1例由原发性骨髓纤维化转化为急性巨核细胞白血病患者骨髓MRI及相关基因的表达变化

目的报告1例我院诊治的由原发性骨髓纤维化转变为急性巨核细胞白血病的病例,并讨论原发性骨髓纤维化与急性巨核细胞白血病在MRI骨髓表现的改变及部分相关基因表达。方法对我院1例由原发性骨髓纤维化转化为急性巨核细胞白血病（AML-M7）的患者在转化前后进行骨髓细胞形态学、遗传学、相关基因检测和髂骨骨髓的MRI检查,并予以化疗。结果患者染色体型在转化前后均为正常核型;GF11/GF11B、VEGF及其受体表达在缓解前后均有明显改变;处于原发性骨髓纤维化阶段时髂骨骨髓在MRI上表现为T1WI及T2WI上的状低信号,转化为AML-M7后T2WI上表现为散在高信号;患者经IDA＋HAE两疗程后缓解。结论原发性骨髓纤维化与AML-M7的骨髓MRI表现有明显的改变,引起该改变的原因与构成骨髓的细胞成分局部微血管环境的改变有关;转化后的AML-M7生物学特性发生明显改变,经HAE治疗仍可能达到完全缓解。     

不同时期急性白血病患儿骨髓MRI表现分析

目的分析急性白血病(acute leukemia,AL)初发患儿及完全缓解患儿骨髓磁共振成像(MagneticResonance Imaging,MRI)表现及增强MRI评估AL的临床意义。方法收集我院2013年2月-2018年10月期间收治的58例AL患儿为研究对象,初发者36例(初发组),治疗后完全缓解者22例(完全缓解组),另选取同期体检健康的志愿者30例作为对照组,均进行常规MRI扫描和增强MRI扫描,比较各组患儿MRI扫描特征,最大强化率(maximum percentage of enhancement,Emax)及强化斜率(slope)。结果与对照组相比,初发组患儿T1WI表现为腰椎、髂骨信号明显降低,完全缓解组T1WI表现为腰椎、髂骨信号有所增高,出现条状高信号,与对照组相似。三组T2WI均表现为腰椎、髂骨均匀等信号。各组骨髓浸润Emax和Slope差异均有统计学意义(P<0.05),Emax和Slope值从高到底依次为初发组、完全缓解组和对照组。结论不同时期AL患儿骨髓MRI影像特征不同,增强MRI扫描有助于提高AL诊断准确性。     

血液病骨髓MRI表现

目的：探讨血液和造血系统疾病的MRI表现。方法：选择经骨髓穿刺或活检证实的血液和造血系统疾病13例,其中急性白血病（acute leukemia,AL）7例,慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphocytic leukemia,CLL）1例,非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin lymphoma,NHL）2例,巨幼细胞性贫血2例,原发性血小板增多症（essential thrombocytosis,ET）1例。12例行胸腰椎骨髓MRI,1例行左胫腓骨MRI。4例先行MRI示信号异常,提示血液疾病,后经骨髓穿刺及活检确诊。MRI检查使用0．5T超导型磁共振成像系统,进行自旋回波（spin echo,SE）序列T1加权像（T1WI）、快速自旋回波（furbo spin echo,TSE）序列T2加权像（T2WI）、梯度回波（gradient echo,GRE）序列T2加权像（T2＊WI）,3例行短时反转恢复（short time inversion,STIR）序列。结果：13例患者受检骨髓MRI均表现为T1WI均匀低信号,T2WI 10例呈高信号,3例呈等信号,GRE序列T2＊WI均表现为高信号,2例AL和1例NHL行STIR序列表现为高信号。1例AML—M2化疗达完全缓解后受检骨髓信号恢复正常。且髓外软组织浸润病灶消失。结论：MRI能为血液和造血系统疾病提供影像学依据,并有助于临床诊断和疗效的评价。     

