单孔腹腔镜手术在消化外科的应用

Although natural orifice transluminal endoscopic surgery provides excellent cosmesis,it is not being widely accepted because of the restriction in aspects of technology,instruments and ethics.As a bridge,laparoendoscopic single site surgery(LESS)has been widely applied in digestive surgery,including bariatric,gastric,hepatobiliary and colorectal surgery.Although LESS provides excellent cosmetic results,and its safety and feasibility seems similar to conventional laparoscopy in most procedures,its effectiveness in the treatment of malignant tumors still needs to be proved. Compared with conventional laparoscopy,LESS has the drawbacks of longer operation time and higher demand in experience.Besides,because digestive tract reconstruction is often needed after resection,more convenient and applicable instruments need to be invented for the development of LESS.     

经脐单孔腹腔镜手术在肝胆外科中的应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术在肝胆疾病中的应用,总结其可行性及局限性。方法:回顾分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术24例、肝血管瘤2例、肝囊肿3例、脾囊肿1例共30例患者的临床资料。经脐下缘做约1.5 cm弧形切口,穿刺3个5mm Trocar,其中2例采用Tri-Port切除肝血管瘤,术中使用多角度可旋转分离钳。结果:30例均完成经脐单孔腹腔镜手术,24例胆囊患者平均住院1.2d,5例肝脏手术、1例脾囊肿患者平均住院4d,术后30例患者均未发生胆漏、出血等严重并发症。结论:经脐单孔腹腔镜手术安全、可行,患者疼痛轻,同时具有手术瘢痕小、美观的特点,但腹腔镜器械尚待进一步研发。     

经脐单孔腹腔镜技术在肝脏手术中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术在肝脏外科中的应用,总结其可行性及局限性。方法回顾性分析11例行经脐单孔腹腔镜手术患者的临床资料,其中肝血管瘤8例、肝囊肿3例。经脐下缘做一长约1.5cm弧形切口,置入3个5mmTrocar,其中5例采用R-port切除肝血管瘤,器械均采用多角度可旋转分离钳。结果 11例患者均在经脐单孔腹腔镜下完成手术,手术后患者平均住院日4d,无1例出现胆瘘、腹腔出血等严重并发症。结论经脐单孔腹腔镜手术安全、可行,且具有瘢痕小、切口美观、患者疼痛轻等特点,但肝脏为实质性脏器,解剖结构复杂及腹腔镜器械限制了单孔腹腔镜技术在肝脏外科手术中的发展。     

单孔腹腔镜结直肠手术经验总结

自2008年Buther成功施行了首例单孔腹腔镜右半结肠切除术以后,国内外关于结直肠手术实践的报道相继涌现。本研究回顾性分析2009年12月至2013年7月我科72例行单孔腹腔镜结直肠手术患者的临床资料,探讨单孔腹腔镜技术在结直肠疾病治疗中的临床价值。     

经阴道单孔腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤中的应用

目的:探讨经阴道单孔腹腔镜手术(V-NOTES)治疗卵巢良性肿瘤的可行性与安全性。方法:回顾分析2017年12月至2019年10月收治的40例卵巢良性肿瘤患者的临床资料,根据手术方式分为V-NOTES组(n=20)与经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)组(n=20),对比分析两组手术时间、术中出血量、血红蛋白变化值、术后48 h最高体温、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、治疗费用、疼痛视觉模拟评分及美容评分。结果:两组手术均顺利完成。两组手术时间、术中出血量、血红蛋白变化值、术后48 h最高体温、术后住院时间及住院费用差异无统计学意义,但V-NOTES组首次肛门排气时间、疼痛评分、美容评分优于TU-LESS组。结论:与TU-LESS相比,V-NOTES治疗卵巢良性肿瘤疼痛轻、术后康复快、美容效果好。     

单孔腹腔镜技术在胃结直肠手术中的应用

<正>腹腔镜技术作为微创外科技术的重要部分之一,在腹部手术中已得到广泛应用。早先的多孔腹腔镜逐渐演变为3孔、2孔,直至现在的单孔,甚至以后将达到"无痕",即     

单孔腹腔镜手术在结肠直肠外科的应用

在治愈疾病的基础上尽可能减少病人的创伤是外科医师的不懈追求,经自然孔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)提出的"无痛无瘢痕"理念极大地影响了以往的微创技术。现阶段NOTES受制于安全的腹腔入路、空腔脏器穿刺口的闭合、术后腹腔感染及内镜下缝合技术等诸多问题,尚难以在临床广泛开展。单孔腹腔镜手术(laparoscopic single site surgery,LESS)被认为是传统腹腔镜手术向NOTES     

经脐单孔腹腔镜外科技术应用现状和展望

尽可能的减少手术创伤是所有外科医生的追求,也是外科手术学的发展方向.经自然孔道内镜外科(NOTES)正是在这样的背景下应运而生,其优势在于减少或隐藏手术瘢痕,减少术后疼痛,促进术后康复等等[1-3].     

