三踝骨折62例手术治疗体会

踝部骨折是常见损伤 ,三踝骨折损伤严重 ,常合并踝关节半脱位 ,处理不当可致踝穴变形致关节不稳定 ,治疗效果也常不如意。我们自 1990～ 2 0 0 0年治疗 6 2例三踝骨折 ,随访 4 8例 ,从中得出一些体会 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例 ,男 4 1例 ,女 2 1例 ;年龄17～ 72岁 ,平均 32岁。获得随访 4 8例 ,随访时间 :1～3年 ,平均 1年 8个月。1.2　骨折类型　根据Ｌａｎｇｅ Ｈａｎｓｅｎ分类法 ,6 2例三踝骨折旋后外旋型 4 3例 ,旋前外旋型 19例。1.3　治疗方法　内踝用克氏针张力带固定或螺钉固定。外踝用钢板固定 4 3例 ,…     

CT在Pilon骨折中的应用

Pilon骨折是波及踝关节面的胫骨下 1/ 3的骨折 ,波及踝关节负重关节面的大部分并使干骺端叠压 ,是一种高能量的损伤 ,临床治疗困难。胫骨Pilon骨折是由法国放射医生Destot在1911年介绍的 ,描述了胫骨远端骨折后的形状就象配药师的药槌“Pilon”一样。我们统计了 1998— 2 0 0 2年 4 6例Pilon骨折 ,在CT提示下进行不同的治疗 ,取得了疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 4 6例中男 33例 ,女 13例 ,年龄 16～ 5 9岁 ,平均 32岁 ,致伤原因 :高处坠落伤 2 8例 ,车祸伤 18例 ,骨折根据Ruedi和Allgower[1] 分型 ,Ⅰ型 8例 ,…     

Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,又称胫骨穹隆部骨折。Pilon骨折常伴有关节面的嵌插和骨缺损,由于骨折移位明显且发生于关节内,复位固定均较困难。本科自1996年7月至2004年6月共收治28例Pilon骨折,经切开复位、钢板及螺钉内固定、骨缺损处植骨治疗,疗效良好。1资料与方法1.1临床资料本组28例,男21例、女7例;年龄21~52岁,平均36.5岁;车祸伤18例、高空坠落伤9例、扭伤1例;闭合性骨折26例、开放性骨折2例。按Ruedi-Allgower分类法I型(裂纹骨折,关节面无明显移位)2例、Ⅱ型(关节面有明显移位,粉碎程度轻)24例、Ⅲ型(关节面严…     

Pilon骨折的治疗18例报告

我院骨科自1994～1997年共收治18例波及踝关节的胫骨远1/3骨折(Pilon骨折)。经治疗获得满意疗效,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组病例男12例,女6例,年龄22～54岁。左踝10例,右踝8例。开放性5例,闭合性13例。合并颅脑外伤2例。A0分型B11例,B24例,B33例,C15例,C23例,C32例。1.2　治疗方法:保守治疗B1型手法复位,石膏外固定。1例C3型患肢置于Braun氏架上,踝关节中立位跟骨牵引 超踝胫腓骨夹板外固定8周后,石膏固定6周。手术治疗16例。切开复位,腓骨行克氏针髓内固定,胫骨远端克氏针,螺丝钉,支持钢板等组合式固定,术后踝关节功能…     

Pilon骨折的撬拨外固定治疗

Pilon骨折是指胫骨远端干骺端粉碎骨折 ,首先由Destor于 1911年提出。 195 0年Bonin提出了“Plafond”骨折的概念。Pilon骨折处理较困难 ,并发症发生率较高。我们应用撬拨复位外固定架或双针夹板固定治疗 18例Pilon骨折 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　材料和方法1.1　临床资料　自 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月我们应用撬拨复位外固定架或双针夹板固定治疗Pilon骨折 18例。男性 15例 ,女性 3例。年龄 19岁～ 62岁 ,平均 3 2 .4岁。高处坠落伤 12例 ,车祸伤 2例 ,摔伤 4例。选用Ruedi -Allgower分型 :Ⅱ型 (胫骨远端干骺端骨折明显移…     

