门脉断流术联合脾脏切除术83例回顾分析

目的 探讨由病毒性肝炎引起的门脉高压症行门脉断流术联合脾脏切除术术后转归情况.方法 随访调查83例由病毒性肝炎引起的肝硬化门脉高压症门脉断流术联合脾脏切除术患者的术后情况,包括围手术期情况的观察和随访、信件询问了解等,以期反映手术后疗效情况.结果 围手术期发生各种并发症8例次,远期发生再出血10例,1例死于再出血引起的肝昏迷、肝肾综合征,47例术后情况良好,14例术后肝功能状况仍然不佳.结论 门脉断流术联合脾脏切除术治疗病毒性肝炎肝硬化引起的门脉高压症,作为内科治疗的延续,手术疗效与患者围手术期的肝功能状况、围手术期内有无术后并发症、肝硬化的发展变化有关,同时能改善肝功能,减少消化道再出血.     

恶性梗阻性黄疸患者围手术期处理及并发症之探讨

目的探讨恶性梗阻性黄胆围手术期处理对术后并发症的影响。方法对1997年7月～2006年12月期间128例恶性梗阻性黄疸患者进行回顾分析,并对术后并发症发生原因和采取治疗方法进行总结。结果完全性胆道引流手术和部分胆道引流手术对肝功能(GPT、GOT)的改善情况差异有显著性(P<0.05)。结论加强围手术期处理可提高恶性梗阻性黄疸患者的手术耐受性,降低术后并发症。     

291例老年胆道梗阻患者的围术期处理

目的总结胆道梗阻患者围术期处理的经验。方法回顾性分析2001~2009年该院收治的291例65岁以上胆道梗阻患者的临床资料。结果治愈率为98.3%,并发症发生率为21.6%,病死率为1.7%。结论通过加强围术期处理,高龄胆道梗阻患者行手术治疗同样可获得良好的治疗效果。     

老年胆道患者围手术期的护理

目的:探讨老年胆道患者围手术期的护理。方法:对152例老年胆道疾病患者围手术期进行护理研究。结果:152例老年胆道疾病患者中并存104例(68.4%),术后并发症32例(21.1%),病死2例(1.3%)。结论:老年胆道患者并存病多,做好围手术期的护理,可以控制并存病,降低术后并发症的发生。     

肝硬化患者胆道手术的围手术期处理--附27例报告

目的　探讨肝硬化患者胆道手术的临床资料、围手术期处理经验。　方法　回顾性分析27例肝硬化胆道手术的临床资料、围手术期处理及结果。　结果　27例患者术后死亡2例,病死率7. 4%。术后发生并发症10例(占37% ),包括切口感染( 6例)、切口裂开( 2例)、肝性脑病( 1例)、肝肾综合征(1例)。25例均经治疗后均痊愈。　结论　术前充分评估肝硬化患者施行胆道手术的风险,积极做好围手术期处理是减少并发症、降低病死率的关键。     

胆道术后患者再手术治疗临床分析

目的探讨降低再手术率及术后并发症的治疗方案。方法回顾性分析了笔者所在医院1999年到2009年175例多次胆道手术的手术主要原因(133/175,76%),胆管切开取石甚至肝叶切除术中、术后胆道镜的应用在降低再手术率方面优于胆肠内引流。围手术期的处理及手术时机的选择也与再手术率及术后并发症相关。结果本组术后检查无残石、症状完全消失136例(77.7%)。术后残石并发反复胆管炎32例(18.3%)。术后死亡7例,死亡率4%,其中3例为肝功能C级。结论合理的术式、正确的手术时机及围手术期处理是降低再手术率及术后并发症的关键。     

282例老年胆道疾病围手术期护理体会

目的：探讨老年胆道疾病围手术期护理的方法、效果。方法：分析2006～2007年收治的282例老年胆道疾病患者围手术期护理体会。结果：痊愈率100%,手术并发症发生率为8.51%,平均住院天数13d。结论：加强老年胆道疾病围手术期护理对患者手术和术后的康复都有重要的作用。     

老年胆道疾病患者合并糖尿病围手术期护理

目的 探讨老年胆道疾病患者合并糖尿病围手术期的护理,减少并发症.方法 通过对52例胆道疾病合并糖尿病患者做好心理护理、监测血糖、病情观察、调整饮食结构控制多发感染及各种并发症.结果 本组52例患者中,2例切口愈合不良,1例死亡.结论 老年胆道疾病合并糖尿病患者手术后并发症发生率较单纯胆道疾病患者高,术后护理难度大,为了让患者安全度过围手术期,做好围手术期护理尤为重要.     

