静息状态健康成人腓肠肌3.0T31P-MRS分析

目的 应用3.0T 31P-MRS对不同年龄组左腓肠肌磷代谢物定量分析,评估其磷代谢物特点,并为腓肠肌31P-MRS检查参数优化提供依据.方法 32例健康志愿者,在静息状态下进行31P-MRS单体素扫描,分别显示7个代谢产物波峰,同时计算pH值、PME/β-ATP、PCr/PME、β-ATP/Pi、PME/Pi、PDE/β-ATP相对定量分析.结果 健康成人静息状态下显示7个代谢物.PME、PCr、Pi、总ATP、PCr/PME、PME/Pi青年组和与老年组有统计学差异.中老年组PME、PME/β-ATP、β-ATP/Pi、PME/Pi、PDE/β-ATP男性与女性有统计学差异.结论 3.0T 31P-MRS可无创量化健康成人不同年龄、各组不同性别静息状态腓肠肌磷代谢产物.     

常规MRI与31P MR波谱在骨及软组织肿块中的鉴别诊断价值

目的探讨常规MRI与 31 P MR波谱(MRS)对骨及软组织肿块的鉴别诊断价值.方法在1.5 T场强下,对16例健康志愿者及35例骨及软组织肿块患者分别行常规MRI与 31 P MRS检查,测定波谱中各代谢产物的峰下面积,计算各代谢产物与β-三磷酸腺苷(β-ATP)的比值,以及根据无机磷(Pi)的化学位移相对于磷酸肌酸(PCr)的改变测定细胞内pH值.结果良恶性两组肿块在大小、信号均匀性、境界及对周围结构的侵犯等方面差异无统计学意义(P值均>0.05),其MRI特征有很大重叠性.对照组的磷酸单酯/β-三磷酸腺苷(PME/β-ATP)、磷酸二酯(PDE)/β-ATP、低能磷酸盐(LEP)/β-ATP、PCr/β-ATP、细胞内pH值分别为0.33±0.21、0.64±0.27、1.62±0.67、3.12±0.78、7.08±0.16,良性肿块组的PME/β-ATP、PDE/β-ATP、LEP/β-ATP、PCr/β-ATP、pH值分别为0.55±0.31、0.81±0.31、2.03±0.87、1.65±0.65、7.18±0.23,恶性肿块组的PME/β-ATP、PDE/β-ATP、低能磷酸盐(LEP)/β-ATP、PCr/β-ATP、pH值分别为1.73±0.40、1.73±0.45、4.31±1.18、1.44±0.54、7.32±0.29.与对照组比较,恶性肿块组的PME/β-ATP(P<0.01)、PDE/β-ATP(P<0.01)、LEP/β-ATP(P<0.01)、细胞内pH值(P<0.05)升高,良性及恶性肿块组的PCr/β-ATP(P<0.01)均降低,差异均具有统计学意义.与对照组比较,良性肿块组PME/β-ATP、PDE/β-ATP、LEP/β-ATP 、pH值均有所升高,但差异无统计学意义(P值均>0.05).与良性肿块组比较,恶性肿块组的PME/β-ATP、PDE/β-ATP、LEP/β-ATP升高,差异有统计学意义(P值均<0.01);恶性肿块组的细胞内PH值较良性肿块组升高,但差异无统计学意义(P>0.05).以良性肿块的PME/β-ATP均值的1.8倍作为鉴别良恶性肿块的标准,则对肿块潜在恶性评估的敏感性为88.89%,特异性为94.12%.结论 31P MRS对骨及软组织肿块的诊断及鉴别诊断具有重要价值,是1种简单、无创、有效的补充检查手段.     

