不规则肝叶切除在严重肝损伤中的应用

目的探讨不规则肝叶切除在严重肝损伤中的应用价值.方法回顾性分析我院1993年9月～2003年11月采用不规则肝叶切除治疗严重肝损伤18例.结果 15例痊愈,胆瘘1例经保守治疗治愈,死于多器官功能障碍综合征(MODS)2例,无术后出血和肝脓肿形成.结论只要严格掌握适应症,严重肝损伤采用不规则肝叶切除不失为有效的治疗手段.     

不规则肝叶切除在严重肝损伤中的应用

目的研究不规则肝叶切除治疗严重肝损伤的临床效果和运用价值。方法回顾性分析我科自2003年1月～2012年1月运用不规则肝叶切除治疗22例严重肝损伤患者的治疗方案、护理措施、治疗效果等。结果 22例患者中,18例患者痊愈;2例患者并发胆瘘,经保守治疗后痊愈;2例患者死亡,死亡原因为多器官功能障碍(MODS);无1例患者并发术后出血、肝脓肿。结论严格控制不规则肝叶切除适应症,可提高严重肝损伤患者的治率。     

纱布填塞法在严重肝外伤中的应用效果分析

目的探讨纱布填塞法在治疗严重肝外伤中的应用价值。方法回顾性分析我院2000年1月～2011年1月间31例严重肝外伤患者预后情况。结果 31例患者中治愈24例,死亡7例。术后并发肝脓肿伴肺部感染5例,膈下感染6例,胆瘘2例,均经穿刺、引流等保守治疗后痊愈。结论对于严重肝外伤患者运用控制损伤理念,采用纱布填塞方法,可有效挽救患者生命,降低严重肝外伤病死率。     

不规则肝切除在严重肝损伤中的应用

严重肝损伤病死率高达４６％～５８．３％［１］，早期死亡原因主要为出血、胆瘘及合并其他脏器损伤。及时手术，选择合适的术式是减少并发症及病死率的关键。不规则肝切除能彻底有效止血，清除失活肝组织，是处理严重肝损伤较理想的方法。现结合２８例不规则肝切除在严重...     

肝切除在肝挫伤中的应用

目的探讨肝切除在肝挫伤中的应用.方法回顾性分析我院2009年1月~2012年1月严重肝挫伤的38例患者的临床资料.结果20例患者采取肝切除术,其中死亡2例(10%),其余18例患者术后恢复良好,无继发性出血,胆瘘及肝脓肿的发生;18例采取其它手术方式的患者,死亡1例(5.56%),继发性出血3例(16.67%),胆瘘及肝脓肿分别为4例(22.22%),2例(11.11%).结论肝切除可用于严重的肝挫伤,能有效预防继发性出血,胆瘘及肝脓肿,但会增加患者的死亡率,因此在手术中要注意掌握手术指佂.     

24例严重肝损伤的救治体会

为探讨总结严重肝损伤的救治方法和经验。对24例严重肝损伤患者论断过程、手术方式、合并伤处理及并发症的治疗进行分析。结果，24例腹穿全部阳性，11例行肝清创止血缝合，止血效果满意。10例不规则肝叶切除，治愈8例。纱布垫压迫加肝动脉结扎2例，死部死亡。结论：腹穿可为肝损伤诊断之首选方法，肝清创及不规则肝叶切除为肝损伤的基本术式，纱布垫压迫止血是不得已采取的措施，尽量避免作用。     

肝脏损伤治疗210例临床分析

目的 探讨肝损伤的临床诊治及其并发症的预防处理。方法 回顾性总结分析210例患者肝损伤的诊断及治疗，并对其致伤原因、损伤部位、临床诊断及处理进行讨论。结果 210例肝损伤患者中23例保守治疗，2例出现持续出血及血肿增大而行手术．187例直接手术治疗，占89．05％，其中死亡13例，术后胆瘘6例，继发性肝出血6例，胆管出血2例。结论 轻度肝损伤可保守治疗，但要严密监测生命体征及腹部体征的变化。Ⅲ度以上损伤应立即剖腹手术，根据各种不同情况，选择缝合修补、肝叶不规则切除、填塞等方法给予适当的处理．即可收到良好的临床疗效。     

肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的临床分析

目的：研究与分析肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效。方法：我院收治的肝内胆管结石合并胆管狭窄40例,其中男24例、女16例,年龄30～75岁。临床表现反复上腹痛并伴有黄疸、发热、畏寒。手术治疗方案为左肝外叶切除＋高位胆管切开＋取石术＋胆肠内引流手术。结果：40例患者均完成手术治疗,其中治疗效果优良25例,治疗效果差5例;均未出现胆道出血、胆瘘、切口感染以及肺部感染等并发症。结论：利用肝左外叶切除大口胆肠内引流术治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄,具有较好的临床应用与研究价值。     

