新生儿缺氧缺血性脑病血清酶检测临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清酶及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化和临床意义。方法对120例缺氧缺血性脑病患儿进行血清酶AST、LDH、α-HRDH、CK、CK-MB及cTnI检测,观察血清酶改变与病情轻重及预后的关系。并对CK-MB和cTnI作治疗前后的对比观察。结果HIE组血清酶活性及cTnI较对照组明显升高(P<0·05),且中重度组与轻度组间差异有统计学意义(P<0·05)。观察组治疗(2周)前后检查结果差异有统计学意义(P<0·05)。CK-MB与cTnI阳性率在治疗前后均有显著差异。结论血清酶的检测可作为判断HIE脑损伤程度和预后的敏感指标。cTnI在判断心肌损伤方面比CK-MB更具灵敏性和特异性。     

新生儿缺氧缺血性脑病患称高压氧治疗前后心肌酶的变化

观察新生儿缺氧血性脑病（ＨＩＥ）高压氧（ＨＢＯ）治疗前后心肌酶谱的动态变化，设ＨＩＥ组３０例，对照组２０例，做心肌酶时间为生后７２小时内及治疗５天后，结果表明：ＨＩＥ组与对照组心肌酶变化显著（Ｐ〈０．０１），ＨＩＥ组高压氧治疗前后心肌酶呈明显下降（Ｐ〈０．０１）。结果证实高压氧能改变ＨＩＥ对心肌的损害。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶改变与心肌损伤关系探讨

新生儿窒息引起中枢神经系统损害早为人们熟知 ,而脑外脏器损害 ,尤其是心肌损伤尚未引起足够的重视。为了解窒息后心肌受损情况 ,我们对伴有新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的新生儿 32例通过检查心肌酶及心电图 ,以探讨 HIE患儿心肌酶与心肌损伤的关系。报告如下。1　资料及方法1.1　对象　 32例均符合 1990年济南会议制定的 HIE临床诊断依据及分度标准 [1 ]。其中轻度 9例 ,中度 7例 ,重度 16例 ,均除外先天性心脏病。选择同期出生无窒息史的、其他疾病患儿 (如新生儿上呼吸道感染 ,新生儿肠炎 ,新生儿脐炎等 )30例作为对照组。1.2　方法…     

血清心肌肌钙蛋白-I、肌酸激酶同工酶对新生儿缺氧缺血性脑病心肌损伤的诊断价值

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白I（CTn-I）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及CK-MB／CK对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿心肌损伤的诊断价值。方法 对2001年8月至2003年12月78例HIE患儿与对照组同期入住新生儿病房26例无缺氧性脑痛的患儿于出生后18～24h取血，分别用快速固相免疫层析法、NAC-免疫抑制法、NAC法测定血清CTn-I、CK、CK-MB并计算CK-MB／CK值。结果 对照组、轻、中、重HIE四组患者间血清CTn-I、CK、CK-MB有显著性差异（P〈0．05）。其中3例重度HIE伴阵发性室性心动过速，CTn-I〉125ng／L；而CK-MB虽有升高，但无明显差异；CK-MB／CK值在各组中无明显差异。结论 重视对HIE患儿心脏功能的监测与治疗，对改善患儿的预后具有非常重要的意义，在评价HIE患儿心肌损伤时，CTn-I是比CK-MB及CK更敏感、更具有特异性的指标，所以CK-MB／CK不宜作为HIE患儿心肌损伤的生化指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶活性的改变研究

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是新生儿时期常见病 ,许多病例同时伴有心肌酶的活性改变 ,本组就心肌酶活性影响因素分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8收治新生儿 HIE 81例 ,诊断符合中华医学会新生儿组 1996 - 10在杭州修订的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》[1 ]的诊断标准。其中男 46例 ,女35例 ,平均日龄为 3.6 d。入院后全部病例均抽静脉血查心肌酶活性 ,其中 36例心肌酶活性异常。1.2　方法　本组全部入院后 ,即经股静脉抽取 2 ml血 ,离心后取血清备检。采用北京尼泰克医用设备有限公司生产 s…     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌损伤标志物检测的临床意义