老年胆道手术132例临床分析

目的总结老年患者胆道手术的围手术期并发症的预防和治疗措施。方法回顾分析我院132例老年（≥65岁）患者胆道手术的围手术期并发症的发生及治疗情况。结果本组132例，术前存在一种以上并发症102例，术后出现并发症97例，死亡3例。结论老年患者胆道手术容易出现围手术期并发症，应当积极预防，降低手术死亡率。     

老年人胆道疾病的围手术期护理

目的探讨老年人胆道疾病围手术期护理。方法对60岁以上胆道患者80例,行手术治疗患者的手术前后的护理分析。结果做好围手术期的处理及合理选用手术方式。结论老年胆道患者并存病多,做好围手术期的护理,可以控制并存病,降低术后并发症的发生。     

心脏手术对乙肝及乙肝病毒携带者肝功能的影响

目的观察体外循环心脏手术对乙肝（HB）及乙肝病毒（HBV）携带者肝功能的影响。方法对心脏病手术患者于手术前后进行了肝功能测定，其中肝功能正常组45例、HBV携带组42例，HB组18例。结果体外循环对HBV携带者的肝功能无显著影响（P〈0．05），对其术后出血也无明显影响。HB患者体外循环术后谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）显著升高，且其术后出血量较肝功正常者明显增加（P〈0．05）。结论术前肝功能正常的乙肝病毒携带者接受心脏手术是安全的．HB患者心脏手术中肝功能损害是可逆性的，只要采取必要的保护措施也可以接受手术治疗．     

肝癌术后抗乙型肝炎病毒治疗对预防肝癌复发的研究

目的：探讨肝癌术后抗乙型肝炎病毒治疗对预防肝癌复发的效果。方法方便选取该院2012年4月—2014年8月收治的乙型肝癌病毒复制的肝癌患者80例,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),其中对照组患者单纯采取手术治疗,观察组患者肝癌术后,采取相应抗病毒治疗,比较两组患者治疗一年后的肝功能以及复发率。结果经过治疗一年后,观察组患者的肝功能AST、ALT、TBIL和ALB分别为(71.42±3.51)U/L、(64.36±2.48)U/L、(51.15±2.11)μmol/L和(38.85±2.46)g/L,数据均优于对照组患者,且观察组患者复发率仅为5%,明显低于对照组患者(P﹤0.05)。结论肝癌术后,对患者采取抗病毒治疗能够改善患者肝功能,降低复发率。     

Prospective study of post-transfusion hepatitis after cardiac surgery in a British centre

A series of 248 consecutive patients undergoing cardiac surgery were examined in a prospective study of post-transfusion hepatitis in a single British centre. Patients received a total of 1796 units of blood or blood products (mean blood transfusion 6.28 units per patient). During five to 30 days after operation 38 of the patients showed an increase in serum transaminase activities. There was no serological evidence for fresh infection by hepatitis A or B virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, or herpes virus in any of these patients. The increase in transaminase activities was unexplained and reached over 100 IU/l (normal less than 40 IU/l) in six patients. The incidence of acute short incubation post-transfusion non-A, non-B hepatitis was therefore thought to be 2.4%. These six patients had normal liver function six months after transfusion but a further two of the surviving 228 patients had raised serum transaminase activities at six months. In one of these, liver biopsy disclosed chronic persistent hepatitis; in the other, alcoholic liver disease was suspected. The incidence of significant chronic liver disease after blood transfusion possibly attributable to a non-A, non-B hepatitis agent was therefore only 0.4%.     

