多导睡眠监测评估两种模式正压通气呼吸机对重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效

目的探讨自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)与双水平正压通气呼吸机(Bi-PAP)在治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者时的疗效。方法 120例重度(AHI>40)OSAHS患者根据AHI是否大于60,并且夜间平均血氧饱和度(MSaO2)是否低于80%分为A组和B组,先后接受Auto-CPAP和Bi-PAP治疗,观察治疗前和治疗时PSG参数变化。结果 A组患者应用Auto-CPAP较Bi-PAP治疗效果无明显差异,B组患者应用Bi-PAP较Auto-CPAP治疗效果明显改善。治疗效果主要表现在睡眠效率(SE),觉醒次数(WASO),Ⅰ期+Ⅱ期,Ⅲ期+IV期及REM期睡眠各占总睡眠时间(TST)的比例,而呼吸暂停低通气指数(AHI),夜间平均血氧饱和度(MSaO2),夜间最低血氧饱和度(LSaO2)无明显差异。结论对于重度OSAHS患者,AHI≤60,MSaO2≥80%的患者建议选择Auto-CPAP进行治疗,AHI大于60,MSaO2低于80%建议选择Bi-PAP进行治疗。     

PDCA循环健康教育对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人生存质量的影响

[目的]探讨PDCA循环法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人健康教育的效果。[方法]将60例OSAHS病人随机分为对照组30例和实验组30例,实验组采用PDCA循环法进行健康教育,对照组按照传统健康教育方式实施。[结果]经过6个月2周1次的健康教育后,两组治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠最低动脉血氧饱和度(SaO2)、SF-36指标、体质量指数(BMI)以及生活方式指标进行比较,差异均有统计学意义。[结论]PDCA循环健康教育可提高OSAHS病人生存质量。     

比较两款自动调节气道正压通气设备干预阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗压力参数与患者症状的改善

目的:比较两款自动调节气道正压通气设备治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果,为临床选择Auto-CPAP提供参考。方法:选择2004-04/2005-04在商丘市第五人民医院和商丘市第三人民医院睡眠疾患诊疗中心就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征32例住院患者,所有患者均接受2次实验治疗,按随机顺序用两款设备各治疗1次,每次治疗时间为1个晚上(23:00～次日6:00)。2次治疗之间相隔不超过1周。两款Auto-CPAP:Auto SetSpirit(Res MeD,Australia),Puritan Bennett420E(Puritan Bennett,U.S.A)。接受Auto-CPAP治疗的同时,以多参数睡眠记录监测口鼻气流,胸腹呼吸运动、鼾声、动脉血氧饱和度等参数变化。采用随机单盲自身设计,对比研究32例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,比较两款Auto-CPAP治疗之间睡眠参数和治疗压力的差异,并进行计数资料行卡方检验,治疗前后计数资料的对比作样本异方差假设t检验。两款机器计数资料的对比以同一患者前后两次治疗的参数作配对t检验。结果:30例患者进入结果分析,2例脱失。①32例患者接受420E治疗后与治疗前相比,84.5%的患者白天困倦症状改善,86.7%的患者经Auto-CPAP治疗后呼吸紊乱指数下降(治疗后呼吸紊乱指数<5次/h),最低动脉血氧饱和度平均达90%。②两种Auto-CPAP治疗之间呼吸紊乱指数、最低动脉血氧饱和度、平均动脉血氧饱和度、平均暂停时间差异无显著性。③spirit治疗在缩短最长暂停时间、降低呼吸事件(低通气和呼吸暂停占睡眠时间百分比)方面的疗效优于420E治疗[最长暂停时间(26.23±9.81),(34.15±15.23)s;时间百分比0.87±0.72,1.47±1.10,P<0.05]。④Spirit的平均治疗压力高于420E[平均差值(102.90±117.60)Pa,P>0.05]。⑤两设备最大压力和95%可信限压力差异无显著性。结论:spirit和420E对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者均有疗效,但设备之间在改善某些单项睡眠参数方面的效果存在差异,平均治疗压力也存在差异。     

中度睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行舌托治疗后代谢当量及呼吸睡眠监测联合观察

目的:探讨呼吸睡眠监测(PSG)及心电图运动平板试验联合观察评估中度睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行舌托治疗的可能性。方法:对2002年11月至2006年5月间41例愿接受舌托治疗的中度OSAHS患者行舌托治疗,对比观察治疗前及治疗后6个月、1年PSG[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度]与代谢当量(METs)的变化。结果:41例患者经舌托治疗后1年治愈率17%(7/41),显效率39%(16/41),有效率34%(14/41),无效率10%(4/41)。舌托治疗前后AHI、最低血氧饱和度、METs的变化有统计学意义(P<0.05),舌托治疗后6、12个月AHI、最低血氧饱和度间差异无显著性(P>0.05)。结论:PSG和METs试验联合观察可作为中度OSAHS患者的疗效评价参数组合之一。舌托作为一种非创治疗方式可作为中度OSAHS患者首选方式之一。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征压力滴定方式的探讨

