甲状腺机能亢进症的外科治疗体会

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)的外科手术治疗方法,提高诊治水平。方法对121例甲亢患者进行术前评估及术前准备,采用适度暴露喉返神经,识别甲状旁腺,根据甲状腺功能情况、年龄、腺体大小等情况,分别行双侧次全切,单侧次全切 峡部切,一侧全切 另侧次全切 峡部切。术后双侧留置T型管负压引流,观察其治疗效果。结果术前平均准备时间缩短为7 d,无手术死亡,无永久性喉返神经麻痹,无永久性甲状旁腺功能低下,有4例复发,经再次手术后治愈。随访12个月~7年,术后有12例出现甲状腺功能低下,其中7例经治疗后甲状腺功能恢复正常,另5例正在治疗观察中,所有患者血清钙在2.18~2.51 mmol/L。结论注重术前准备,把握适应症,采用上述方法行甲状腺次全切除法进行手术治疗甲亢明显减少了并发症,效果满意。     

囊内结扎甲状腺动脉分支在甲状腺手术后的功能保全的作用

目的探讨甲状腺次全切除术中甲状腺动脉分支结扎对减少喉返神经和甲状旁腺损伤的作用。方法 回顾性分析某医院1983-2009年487例甲状腺次全切除患者,其中352例囊内结扎甲状腺动脉分支,135例行甲状腺动脉主干结扎,采用χ2检验进行统计学分析,比较两者术后喉返神经和甲状旁腺损伤的发生率的差异。结果囊内甲状腺动脉分支结扎术后暂时性喉返神经损伤1.42%（5/352）,永久性喉返神经损伤0.56%（2/352）;术后暂时性甲状旁腺损伤2.27%（8/352）。永久性甲状旁腺功能低下0.56%（2/352）;甲状腺动脉主干结扎术后喉返神经暂时性损伤6.67%（9/135）,永久性损伤4.44%（6/135）,术后暂时性甲状旁腺损伤8.14%（11/135）,永久性甲状旁腺损伤2.22%（3/135）。甲状腺动脉分支结扎与主干结扎的喉返神经损伤率差异有统计学意义（P〈0.01）;两组甲状旁腺损伤率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论甲状腺次全切除术中行囊内分离结扎甲状腺下动脉分支结扎术可减少喉返神经和甲状旁腺功能损伤几率。     

甲状腺次全切除术并发症的预防

本文报告13年间所行甲状腺次全切除术841例,发生并发症27例,其中甲亢术后危象及危象先兆3例,喉返神经暂时性麻痹6例,甲状旁腺功能暂时性低下2例,气管痉挛6例,术后出血窒息2例,甲亢术后复发2例,切口感染5例,甲亢术后功能低下1例,无喉上神经损伤,并发症发生率为3.21％。文中对所发生的并发症原因和防治进行了分析讨论。     

巨大甲状腺肿的外科治疗研究

目的探讨巨大甲状腺肿的外科治疗效果。方法回顾性分析我院163例巨大甲状腺肿患者的临床资料。结果全部病例均予手术治疗,其中138例行双叶甲状腺大部分切除术,22例行患叶甲状腺加峡部全切除术,3例行一侧甲状腺加峡部全切、对侧次全切除联合患侧颈淋巴结清扫术。患者术后有4例喉返神经损伤,6例甲状旁腺损伤,11例发生甲状腺功能低下需长期服用左甲状腺片治疗。无发生手术死亡病例。结论外科手术是治疗巨大甲状腺肿的有效手段,适当的术式选择可减少并发症、提高疗效。     

甲状腺手术后并发症的临床观察

目的分析研究甲状腺手术后并发症的临床观察的方法和意义。方法观察并发症的发生情况有无术后切口内出血、呼吸困难和窒息、甲状腺危象、喉返神经损伤、喉上神经损伤和甲状旁腺损伤等并及时处理。结果本组198例,均临床治愈。并发症：切口内出血1例,甲状腺危象1例,单侧喉返神经损伤1例。喉上神经损伤1例。结论甲状腺手术后密切观察病情变化,可以有效的降低并发症的发生,对和谐医疗、防范医疗纠纷起的发生具有重要意义。     

巨大甲状腺的手术方法探讨

目的探讨巨大甲状腺瘤切除的手术解剖方法和技巧，预防喉返神经、喉上神经及甲状旁腺的损伤。方法回顾性分析2004年3月至2008年12月，6例巨大甲状腺手术切除的效果。结果巨大甲状腺瘤遵循此术式，可以避免喉返神经、喉上神经及甲状旁腺的损伤。结论该方法是巨大甲状腺手术安全理想的术式。     

