需要.