单孔腹腔镜手术20例报告

目的:总结单孔腹腔镜手术的手术经验。方法:回顾分析2011年11月至2011年12月施行的经脐单孔腹腔镜手术的临床资料,其中10例行阑尾切除术,6例行胆囊切除术,胆囊造瘘术、肝囊肿开窗术、肝癌射频消融术、腹壁疝修补术各1例。结果:20例手术均获成功,无一例中转开腹及术后并发症发生。经脐单孔腹腔镜肝癌射频消融术手术时间3 h;首例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术手术时间121 min,其后的阑尾切除术手术时间平均55 min;经脐单孔腹腔镜胆囊切除术手术时间平均65 min;巨大肝囊肿单孔腹腔镜开窗术手术时间60 min;腹壁疝修补术90 min。术后平均住院3.5 d,4例胆囊手术患者术后1天出院。结论:单孔腹腔镜手术可实现真正腹壁无疤痕的效果,相对传统腹腔镜手术,其手术时间稍长,存在体内器械相互碰撞、手术空间缺乏、单孔Tri-port密封口漏气等缺点,但随着技术水平的不断提高及手术器械的研发完善,单孔腹腔镜手术会逐渐发展并得到广泛推广。     

单孔单点悬吊式腹腔镜技术在妇科手术中的应用

目的:探讨单孔单点悬吊式腹腔镜妇科手术的安全性与可行性。方法:在严格掌握适应证的前提下,为240例患者行腹腔镜手术,其中136例行单孔单点悬吊式腹腔镜手术,104例行气腹腹腔镜手术,比较两组患者围手术期情况,以充分了解两种手术的优缺点。结果:136例单孔单点悬吊式腹腔镜手术均获成功,手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用等方面均优于气腹腹腔镜手术。结论:单孔单点悬吊式腹腔镜手术简便、实用,可为各种妇科腹腔镜手术提供足够的操作空间。     

快速康复外科理念在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨快速康复外科理念在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法 选择60 例择期经脐单孔腹腔镜胆囊切除的患者,随机分为快速康复外科组(n=30)及对照组(n=30),比较两组手术时间、术后下床活动时间、进食时间、排气、排便时间、住院天数及住院费用、并发症的差异.结果 快速康复外科组术后下床活动时间、进食时间、排气、排便时间、住院天数明显缩短,住院费用显著降低(P<0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 快速康复外科理念应用在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中是可行的,可加速患者的康复,明显缩短住院时间,降低住院费用.     

医疗机器人在消化外科的应用

随着医疗器械硬件和软件的发展,医疗机器人技术弥补了传统腹腔镜手术的不足,可领导未来手术的潮流.本文主要介绍医疗机器人技术在消化道手术中的应用.目前有2种主要的医疗机器人手术系统应用于消化外科,体外医疗机器人手术系统和体内微型医疗机器人手术系统.体外医疗机器人手术系统可以进行胆囊切除术、胰十二指肠切除术、肝叶切除术、抗反流手术等消化外科绝大部分手术,但这类手术系统体积庞大且费用昂贵.而体内微型机器人手术系统目前仍处于实验室探索阶段.坚持理工医相结合,医疗机器人手术系统可以在消化外科领域发挥更加重要的作用.     

