颅内巨大动脉瘤手术治疗

2000年至2005年四川省人民医院神经外科对13例巨大动脉瘤采用显微手术治疗,取得较好效果,结合文献复习报告如下。资料与方法1.一般资料:13例中男7例,女6例。年龄16～65岁。6例蛛网膜下腔出血、4例因颅神经功能     

颅内巨大动脉瘤

报告３例巨大脑动脉瘤患者，结果２例死亡，１例神经功能缺损加重。文中分析了颅内巨大动脉瘤的临床表现及诊断。头痛，眶额部疼痛伴局灶性神经损害体征和ＳＡＨ是巨大脑动脉瘤最常见的临床表现。当鞍区囊性占位病变难以排除动脉瘤时，ＴＣＤ，电子听诊器的ＭＲＡ可作为诊断动脉瘤的无创性筛选检查方法。脑血管造影是诊断动脉瘤最可靠的方法。     

颅内巨大动脉瘤

本文系颅内巨大动脉瘤(最大直径超过2.5厘米者)专题园桌会议的总结.文中搜集法国各地医院102例和文献150例共计252例综合分析如下.概要:半数以上病例超过45岁.女性稍多.起病方式:假脑瘤压迫症状和蛛网膜下腔出血为主.法国组分别为53/102和49/102,文献组分别为1     

积极慎重地开展神经外科定向放射治疗

积极慎重地开展神经外科定向放射治疗张纪近十年来，随着微电子及放射治疗技术的发展，在神经外科领域中采用脑立体定向原理，对颅内靶点精确地进行局限性大剂量放射线照射已成为可能。从此衍生出许多新的治疗技术，如采用６０钴或直线或回旋加速器为放射源的γ刀和Ｘ刀、...     

颅内巨大动脉瘤

结合作者的临床经验,本文就颅内巨大动脉瘤的病理、临床表现、影象学、手术处理等方面进行了探讨。直径大于2.5cm的动脉瘤称为巨大动脉瘤,约占颅内动脉瘤的5%。巨大动脉瘤的形成原因尚不明确。粥样硬化斑块、钙化灶及瘤内血栓在巨大动脉瘤很常见。多以蛛网膜下腔出血、颅高压、局部占位效应等表现起病。颅骨平片、CT扫描、脑血管造影、MRI对巨大动脉瘤的诊断与治疗很有价值。巨大动脉瘤的治疗较普通动脉瘤危险得多,其手术指征依赖于患者的自然病史。有症状的动脉瘤应积极手术,除非不能耐受。无症状动脉瘤手术与否应根据病人的年龄、健康状况、动脉瘤的大小部位、手术的安全性等因素综合考虑。巨大动脉瘤的外科治疗包括直接动脉瘤夹闭或切除、动脉瘤包裹术、单纯动脉瘤孤立术、近远端架桥动脉瘤旷置术、血管内栓塞等,直接动脉瘤手术最为确实但操作复杂、风险较大。手术应由经验丰富的神经血管外科医生担任。     

颅内巨大动脉瘤的治疗进展

颅内巨大动脉瘤是指最大直径2.5 cm的动脉瘤,是颅内复杂动脉瘤的一种,占所有颅内动脉瘤的3%～5%左右,其好发部位是颈内-眼动脉、颈内-后交通动脉、颈内动脉海绵窦段、大脑中动脉主干、基底动脉和前交通动脉等处.     

颅内巨大动脉瘤的外科治疗

人们把直径≥2.5cm 的颅内动脉瘤称为颅内巨大动脉瘤。本病发病率一般认为占颅内动脉瘤的3～5%,也有作者报告高于5%,如Fox 在4,400例成人动脉瘤中有748例为巨大动脉瘤(占17%);Sundt 在594例颅内动脉瘤中,80例为巨大动脉瘤(占13%)。一般认为女性发病多于男性,约为3∶1或2∶1,以30～60岁发病最多。据Fox 统计巨大颅内动脉瘤的发生部位以颈内动脉最多(占54%);基底动脉次之(占16%);再次为前交通动胨(10%),大脑中动脉(9%)及椎动脉(7%)。这五枝     