损伤控制性手术治疗严重创伤性肝破裂的临床效果探讨

目的：探讨损伤控制性手术治疗严重创伤性肝破裂的临床效果。方法回顾2013年1～12月彭水县人民医院收治的24例采取损伤控制性手术治疗的严重创伤性肝损伤患者临床资料,对患者的恢复情况进行统计分析。结果24例患者均采用损伤控制性手术治疗方案,其中20例患者痊愈,再次手术后出现胆瘘1例,肝脓肿2例,后期通过抗炎、引流和营养支持及科学预后护理等措施均治愈,1例患者由于同时伴有横结肠及十二指肠破裂,术后因器官衰竭死亡。结论损伤控制性手术治疗在治疗严重创伤性肝破裂的临床疗效显著,虽然该手术治疗方案可能会对患者的经济和身心上带来较大的影响,但鉴于其后期的治疗效果和恢复情况,值得临床上推广。     

损伤控制性手术救治严重肝损伤

目的探讨和总结损伤控制性手术(damage control operation,DCO)救治严重肝外伤的策略和方法。方法回顾分析了对22例[美国创伤外科医师协会(AAST)分级Ⅲ级以上并且符合DCO指征]严重肝外伤患者应用损伤控制性手术的策略进行救治的情况,22例患者(除1例外)入院后在积极抗休克急救处理的同时进行急诊剖腹探查手术,初期均采用大纱垫填塞的方法控制出血后关腹,ICU内复苏后,所有患者都进行了Ⅱ期计划性手术。结果痊愈18例,死亡4例。术后出现膈下感染1例,胆瘘3例,经保守治疗痊愈。结论对于符合DCO指征的严重肝损伤的患者要尽早、尽快地实施DCO,提高综合治疗水平,根据肝脏损伤的部位和程度,采取适宜的再次确定手术的方式,可以有效地降低严重肝损伤病死率。     

基于Glisson蒂横断技术的精准肝叶切除临床应用

目的：探讨基于Glisson蒂横断技术的精准肝叶切除在原发性肝癌患者手术中的运用。方法回顾性分析该院2010年1月—2015年1月53例采用Glisson蒂横断精准肝叶切除的肝癌患者资料。结果左外叶切除(Ⅱ+Ⅲ)8例,左半肝切除(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ)14例,右前叶切除(V+Ⅷ)4例,右后叶切除(Ⅵ+Ⅶ)6例,右半肝切除(Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ+Ⅷ)21例,手术时间210±31.5(110~370)min,失血量300±42.6(100~500)mL,术后并发胆瘘2例,腹腔出血2例,经保守治疗后治愈。结论 Glisson蒂横断技术的精准肝叶切除是减少肝癌患者手术并发症,提高手术治疗效果的一种有效方法。     

肝叶段切除治疗肝内胆管结石35例临床分析

目的分析总结35例肝叶段切除治疗肝内胆管结石的方法和临床疗效。方法分析2007年1月-2010年1月35例肝叶段切除治疗肝内胆管结石患者的一般资料、手术方法、治疗效果及并发症情况。结果术后发生胆道出血2例,胆瘘1例,切口感染4例,膈下感染1例,肺部感染3例,术后复查残余结石2例,残石率5.7%,总优良率为82.9%。结论基层医院中合理充分的使用肝叶段切除治疗肝内胆管结石能够起到较好的根治性目的,并发症较少,值得临床推广使用。     

肝胆手术胆瘘的外科治疗措施分析

目的探讨肝胆手术胆瘘的外科治疗临床效果。方法随机选取2013年1月至2015年1月期间在汝阳县人民医院接受治疗的40例肝胆手术胆瘘患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者采用非手术治疗,13例患者因胆管损伤严重再次进行手术治疗,40例患者经过相应的治疗后全部痊愈。结论肝胆手术胆瘘外科治疗的过程中常会发生胆管损伤的情况,此时要结合患者情况,进行第二次手术,同时注意手术操作的严密性,以提高临床治疗效果。     

肝切除治疗肝胆管结石的临床体会

目的 评价肝切除术在肝胆管结石治疗中的作用。方法 报告1989年3月-2003年9月采用肝切除术治疗179例肝胆管结石患者的手术方式、术后并发症和随访情况。结果 肝切除以左肝叶(段)切除为主148例(82．7％)，右肝叶(段)切除18例(10．1％)，多段切除4例(2．2％)，肝方叶切除作为附加术式9例(5．0％)；手术并发症35例(19．6％)，包括暂时性胆瘘、肝断面及膈下感染、胆道出血等；死亡3例(1．7％)。156例(87．2％)获3月-17年的随访，优良率91．7％。结论 肝叶段切除手术是治疗肝胆管结石的有效方法。     

