心脏直视手术后延迟性心脏压塞的诊治

198 9年1月至2 0 0 3年4月,我们共施行5 0 0 2例心脏直视手术,术后发生延迟性心脏压塞11例(0 2 2 % ) ,现将诊治体会总结如下。资料和方法　本组男5例,女6例;年龄4～6 2岁。其中瓣膜病变6例,室间隔缺损、部分型房室管畸形、法洛四联症、完全性大动脉转位及单心室各1例。发生心脏压塞时间为术后7～4 5d ,平均14 3d。原因有抗凝过量6例,其中4例超抗凝治疗范围,2例虽在抗凝范围内,但有出血倾向;术后引流量过多4例,其中1例合并乳糜漏;心包切开综合征1例。治疗措施:11例均行心包穿刺引流,2例因穿刺引流后症状仍无改善,即在剑突下经心包切开引流…     

心内直视术后并发晚期心脏压塞病人的护理

体外循环心内直视术后并发心脏压塞是一种严重并发症，多见于术后（24-48h）出血造成急性心脏压塞，但也有少数病例发生在术后1周至数周之内，为晚期心脏压塞[1]，临床上较易忽视。我院1993年11月至1997年6月施行体外循环心内直视手术504例，术后并发晚期心脏压塞10例，护理如下。116床资料10例中男6例，女4例。年龄9-54岁。先天性心脏病（法洛氏四联症）行法洛氏四联症纠正术3例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄行二尖瓣置换术4例，二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全行二尖瓣与主动脉瓣同时置换术3例。10例术前心功能均为m-IV级，体外循环总转流时间7…     

心脏直视手术后延迟性心脏压塞的诊治分析

延迟性心脏压塞 (delayed cardiac tamp on ade,DCT)是心脏直视手术后发生的严重并发症 ,临床上少见 ,容易误诊漏诊 ,不及时作出诊治会危及生命。我科自 1985年 5月至 1998年 7月 ,行心脏直视手术 6 40例 ,发生 DCT7例 ,发生率 1.1% ,现报道如下。临床资料本组 7例中男 5例 ,女     

针灸致迟发性心脏压塞一例

患者 男，40岁。入院前10d因“慢性食管炎”在当地中医诊所行针灸治疗，针刺剑突下（鸠尾穴）后2h出现胸闷、胸痛，急诊送入我院，行CT、彩色超声心动图检查提示：少量心包积液。经对症治疗后，症状缓解，观察2d后复查彩色超声心动图提示：积液无进行性增加，出院。10d后，患者于入院前1h无明显诱因出现头晕、心慌，随即晕厥，持续约5min后自行苏醒，呕吐胃内容物1次，急诊送入我院。查体：脉搏122次／分，血压90／70mmHg（1kPa=7．5mmHg）；颈静脉怒张，未见心尖搏动，心界叩诊不清，听诊心音遥远，上腹部剑突下可见3个针痕。彩色超声心动图提示：心包积液（中～大量）。诊断性心包穿刺抽出暗红色不凝固血液10ml。急诊开胸探查，术中见：心包外表胀满，无粘连增厚，心包腔内有暗红色陈旧性积血约600ml，血凝块约50g；右心室前壁下份可见一直径6mm的血肿，并在其顶端有活动性渗血（静脉性）。以4-0 Prolene带针线，加扣褥式缝合1针止血。针灸损伤心脏部位见图1。术后患者恢复好，痊愈出院，无并发症发生。     

36例心脏直视手术后心脏压塞

３６例心脏直视手术后心脏压塞阎玉生，龙国粹，李中学，李斌，童健心脏压塞是体外循环心脏直视手术后严重并发症之一，发生率为１．２％～３．４％［１］。１９８３年１月～１９９３年７月，我们共行体外循环心内直视手术５７５例，术后发生急性心脏压塞２９例，占５．０...     

心内直视手术后局限性心脏压塞的诊断与处理

心内直视手术后局限性心脏压塞的诊断与处理殷桂林，张殿堂，朱水波，张代文，张荣华，胡建才心内直视手术后并发急性典型心脏压塞时因病情急，预后严重，已引起临床高度重视，但对于少数临床症状不典型的局限性心脏压塞尚缺乏足够的警惕。我们１９７６～１９９３年施行心...     

外伤后迟发性乳糜心包1例

病人男，40岁。因“头、胸部多发伤1d”人院。查体：头颅外伤，左侧多发性肋骨骨折，左血气胸。立即行降颅压、左侧胸腔闭式引流处理，病情渐平稳。术后半个月，出现大汗，心率增快(130次／min)，颈静脉怒张，心音低钝，皮肤颜色呈花斑样。X线胸片示全心影扩大。心脏彩色超声提示心包积液约200ml。立即在彩超引导下行剑突下心包穿刺并置     

心内直视手术后延迟性心脏压塞

心内直视手术后延迟性心脏压塞姚培炎范关荣朱洪生梁保罗王一山我院１９８４年１月～１９９５年１２月在体外循环下施行心内直视手术１９７８例，术后发生延迟性心脏压塞８例（０．４％），报告如下。１临床资料本组８例，男性１例，女性７例。年龄６～４８岁，平均２５岁...     

心内直视手术后急性心脏压塞10例

急性心脏压塞是心内直视手术后早期严重并发症之一，我院自１９９０年１月～１９９５年６月共施行３１６例手术，其中１０例发生急性心脏压塞（３．２％），现报告如下。１临床资料与方法本组共１０例，男８例，女２例。年龄１４～４３岁。风湿性心脏瓣膜病４例，先天性心...     