31P-MRS在评估肝硬化及其分级中的价值

目的 探讨31P-磁共振波谱(MRS)无创评估肝硬化及其分级的价值.资料与方法 分别对53例肝硬化患者及28名正常对照组进行单体素31P-MRS扫描,计算肝细胞内pH值(pHi)、磷酸单酯(PME)、磷酸双酯(PDE)、无机磷(Pi)、磷酸肌酸(PCr)、γ-ATP、β-ATP、α-ATP、PME/ATP、Pi/ATP、PCr/ATP、PME/PDE、PME/Pi、PDE/Pi、PDE/ATP比值和低能磷酸盐(LEP)等代谢指标.探讨以上各参数在肝硬化及其Child-Pugh分级中的异同.结果 在肝硬化组,PME、PME/ATP、PME/PDE及PME/Pi均大于正常对照组(P<0.05);而Pi则相反(P=0.023;t=2.340).肝硬化Child-Push分级A、B、C级的PME分别为424.23±127.74、468.32±156.10、497.52±169.84,Pi分别为418.02±108.29、353.80±98.81、302.11±74.37,PME/Pi分别为1.03±0.45、1.41±0.59、1.82±0.62,均存在统计学意义(P值分别为0.047、0.038、0.042;F值分别为3.425、4.489、3.811),而其他代谢物在肝硬化及其分级中差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝硬化时PME相关参数明显升高,PME、Pi和PME/Pi可对肝硬化的程度进行评估.     

健康成人肝脏~(31)P-MR波谱研究

目的:探讨健康成人肝脏31P-MR波谱及代谢生化信息特点.方法:分析20例健康志愿者31P-MR波谱检查肝脏代谢化合物信息及细胞内pH值,并将本组研究对象按年龄分为3组,分别为青年组(20～34岁)、中年组(35～49岁)和老年组(50～65岁),统计分析各年龄组间肝脏代谢物水平是否有差异.结果:20例研究对象肝脏31P-MRS均能显示磷酸单脂(PME) 、无机磷(Pi) 、磷酸双脂(PDE) 、磷酸肌酸(PCr)、γ-ATP、α-ATP和β-ATP共7种代谢产物峰(从左到右),其波峰化学位移分别为0.7～1.9、0.44～-0.75、-1.45～-2.65、-4.81～-6.13、-7.3～-8.46、-12.7～-14.05和-21.45～-22.77 ppm,其峰下积分面积分别为0.8±0.57、0.97±0.68、2.51±1.59、0.61±0.5、2.11±0.99和1.14±0.85,计算肝组织PH值为7.35±0.04.经方差分析,各年龄组间PME、Pi、PDE、γ-ATP、α- ATP和β-ATP代谢物峰下面积和细胞内PH值均无统计学差异(P》0.05),肝脏代谢化合物含量、能量状况及细胞内PH值不随年龄改变而变化.结论:肝脏31P-MRS能无创、直接检测肝代谢过程的生化信息及能量状况,对了解肝脏代谢情况具有重要临床价值.     

Gd-DTPA增强对于肝脏及肝脏疾病31P-MRS代谢参数的影响

目的 探讨Gd-DTPA增强对于肝脏及肝脏疾病31P-MRS代谢参数的影响.方法 分别对肝内良、恶性病变(分别为31例和54例)及肝硬化和正常肝脏(分别为34例和21例)进行单体素31P-MRS扫描.计算肝细胞内pH值(pHi)、磷酸单脂(PME)、磷酸双脂(PDE)、无机磷(Pi)、γ-ATP、β-ATP、α-ATP、PME/ATP、Pi/ATP、PME/PDE、PME/Pi、PDE/Pi、PDE/ATP和低能磷酸盐(LEP)等参数.分析Gd-DTPA增强前、后肝内病变的显示情况,以及以上代谢物参数的差异.结果 Gd-DTPA增强前在体线圈定位图像上,肝癌、转移瘤和胆管癌显示欠佳或其边界欠清者分别占该病总数的47.8%(11/23)、13.6%(3/22)和66.7%(6/9);增强后则分别为13.0%(3/23)、4.5%(1/22)和22.2%(2/9);增强前肝脓肿、海绵状血管瘤、局灶性结节增生及腺瘤显示欠佳或其边界欠清的分别占该病总数的11.1%(1/9)、29.4%(5/17)、80%(4/5),增强后分别为0%(0/9)、5.9%(1/17)、0%(0/5).在增强前和增强后,正常肝脏,肝硬化,肝脏良、恶性病变的31P-MRS各代谢物参数均未见统计学差异(P>0.05).结论 Gd-DTPA增强技术可增加31P-MRS定位的准确性,钆对比剂不影响肝脏及其疾病代谢物检测的准确性.     