102例甲亢甲状腺次全切除术的临床分析

目的探讨不同手术方式对甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢的疗效影响。方法选择198例原发性甲亢病人,随机分为观察组和对照组。观察组施以四边法,对照组采用传统手术方法。结果观察组术中58.70mL平均出血量,术后18.5mL平均引流量,手术时长平均(60±35)min,无其他合并症发生;对照组喉上神经、喉返神经、甲状旁腺损伤及术后甲亢危象各1例,术中136.6mL平均出血量,术后39.5mL平均引流量,手术时长平均(120±45)min。2组治疗效果比较,四边法明显优于传统法(t=5.52,P<0.01)。结论采用四边法进行甲亢甲状腺次全切除术,术中出血少,术中术后并发症发生率低,效果优于传统手术方法。     

甲状腺次全切除术后并发症的预防

本文总结20年间的甲状腺次全切除术281例,共发生并发症29例,其中喉返神经麻痹8例,喉上神经损伤4例,甲状旁腺机能低下8例,甲亢术后危象2例,术后出血窒息1例,切口感染4例,引流物滞留伤口内2例,并发症发生率为10.32％。本文对发生并发症的原因和预防进行了分析讨论     

甲状腺次全切除治疗甲亢手术方法的探讨

目的：探讨改良的甲状腺次全切除术治疗甲状腺机能亢进（ 甲亢） 的疗效及价值。方法：采用选择性的次全切除法、不暴露喉返神经、不结扎甲状腺下动脉主干、包膜内结扎其分支、采用综合性的保护神经和甲状旁腺措施的手术方法治疗甲亢１３１ 例。结果：全组术后无声音低哑。发生呛咳１ 例,１ 周后恢复正常。出现甲状旁腺功能低下２ 例,３ｄ 后消失。随访１ ～３ 年,仅１ 例出现轻度甲亢症,无甲状腺功能低下。结论：甲状腺次全切除时采用本方法能减少神经和甲状旁腺损伤。     

改良甲状腺次全切除术在甲状腺良性疾病手术中的应用

目的 探讨改良甲状腺次全切除术在预防甲状腺手术并发症方面的临床应用价值.方法 1998年6月至2009年6月对128例甲状腺良性病变患者施行改良甲状腺次全切除术.结果 本组手术时间(56.0±16.9)min,术中出血量(60.0±17.5)ml.全组病例无喉返神经及喉上神经损伤发生,无一例出现甲状旁腺功能低下.结论 改良甲状腺次全切除术操作简便易行,安全可靠,可有效减少甲状腺手术并发症.     

显露喉返神经和甲状旁腺在甲状腺癌根治术中的临床价值探讨

目的探讨显露喉返神经和甲状旁腺在甲状腺癌根治术中的临床价值。方法选择我院2017年3月至2019年2月期间收治的甲状腺癌患者65例,根据术中是否显露喉返神经和甲状旁腺分为实验组(n=35)和对照组(n=30),对比两组患者的术中出血量、术后引流量、住院时间及喉返神经和甲状旁腺功能损伤情况。结果实验组的术中出血量、术后引流量及住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的喉返神经和甲状旁腺功能损伤率分别为5.7%、2.9%,明显低于对照组的23.3%、20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺癌根治术中显露喉返神经和甲状旁腺能够促进患者更快恢复,喉返神经和甲状旁腺功能损伤率较低,具有一定的临床应用价值。     

甲状腺疾病的术后护理

目的 总结甲状腺疾病患者手术治疗术后护理对策,探讨甲状腺疾病术后的有效护理方法.方法 回顾性分析100例甲状腺疾病患者手术治疗的临床资料,总结术后护理体会.结果 100例患者中因术后创面出血而引起急性呼吸困难,行紧急二次手术清理血肿的3例,术后暂时性低钙的3例,术后4例并发单侧喉返神经暂时性损伤, 2例永久性损伤, 3例暂时性喉上神经损伤,没有发生甲状腺危象病例.经精心护理后,均取得了满意的效果.结论 术后综合精心的护理是治疗成功、保证手术疗效的关键,可以预防和减少各种并发症,取得满意的治疗效果,提高医疗质量和患者的生活质量.     

甲状腺腺瘤手术方式的对比及前景

目的对比甲状腺腺瘤手术方式。方法对目前常采用的甲状腺腺瘤手术的解剖方式、手术并发症的发生率、手术时间进行比较。结果手术的解剖方式各有特点,采用解剖喉返神经解剖方式的患者术后并发症发生率几乎为0,采用甲状腺囊内切除手术方式的手术时间是为前者的1／2—1/3。结论在能保证喉返神经和甲状旁腺不损伤的情况下,尽量缩短手术时间。     

甲状腺功能亢进患者术后并发症的观察及护理

目的探讨甲状腺功能亢进术后并发症出现原因、处理及护理方法。方法对200例甲状腺手术患者进行观察及护理。结果出现并发症8例,术后出血2例（其中早期1例、迟缓性1例）,呼吸困难2例,手足抽搐2例,甲状腺危象1例,喉返神经受损1例。结论甲状腺功能亢进患者术后要密切观察病情,尽早发现并发症,并进行及时治疗和护理,可减轻患者痛苦甚至拯救患者生命。     

