因术中漏诊十二指肠损伤死亡二例

因术中漏诊十二指肠损伤死亡二例广东省韶关市粤北人民医院［５１２０２６］吴威士十二指肠损伤是一种少见而严重的损伤。由于十二指肠除球部外皆位于腹膜后，剖腹探查时往往不易发现损伤部位而漏诊，从而延误手术治疗的最佳时机，造成严重后果。文献报道十二指肠损伤手术...     

介绍一种新的十二指肠引流方法

十二指肠引流过程中,常常遇到引流管盘旋在胃中长久不能进入十二指肠;不但给病人增加痛苦,而且引起恐惧或急躁情绪,给以后复查时带来很大困难。1958年4月号的 A.M.A.Archives of InternalMedicine 上曾刊载了 Raskin 氏等的一篇文章,其中建议了一种十二指肠引流方法即:一、病人采取坐位,将引流管咽下至45厘米处(此时引流管已过贲门而贴近胃小弯侧)。二、再让病人采取头高脚低左侧卧位,即将床头抬高约30°,再咽下15厘米(此时引流管下垂改沿大弯侧而接近胃(?))。三、病人坐起向前弯腰并深呼吸数次(引流管沿胃前壁滑入胃(?))。     

介绍一种寻找十二指肠憩室的方法

十二指肠憩室目前多数学者仍认为是张力性因素所致。钡餐检查容易诊断,但手术时不易寻找。我们在术中先据钡餐提示显露病变之十二指肠段,不易辨认时在病变下段空肠部夹一肠钳,助手将胃管送过幽门并紧握;由巡回护师经胃管注人空气 ２００ ｍｌ～ ３００ ｍｌ,使十二指肠张力性充盈,此时憩室全貌清晰可辨,便于完整切除。 本法简单可靠,不必在寻找憩室上浪费时间,且有利于完整切除憩室而无一副作用。介绍一种寻找十二指肠憩室的方法@汝宝元$甘肃省平凉市医院外二科!744000@马奔$甘肃省平凉市医院外二科!744000…     

剖腹探查术漏诊十二指肠损伤12例分析

十二指肠损伤是一种严重的腹腔内脏伤,绝大多数是由钝性暴力所致的闭合性损伤,致伤因素及机制复杂,临床表现具有鲜明的时相性[1].     

剖腹探查术漏诊十二指肠损伤5例分析

十二指肠损伤是一种严重的腹腔内脏伤，绝大多数是由钝性暴力所致的闭合性损伤，致伤因素及机制复杂，临床主要表现具有鲜明的时相性。如腹部探查时将其遗漏，将导致严重后果。本文就我院近十年来收治的腹部创伤手术探查漏诊十二指肠损伤的５例进行回顾性总结，重点讨论漏诊原因及教训，以引起同道警惕。１ 临床资料１．１一般资料本组５例，男４例，女１例；年龄１０－５０岁。致伤原因：交通事故２例，高处坠落伤１例，压砸伤１例，刀刺伤１例，除刀刺伤外，均为闭合性损伤。１．２首诊时主要临床表现全组均有不同程度腹痛。呕吐２例，其…     

介绍一种减少空气污染的输液方法

为了解决在传统输液过程中不断有大量外界空气污染液体的问题 ,我们改进了输液的方法 ,使外界空气对液体的污染大大减少 ,现报告如下。1　方法　　将原输液瓶进气管插针改为外径为2 63ｍｍ ,内径为 1 2 8ｍｍ ,长 17ｃｍ的长针 ,输液时将针插入输液瓶内液面上方 ,其余设备不变     

介绍一种十二指肠残端处理术式

本文介绍十二指肠溃疡旷置术中十二指肠残端处理的一种改进术式(Bancroft术式的改进),认为此术式优于原式,方法简单,缝合牢固,残端体积小,便于覆盖埋藏,在施行本术式的156例中,术后无1例发生出血或残端痿等并发症。     

介绍一种治疗十二指肠淤滞症的术式

引起十二指肠淤滞症有多种因素,造成症状的病理基础是慢性梗阻致十二指肠内容排出障碍、淤滞,十二指肠扩张和返流。外科治疗术式有多种,效果如何,取决于能否充分有效地引流十二指肠。Traeitz韧带切断术、十二指肠空肠吻合术,食物仍通过扩张、运动机能失调的十二指肠,不能充分引流,也不适合并发胃、十二指肠溃疡的病人,必须严格选择病例。胃空肠吻合术虽然可引流食物,但不能引流胆汁、胰液和十二指肠液,术后症状不能完全缓解。俄文杂志1988年第3期介绍了迷走神经干切断加胃窦切除、关闭十二指肠两端、游离带蒂空肠袢间置十二指肠空肠吻合和胃空肠吻合术,     

介绍一种配制药液减少泡沫的方法

巨和粒和迈普新是患者常用的提高血小板计数和增强免疫力的药物,在临床工作中发现对于此种粉末制剂的药物,在使用注射器注入溶剂后容易产生大量气体,导致在抽吸过程中,需要反复排气以保证抽取药物剂量准确,耽误护理工作时间,影响用药准确。针对以上现象,我们改进了抽吸药液的方法,效果良好,介绍如下。     

介绍一种减少护士被针刺伤的方法

临床护理工作中，为了减少医疗锐器的损伤，常将用过的各种针头重新套上针帽，由于针帽口径小，针头常刺穿针帽而导致污染的针头刺伤护士，增加护士被感染的机会。因此，笔者收集使用过的各类抗菌素的小药瓶(如青霉素、先锋霉素等)备用，将使用过的污染针头按配药的方法全部扎入小药瓶。小药瓶收集容易，其口径较大针头不会穿透玻璃药瓶，回收污染针头操作简单，减少了护士被针刺伤的机会。     

