综合护理干预防治子宫颈癌术后尿潴留效果观察

宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一[1].手术是宫颈癌有效治疗手段,术后尿潴留发生率为4.39%～44.91%[2].病人表现为术后2周不能自主排尿或排尿后残余尿超过100 mL.临床采用延长术后尿管保留时间,拔管前3 d定时开放尿管,但效果不佳.近年来,我院对70例子宫颈癌术后病人采用综合护理干预防治尿潴留,取得满意效果.现报告如下.     

不同膀胱功能训练法对宫颈癌术后尿潴留的影响

宫颈癌根治术是治疗早期宫颈癌的首选方法,术后最常见的并发症是尿潴留[1],其发生率为28%.20%左右的病人需要再次导尿,既增加病人的痛苦又增加尿路感染的机会[1].目前,国内外对宫颈癌术后恢复自主排尿方面有许多研究,如留置尿管方式及时间的改变,术后盆底肌肉的锻炼,预防泌尿道感染,个体化放尿、排尿,物理疗法及心理护理等措施[2].但对于这方面的文献报道各说己见.本研究旨在探索有效预防措施,进行有意识的会阴部、盆底肌肉及腹壁肌肉的收缩锻炼、使支配膀胱的神经得到一定的恢复, 阻止膀胱肌肉的萎缩,加强尿道括约肌的作用, 促进自主排尿功能的恢复.为此,我科于2009年1月起对宫颈癌根治术术后采用常规护理加腹肌盆底肌膀胱肌锻炼的主动膀胱功能训练法,对拔除尿管后排尿时间和排尿成功情况进行临床观察,效果明显.现报道如下.     

宫颈癌根治术后患者不同导尿方式的效果观察

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,宫颈癌根治术为宫颈浸润癌手术治疗的基本方式[1],由于手术范围较大,膀胱功能障碍是宫颈癌根治术后最常见、最难治的并发症,常表现为膀胱麻痹、排尿困难、尿潴留、残尿过多、尿感消失及张力性尿失禁等[2].长期留置尿管是解决以上问题的重要护理措施.2006年12月-2007年7月我科对188例宫颈癌根治术患者分别采用耻骨上膀胱造瘘引流带管法与传统经尿道留置尿管法进行比较,对照观察2组在尿路感染、拔管时间、膀胱刺激征及尿管重插率的差异,现报道如下.     

宫颈癌根治术后应用不同导尿方式的效果观察

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,宫颈癌根治术为宫颈浸润癌手术治疗的基本方式[1],由于手术范围较大,膀胱功能障碍是官颈癌根治术后最常见、最难治的并发症,常表现为膀胱麻痹、排尿困难、尿潴留、残尿过多、尿感消失及张力性尿失禁等[2].长期留置尿管是解决以上问题的重要护理措施.2006年12月-2007年7月,我科对188例宫颈癌根治术患者分别采用耻骨上膀胱造瘘引流带管法与传统经尿道留置尿管法进行比较,对照观察2组在尿路感染、拔管时间、膀胱刺激征及尿管重插率的差异,现报道如下.     

神经外科术前留置尿管患者术后拔管时机探讨

留置尿管是引起医院内泌尿系感染的主要危险因素[1],据统计,留置尿管3 d发生尿路感染率为31%.5 d以上为74%,长期留置尿管几乎为100%[2].对术后留置尿管患者实行个体化放尿,膀胱充盈有尿意时拔管的相关研究近年在普外科、骨伤科、妇科等已有报道,均认为在术后麻醉复苏至1 d左右,膀胱充盈有尿意时拔管为最佳时机[3-6];男性昏迷患者在尿道口有溢尿时是最佳拔管时机[7].以上方法对神经外科留置尿管患者是否适用,尚未见报道.为了尽可能缩短神经外科术后患者留置尿管时间,本研究旨在探讨神经外科术后清醒及昏迷患者的最佳拔管时机,现报道如下.     

两种拔尿管方法对预防拔管后尿潴留的效果观察

双腔和三腔气囊尿管因操作简单、易于固定被广泛应用于临床[1-3].但在临床护理教材中仅对留置尿管的方法和步骤进行了规范,而忽略了拔尿管过程中的细节问题[4],以至于部分患者在拔尿管后发生尿潴留而需再次导尿或留置尿管,给患者增加了痛苦.本文通过采用两种不同拔尿管方法,探讨拔管后尿潴留的预防措施,现报告如下.     

醋酸泼尼松龙对宫颈癌根治术后残余尿量测定影响的观察

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病率居我国女性生殖器官恶性肿瘤的首位,而且发病率呈逐年上升的趋势.根治性子宫切除是治疗子宫恶性肿瘤方法之一,目前对于宫颈癌的外科治疗国内外均采用广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,手术后膀胱麻痹形成尿潴留或残余尿过多是该手术的主要并发症.其发生率,国外报道[1]为3.8%～21.0%,国内多在30%左右[2-3],亦有研究[4]报道高达44.9%.有研究[5～6]指出,术后并发尿潴留既直接影响手术效果,也给患者造成了生理、心理损伤及经济损失.我科在实践中摸索总结出在宫颈癌根治术后拔尿管后即刻在尿道口注射醋酸泼尼松龙可缓解尿道的充血、水肿,减少残余尿量,促进膀胱功能恢复的方法,取得满意效果,现报道如下.     

醋酸泼尼松龙对宫颈癌根治术后残余尿量测定影响的观察

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,其发病率居我国女性生殖器官恶性肿瘤的首位,而且发病率呈逐年上升的趋势.根治性子宫切除是治疗子宫恶性肿瘤方法之一,目前对于宫颈癌的外科治疗国内外均采用广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴清扫术,手术后膀胱麻痹形成尿潴留或残余尿过多是该手术的主要并发症.其发生率,国外报道[1]为3.8%～21.0%,国内多在30%左右[2-3],亦有研究[4]报道高达44.9%.有研究[5～6]指出,术后并发尿潴留既直接影响手术效果,也给患者造成了生理、心理损伤及经济损失.     

1例广泛全子宫切除术后致尿潴留的康复治疗及护理

尿潴留是指术后 15 d以上仍不能排尿或虽能自行排尿,但残余尿≥100 mL[1].国外报道,广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术后尿潴留的发生率为 3.8%～21.0%[2];国内报道为 7.5%～44.9%[3].长期留置尿管易造成泌尿系感染,给病人带来痛苦,严重影响病人的生活质量.我科收治1例广泛全子宫切除+淋巴清扫术后留置尿管5个多月,反复插尿管8次的尿潴留病人,采用电刺激+盆底肌肉锻炼治疗尿潴留,并进行相应的康复护理,效果满意.现报告如下.     

留置尿管病人3种拔管方法对预防尿潴留影响的研究

导尿是基础护理中常用的技术操作之一,在临床上应用广泛.尿潴留是拔除尿管后的常见问题.近年来研究提示膀胱充盈时拔除尿管能明显减少尿潴留,但具体充盈方法尚需进一步探讨[1-3].本研究通过对120例保留尿管病人拔除时机的观察和分析,得出拔除尿管前向膀胱注入温生理盐水是促使病人拔管后自行排尿的有效方法.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。