甲亢手术严重并发症围手术期的防治措施

目的探讨甲状腺功能亢进手术治疗中严重并发症的预防、处理方法。方法回顾性分析了1990—2006年间经手术治疗的148例甲状腺功能亢进病人的临床资料。结果并发症发生率为3.5%(5/148),其中发生切口内血肿者2例,颈丛麻醉时诱发高血压危象、心衰者1例,发生喉返神经损伤和甲状旁腺损伤各1例,死亡2例。结论甲亢手术严重并发症的预防必须重视术前、术中、术后处理的各个环节,全麻较颈丛麻醉更安全,对部分情绪紧张的病人采用“偷割”方法能平稳度过手术关。     

改良式甲状腺次全切除手术162例临床治疗分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症手术方式的改良：甲状腺一侧腺叶全切除加对侧甲状腺叶次全切除.方法 选择笔者所在医院2006年3月～2009年6月住院的甲状腺功能亢进症患者162例行改良式甲状腺次全切除手术和传统行双侧甲状腺次全切除手术124例,比较手术时间、术中术后出血量、术后甲减、术后手足麻木、术后复发、术后住院天数等.结果 改良式甲状腺次全切除手术和传统行双侧甲状腺次全切除手术相比：手术时间分别为65 min、95 min（P＜0.05）;术中出血量分别为55 ml、110 ml（P＜0.05）;术后手足麻木分别为0%、9%（P＜0.05）;术后体温T＞38 ℃分别为0%、17%（P＜0.05）;术后复发率分别为0%、7%（P＜0.05）;术后甲减率为0%、5%（P＜0.05）;术后住院天数分别为5 d、7 d（P＜0.01）,无甲亢危象、无喉返神经及喉上神经损伤、无甲状旁腺损伤、无复发、无甲减,手术时间缩短,术中术后出血量减少.结论 改良式甲状腺次全切除手术和传统行双侧甲状腺次全切除手术相比,改良式甲状腺次全切除手术较具有明显优点,为甲状腺次全切除手术首选.     

甲状腺全切除术的临床治疗效果分析

目的观察与分析对于甲状腺良性疾病,采用甲状腺全切除手术的临床治疗效果.方法本文对自2006年8月—2009年8月来该院治疗的70甲状腺良性疾病患者的临床资料,患者均接受甲状腺全切除手术,其中有54例为首次手术患者,16例为再次手术患者.对所有患者的术后并发症情况进行分析总结.结果术后70例患者均未出现永久性的喉返神经损伤及甲状旁腺功能下降.在暂时性的喉返神经损伤方面,首次手术患者发生率为1.85%,再次手术患者为6.25%;在暂时性的甲状旁腺功能下降方面,首次手术患者发生率为1.85%,再次手术患者为12.5%.两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论甲状腺全切除手术对于治疗甲状腺良性疾病,是合适的选择.     

喉返神经探查术在甲状腺手术中的临床应用效果分析

目的探讨和分析喉返神经探查术在甲状腺手术中的临床应用效果。方法选取我院2012年3月—2014年3月收治的甲状腺手术患者78例,根据术中是否采取喉返神经探查术分为对照组和研究组,每组39例。比较两组喉返神经损伤率。结果研究组喉返神经损伤2例,损伤率5.1%;对照组喉返神经损伤10例,损伤率25.6%;两组喉返神经损伤率比较,研究组明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组无喉返神经永久性损伤患者,对照组4例喉返神经永久性损伤,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在甲状腺手术中应用喉返神经探查术能够有效降低喉返神经损伤率,减少术后并发症,值得临床推广及应用。     

结节性甲状腺肿术后复发伴甲状腺功能亢进症的外科治疗

目的 探讨结节性甲状腺肿术后复发伴甲状腺功能亢进症的外科治疗经验.方法 回顾性总结分析6例结节性甲状腺肿术后复发伴甲状腺功能亢进症的临床资料.结果 全组均治愈,随访0.5～5.0年,无结节性甲状腺肿和甲状腺功能亢进症的复发病例,术后5 d内抽搐3例,甲状腺功能减退2例,暂时性喉返神经损伤2例.结论 结节性甲状腺肿术后复发的主要原因是甲状腺组织保留过多;甲状腺再次手术的术后并发症发生率高,充分的术前准备、妥善的术后处理是患者顺利渡过围手术期、减少手术并发症的有力保证.     

颈部术前血管彩超在甲状腺手术中保护喉返神经的临床研究

目的:观察颈部术前血管彩超在甲状腺手术中对喉返神经的保护作用。方法:选取拟行甲状腺手术的患者94例,均分为观察组(n=47)与对照组(n=47),对照组患者给予常规甲状腺手术治疗,观察组患者给予颈部术前血管彩超显露喉返神经下甲状腺手术治疗,两组患者术前均行常规X射线胸片检查,对比两组患者的喉返神经损伤率。结果:两组患者的手术时间、住院费用对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中出血量、住院时间、喉返神经损伤率、术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:颈部术前血管彩超能够有效避免甲状腺手术中损伤喉返神经,患者术后并发症发生率较低。