周围结节型肺癌的CT诊断与病理观察

目的:探讨周围型肺癌影像学特征,提高对该病的认识。方法:收集经手术病理证实为周围性肺癌34例,其中腺癌27例,鳞癌7例,分析其影像学表现。结果:薄层扫描能很好地观察周围结节型肺癌的病灶特征。出现分叶征27例,毛刺征16例,胸膜凹陷征18例,空泡征12例,血管集束征6例。结论:通过对周围结节型肺癌的影像学分析,从而提高了对肺部结节性病变的诊断准确率。     

早期周围型小肺癌的X线CT影像诊断分析

目的探讨分析周围型小肺癌的x线、CT影像学表现，提高诊断效率。方法收集临床和病理证实的早期无明显临床症状肺癌24例，对其影像学进行回顾分析。结果病变部位：右肺15例，其中上叶9例、中叶3例、下叶3例。左肺9例，其中上叶6例、下叶3例。早期肺癌x线为斑片状、小结节状影。CT表现为斑片状、小结节状、轻度分叶状肿块，小毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、支气管气像，大多直径在1．4-2．0cm。无纵隔淋巴结及肺门转移，且临床症状不明显。结论临床医师应熟练掌握周围型小肺癌的影像学特征，提高其诊断效率。     

纵隔型肺癌患者CT及MRI的临床表现及诊断效果

目的探讨临床纵隔型肺癌患者应用影像学CT及MRI技术诊断的特征表现和效果。方法选择2016年10月至2017年10月收治的纵隔型肺癌患者40例,均行X线摄片,并行CT及MRI扫描检查,分析不同影像学技术特征表现,并对比诊断结果。结果 40例纵隔型肺癌患者中,周围型肺癌17例,占42.5%;中央型肺癌23例,占57.5%;病发部位:左肺下叶2例,占5.0%;右肺上叶16例,占40.0%;左肺上叶10例,占25.0%;右肺下叶12例,占30.0%。病理类型:腺癌9例,占22.5%;小细胞癌12例,占30.0%;鳞癌19例,占47.5%。与X线摄片灵敏度比较,CT和MRI灵敏度居更高水平,差异有统计学意义(P<0.05)。但CT和MRI灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对临床纵隔型肺癌患者,应用CT和MRI予以检查,灵敏度均居较高水平,但在影像学特征上存在一定差异。     

肺癌的X线、CT诊断与病理分析

目的:研究肺癌的影像学和病理学表现的相关性。方法:对36例肺癌的X线、CT和病理特征进行分析。结果:6例见肺门高密度肿块,致支气管管腔狭窄伴亚段支气管粘液栓,与肺动脉伴行,CT增强扫描周边有强化;22例鳞癌向支气管管腔内生长引起支气管狭窄,早期见局限性肺气肿,中、晚期见19例阻塞性肺炎及肺不张(86.4%),12例纵隔窗显示淋巴结肿大;8例周围型小肿块,直径≤2cm,肿块边缘呈细短毛刺,边缘有明显的分叶,其中1例肿块内有不规则偏心性空洞。结论:肺癌的X线、CT、病理组织学三者密切结合,能够提高肺癌诊断的准确率。     

肺癌性淋巴管炎的影像学诊断及临床应用价值

目的探讨肺癌性淋巴管炎的影像学表现及其临床应用价值。方法回顾性分析40例经支气管镜活检、胸膜活检或开胸肺活检证实的肺癌性淋巴管炎的X线、CT及高分辨CT(HRCT)征象,评价影像学诊断的临床应用价值。结果40例肺癌性淋巴管炎患者的原发恶性肿瘤分别是周围性肺癌13例、中央型肺癌2例、乳腺癌11例、胃癌6例、胰腺癌4例、肾癌3例、结肠癌1例。肺癌性淋巴管炎主要表现为胸膜结节、小叶核心结节、小叶内细网结节影、小叶间隔小串珠状增厚、支气管血管束串珠状增粗、肺门和/或纵隔淋巴结增大。结论肺癌性淋巴管炎的影像学表现有一定特征,尤其是HRCT可以较准确地反映癌性淋巴管炎的病理特征,是提示恶性肿瘤肺部淋巴管转移的有效手段。     

纵隔型肺癌的诊断--附27例分析

目的探讨纵隔型肺癌的诊断方法.方法收集纵隔型肺癌27例,分析其临床症状、影像学表现及病理学结果.结果纵隔型肺癌早期多伴有呼吸道症状;X线及CT表现为中央型、周围型及隐匿性3种;病理学检查多为鳞癌.结论紧密结合临床症状,认真把握影像学特点,早期进行病理学检查,可提高纵隔型肺癌诊断的正确性.     