精准肝叶切除在肝内外胆管结石患者中的应用

目的:探讨精准的解剖性肝叶切除和局限性肝叶切除术对肝内外胆管结石患者的疗效。方法:回顾性分析我院2008年5月至2013年5月肝叶切除治疗肝内外胆管结石患者共182例,其中101例行局限性肝叶切除术,81例患者行精准肝叶切除术。分析患者肝功能恢复时间、残余结石、肝断面感染、胆瘘、复发结石、手术并发症发生率及死亡率。结果:两组间肝功能恢复时间无明显差别,精准性肝叶切除术后残余结石率较低,肝断面感染率较低,胆瘘较少,术后平均随访时间32.6月,精准肝叶切除术后结石复发率低。两组术后并发症发生率及死亡率差别无统计学意义。结论:精准的解剖性肝叶切除治疗肝内外胆管结石是一种有效的方法,术后并发症发生率低,结石复发率低。     

损伤控制性手术在47例严重腹部创伤中的应用

目的:探讨损伤控制性手术在严重腹部创伤中的临床应用效果。方法:选取2013年11月至2015年10月该院收治的47例严重腹部创伤患者作为研究对象,对所有患者采取损伤控制性手术,分析损伤控制性手术在严重腹部创伤中的临床疗效。结果:本次47例严重腹部创伤患者中有1例患者由于需要截肢而放弃手术外,出现2例患者死亡,死亡率为4.3%。出现1例胰瘘以及1例胆瘘患者,胰瘘患者治疗0.5 n后痊愈,胆瘘患者于治疗0.6 n后痊愈。其中1例合并颅脑损伤患者在术后出现了语言障碍,其余患者全部生存出院。结论:损伤控制性手术在严重腹部创伤患者中的应用能最大限度地降低对患者造成的创伤,保留了患者机体的生理功能,降低了手术的风险和病死率。     

肝切除术胆道并发症的原因及处理方法探讨——附11例报告

目的探讨肝切除手术胆道并发症产生的原因及处理方法。方法回顾性总结分析本组11例患者肝切除手术胆道并发症的原因、治疗措施及预后。本组肝切除手术包括扩大右半肝切除4例，肝右三叶切除4例，扩大左半肝切除、肝总管及左右肝管切除、Roux—en—Y空肠肠腔包裹肝创面吻合术1例，肝门部肿物切除1例，扩大肝左外叶切除1例。结果胆道并发症包括：(1)术后肝创面胆瘘腹膜炎2例，均再手术治疗；(2)术后发生梗阻性黄疸3例，行PTCD后，二期行Roux—en—Y空肠胆管吻合术；(3)术后并发胆瘘及肠瘘1例，保守治疗痊愈；(4)术中发现肝外胆管损伤5例，均予以胆管吻合或修补。上述病人除2例因肝功能衰竭死亡，余均痊愈出院。结论重视及掌握肝切除手术胆道并发症产生的原因及处理措施，可以避免或减少胆道并发症的发生，同时可以有效的治愈并发症。     

经皮肝微造瘘治疗肝内胆管结石的护理研究

目的探讨经皮肝微造瘘治疗肝内胆管结石的护理效果。方法回顾性分析笔者所在科自2010年6月～2011年7月采用经皮肝微造瘘治疗肝内胆管结石的治疗和护理方法。重点观察腹腔情况、有无胆瘘及护理并发症。结果 22例均成功施行经皮肝微造瘘术,其中15例取净结石,7例仍有少许残余结石,结石取净率为68.2%。6例患者出血量50ml,术后并发右侧胸腔积液和右下肺不张1例,经保守治疗后痊愈。无胆瘘、胆汁性腹膜炎、护理并发症及死亡情况。结论积极细致的病情观察和优质护理,能提高经皮肝微造瘘治疗肝内胆管结石的手术效果,减少、预防并发症的发生,有利于患者的康复。     

胆内瘘的诊治体会

目的 探讨胆内瘘的诊断及治疗经验.方法 对1995年5月～2005年8月间收治的29例胆内瘘患者进行回顾性分析.结果 全组29例,其中10例患者术前诊断为胆内瘘,其余病例为术中发现.所有病例经手术后均痊愈出院,无严重并发症发生,随访2年,也无胆管狭窄发生.结论 胆内瘘术前诊断困难,对萎缩性胆囊炎、长期胆囊结石患者,尤其是发现胆道积气征者应高度怀疑.胆管瘘口可采用瘘口修补、T型管引流或肝胆管空肠Roux-en-Y内引流等方法治疗,对胃、肠道瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理.     

肝切除术后胆瘘20例临床分析

目的探讨形成肝切除术后胆瘘的高危因素，提出治疗肝切除术后胆瘘的有效办法。方法1993年1月～2003年1月共有376例病人行肝切除术，对手术各危险因素进行单变量和多变量分析，并对不同类型的胆瘘提出有效的治疗方案，结果376例行肝切除患者发生胆瘘20例（5．3％）．2例死亡。手术方法、术中出血和手术时间与肝切除术后胆瘘有密切关系．瘘管造影证实为肝门部主肝胆管瘘常提示为难处理性胆瘘。结论Glosson＇s鞘主肝胆管瘘为难处理性胆瘘，腹腔脓肿是预后不良的重要因素．对高危手术方式的肝切除术中应仔细，以防发生术后胆瘘。