儿童急性淋巴细胞性白血病颅骨骨髓的DWI研究

目的研究DWI对儿童急性淋巴细胞性白血病颅骨骨髓变化的评估及价值。方法 30例正常对照组及51例患儿组颅骨骨髓进行MRI检查,行FSE序列T1WI、T2WI和DWI成像,并测量ADC值。结果急性淋巴细胞性白血病患儿组较正常对照组颅骨ADC值减小,患儿组DWI信号增高组较DWI信号正常组ADC值亦减小;DWI序列发现急性淋巴细胞性白血病颅骨浸润较T1WI、T2WI序列更敏感。结论 DWI及ADC值在诊断儿童急性淋巴细胞性白血病骨髓浸润有较高价值。     

骨梗死的影像学比较

目的比较骨梗死的影像学表现。方法对10例累及25个骨骼的骨梗死患者行X线、CT及MRI检查，分析其影像学表现。结果骨梗死病变急性期X线、CT扫描表现为干骺端骨质疏松，MRT1W1呈等或高信号，T2WI呈高信号，示梗死灶内出血肿胀，周围见规则低信号环，与正常骨髓间有线状T1低信号、T2高信号；亚急性期X线、CT扫描表现为小的虫噬样改变，伴有斑点状硬化，MRT1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，周围见低信号带，与正常骨髓间有线状T1低信号、T2高信号；慢性期X线、CT扫描呈不规则状、蜿蜒状硬化斑块，MRT1WI和T2WI均呈低信号。结论骨梗死的各期有不同的影像学表现，在急性和亚急性期，MRI优于平片和CT，在慢性期，平片、CT和MRI均具有特征性表现。     

淋巴细胞性及髓细胞白血病脊椎骨髓的MRI表现

【目的】比较淋巴细胞性白血病(LL)及髓细胞白血病(ML)脊椎骨髓MRI表现的异同。【方法】对初诊的20例LL,10例ML进行脊椎骨髓磁共振成像(MRI)检查,全部白血病的诊断均经骨髓细胞学检查证实。MRI检查使用0.5T超导磁共振成像系统,自旋回波(SE)序列T_1加权像(T_1WI)及快速自旋回波(TSE)序列T_2加权像(T_2WI)。在T_1WI上将骨髓浸润分为局灶型、弥漫型、斑驳型3种类型。观察LL及ML脊椎骨髓MRI的信号强度、骨髓浸润方式、椎体形态及周围组织改变。【结果】T_1WI上,85％的LL及80％的ML椎体骨髓表现为低信号;T_2WI上,80％的LL及70％的ML为高信号。LL与ML在T_1WI及T_2WI上的信号表现无统计学差异(P>0.05)。75％的LL及80％的ML椎体骨髓为弥漫型浸润。【结论】LL与ML脊椎骨髓MRI表现极其相似,但伴有的椎体形态学特征上可能存在一定的差异。     

急性单纯骨髓挫伤的MRI表现特点

目的探讨急性单纯骨髓挫伤的MRI表现特点。方法对X线平片及多层螺旋CT检查均未见异常的63例骨髓挫伤的MRI表现进行回顾性分析,并总结其表现特点。结果本组MRI检查63例中,膝关节35例,脊柱28例;其MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,在STIR及T2*WI上病灶与正常骨髓组织的对比度更高。在长骨灶病呈长斑片地图样,其长轴大体与应力骨小梁走行相一致;在脊柱椎体病灶表现为分布于椎体中央或近终板区的呈横形小片条带状,与椎体应力骨小梁排列垂直。结论MRI能清楚的显示急性单纯骨髓挫伤的病变部位、范围及严重程度,并且病变的形态特点及分布与局部骨髓的营养血管有关。     

踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现

目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）在踝关节的MRI表现。方法3例踝关节PVNS，均经手术和病理证实，均行X线和MRI检查。结果X线表现：3例均可见关节及软组织肿胀，关节内外可见较致密结节状、分叶状软组织肿块影，可见邻近关节骨质侵蚀性缺损。MRI表现：3例病变部位增生肥厚的滑膜在T1WI上呈等或中等稍低信号，在T2WI上呈中等稍高信号，其内可见多发散在结节，呈T1WI、T2WI低信号灶；在快速梯度回波FLASH T2WI序列上结节样低信号更明显。关节均可见不同程度的关节积液。3例均有骨质破坏，表现为凹陷性类圆形骨质缺损，骨缺损区T1、T2WI呈中等信号灶，周围有硬化边，相邻骨髓腔内可见弥漫性反应性水肿灶，呈片状高T2信号。结论MRI能准确显示踝关节PVNS的病变范围和程度，对踝关节PVNS有定性诊断价值。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI 表现及其病理基础