纵隔型肺癌的CT诊断价值分析

目的分析CT影像在纵隔型肺癌诊断中的价值.方法收集该院2002年3月—2012年3月间收治的经病理证实的42例纵隔型肺癌患者资料,分析这些患者的CT表现.结果有17例患者纵隔型肺癌发生于前纵隔,14例患者原发癌部位位于中纵隔,11例位于后纵隔.患者肿块大小分布差异较大,其中,9例患者肿块小于2 cm,15例患者肿块大小介于2~3 cm,18例患者肿块大小超过3 cm.患者CT检查,肿块多数位于纵隔胸膜下,部分肿块与纵隔间界限模糊,分界清楚或模糊,肿块边缘呈不规则状,表现有分叶征、毛刺征、血管集束征,支气管有部分阻塞症状,纵隔淋巴结有肿大症状出现,增强后,肿块强化不均匀.结论 CT检查对于诊断及鉴别纵隔型肺癌有很重要的实用价值.     

肺癌心包积液与其影像及病理分型关系的临床分析

目的：探讨肺癌心包积液与影像学及肺癌病理组织学分类关系。方法：分析近一年来经胸部CT或心脏B超证实肺癌伴有心包积液患的影像及病理特点。结果：在205例肺癌患中，（1）影像学方面：中央型肺癌伴心包积液占10．6％，周围型肺癌伴心包积液占10．1％，弥漫型肺癌伴心包积液占3．57％；（2）病理组织学方面，肺腺癌伴心包积液占12．12％，肺鳞癌伴心包积液占3．17％，肺小细胞癌伴心包积液占22．72％，肺腺鳞癌伴心包积液占9．09％，未分化大细胞癌伴心包积液占10％，经比较，提示肺癌影像学分型方面中央型肺癌与周围型肺癌的心包积液差异无显意义，而病理组织学分型差异有显意义，肺小细胞癌的心包积液较肺腺癌，肺鳞癌高，结论：肺癌发生心包积液与肺癌的病理组织学分型有密切关系，肺小细胞癌较肺腺癌、肺鳞癌更易发生心包积液，而与肺癌的影像学分型无明显关系。     

纵隔型肺癌CT及MRI的影像学表现及诊断价值

目的:研究纵隔型肺癌CT及MRI的影像学表现及诊断价值.方法:选取我院纵隔型肺癌患者一共(30例),患者收取时间在2014年1月5日至2017年2月1日,将纵隔型肺癌患者(30例)随机分为观察组、对照组,观察组15例患者-实施MRI诊断,对照组15例患者-实施CT诊断,将两组纵隔型肺癌患者的诊断结果进行对比.结果:观察组纵隔型肺癌患者的检出率86.67％高于对照组检出率60.00％(P<0.05),观察组纵隔型肺癌患者的敏感性80.00％和特异度86.67％与对照组具有差异(P<0.05).结论:通过对纵隔型肺癌患者实施MRI检查,具有较高的检出率,同时CT及MRI的影像学表现具有一定差异.     

胸内孤立性纤维瘤影像诊断

目的 探讨胸内孤立性纤维瘤影像表现,发现其相对特征性表现,以提高对本病的认识和诊断水平.方法 收集临床资料及影像资料完整且经手术病理证实的6例胸内孤立性纤维瘤患者,回顾性分析其胸部X线片和CT表现,并结合文献资料加以总结.结果 6例胸内孤立性纤维瘤患者,其中良性5例,恶性1例;位于右侧胸腔3例,位于左上纵隔1例,位于左侧胸腔2例.术前影像诊断正确2例,误诊为左上纵隔胸腺瘤1例,误诊为周围型支气管肺癌3例.其相对特征性CT表现为胸腔内边缘光整的单发肿块;邻近肺组织受压;增强扫描见肿块内增强血管影;肿块与胸膜相连的"蒂"征或肿块与胸膜广基相连;不伴有肺门、纵隔淋巴结及远处脏器转移征象.结论 胸内孤立性纤维瘤有着相对特征性影像表现,提高对本病的认识,术前正确诊断还是可能的.     