颅内巨大动脉瘤的手术治疗

目的报告40例颅内巨大动脉瘤,重点探讨其病理和临床特点及外科治疗方法。方法40例中38例有蛛网膜下腔出血、脑受压以及脑缺血等症状,动脉瘤分别位于颈内动脉12例,大脑前动脉9例,大脑中动脉8例,椎基底动脉11例,全部接受手术治疗。结果好33例,差4例,死亡3例。结论对颅内巨大动脉瘤应采取积极的外科治疗,手术应根据情况采用载瘤动脉临时阻断,动脉瘤减压、组合夹闭,载瘤动脉塑形,血管重建以及深低温停循环等综合手段。而不是简单夹闭动脉瘤,才能取得较好的效果。     

颅内巨大动脉瘤的外科治疗

1969年Morley和Barr首次提出直径在2.5cm以上的动脉瘤为巨大动脉瘤。由于多方面有其特殊性,因此,巨大动脉瘤的外科治疗至今仍为神经外科医师探讨的课题之一。     

颅内巨大动脉瘤的治疗策略

<正>颅内巨大动脉瘤是指最大径超过2.5cm的动脉瘤,约占颅内动脉瘤的5%。因其瘤体巨大,可埋入脑实质内,且常伴瘤颈宽大、粥样硬化或钙化,瘤内血栓形成,重要穿支血管与动脉瘤伴行或直接发自动脉瘤,治疗复杂而困难。颅内巨大动脉瘤保守治疗效果不理想,50%以上动脉瘤会发生破裂出血2年内病死率大于60%[1]。积极、早期根治性治疗是提高颅内巨大动脉瘤疗效的关键。     

积极稳妥开展颅内夹层动脉瘤的血管内治疗

<正>颅内夹层动脉瘤(intracranial dissecting aneurysms,IDAs)是动脉瘤的一种特殊类型可导致蛛网膜下腔出血及缺血性卒中,IDAs一旦出血,其再出血率可达30%,再出血后病死率高达46%以上[1]。因此,对于IDAs的早期诊治非常关键。本文结合国内外文献对临床易混淆问题做简要评析。1颅内夹层动脉瘤的概念及发病机制动脉夹层又称动脉剥离,是指动脉内膜撕脱导致血液流入血管壁内形成壁内血肿,当累     

颅内巨大动脉瘤诊断及治疗

目的颅内巨大动脉瘤占颅内动脉瘤的５％－７％,有人报告可达到２０％以上。由于部位深,周围结构复杂,以及瘤颈难以处理等因素。治疗较因素。本报告巨大动脉瘤３６例,占我院同期收治的动脉瘤６．６％（３６／５４７）。方法血管内栓塞２１例,手术夹闭或切除７例,载瘤动脉栓塞３例,保守治疗５例。结果血管内栓塞２１例,其中完全栓塞３例,栓塞８０％以上（含完全栓塞）１５例,余６例不足８０％,死亡２例。手术夹闭或切除     

颅内巨大动脉瘤的血管内治疗

目的探讨颅内巨大动脉瘤（GAs）血管内治疗的技术和疗效。方法回顾分析42例GAs血管内治疗病人的临床资料。结果29例载瘤动脉闭塞病人中,1例术后2月死于蛛网膜下腔出血,1例术后3个月出现脑缺血症状。9例弹簧圈栓塞和支架结合弹簧圈栓塞的病人,1例完全栓塞,8例有不同程度的弹簧圈移位。4例覆膜支架病人,1例术后6小时GAs再次破裂导致死亡,3例GAs闭塞。结论血管内治疗GAs是安全、有效的,首选载瘤动脉闭塞,弹簧圈部分栓塞能够减低动脉瘤破裂的风险,支架结合弹簧圈栓塞能够增加动脉瘤致密栓塞的可能,降低复发率,随着材料和工艺的发展优化,覆膜支架有希望成为最佳的治疗选择。     