目的：探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的 MRI 表现及其病理基础。方法回顾性分析16例经病理证实的膝关节 PVNS 的临床资料，总结分析其 MRI 表现，并与病理结果进行对照。结果16例中3例为局限型，13例为弥漫型。局限型表现为滑膜腔单发结节影，边缘光整；弥漫型表现为滑膜弥漫增生呈“海绵垫状”、“菜花状”；T1WI 呈中等或稍低信号影，T2WI 以等或稍高信号影为主，其内见多发大小不等结节影，T1WI 、T2WI 均呈低信号影。4例增强后病灶呈不均匀强化。7例伴有软骨及软骨下骨质侵蚀，周围见低信号硬化缘。6例见骨髓水肿，呈 T1WI 低信号、T2WI 高信号改变。伴有关节腔积液14例，其中2例出现液-液平面。结论 PVNS 在 MRI 上有以下较特征的表现：滑膜增厚呈“海绵垫样”、“菜花样”；病变 T1WI 、T2WI 呈低信号影，增强后明显强化；关节软骨及软骨下骨质受侵蚀，边缘见硬化缘；关节腔积液，T1WI 、T2WI均呈高信号改变。结合患者青壮年、膝关节肿痛的病例资料，可提高临床诊断。     

维奈克拉联合阿扎胞苷治疗原发性骨髓纤维化转急性巨核细胞白血病1例并文献复习

本文回顾性分析甘肃省人民医院1例应用维奈克拉联合阿扎胞苷治疗的原发性骨髓纤维化转化的急性单核细胞白血病老年患者的临床资料,并复习相关文献。本例患者系72岁,男性,诊断原发性骨髓纤维化经芦可替尼治疗2年后转化为急性单核细胞白血病,遂给予维奈克拉联合阿扎胞苷治疗。患者第1疗程后部分缓解,临床症状改善明显。第2疗程后,患者完全缓解,流式微小残留病灶阴性,但持续粒细胞缺乏状态长达45 d,最终因感染死亡。     

非潜水性下肢骨梗死的影像学诊断

目的探讨骨梗死的影像学表现特征,提高影像学诊断水平。方法回顾性分析经临床随访和病理证实的8例骨梗死患者的DR、CT及MRI影像学资料,将骨梗死分为急性期、亚急性期和慢性期,并与病理相对照。结果骨梗死急性期DR、CT扫描仅表现为局部的骨质疏松,MR T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,STIR呈不均匀斑片高信号;亚急性期骨梗死DR及CT表现为虫噬样骨质破坏及斑点状硬化,MR T1WI中央呈等或稍低信号,T2WI中央为等或高信号,边缘呈典型的地图样改变;慢性期DR及CT表现为髄腔内不规则蜿蜒状硬化斑块,伴结节状低密度区。结论 MRI是诊断急性期骨梗死最有价值检查方法,能够发现早期病变,DR、CT对亚急性期和慢性期骨梗死病变有帮助,并可见特征性的影像表现。     

MR evaluation: Spine changes after radiotherapy

ＫｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆｔｈｅＭＲＩｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｓｐｉｎｅａｆｔｅｒｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｉｓｅｓｓｅｎｔｉａｌｉｎｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇｎｏｒｍａｌｐｏｓｔ－ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎｃｈａｎｇｅｓｆｒｏｍｏｔｈｅｒｖｅｒｔ...     