心脏直视术后顽固性心律失常的诊断与治疗

心外科术后心律失常很常见，因可引起各种严重并发症甚至死亡，一直是术后监护的主要内容。2000年9～11月，我院成人恢复室心脏直视手术后病例共247例，其中66例为顽固性心律失常，本研究对其临床资料进行分析。     

急性硬膜下血肿清除术后迟发性硬膜下积液的诊治

目的 探讨急性硬膜下血肿清除术后硬膜下积液的原因、早期诊断、手术治疗方法和疗效。方法 对急性硬膜下血肿后硬膜下积液29例进行回顾性分析。结果 痊愈14例，占48．7％；轻残5例，占17．2％；重残4例，占13．8％；植物状态3例，占10．3％，死亡3例，占10．3％。引流效果良好，无一例颅内感染。结论 急性硬膜下血肿清除后可能发生硬膜下积液；术后意识无改善或意识好转后又加重、出现颅内压增高征象、神经系统定位体征、减压区膨隆、瞳孔及生命体征改变应予CT检查可明确诊断：积液区颅骨钻孔或减压区小切口置管引流简便易行，有效满意疗效。     

外伤性颅内血肿术后继发迟发性血肿

急性颅内血肿术后继发迟发性血肿，可发生于术中或术后短期内，也是术中急性脑膨出的主要原因之一，处理较为棘手。本院自１９９６年１月至２００１年１月间诊治外伤性颅内血肿术后继发迟发性血肿２１例。现就其诊治体会报告如下。资料与方法本组男１６例，女５例；年龄１８～７１岁，平均４６岁。致伤原因：交通事故伤１５例，坠落跌伤５例，打击伤１例。入院时GCS评分≤８分１３例，９～１２分５例，１３～１５分３例。手术血肿类型：急性硬膜外血肿９例，急性硬膜下血肿７例，脑内血肿合并硬膜下血肿５例。合并其他颅脑损伤情况，脑挫…     

创伤性心脏迟发性出血22例

我科自 1985年至 2 0 0 1年收治心脏创伤后迟发性出血 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 4 8岁。炮弹、地雷爆炸致心肌切线伤 7例 ,刀伤 5例 ,胸部挤压致心脏挫伤 9例 ,心内膜活检误伤致左心室迟发性穿孔 1例。从受伤到出血时间为 3～ 4 0天。其中 5例心包积血达 5 0 0～ 6 0 0 ml才出现心脏压塞症状 ,无急性心脏压塞典型症状和体征。本组心源性休克 8例 ,心脏压塞 9例 ,缩窄性心包炎 5例。剑突下小切口心包引流 5例 ,心包穿刺减压 5例 ,胸腔镜下破裂口修补 5例 ,开胸心包腔清创裂口修补 2例 ,…     

颅脑外伤后迟发性面神经麻痹诊治分析

迟发性面神经麻痹是颅脑外伤少见的并发症,现将本院近年来收治的9例分析报告如下.     

心脏大血管损伤并急性心包压塞5例分析

目的 探讨心脏大血管损伤并急性心包压塞的救治。方法 对5例心脏大血管损伤并急性心包压塞的患者进行临床分析。结果 5例患者中4例痊愈出院,1例死亡。结论 对心脏大血管损伤并急性心包压塞的患者,尽早手术探查止血,清除心包内的积血、凝血块,解除心脏压迫,是最有效的抢救手段。     

右心心脏压塞可以不伴有奇脉

心脏压塞（ｃａｒｄｉａｃｔａｍｐｏｎａｄｅ）是心脏所受压力进行性增加并伴有心输出量减少的临床综合征。传统概念认为，其典型体征之一奇脉是由于心脏受压后，吸气期左心室每搏容量的进一步减少而产生。近几年来，我室遇到７例心脏直视手术后并发右心压塞，临床上未发...     

心脏直视术后6小时内纵隔心包引流血分析

目的分析心脏直视术后6h内纵隔心包引流血主要成份及细菌培养,为回输未经洗涤的该血提供科学依据。方法对10例无感染征像瓣膜置换术后患者应用术后简易回收装置回收术后早期心包纵隔引流血,检测主要成份及细菌培养,并对结果用SAS软件包的t检验处理。结果术后6h内心包纵隔引流血占24h引流量的大部分。其主要成份:Hb、HCT、PLT、FIb均较自体循环血低,PT、APTT明显延长,游离血红蛋白明显增高。需氧、厌氧菌培养阴性。结论该血是自体输血重要血源,该回收方法安全可靠。     

心脏介入治疗并发急性心脏压塞的抢救及护理配合

总结心脏介入术中并发急性心脏压塞患者的抢救和护理。认为做好术前、术中和术后常规护理的同时，需做好抢救准备，一旦出现心脏压塞应立即配合医生进行心包穿刺的紧急处理。经积极抢救和护理，8例心脏压塞患者均康复出院。     

心脏大血管损伤并急性心包压塞的外科治疗（附15例报告）

目的心脏大血管损伤并急性心包压塞的救治体会。方法通过对15例心脏大血管损伤并急性心包压塞患者的救治体会,描述抢救过程及方法。结果术中发现右心室贯通伤2例,左心室心肌裂伤5例,右心室心肌刺裂伤5例,主动脉弓穿透破裂1例,纵隔心包内钢钎异物存留1例,单纯心包破裂1例,8例合并有肺裂伤。心肌破裂口在0.3cm～1.5cm13例,2.5cm1例,1例主动脉破裂口约0.6cm。15例中14例治愈出院,1例右心室心脏贯通伤患者死于术中失血性休克。结论对心脏大血管损伤并急性心包压塞的患者,尽早手术探查止血,清除心包内的积血、凝血块、解除心脏压迫,是最有效的抢救手段。