目的探讨心肌损伤标志物诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患者心肌损伤的临床意义。方法对35例重度HIE、52例中度HIE、61例轻度HIE患儿,用微粒子化学发光免疫分析法测定血清肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶MB质量（CK-MB mass）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）。结果出生第1天,重、中度和轻度HIE患儿均以MYO最高,分别为82.86%、59.62%和37.70%;cTnI与CK-MB mass相近,重度分别为68.57%与74.29%,中度分别为36.54%与38.46%,轻度分别为4.92%与8.20%（P〉0.05）。第3天MYO、CK-MB mass、cTnI均以重度HIE患儿最高,中度其次;3天后,3组HIE患儿MYO均持续下降,而CK-MB mass和cTnI却升至峰值,并维持在较高水平长达1周以上。结论脑损伤越重,心肌损伤也越重。联合检测MYO、CK-MB mass和cTnI有利于HIE患儿心肌损伤的早期诊断、程度评估及预后判断。     

新生儿缺氧缺血性脑病患者血清心肌酶谱及cTnI水平变化及临床意义

目的 探讨血清心肌酶谱及心肌肌钙蛋白I(cTnI)检测在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的诊断意义。方法 收集65例HIE患儿(HIE组),采用日立7602生化仪检测血清心肌酶谱水平,采用化学发光法检测血清cTnI水平,并以68例健康新生儿为对照组,分析各组心肌酶谱及cTnI水平变化情况。结果 HIE组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)的水平,分别为(98.9±9.6)U/L、(385.4±15.5)U/L、(89.3±9.6)U/L、(300.8±19.8)U/L、(399.1±17.9)U/L,均明显高于对照组(P<0.05)。HIE组cTnI水平为(1.4±0.4)ng/mL,高于对照组(P<0.05)。CK-MB检测新生儿HIE的灵敏度为88.6%,cTnI检测新生儿HIE的特异性为86.3%。结论 血清心肌酶谱及cTnI检测对新生儿HIE的诊断和治疗具有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害临床观察

新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic -ischemicencephalopathy,HIE)的发病率较高 ,常伴发心、肾、肺、胃肠等多器官损害〔1〕。我科于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月 3年间共收治 4 97例新生儿HIE病人 ,其中 1 6 5例 (33 2 % )合并心肌损害 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象采用 1 996年杭州会议制定的《HIE诊断依据和临床分析》标准〔2〕,参照虞人杰等〔1〕制定的“HIE伴心肌损害诊断标准”。心肌损害 :面色苍白或青紫 ,心音低钝、心动过缓 (<1 0 0次 /分 ) ,或心动过速 (>2 0 0次 /分 ) ;心电图呈缺血性改变 :多导联ST段偏移 ,T波…     

新生儿缺氧缺血性脑病心肌酶谱变化及分析

生儿缺氧缺血性脑病指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害(Ｈｙｐｏｘｉｃｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＨＩＣ),临床出现一系列脑病的表现。本文通过检测新生儿缺氧缺血性脑病患儿心肌酶谱改变,探讨心肌酶活性与临床分型及与预后的关系。1　资料与方法1.1　一般资料　全部病例均为1995年6月～1997年6月住院病例中选择36例确诊为ＨＩＥ患儿进行临床观察,并行颅ＣＴ检查,按ＨＩＥ诊断标准及分度标准分度[1]。36例ＨＩＥ患儿轻度7例,中度13例,重度16例,全部临床治愈存活,预后转归正常,18个月做婴幼儿智能发育测验(ＣＤＣ…     