肝穿刺病理学检查对肝功能正常HBV感染者诊断的临床意义

目的 评估肝穿刺组织病理学检查对肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的诊断价值.方法 选取肝功能正常的慢性HBV感染者244例,行肝穿刺病理检查,同时检测肝功能、血清HBV DNA及HBV血清学标志物.结果 244例患者中符合病毒携带者53例(21.7％);慢性乙型肝炎轻度143例(58.6％),中度34例(13.9％),重度14例(5.7％),肝硬化7例(2.9％).炎症分级G≥2者48例(19.7％);纤维化分期S≥2者54例(22.1％).HBeAg阴性组患者中如HBV DNA高水平复制,其病理炎症分级及纤维化分期均明显重于阳性组(P＜0.05).HBV DNA高载量和低载量(以105拷贝/毫升为界限)肝组织炎症分级统计学差异无显著意义,但是纤维化分期则差异明显.结论 多数肝功能正常的慢性HBV感染者有一定程度的病变损害,血清HBeAg及HBV DNA均不能完全反映肝脏病变情况,肝穿刺组织病理学检查在判定肝功能正常的HBV感染者的病情程度和指导治疗方面有重要价值.     

乙肝病毒感染的恶性淋巴瘤患者化疗后肝功能变化

目的:研究乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的恶性淋巴瘤患者化疗后肝功能变化。方法:收集本院确诊HBV感染恶性淋巴瘤接受化疗患者278例,检测并比较HBV感染合并霍奇金淋巴瘤(hodgkin’s lymphoma,HL)及非霍奇金淋巴瘤(non hodgkin lymphoma,NHL)患者化疗后肝功能变化特点。结果:HBV感染的恶性淋巴瘤患者化疗后肝功能损害发生率47.8%(133/278)。HL组肝功能损害发生率37.0%,低于NHL组的54.7%(χ~2=8.263,P=0.003),HL组重度肝功能损害(Ⅲ度+Ⅳ度)率3.7%(4/108),低于NHL组的13.5%(23/170)(χ~2=7.271,P=0.005)。治疗前HBV-DNA>104copy/m L患者肝功能损害发生率42.3%(58/137),<104 copy/m L患者肝功能损害发生率53.2%(75/141),差异无统计学意义(χ~2=3.282,P=0.045);但是治疗前HBV-DNA>104 copy/m L患者重度肝功能损害发生率14.6%(20/137)高于<104 copy/m L患者重度肝功能损害发生率5.0%(7/141)(χ~2=7.355,P=0.006)。结论:恶性淋巴瘤合并乙肝病毒感染化疗后肝功能损害明显,NHL患者更易感染,临床诊疗时需注意监测并及时处理。     

Does hepatitis C virus play a role in "non-viral" chronic liver disease?

It has recently been suggested that the hepatitis C virus may play a significant role in chronic liver diseases, such as autoimmune chronic active hepatitis, which are usually attributed to non-viral causes. We tested for antibodies to hepatitis C virus (anti-HCV) in sera from 140 patients with well characterised "non-viral" chronic liver diseases as well as sera from 51 patients thought to have chronic non-A, non-B (NANB) hepatitis (acting as positive controls) and 25 patients with non-hepatic autoimmune disorders. As expected, 45 of 51 patients (88%) diagnosed as having chronic NANB hepatitis were anti-HCV seropositive. Among 26 patients with cryptogenic cirrhosis, 8 were anti-HCV seropositive; in 5 patients (22%) there was no apparent risk factor for parenteral transmission. In the remaining 114 patients with chronic liver disease, 10 patients (9%) were seropositive for anti-HCV. However, 5 of these patients had a significant risk factor for parenteral transmission of hepatitis C virus, leaving only 5 of 106 (4.7%) with unexplained positive anti-HCV test results. Among patients with high titres of circulating autoantibodies but no liver disease, no positive results occurred. It is concluded that hepatitis C virus infection may account for some cases of cryptogenic cirrhosis. Although anti-HCV occurs more commonly in patients with other "non-viral" chronic liver diseases than has been reported in the community (0.5%-1.2%), the low prevalence of the antibodies indicates that hepatitis C virus infection is unlikely to be important in the aetiology or pathogenesis of autoimmune chronic active hepatitis and other poorly understood chronic liver diseases.     