31P MR波谱在骨恶性肿瘤与炎症鉴别中的应用

目的 探讨活体31P MR波谱(31P MRS)在骨恶性肿瘤与炎症鉴别中的价值.方法 对32名健康志愿者、20例恶性骨肿瘤、22例骨及软组织炎症患者分别行常规X线、MRI与31P MRS 检查,测定波谱中各代谢产物的峰下面积,计算各代谢产物间的比值,并根据无机磷(Pi)相对于磷酸肌酸(PCr)的化学位移测定细胞内pH值.统计学采用单因素方差分析.结果 31P MRS检测发现恶性骨肿瘤组磷酸单酯(PME)/β-三磷酸腺苷(ATP)值(1.24±0.37)明显高于对照组和炎症组(P值均＜0.01);炎症组磷酸二酯(PDE)/β-ATP(2.21±0.37)、Pi/β-ATP(1.46±0.43)明显高于对照组和恶性肿瘤组(P值均＜0.05),但PME/β-ATP(0.19±0.10)值不高;对照组低能磷酸盐(LEP)/总31P代谢物(T31P)(0.10±0.02)、PCr/T31p(0.45±0.03)、ATP/T31P(0.45±0.03)与恶性骨肿瘤和炎症组之间差异有统计学意义(P值均＜0.01);恶性肿瘤组细胞内pH值为7.45±0.16,明显高于正常对照组(7.05±0.06)和炎症组(7.20±0.13)(P值均＜0.01).结论 组织中PME和细胞内pH值的升高对恶性骨肿瘤的诊断有重要意义.MRS技术与常规X线、MRI相结合,有助于临床对恶性骨肿瘤与炎症的鉴别.     

31P MR波谱成像在肝脏的初步临床应用研究

目的探讨31P MRS成像技术在肝脏的初步临床应用。方法对5例健康志愿者、5例乙型肝炎肝功能正常病例、5例慢性活动性肝炎肝硬化、5例原发性肝细胞癌病例行常规MR扫描、31P MRS成像。采用GE公司波谱分析软件(spectroscopy analysisGE)校正,并计算细胞内pH值,分析各峰峰值及各比值变化特征。结果正常组5例中4例肝脏31P波谱提供的6种代谢物峰从左至右为:磷酸单脂(PME)、无机磷(P i)、磷酸二脂(PDE)、三磷酸腺苷(γ-ATP、α-ATP、β-ATP)6种。其中1例出现7种峰,多出一种因受腹壁肌肉影响产生的磷酸肌酸(PCr)峰。轻度肝炎组,PME轻度升高,PDE轻度减低,PME/PDE值较正常组略高。慢活肝-肝硬化组6个共振峰中仅PME明显升高。原发性肝细胞癌病例中,PME均明显增高,细胞内pH值呈碱性。结论31PMRS对检测肝脏代谢变化具有重要价值。     