经脐单孔腹腔镜妇科手术32例

目的探讨经脐单孔腹腔镜下妇科手术的方法和实际应用价值。方法自2008年1月至2010年12月实施经脐单孔腹腔镜妇科手术32例。其中16例患者行卵巢破裂修补术,10例行宫外孕手术（7例输卵管切除术,3例孕物取出术）,4例行双侧输卵管绝育术,2例行节育环穿孔取环术,经脐行半环形切口,置入腹腔镜和操作钳实施手术。结果 32例手术均获成功,手术时间10～55min,术中出血量5～145ml,术后体温36.3℃～37.5℃,肛门排气时间0.4～2.0d。腹部无外观伤口。结论经脐单孔腹腔镜手术是一种安全可行、微创、美容效果好的手术,值得在妇科手术中推广。     

Single center experience in single-incision laparoscopic surgery in children in Turkey

Purpose

Minimally invasive surgery has evolved into single-incision laparoscopic surgery (SILS) in the recent years. Few reports have addressed the practicality of SILS in children. Our current experience with regard to feasibility and effectiveness of SILS in children is presented.

Methods

A retrospective review of the operative database for patients operated on using SILS in our department from March 2009 to July 2010 was performed. Data regarding the type of the procedure, age, sex, operative performance, hospital stay, and complications were collected.

Main Results

Among 43 patients, cholecystectomy was performed in 11; appendectomy, in 10; unroofing for ovarian cysts, in 5; unroofing for splenic cysts, in 4; oophorectomy, in 6 (ovarian torsion, 2; teratoma, 4); ovary-preserving teratoma excision, in 1; splenectomy, in 1; gonadectomy, in 3; and varicocelectomy, in 2. There were no conversions to standard laparoscopic or open techniques. The only postoperative complication was a wound infection that occurred after an appendectomy.

Conclusion

Although currently more expensive, SILS can be performed in children in almost every pediatric surgical procedure that can be accomplished with conventional laparoscopic techniques. The most significant contribution of SILS procedure is cosmesis. Postoperative pain and length of hospital stay were not improved.     

单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性及可行性分析

目的 探讨单切口腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性.方法 随机将110例有症状的胆囊良性疾病患者分为单切口组（56例）和传统组（54例）,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛、切口外观满意度及并发症发生情况.结果 两组患者均无中转开腹手术,两组患者在术中出血量、住院时间、术后并发症、术后痛觉评分方面差异无统计学意义（P＞0.05）.单切口组手术时间长于传统组,单切口切口外观满意度评分高于传统组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 单切口腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的,其优势在于提高患者切口满意度.     

腹腔镜胃肠手术消化道重建方式的探讨

腹腔镜下消化道重建是腹腔镜胃肠手术的重点和难点.近年来,随着腹腔镜吻合技术的进步,腹腔镜胃肠手术消化道重建方式不断完善更新,最终将形成有别于传统开放手术的技术体系.本文就目前腹腔镜胃肠术后消化道重建的现状和发展趋势做一总结.同时,结合笔者的经验,重点就腹腔镜胃癌术后反式抵钉座置入术、腹腔镜直肠癌术后超低位保肛技术、原位肛门重建技术逐一介绍和分析.     

腹腔镜超声在腹腔镜肝脏外科中的应用进展

腹腔镜超声(LUS)可弥补腹腔镜手术的缺陷,有助于提高手术的精准性。利用LUS可对肝脏恶性肿瘤进行准确地临床分期,有助于降低术后复发率和避免不必要的剖腹探查术,LUS引导的射频消融为肝癌晚期患者提供了更有价值的治疗手段。带有彩色多普勒功能的探头可精准显示肝中静脉位置及走行,以此为标准的半肝切除术更加精准,提高了手术的安全性。随着3DLUS的出现及发展,术中3D超声"实时导航"给术者提供了更多的手术相关信息。本文就LUS在肝脏外科中的临床应用和最新进展进行综述。     

经脐单孔腹腔镜多器官联合手术一例

1 临床资料 患者男,64岁.因腹上区闷胀不适1年,加重15 d于2011年12月15日人院.入院时体格检查:皮肤、巩膜无黄染,腹软,右季肋区压痛,无反跳痛及肌紧张.AFP 9.7 μg/L,TBil 11.9 μmol/L,DBil 7.3 μmol/L.腹上区增强CT检查示肝Ⅷ段低密度占位性病变,不均匀强化,最大横截面积3.4 cm×4.8 cm;肝内多发囊性低密度占位,无强化,最大横截面积3.0 cm ×3.0 cm;胆囊不大,壁厚,其内多发高密度结节影,较大者最大横截面积0.4 cm ×0.2 cm.脐区和腹下区CT检查平扫示阑尾无增粗,内见点状高密度影,周围脂肪间隙清晰(图1).心电图、心脏彩色多普勒超声、肺功能检查未见异常.