新型病毒TTV与乙型肝炎病毒混合感染的初步探讨

目的了解新型肝炎病毒TFV与乙型肝炎病毒（HBV）混合感染对肝脏病变及HBV复制状态的影响。方法套式聚合酶链反应检测乙型肝炎患者血清TTVDNA并对检测结果和临床资料进行统计学分析。结果177例慢性HBV感染者中32例TTVDNA阳性,阳性率18．1％：其中无症状携带者5/52（9．6％）,慢性肝炎7/46（15.2％）,重型肝炎9/39（23．1％）,活动性肝硬化9／40（22．5％）,各组间无统计学差异;在慢性肝炎、重型肝炎及活动性肝硬化病人中,TTV阳性者与TTV阴性者的各项肝功能指标及血清HBeAg阳性率无统计学差异;但HBV、TTV混合感染的重型肝炎死亡率较高,具有统计学意义。,结论TTV混合感染似乎不影响HBV所致的肝脏病变及其复制状态,但可能影响重型肝炎的预后。     

血浆置换联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察

目的 研究血浆置换联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎的疗效.方法 在内科综合治疗基础上对46例慢性重型乙型肝炎患者进行血浆置换联合拉米夫定治疗,观察疗效.结果 治疗1个月患者肝功能、凝血酶原活动度明显改善(P＜0.05),乙肝病毒定量明显下降(P＜0.05),早、中、晚期患者有效率分别为73.3％、73.7％和33.3％,总有效率为63,0％.早中期有效率高于晚期患者(P＜0.05).结论 血浆置换联合拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎可以有效改善肝功能、降低HBV DNA水平,且早中期患者的疗效较晚期好.     

乙型肝炎多重感染临床特征研究

目的 :分析乙型肝炎多重感染的病原学类型及其临床特征。方法 :乙型肝炎多重感染患者 94例 ,其中三重感染 80例 ,四重感染 14例 ,用日期随机法抽取同期单纯乙型肝炎 10 0例作为对照组进行分析。结果 :乙型肝炎多重感染以丁肝病毒 (HDV)、巨细胞病毒 (CMV)与甲肝病毒 (HAV)者居多 ,分别为 79.8%、5 1.1%、40 .4% ,17例急性肝炎患者中有 16例合并HAV感染。乙型肝炎多重感染组中急性肝炎、慢性重型肝炎与慢性肝炎 (重度 )的比例明显高于单纯感染组 ,而慢性肝炎 (轻度 )与肝硬化明显低于单纯感染组 (P <0 .0 0 1)。结论 :与单纯感染相比 ,乙型肝炎多重感染肝功能损害严重 ,有重症化倾向 ,易急性发作     

慢性病毒性肝炎合并巨细胞病毒感染分析

[目的 ]探讨慢性病毒性肝炎合并巨细胞病毒感染对肝功能及病毒复制的影响 .[方法 ]分别检测了 3 2例慢性病毒性肝炎患者抗 巨细胞病毒IgM、乙型肝炎病毒血清学标志、抗 丙型病毒性肝炎抗体及生物化学指标 ;另选择 2 0例健康人 ,检测其抗 巨细胞病毒IgM ,与慢性病毒性肝炎患者的作对照 .[结果 ]慢性乙型肝炎病例中抗 巨细胞病毒IgM阳性率为 4 1% ,慢性丙型肝炎病例中抗 巨细胞病毒IgM阳性率为 4 0 % .血清抗 巨细胞病毒IgM阳性的慢性肝炎患者总胆红素、谷丙转氨酶水平及肝功能复常天数均明显升高或延长 ,并伴有发热、呕吐、黄疸、肝大症状或体征的加重 .[结论 ]巨细胞病毒感染好发于免疫虚损的宿主 ,又可抑制宿主免疫功能 ,有利于病毒复制 .合并巨细胞病毒感染可加重肝功能障碍 .