原发性支气管肺癌纵隔淋巴结的外科处理

目的探讨原发性支气管肺癌外科治疗中纵隔淋巴结清扫的重要性。方法回顾性分析2002年3月~2007年3月132例IA~ⅢA期原发性支气管肺癌病例,总结其肿瘤病理类型和淋巴结转移的关系,并根据术中纵隔淋巴结清除方式分成纵隔淋巴结采样组(采样组)和纵隔淋巴结系统清扫组(清扫组),比较生存率的变化。结果不同肿瘤类型的淋巴结转移情况差异较大,其中腺癌比鳞癌更易发生淋巴结转移。清扫组3、5年生存率分别为57.1%和38.8%,明显高于采样组50.6%和28.9%。结论纵隔淋巴结清扫是肺癌外科治疗的关键,系统性纵隔淋巴结清扫可以延长肺癌患者生存时间。     

PET/CT在肺癌诊断中价值初探

目的：探讨PET/CT在肺癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析98例肺部结节患者的PET/CT检查,结合患者的临床及病理检查判断PET/CT对肺癌诊断符合率。结果：PET/CT诊断结果,恶性病变79例,其中48例有病理诊断,鳞癌18例,腺癌15例,小细胞肺癌14例,类癌1例。肺门、纵隔淋巴结转移34例,肺内转移10例,胸膜转移12例,多发骨转移18例,脑部转移1例,确诊为良性病变19例。PET/CT对肺癌诊断的灵敏度、特异度以及诊断准确率分别为98.7%、94.7%、98.0%。结论：PET/CT能够较准确的诊断肺部疾病,在肺部病灶的良、恶性鉴别和疾病分期有突出的临床实用价值。     

支气管肺动脉成形术在中心型支气管肺癌治疗中的应用

[目的]探讨支气管肺动脉成形术治疗中心型支气管肺癌的效果。[方法]回顾性分析2001年6月～2009年6月施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除治疗的36例中心型支气管肺癌患者的临床资料,其中鳞癌26例,腺癌8例,小细胞未分化癌2例。pTNM分期:Ⅱa期8例,Ⅱb期12例,Ⅲa期16例,行左上支气管肺动脉成形术14例,右上肺动脉支气管成形术22例。[结果]全组无手术死亡病例,术后4例出现肺不张,4例并发肺感染,2例并发心律失常,均经对症、抗感染等处理后治愈,无支气管胸膜瘘、出血等严重并发症发生。术后随访时间5～65个月,平均32个月,全组术后1、3、5年生存率分别为88.9%(32/36)、55.6%(20/36)、44.4%(16/36)。[结论]肺动脉支气管成形术肺叶切除符合最大限度地切除肿瘤又最大限度保留肺功能的基本原则,特别是用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期患者,扩大了手术适应证。     

二磷酸核苷激酶在云锡矿工肺癌中的表达及其与淋巴结转移的关系

目的研究ｎｍ２３基因的表达产物二磷酸核苷激酶（ＮＤＰＫ）在云锡矿工肺癌中的表达及其与肺癌淋巴结转移的关系。方法免疫组化ＬＳＡＢ法。结果ＮＤＰＫ在云锡矿工肺癌中有较高表达,阳性率５７．９％（３３／５７）,其中,鳞癌５６．４％（２２／３９）、腺癌６１．１％（１１／１８）,差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。在云锡矿工肺鳞癌中,无肺门或纵隔淋巴结转移者阳性率为６２．０％（１８／２９）,强阳性占阳性的６６．６％（１２／１８）;有肺门或纵隔淋巴结转移者阳性率为４０．０％（４／１０）,强阳性为０（０／４）。二者差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。ＮＤＰＫ的表达与云锡矿工肺腺癌有、无肺门或纵隔淋巴结转移之间,差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论ｎｍ２３基因可能在云锡矿工肺鳞癌和肺腺癌形成及转移过程中起不同的调节作用,其表达程度与云锡矿工肺鳞癌淋巴结转移呈负相关;未发现其与云锡矿工肺腺癌淋巴结转移有相关关系。     