颅内巨大动脉瘤的显微外科手术治疗

目的研究影像诊断技术和改进显微外科手术技术，以提高颅内巨大动脉瘤的手术疗效。方法回顾性分析作者自1985年10月至2004年6月手术治疗颅内巨大动脉瘤2l例。在诊断上，术前采用CT、3D-CTA、MRI和MRA、DSA，以了解动脉瘤的部位、大小和形状。并与DSA对照。在手术上采用颅底入路、近侧载瘤动脉暂时性阻断、动脉瘤内减压、多瘤夹夹闭、瘤颈逐步缩窄、动脉瘤切除等技术。结果CT和MRI能清楚地显示动脉瘤的形状、大小。MRA和3D-CTA能显示瘤颈，以及与附近血管和骨质的关系。出院时优良者17例、轻残2例、死亡2例。结论术前有必要进行详细的影像学研究，有助于术者计划手术的方法。我们采用和改进的一些手术技术，对于提高颅内巨大动脉瘤的手术效果很有帮助。     

巨大型颅内动脉瘤的外科治疗

巨大型颅内动脉瘤的发病率虽然仅占颅内动脉瘤的3%～6%[1],但对其处理仍然是当今神经外科领域的高难度问题之一.我院1998年以来治疗11例巨大型颅内动脉瘤,效果满意.现总结报告如下.     

颅内巨大动脉瘤的手术治疗进展

颅内巨大动脉瘤的手术治疗进展陈玉平赵继宗颅内巨大动脉瘤（外径＞２．５ｃｍ），由于其体积大，产生一定的占位症状，易发生误诊。且瘤体多与载瘤动脉粘连，或因瘤颈较宽，不宜夹闭，手术治疗有一定困难。本文就近几年来国内外有关颅内巨大动脉瘤手术治疗方面的报告做一...     

颅内外血管搭桥术治疗颅内巨大型动脉瘤

目的 报告采用动脉瘤夹闭联合颅内外血管搭桥术治疗6例颅内巨大型动脉瘤患者的临床经过,探讨手术适应证及治疗效果.方法 回顾分析6例颅内巨大型动脉瘤患者颅内外血管搭桥术前血流动力学状态、搭桥方式,以及临床和影像学转归.结果 6例患者中3例施行动脉瘤夹闭、切除(或载瘤动脉重建)联合颞浅动脉.大脑中动脉搭桥术,3例行动脉瘤夹闭、切除(或孤立)联合高流量搭桥术(颈外动脉.桡动脉,大隐静脉.大脑中动脉搭桥术).手术后平均随访17个月,近远期脑血管造影和CT血管造影检查显示,搭桥血管及吻合口血流通畅;临床症状与体征得到不同程度改善,随访期间无急性出血性或缺血性脑血管事件发生.3例行联合低流量搭桥术患者远期改良Rankin量表评分2例0分、1例2分;3例联合高流量搭桥术患者远期改良Rankin量表评分1例0分、2例1分.结论 对于脑血管重建术可能牺牲载瘤动脉或远端大脑中动脉血流的颅内复杂动脉瘤患者,可根据具体情况联合各种颅内外血管搭桥术使血流得到有效代偿.脑血管造影联合CT灌注成像对颅内巨大型动脉瘤远端组织灌注状态及侧支循环评价具有一定参考价值.     

颅内巨大动脉瘤的处理

目的 对我院1980年以来治疗的33例颅内巨大动脉瘤作一回顾性分析。方法 动脉瘤瘤颈夹闭术13例;动脉瘤孤立或孤立后切除11例,动脉瘤切除或孤立后截瘤动脉重建3例;颈部颈内动脉结扎2例;动脉瘤包裹2例;动脉瘤近侧ICA血管内闭塞2例。结果 术后早期恢复良好24例（24／33）中、重残6例（6／33）,死亡3例（3／33）。结论 为消除巨大动脉瘤的占位效应和出血的潜在性,对颅内巨大动脉瘤提倡积极的直接手术治疗。直接夹闭动脉瘤颈并保留截瘤动脉通畅是首选治疗,对必需行动脉瘤孤立且交叉循环不良的病例,应尽保能重建截瘤动脉。     

巨大颅内动脉瘤显微直视手术治疗

巨大颅内动脉瘤显微直视手术治疗李龄，刘绍明，刘承基早在十八世纪末人们就已发现颅内巨大动脉瘤，在对颅内动脉瘤进行外科治疗的早期尝试中很多病例也都与巨大动脉瘤有关。但直到本世纪五十年代，通过国际协作研究才开始把颅内动脉瘤按大小进行分类，把动脉瘤最大直径＞...