31P-MR波谱分析技术评价化疗栓塞治疗肝细胞癌疗效的初步研究

目的 评价MR磷谱分析(31P-MRS)早期监测肝细胞癌(HCC)化疗栓塞治疗疗效的价值.方法 对15例因HCC接受化疗栓塞治疗的患者(共17个癌灶)分别在治疗前和治疗后48 h内进行31P-MRS检查,5名健康志愿者也接受相同参数的检查以作为对照.比较肝癌组织和正常肝组织中的磷酸单酯(PME)和磷酸二酯(PDE)水平;分别计算化疗栓塞前后PME、PDE、与三磷酸核苷比值(PME/NPT)、PDE/NPT,并对治疗前、后数据进行统计学处理.与临床随访资料比较,考量各指标在早期评价疗效中的价值.结果 HCC治疗后PME水平(中位数:1.38×107;范围:0.665×107～6.21×107)低于治疗前(中位数:2.98×107;范围:0.846×107～102.5×107)(P<0.05).临床随访发现冶疗有效病灶31P-MRS中,治疗后48 h内与治疗前相比PME/NPT(P<0.01)和PME/PDE/NPT(P<0.01)比值均下降;临床随访中治疗无效的病灶,PME/NPT比值下降(P<0.05),而PDE/NPT比值轻度上升,但差异无统计学意义(P<0.05).结论 在肝细胞肝癌化疗栓塞治疗前和治疗后48 h内,31P-MRS中PME/NPT和PDE/NPT的比值变化对早期评价疗效和指导后续治疗有指导意义.     

磁共振磷谱(31P-MRS)探测不同年龄正常人骨骼肌能量代谢的特点

目的分析不同年龄组骨骼肌能量代谢特点。方法对10例成年人和6例青少年受试者进行31P MRS分析,对磷酸单酯(PME)、无机磷(Pi)、磷酸二酯(PDE)、磷酸肌酸(CP)、γ-ATP、α-ATP和β-ATP的峰下面积进行半绝对定量分析,同时间接计算二磷酸腺苷(ADP)和线粒体内氧化磷酸化潜能(PP)以及细胞内pH值和镁离子的浓度。比较2组受试者能量代谢相关化合物的含量。结果正常成年人(青少年)每千克骨骼肌内CP和总ATP含量分别为24.76(25.52)mmol和18.38(21.36)mmol。与成人相比,青少年ATP含量较高,PDE含量较低。pH值、镁合ATP及总镁离子含量青少年组均明显高于成人组。而Pi、CP、ADP、PP、自由镁离子和游离ATP的含量2组间无显著性差异。结论31P-MRS可无创探测细胞内能量代谢特点。     

磁共振动态磷谱对正常人骨骼肌运动状态功能的定量研究

目的用磁共振动态磷谱技术(31P-MRS)无创性在体评价骨骼肌的功能。资料与方法对10名成年人和6名青少年受试者骨骼肌进行动态31P-MRS分析,对磷酸单酯(PME)、无机磷(Pi)、磷酸二酯(PDE)、磷酸肌酸(CP)、γ-ATP、α-ATP和β-ATP进行半绝对定量分析,同时计算二磷酸腺苷(ADP)和线粒体内氧化磷酸化潜能(PP)以及细胞内镁离子的浓度。分析在静息期、运动期和恢复期两组受试者能量代谢特点及肌肉做功效率。结果肌肉运动时CP和PP含量明显降低,Pi、Pi/CP和ADP升高,而ATP维持恒定。青少年肌细胞内ATP明显高于成人,而CP和PP含量相似,动态变化趋势相同。成人做功较多,但肌肉的效率与青少年组相同。结论动态磷谱技术可以无创性定量评价骨骼肌不同运动状态能量代谢特点,为肌肉的功能影像学提供客观信息。     

椎管内肿瘤的MRI表现及鉴别诊断

目的　探讨MRI在定位性诊断椎管内肿瘤中的应用价值。方法　对经我院MR检查并经病理证实的椎管内肿瘤39例进行分析。结果　髓内肿瘤 7例 ,6例诊断正确。髓外肿瘤 32例 ,诊断均正确。按解剖隔间定位诊断正确率92 1% ,定性诊断正确率 72 %。结论　可借助任何角度扫描 ,充分显示病变与周围组织的关系     

Computed tomographic features of esthesioneuroblastoma

Summary Esthesioneuroblastomas are uncommon neoplasms of the superior nasal cavity originating from olfactory epithelium. High resolution CT features of this neoplasm have not been well studied. Nine cases of esthesioneuroblastoma were reviewed to evaluate findings on high resolution CT. Homogeneous soft tissue masses with relatively uniform enhancement centered in the superior nasal cavity are characteristic. Bony erosion is frequent and usually accompanied by molding of bone. Staging, determined by extension and critical for treatment decisions, is well evaluated by CT.     