肺癌合并肺结核临床分析

目的结合实际患者对肺癌合并肺结核的临床特点进行有针对性的分析。方法对152例肺癌合并肺结核患者进行回顾性分析,并通过实际资料进行研究。结果肺癌合并肺结核患者的平均年龄在53岁左右,男性患者远多于女性患者。肺癌合并肺结核的临床表现主要是发热,咳嗽,胸闷气促等等。肺结核主要以侵润型为主,而肺癌主要以鳞癌和腺癌为主。结论中年男性是肺癌合并肺结核病症的主要人群。肺癌的临床表现、影像学表现、病理类型、临床分期和肺结核的类型无特异性。     

低剂量螺旋CT扫描在肺癌放疗随访中的价值

目的评价低剂量螺旋CT扫描在肺癌放疗随访中的应用价值。方法本研究共包括15例病理证实且均行放疗的肺癌患者。放疗一个疗程后行CT复查,先对肺部病灶行常规剂量螺旋CT扫描,然后行低剂量CT扫描。低剂量扫描参数为层厚8mm,螺距1.5,管电压120kV,管电流分别降为20、40mA。常规剂量扫描除管电流为120mA外,其余同低剂量扫描。将照片上所有扫描条件遮盖,由二位不知道详细资料的影像科医师对放疗前后病灶特征做出评价。结果15例肺癌中8例为周围型,7例为中央型。两组低剂量和常规剂量扫描对肿瘤放疗前后大小、支气管狭窄、胸膜侵犯和纵隔淋巴结肿大检出率相同,常规剂量组、40mA组检出空洞坏死7例,20mA组检出6例。结论低剂量扫描在明显降低辐射的同时,与常规剂量扫描对肺癌放疗前后特征的检出情况基本相同,可作为临床肺癌放疗随访的一种选择。     

Clinical presentation and management of patients with carcinoma of the lung: a 14-year experience.

Carcinoma of the lung has been steadily increasing since World War II, and the family physician can now expect to see a greater incidence of the disease in women and persons under age 50 years. The clinical manifestations of carcinoma of the lung are described, based on a 14-year experience at the University of Michigan. Diagnostic procedures are outlined. The preferred treatment for carcinoma of the lung is pulmonary resection, combined, in appropriate situations, with mediastinal lymph node irradiation. Survival is dependent to some degree on the tumor cell type as well as the extent of metastasis. A new immunotherapeutic adjunct to resection and irradiation is being developed. Five to ten-year survivors of resections for lung cancer and normal persons serve as lymphocyte donors. Transfer factor is extracted from these lymphocytes and injected into selected patients who have recently had resections for lung cancer. It is too soon to evaluate the results of this experiment, but it is hoped that immunotherapy using transfer factor will be of help to patients with carcinoma of the lung.     

680例老年人肺癌纤维支气管镜检查分析

目的：探讨老年人肺癌纤维支气管镜（纤支镜）镜下特征及其与组织学类型之间的相关性。方法：对680例老年肺癌患者纤支镜检查资料进行统计分析。结果：680例肺癌患者中中央型肺癌486例（71.5%）,周围型肺癌194例（28.5%）。纤支镜镜下表现：管内增殖型155例（22.8%）、管壁浸润型136例（20.0%）、管外压迫型14例（2.1%）、混合型238例（35.0%）和正常型137例（20.1%）;组织学类型以鳞癌最为常见,其次是小细胞癌,腺癌、未分型癌和其他类型肺癌。纤支镜镜下特征与肺癌组织学类型相关性有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年人肺癌以中央型多见,纤支镜镜下特征以增生型和混合型为主,组织学类型主要为鳞癌和小细胞癌,纤支镜检查在老年人肺癌诊断中具有重要价值。     

焦炉工人肺癌7例报告

本文报告了7例焦炉工人肺癌,均为男性,年龄37～64岁,工龄20～36年。7例焦炉工肺癌均经X线诊断:周围型5例,中心型1例,肺泡癌1例。其中4例做了病理,诊断鳞癌2例,未分化癌1例,肺泡细胞癌1例。笔者认为,应用X线诊断焦炉工人肺癌,切实可行而又准确。焦炉工人肺癌诊断的关键在于早期发现和治疗。因此,焦炉作业工人必须每年胸部摄片一次。