胫骨Pilon骨折38例治疗体会

目的:探讨胫骨Pilon骨折治疗方法及效果。方法:报告38例Pilon骨折,其中型8例,Ⅱ型21例,Ⅲ型9例;手术时机:均在2周左右。32例手术患者切口Ⅰ期愈合29例,3例皮肤坏死,经治疗后获愈。结果:所有38例患者均于6~18个月复查,根据Mazur踝关节症状和功能评分系统评定:优19例,良12例,可4例,差3例,优良率为82%。术后并发踝内翻3例,创伤性关节炎7例,待骨折愈合拆除内固定后予以对症治疗好转。结论:认为Pilon骨折预后与骨折类型有关,选择正确的治疗方法和手术时机是治疗成功的关键。     

致礼式位外固定治疗肱骨外科颈内收型骨折

肱骨外科颈内收型骨折临床较常见 ,治疗中复位容易而固定困难。为解决这一问题 ,我院 1994年 3月— 1999年 10月采用手法复位后致礼式外展位外固定的方法治疗肱骨外科颈内收型骨折共 2 5例 ,取得满意疗效 ,未发生臂丛神经牵拉伤等并发症 ,现就随诊的 2 1例报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 1例均为肱骨外科颈内收型骨折 ,其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 5～ 32岁 ,平均 2 1.5岁。其中不慎跌倒致伤 11例 ,交通事故致伤 8例 ,斗殴致伤 2例。轻度成角畸形 (30°～ 40°) 7例 ,重度 12例 ,严重畸形并肱骨头脱位 2例。所有病例均为闭合骨折…     

有限内固定结合组合式外固定支架治疗高能量Pilon骨折

Ⅲ型Pilon骨折为严重的高能量Pilon骨折 ,临床上治疗比较困难[1]。我院自1996年开始采用有限内固定结合组合式外固定支架 [2] 治疗Ⅲ型Pilon骨折 ,取得较满意疗效 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组15例为1996年5月至2002年3月间收治 ,其中男10例 ,女5例 ;年龄22～65岁 ,平均38岁。1例65岁女性为双侧Pilon骨折。致伤原因均为高空坠落及车祸 ,其中6例为开放性损伤。骨折类型均属改良Ruedi-Allgower法分型中的Ⅲ型骨折。1.2治疗方法采用北京外固定技术研究所夏合桃教授设计的组合式超踝关节双边外固定支架 ,踝关节远端仅在跟骨穿针1枚。…     

三种内固定方法治疗Pilon骨折疗效分析

目的通过对Ruedi-Allgowe PilonⅡ型和Ⅲ型骨折的三种手术治疗方式疗效分析,以期找到Pilon骨折更为科学的治疗方法。方法选取2000年1月-2010年4月期间采用三种手术方法(单纯克斯针螺钉内固定、胫骨远端解剖锁定钢板、外固定支架结合有限内固定)治疗的Pilon骨折67例患者回访资料并进行分析。结果术后随访时间6~47(24±5)个月。骨折复位情况按Burwell Charnley放射学评价标准:复位良好:Ⅱ型32例,Ⅲ型27例。复位欠佳:Ⅱ型2例;Ⅲ型6例。临床疗效按AOFAS踝与足功能评分:优34例(90~100分);良25例(75~89分);一般6例(50~74分);差2例(50分)。结论手术时机及内固定器材的选择是Pilon骨折治疗成功的关键。胫骨远端解剖锁定钢板可作为手术治疗Pilon骨折内固定器材的首选。     

螺钉内固定治疗踝部骨折68例

踝部骨折的内固定方法很多 ,以往采用过克氏针、张力带钢丝、螺钉及钢板等内固定。从 1998年 8月起我们开始单用松质骨螺钉固定骨折 ,取得了良好的治疗效果。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1998年 8月至 2 0 0 1年 5月手术治疗 6 8例 74侧踝部骨折 ,其中单侧 6 2例 ,双侧 6例。男 4 5例 ,女 2 3例。年龄 17～ 6 3岁 ,平均 31 5岁。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,坠落伤 17例 ,砸伤 11例 ,扭伤 14例。按Ｄａｎｉｓ Ｗｅｂｅｒ分类法 :Ａ型 9例 ,Ｂ型 32例 ,Ｃ型 2 7例。1 2　手术方法　对手法复位不佳的Ａ、Ｂ型骨折采用松质骨螺钉固定 ,术中应…     