介绍一种术中保护电刀柄的方法

洗手护士使用电刀前,将电刀柄及电刀头,经灭菌后的废用手套口中指穿出,露出电刀头后,将余下四指及手套口,用4号或7号丝线缠好扎紧备用。手术完毕将线剪断,手套弃掉。其优点是:液体、血液不能透过手套污染电刀柄,且可绝缘防止万一漏电被烫伤或发生其它意外。此法简便易行,安全有效。体　会　电刀属精密仪器,术中合理保护,不但可延长使用寿命,而且不致延误手术。特别是老式电刀,术前经福尔马林熏蒸,术中未合理保护,术后反复刷洗药液浸泡,易使电刀柄及电缆线老化、损坏,有时术中使用还会漏电或短路。新式高频电脑电刀绝缘性较好,刷洗也很方便,…     

介绍一种新型十二指肠引流管

临床上如何使十二指肠引流管顺利进入十二指肠,提高插管成功率,是护士十分关心的问题。过去常用的是带金属头的十二指肠引流管,操作中有时失败,有时需经几次插管才能成功。     

十二指肠损伤漏诊9例临床分析

目的探讨外伤性十二指肠损伤漏诊原因及防治对策。方法对本院1993~2000年收治的十二指肠损伤漏诊10例作临床分析。结果本组10例占同期收治十二指肠损伤的55.6%。漏诊原因为:①合并其它脏器损伤,掩盖伤情:合并肝脏破裂1例,胰腺损伤、胃破裂3例;②伤情轻:十二指肠轻微裂伤1例;③年轻医生经验不足;④手术探查不仔细;⑤早期缺乏特异性检查。结论外伤性十二指肠损伤术前诊断困难,漏诊率高,术前重视受伤特点进行腹部X线平片、CT等检查可避免漏诊。     

闭合性十二指肠损伤误漏诊原因分析

闭合性十二指肠损伤是腹部外伤中一种少见的急腹症,术前诊断率低,术中探查易出现漏诊。我院1993～2003-05共收治15例,误漏诊原因分析如下。1 对象和方法1.1 本组男13例,女2例,年龄7～42岁,单纯十二指肠损伤5例,合并腹内其他脏器损伤10例。受伤原因:交通事故8例,工伤事故4例,斗欧致伤2例,摔伤1例。1.2 方法 本组入院时均按腹部闭合性损伤处理,除常规检查外,均行腹部X线及B超检查。选择行CT、DSA、MR等。明确诊断的及时手术,一时不能确诊的严密观察,如果有手术指征立即剖腹探查。对频繁呕吐胆汁,胃管内血性物时经胃管注入静脉造影剂明确诊断。     

介绍一种防止术中手术台面渗湿的方法

在进行妇科、外科剖腹或剖胸手术时,进入腹腔、胸腔后,需使用湿血垫拭血,以减少血垫对内脏组织的损伤.而手术过程中,一般在手术切口旁放二到三条血垫,以方便手术医生可以随即使用.由于手术无菌单均为棉布制成,渗水性强,放在手术无菌单上的湿血垫很快就能将手术单渗湿,特别对于擦过血的血垫,如果没有及时更换,整个手术台面很快被浸湿.     

临床分析十二指肠损伤的诊断与漏诊

我院1986～2 0 0 2年共收治外伤性十二指肠损伤2 2例,漏诊3例。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 2例中,男18例,女4例;年龄13～6 3岁,平均4 1 5岁。闭合性损伤2 0例,开放性损伤2例。损伤原因:上腹部撞击并挤压伤10例,腰背部撞击伤5例,坠落伤3例,碾伤2例,刺伤     

介绍一种减少气管切开切口纱布污染的方法

气管切开患者术后为防止伤口感染，临床上采取在气管外套管周围创口上垫以切口纱布的方法。当切口纱布被痰液或渗液污染时应及时更换，而痰液污染是常见的一种原因。当患者痰液较多，咳嗽反射强烈时，痰液常被喷出落到切口纱布上而污染纱布，若不及时更换可污染伤口引起切口感染等并发症。频繁更换切口纱布无疑增加了护士的工作量，增加了卫材消耗及患者经济支出，又增加了因处置对患者造成的不适。经临床实践，我科自1999年以来，采用将一次性无菌治疗巾剪成切口纱布形状，制成一次性切口治疗巾，应用于防止切口纱布被痰液浸湿，效果良好，介绍如下。     

闭合性十二指肠损伤误诊漏诊26例分析

现将我院 1990～ 1999年 6月 2 6例闭合性十二指肠损伤误诊漏诊的病例报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 3例 ,女性 3例 ,受伤至入院最短 2ｈ ,最长 4ｄ。1 2　临床表现及术中发现　 2 6例均有腹部外伤史及腹痛。随病情发展有 2 0例 (76 9% )出现腹膜刺激征 ,5例 (19 2 % )伤后有腹痛间歇期 ,11例 (4 2 3% )诊断性腹穿抽出胆汁样液体 ,2例 (7 7% )胃管内抽出血性液体 ,8例 (30 8% )出现失血性休克 ,8例 (30 8% )出现膈下游离性气体 ,8例 (30 8% )术中发现腹膜后胆汁黄染 ,3例 (11 5 % )存在腹膜后气体。其中 17例 (6 4 5…     

介绍一种减少气管切开切口纱布污染的方法

气管切开患者术后为防止伤口感染,临床上采取在气管外套管周围创口上垫以切口纱布的方法.当切口纱布被痰液或渗液污染时应及时更换,而痰液污染是常见的一种原因.