Diffuse Ependymal Dysembryoplastic Neuroepithelial Tumor Causing Spinal Drop Metastases: A Case Report

Dysembryoplastic neuroepithelial tumors (DNETs) arise mostly in the supratentorial cerebral cortex. A very rare case of intraventricular DNET with diffuse ependymal involvement, which causes spinal drop metastasis, is presented.     

Breast and lung metastasis from pancreatic neuroendocrine carcinoma

Pancreatic neuroendocrine tumors(PNETs) are an uncommon malignancy,accounting for a small percentage of all pancreatic malignancies.Due to their insidious course,most PNETs present with metastatic disease.Although reports in the literature describe PNET metastasis to the liver,lung and brain,to date there are no reports of stage Ⅳ disease involving the breast.Moreover,the lack of consensus regarding classification and treatment of this entity leaves practitioners without standards of practice or a firm base from which to formulate prognosis.In this report,the case of a previously healthy 51-year-old woman with stage Ⅳ PNET is examined.After combined neoadjuvant therapy with 5-fluorouracil,carboplatin,etoposide and radiation,surgical resection revealed metastatic PNET to the breast and lung,with no microscopic evidence of residual disease within the pancreas.An extensive analysis of the presentation,diagnosis,imaging modalities,treatment options,and prognosis is included in the discussion.As demonstrated by our review,there is a need for further studies to delineate inconclusive evidence with respect to subtype classification,treatment and prognosis of PNETs.     

In vivo multiple-mouse imaging at 1.5 T.

A multiple-mouse solenoidal MR coil was developed for in vivo imaging of up to 13 mice simultaneously to screen for tumors on a 1.5 T clinical scanner. For the coil to be effective as a screening tool, it should permit acquisition of MRIs in which orthotopic tumors with diameters >2 mm are detectable in a reasonable period of time (<1 hr magnet time) and their sizes accurately measured. Using a spin echo sequence, we demonstrated that this coil provides sufficient sensitivity for moderately high resolution images (156-176 microm in plane-resolution, 1.5 mm slice thickness). This spatial resolution permitted detection of primary brain tumors in transgenic/knockout mice and orthotopic xenografts. Brain tumor size as measured by MRI was correlated with size measured by histopathology (P < 0.001). Metastatic tumors in the mouse lung were also successfully imaged in a screening setting. The multiple mouse coil is simple in construction and may be implemented without any significant modification to the hardware or software on a clinical scanner.     

CT and MRI findings in KIT-weak or KIT-negative atypical gastrointestinal stromal tumors

The large majority of gastrointestinal stromal tumors (GIST) can be diagnosed on the basis of KIT immunoreactivity. However, some atypical tumors show weak or negative KIT expression. We studied the imaging characteristics of atypical GIST, reviewing CT and MRI findings in ten patients (eight men, two women; mean age 59 years) with atypical GIST. Radiological studies were evaluated by two radiologists by consensus and included CT and MR imaging in all patients. Pathological diagnoses were made from surgery and confirmed by the polymerase-chain reaction (PCR) to amplify both exons of the c-kit gene and PDGFRA gene. The CT and MR examinations revealed a heterogeneous mass of the stomach containing cystic regions and soft tissue elements in all cases. All lesions were extraluminal masses and had an exophytic epicenter. On T1-weighted MR images soft tissue elements of the tumors were of homogeneously low- (n=3) or iso-signal intensity (n=7) compared with the liver parenchyma. On fast spin-echo T2-weighted MR images soft tissue elements of all tumors showed cystic regions of significantly high signal intensity interspersed with septumlike structures of low signal intensity. All lesions exhibited homogeneously (n=4) or heterogeneously (n=6) mild to moderate enhancement of soft tissue elements. Despite the relatively small number of patients CT and MRI findings of atypical GIST are a submucosal mass with soft tissue elements and cystic regions.     