目的 通过两种压力滴定技术的比较,探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最佳压力滴定方式.方法 将60例愿意接受压力滴定的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组使用手工压力滴定技术;对照组使用自动压力滴定技术.两组治疗后进行多导睡眠图各项参数比较.结果 与治疗前比较,实验组治疗后呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、＜90％的氧减时间等参数均有明显改善;与对照组治疗后比较,实验组治疗后各项参数差异有显著意义.结论 重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征应首选手工压力滴定技术.     

行为干预治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床研究

目的:探讨行为干预治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法:将90例OS-AHS患者按轻、中、重度分为三组,每组30例,观察行为干预前后、清醒时的血氧饱和度指标,多导睡眠监测各项指标,进行统计学处理。结果:轻中度OSAHS患者通过行为干预,血氧饱和度、肺活量均得到改善,重度患者改善不明显。结论:行为干预可以治愈轻度OSAHS,明显减轻中度OSAHS的症状,对重度OSAHS患者效果不明显。     

军事飞行员多导睡眠分析系统监测的护理

总结多导睡眠分析系统用于监测70例临床疑诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)飞行员中的护理。本组70例被检飞行员中单纯鼾症18例,轻度OSAHS 21例,中度OSAHS 16例,重度OSAHS 15例。监测前进行OSAHS对飞行安全危害性的健康宣教,使飞行员认识到打鼾不仅不是睡眠好的表现,而且可能危及飞行安全;监测前2 d指导勿服用兴奋类药物及易引起兴奋的饮品,检查当日白天勿小睡等,以免影响监测结果;监测中做好导联、电极的准确、牢固安装;监测后针对飞行员这一相对健康群体,重点做好健康睡眠习惯的宣教。其中10例重度OSAHS患者经压力滴定及短期正压通气治疗后,睡眠呼吸暂停低通气指数均低于5次/h,夜间最低血氧饱和度在正常范围内,其余患者均未予相应治疗,对本组中度及重度OSAHS患者在出院时均强调病情变化及时来院复诊。     

行为干预治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床研究

目的：探讨行为干预治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法：将90例OSAHS患者按轻、中、重度分为三组,每组30例,观察行为干预前后、清醒时的血氧饱和度指标,多导睡眠监测各项指标,进行统计学处理。结果：轻中度OSAHS患者通过行为干预,血氧饱和度、肺活量均得到改善,重度患者改善不明显。结论：行为干预可以治愈轻度OSAHS,明显减轻中度OSAHS的症状,对重度OSAHS患者效果不明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征正压通气治疗前后血压的观察

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)正压通气治疗前后血压的变化。方法 :根据所测血压将 5 0例OSAS患者分为高血压组和正常血压组 ,夜间用多导睡眠仪检查 ,监测患者呼吸暂停低通气指数 ,最低血氧饱和度 ,睡眠期间血压。结果 :两组患者在年龄、体重指数、呼吸暂停低通气指数 ,低血氧饱和度等方面 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血压相关     

血氧气流记录与多导睡眠图的应用比较

目的:研究和评价血氧气流记录仪诊断不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的准确性。方法:62例研究对象同时进行整夜标准多导睡眠和血氧气流记录监测,以标准多导睡眠图监测的呼吸暂停低通气指数为诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准,评估血氧气流记录监测呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度的准确性。结果:血氧气流记录与标准多导睡眠图测得的呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度密切相关(r=0.964和0.816,P=0.000)。以呼吸暂停低通气指数≥5为诊断界值,血氧气流记录与标准多导睡眠图比较诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的灵敏度为93.3%,特异度为76.5%。正常和轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-呼吸暂停低通气指数与标准多导睡眠图-呼吸暂停低通气指数差异无统计学意义(P>0.05),中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-呼吸暂停低通气指数较标准多导睡眠图-呼吸暂停低通气指数减低(P<0.05)。不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组血氧气流记录-最低血氧饱和度与标准多导睡眠图-最低血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血氧气流记录具有诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的能力,可用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的初步诊断;血氧气流记录在评价中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时可能低估病情,不宜单独用于判断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度。