Ⅲ型开放性骨折32例治疗的预后

196 9年 ,Gustilo和 Andorson提出开放骨折依据其软组织损伤程度分为 、 、 型 [1 ] 。在此基础上 ,Gustilo 1984年进一步提出将 型骨折细分为 A、 B、 C三个亚型 [2 ] 。笔者总结 1994年 6月～ 2 0 0 0年 5月收治的 32例 (36例处 ) 型骨折的治疗预后 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 32例 ( 型骨折 36例处 ) ,男性2 5例 ,女性 7例 ;年龄 36 .1± 13.7岁 (17～ 6 3岁 )。致伤因素 :车祸 15例 ,枪弹伤 7例 ,挤压伤 7例和高处坠落伤 3例。骨折部位以胫腓骨骨折最多见 ,共 2 3例处 (6 3.9% ) ,余部位包括股骨 6例处 (16 …     

奥平栓治疗宫颈糜烂临床观察

宫颈糜烂是已婚妇女的常见病与多发病。目前治疗的方式很多 ,作者对 10 6例宫颈糜烂的妇女使用 α-干扰素栓 (以下称奥平栓 )治疗 ,现将治疗结果报告如下。1　资料与方法1.1　对象 :1998年 3～ 8月我所妇科门诊宫颈糜烂患者 10 6例 ,均为已婚妇女 ,年龄 36± 16岁。所有患者均符合宫颈糜烂诊断标准 ,其中轻度 ( °)患者 43例 ,占40 .5 7% ;中度 ( °)患者 40例 ,占 37.74% ;重度 ( °)患者 2 3例 ,占 2 1.7%。且在 10 6例患者中 ,单纯型 5 2例 ,占 49.0 6 % ;颗粒型 34例 ,占 32 .0 8% ;乳突型 2 0例 ,占 18.87%。1.2　治疗方法 :患者月经干…     

Pilon骨折术后踝关节功能障碍原因分析

目的分析Pilon骨折术后踝关节功能障碍的原因。方法回顾性分析1998年5月至2008年5月我院收治的32例Pilon骨折术后患者的临床资料,探讨其中16例踝关节功能障碍的原因。结果32例随访1-3年,平均21个月,骨折全部愈合。采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优10例,良13例,可5例,差4例,优良率71.87%。其中16例患者存在不同程度的踝关节功能障碍。结论Pilon骨折多为粉碎性,骨与关节软骨受到多重损伤,骨折复位不良,关节面不平整;踝部关节及周围软组织合并伤严重而广泛;外踝及腓骨复位不良,忽视韧带损伤的修复,距骨踝穴内移位;踝部骨与关节、软组织的感染,关节内外形成炎性瘢痕;外固定时间过长,忽视康复治疗的重要性是导致踝关节功能障碍的主要原因。     

伸膝装置粘连治疗体会

1　一般资料自 1 993年以来 ,我院共治疗 2 2例伸膝装置粘连患者 ,其中男 1 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2岁～ 5 8岁 ,平均年龄 42岁。其中股骨下段骨折行钢板内固定术后 6例 ,股骨踝骨折 8例 ,膝部软组织损伤 3例 ,髌骨粉碎性骨折行石膏外固定 2例 ,胫骨平台骨折内固定术后 2例 ,膝关节交叉韧带损伤术后 1例。术前主动屈膝 0°～ 40°,平均 2 8°,其中 0°～ 2 0° 1 2例 ,2 0°～ 30° 6例 ,30°～ 40° 4例。2　治疗方法患者麻醉后 ,先行手法松解 ,一手握大腿 ,一手握踝部 ,缓慢屈曲膝关节 ,屈曲过程中 ,髌上囊部可听到撕裂伤。屈膝大于 1 0 0…     

323例股骨转子间骨折治疗分析

近年来对股骨转子间骨折的治疗多主张手术内固定治疗。其内固定的方法较多 ,常用的有经皮多根斯氏针、外固定架、麦氏鹅头钉、95°角钢板、动力髋螺钉 (DHS)、95°动力髁螺钉 (DCS)等。为评价和选择内固定的最佳方式 ,分析我院自 1990年 1月至2 0 0 2年 1月收治的并有随访记录的股骨转子间骨折 32 3例 ,对不同方法治疗结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组男 2 4 3例 ,女 80例 ;年龄 7～ 88岁 ,平均 5 4岁。其中 60～ 70岁 2 34例 (72 4 % )。闭合性骨折30 9例 ,开放性 14例。顺转子间骨折按照Evan’s标准分四型 :其中Ⅰ型 11…     