直肠癌CT分型（附28例病理对照）

本文对２８例直肠患者术前ＣＴ扫描，根据ＣＴ影像将直肠癌分成四种类型：即息肉型、局限浸润型、广泛浸润型和团块型。同时进行ＣＴ分期，对照手术病理分期，探讨ＣＴ分型和分期之间的关系以及价值。另外还讨论直肠ＣＴ扫描的意义及限度。     

食管、胃早期癌的钬激光治疗

目的　探讨钬激光气化切除术在食管、胃早期癌治疗中的应用价值。方法　 12例食管、胃早期癌患者 (男性 10例 ,女性 2例 ,年龄 5 2～ 81岁 ,平均 6 6 5岁 )均经胃镜病理检查证实。其中食管癌 4例 ,贲门癌 3例 ,胃底癌 1例 ,胃窦癌 3例 ,残胃癌 1例。胃镜下分型为隆起型 (Ⅰ型 ,1例 )、表浅隆起型 (Ⅱa型 ,6例 )和表浅平坦型 (Ⅱb型 ,5例 )。病理检查为高分化鳞癌、高分化腺癌和重度不典型增生局灶性癌变 (各 4例 )。内镜超声检查示病灶位于粘膜层。 9例患者因合并其他重要脏器功能障碍无法行外科手术 ,3例患者因拒绝外科手术 ,而行胃镜下钬激光气化切除治疗。术后 1～ 3个月胃镜复查 ,在原病灶部位及周围粘膜多处取组织行病理检查了解治疗效果 ,随后进行 5～ 33个月的中长期胃镜随访。结果　所有癌灶均气化切除成功。未发生任何术中及术后并发症。术后 1～ 3个月全部患者做胃镜复查 ,病理检查均未发现残存癌灶。随访 5～ 33个月 ,未发现肿瘤复发。结论　胃镜下钬激光气化切除术治疗食管、胃早期癌安全有效     

端粒酶在肿瘤临床诊治中的应用前景

端粒酶与肿瘤关系密切。近年来,相关的实验研究为临床应用端粒酶作为肿瘤诊断的标志物、端粒酶抑制剂作为抗肿瘤药物、以及端粒酶作为放疗中的重要影响因素提供了更加清晰的线索和有用的资料。     

冷冻消融治疗复发性盆腔和后腹肿瘤的应用

目的 探索CT定位经皮冷冻消融盆腔和后腹膜术后复发性肿瘤的安全性及疗效.方法 CT定位、引导经皮冷冻消融盆腔、后腹膜恶性肿瘤患者108例并作总结.结果 ①100例中9例为完全性冷冻消融,91例为姑息性冷冻消融.随访3～11年,1年生存率87％(87/100),3年生存率17％(17/100),5年生存率9％(9/100).冷冻后疼痛缓解率84％(70/83).②冷冻后1个月增强CT显示9例完全性消融:肿瘤冷冻区无强化.91例姑息性消融:消融率＞90％ 48例、80％～90％ 25例、70％～80％ 12例、60％～70％4例、＜60％3例.③并发症:术后局部感染3例,抗感染治疗后痊愈;直肠上段肠瘘1例,经肠造瘘后逐渐痊愈;术后短暂排尿困难5例,留置导尿3～5 d恢复;术后发热3～5 d;表皮冻伤3例,对症处理痊愈.结论 盆腔和后腹膜肿瘤术后局限性复发,CT引导冷冻消融较为安全,完全冷冻消融后对提升肿瘤局部控制,延长生存期获益明显.