磁共振诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的价值

目的评价磁共振诊断强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变的价值。方法对41例临床拟诊为AS的患者行MRI检查。使用Marconi超导型1.5T磁共振机型,脊柱线圈。患者仰卧位,扫描方位全部为轴位。采用常规SE（spine cho,SE）T1WI（TR 700ms,TE 12ms）序列、快速自旋回波FSE（fast spin echo,FSE）序列T2WI（TR 3000ms,TE90ms）、短时反转恢复（Short T1 Inversion-Recovery,STIR）序列（TR 4000ms,TE 90ms,TI 150ms）。层厚3mm,层间距0.8mm,采集矩阵256x256,NEX=2。结果 ASI级9例,Ⅱ级15例,Ⅲ级11例,IV级6例。侵及髂骨侧34例,侵及骶骨侧7例。I-Ⅱ级MRI主要表现为T2WI滑膜信号增高;T1WI显示软骨不规则增粗或扭曲,T2WI显示软骨信号增高,骨髓水肿信号不均匀增高。Ⅲ-Ⅳ级主要表现为：T2WI软骨信号不均匀增高或减低,骨性关节面有不同程度的破坏。骨质硬化的征象是线样的无信号带不规则增宽。骨髓水肿范围更大。结论 MRI检查方法敏感,无放射性,可以显示X线、CT观察不到的软骨异常、骨髓水肿等早期变化,应作为AS早期诊断的优选检查方法。     

MRI在隐性骨折中的诊断价值

目的探讨MRI在隐性骨折中的诊断价值。方法选取28例X线或CT检查为阴性而相应部位的磁共振检查为阳性的骨外伤病人,观察MRI检查的T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI、GR-T1*WI。结果病变部位为椎体13例,股骨颈2例,股骨髁6例,胫骨平台7例。近骨皮质的骨髓内有稍低T1WI、稍高T2WI、高脂肪抑制T2WI、低GR-T1*WI的小片状异常信号,以脂肪抑制T2WI、GR-T1*WI对病灶的显示最为理想。结论隐性骨折的异常信号的形态与局部骨髓的营养血管有关,MRI对隐性骨折有诊断价值。     

膝关节周围肿瘤样钙质沉着症1例影像及临床分析

目的总结X线结合MRI成像在膝关节周围肿瘤样钙质沉着症中的诊断临床效果。方法将患者的X线及MRI图像资料结合临床资料进行分析。结果左膝外后方X线上可见边界清楚的状致密影,在MRI上T1WI肿瘤呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高低混杂信号。结论 MRI成像诊断膝关节周围肿瘤样钙质沉着症明显优于X线检查,将两者结合起来应用于膝关节周围肿瘤样钙质沉着症的检查有重要的临床意义,值得推广和应用。     

成人急性白血病短期化疗前后腰椎骨髓MR信号变化及病理相关性的初步研究

目的 研究成人急性白血病短期化疗前后腰椎骨髓MR信号的变化及其与病理的相关性。方法 11例成人首诊急性白血病患者分别于治疗前、治疗2周、4周后行腰椎MR骨髓成像，成像序列选用SE序列T1加权与短时间返转恢复序列（ST1R）。采用配对t检验、相关分析等统计学方法对治疗前的MR相对信号强度与骨髓未分化细胞含量、治疗前后的MR相对信号强度变化作统计学分析，同时对其中6例治疗前后MR相对信号强度与骨髓未分化细胞含量作动态分析。结果 治疗前的相对信号强度与骨髓中未分化细胞含量呈正相关；急性白血病患者治疗前后的相对信号强度有显著性差异（P＜0．01）；治疗过程中，相对信号强度均呈逐渐下降趋势；6例MR信号均随骨髓未分化细胞含量的下降而降低。结论 MR骨髓成像对成人急性白血病疗效的观察具有重要价值。     

骨梗死的影像学诊断

目的探讨骨梗死的影像学特征。方法对13例经临床及病理证实的骨梗死患者行X线、CT及MRI检查，分析其影像学表现，并将骨梗死分为急性期、亚急性期和慢性期，总结其影像学特征。结果骨梗死急性期X线、CT表现为干骺端骨质疏松，MRT1WI骨梗死灶中央部分呈等至高信号，T2WI呈高信号，T1WI骨梗死灶边缘呈环形低信号，T2WI呈环形高信号；亚急性期X线、CT表现为小的虫噬样改变，伴有斑点状钙化，MRT1WI骨梗死灶呈等或低信号，T2WI呈等或稍高信号，T1WI骨梗死灶边缘呈环形低信号，T2WI呈环形高信号；慢性期X线、CT表现为不规则状、蜿蜒状骨质硬化，MRT1WI和T2WI均呈低信号。结论MRI是诊断骨梗死急性期的最有效方法，在急性和亚急性期，MRI优于X线和CT，在慢性期，X线、CT和MRI均具有特征性表现。