三踝骨折的手术治疗体会

三踝骨折是踝关节损伤中最严重的类型之一 ,大部分损伤因素是由于间接外力引起的 ,常常移位大 ,韧带损伤重 ,且由于是关节内骨折 ,要求解剖复位 ,所以 ,临床治疗较为棘手。现将我院 1997～ 2 0 0 1年诊治 32例三踝骨折的体会 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组病例 32例 ,男 19例 ,女 13例。年龄 17～ 6 9岁 ,平均32 5岁。按照Ｗｅｂｅｒ -Ｄａｎｉｓ分类法 :Ａ型 4例 ,Ｂ型 19例 ,Ｃ型 9例。损伤部位 :左侧 12例 ,右侧 2 0例 ,均为单侧 ;开放性损伤 4例 ,闭合性损伤 2 8例。损伤原因 :车祸致骨折 11例 ,骑车摔伤骨折 6例 ,行走不慎…     

胫骨Pilon骨折的分类治疗观察

目的　研究胫骨Pilon骨折分类治疗的方法及疗效。方法　回顾性分析 32例胫骨Pilon骨折 ,其Ru di-Allgower分型的骨折类型 :Ⅰ型 1 2例 ,Ⅱ型 1 1例 ,Ⅲ型 9例。单纯闭合复位石膏或小夹板外固定 1 1例 ,行腓骨内固定加胫骨踝钢板内固定 7例 ,行腓骨内固定加胫骨有限切开内固定 ,同时辅以外固定支架或石膏外固定 1 1例 ,其他 3例。结果　随访 5～ 4 8个月 ,平均 2 3 5个月 ,用Mazur评分系统评估疗效 ,优 1 5例 ,良 1 2例 ,可 4例 ,差 1例。结论　根据骨折类型和局部软组织条件适当选择治疗方法是胫骨Pilon骨折临床治疗的关键     

胫骨下关节面骨折的临床治疗分析

目的分析总结胫骨下关节面骨折的治疗方法及治疗效果。方法对2006年1月至2010年2月我科收治的61例胫骨下段骨折波及胫骨下关节面患者的临床资料进行回顾性分析,其中Pilon骨折24例,跺部骨折37例,骨折根据受伤情况不同制定不同的治疗方案。结果Pilon骨折24例中,采用Tenny评分系统评估手术疗效,优17例,良5例,可1例,差1例。术后并发症包括皮肤感染3例,畸形愈合1例,踝关节融合术1例;踝部骨折37例,根据Baird—Jackson评分系统,优31例,良4例,可2例,差0例,术后并发症包括皮肤感染2例。结论了解Pilon骨折和踝部骨折不同的受伤机制和不同的治疗方法,能更好的治疗胫骨下关节面骨折。     

Pilon骨折的治疗分析

Pilon骨折指胫骨远端干骺端累及踝关节的骨折,Rock-wood等[1]认为,Pilon骨折应包括:①踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节关节面的粉碎性骨折。②内踝骨折。③胫骨前缘骨折。④胫骨后面横形骨折。其特征是干骺端存在不同程度的粉碎和压缩、关节软骨及骨折周围软组织严重损伤,治疗困难,常导致不良后果。1临床资料1.1一般资料本组38例中,男31例,女7例,年龄18～72岁,平均39.5岁。致伤原因:高处坠落伤16例,交通事故伤17例,重物压伤5例。开放性骨折15例,闭合性骨折23例。Ruedi-Allgower分型:Ⅱ型22侧,Ⅲ型16侧。伤后至手术时间2h～10…     

鱼口交锁髓内针治疗股骨干骨折的护理

我院临床上成功应用我科自行研制的鱼口交锁髓内针治疗32例骨折病人,疗效较好,病人能早期下床,并发症很少,现报告护理工作体会如下。 1 临床资料 32例中,男性28例;女性4例;年龄14～61岁,平均29岁;骨折部位:中段11例,中上段12例,中下段5例;骨折类型:横行6例,短斜形2例,长斜形1例,粉碎性24例;受伤后3～14天手术,平均8天。床上开始活动时间为2～7天,平均5天,横形和短斜形骨折病人术后7天下床扶拐不负重行走,30天弃拐负重行走。住院日16～65天,平均24天。随访32例效果均优。术后3月髋关节活动范围与健侧相同,膝关节活动范围(135～150°)平均140°。