缺氧缺血性脑病新生儿血清肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶水平变化及临床意义

目的研究缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清肌钙蛋白I(cTnI)与天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化及临床意义。方法对114例HIE患儿(轻度HIE组38例、中度HIE组40例、重度HIE组36例)血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平进行检测,并与正常对照组的30例健康新生儿进行比较分析。结果 HIE组血清cTnI、AST、LDH、CK以及CK-MB水平均显著高于正常对照组(P<0.05);轻、中度HIE组血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平均显著低于重度HIE组,中度HIE组血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平均均显著高于轻度HIE组,差异亦均具有统计学意义(P<0.05);HIE患儿cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平与病情呈正性显著正相关(P<0.05)。结论检测HIE患儿血清cTnI与AST、LDH、CK、CK-MB水平对患儿病情判断及治疗具有重要的临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害相关因素分析

目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (NHIE)伴心肌损害的心电图、血清心肌酶学改变与HIE分度的相互关系 ,心肌损害与窒息恢复时间的关系。方法 :对 16 5例HIE伴心肌损害的患儿出生后 4 8h以内的血清LDH(乳酸脱氢酶 )、CK (肌酶激酶 )、CK -MB (肌酶激酶同功酶 )、HBDH (a -羟丁酸脱氢酶 )的含量进行测定 ,并作心电图检查。结果 :心肌损害与窒息恢复时间呈明显正相关 ,P <0 0 1。 83例 (83/16 5 )患儿心电图出现改变 ,重度组改变分别大于轻、中度组 ,轻度组大于中度组。经方差分析显示 :心肌酶中CK、CK -MB变化与HIE的分度呈正相关性 ,差异显著 (P <0 0 5 ) ;12例 (12 /16 5 )病人于出生后 12h内出现心肌酶谱变化 ,而其中 8例的酶谱变化出现于生后 6h内。结论 :心肌损害和窒息恢复时间密切相关 ,常规检测心肌酶、心电图对HIE伴心肌损害的程度及预后判断 ,以及指导临床治疗有较大参考价值 ;生后 12小时内即可监测心肌酶学变化     

高压氧在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）多见于足月儿,是新生儿窒息后的严重并发症,可产生永久性的神经功能障碍,是儿童致残的主要原因。本文对高压氧（HB0）在HIE治疗中的应用做一综述。     

新生儿缺氧缺血性脑病血电解质的改变

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)可引起多脏器功能损害和部分血清酶类及电解质代谢的紊乱。我们于1997年9月～1999年9月对收住病房的76例HIE患儿进行血电解质测定,现报告如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病的护理

新生儿缺氧缺血性脑病（简称HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害,是新生儿期死亡和并发神经系统后遗症最常见的原因之一。我院自1990年2月～1998年2月共收治HIE患儿58例,现将护理体会报告如下。1临床资料58例HIE中,男40例,女18例;发病年龄最小生后30分钟,最大3天;均为足月儿．患儿均有窒息史,其中重度12例,中度22例,轻度14例。全部病例均符合1989年8月济南会议制定的HIE临床诊断标准[1]。疗程5～27天,平均9．5天;死亡4例,未愈自动出院11例,治愈43例。2护理2.1合理给氧,防止脑组织继续缺氧大脑是对缺氧最敏…     

新生儿缺氧缺血性脑病的预后

1引言新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）不仅可引起围产期新生儿死亡,而且是造成伤残儿童主要原因之一。国内经过近10年的临床实践,对HIE的预后确实有所改善。据国内最近报道,HIE后遗症发生率在25％～35％之间,中度病人与重度病人预后显著不同,据中国医科大学第二临床学院90年代初报道．中度病人后遗症发生率在5％以下,而重度病人则在50％左右,提示若要降低HIE后遗症发生率,重点应放在改进对重度HIE病人的治疗。2可能导致不良预后的一些因素在70年代和80年代,许多国外学者研究了如何在新生儿期预报本病的预后,国内近年也有早期预…     

薄层扫描在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用

目的探讨常规头颅CT扫描加薄层扫描在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用价值。方法对60例临床诊断为新生儿缺氧缺血性脑病患儿行常规头颅CT扫描，对兴趣区加薄层扫描，观察常规头颅扫描结合局部薄层扫描条件下颅内脑组织密度变化情况。结果40例新生儿缺氧缺血性脑病患儿平扫时，脑叶低密度区显示不明显。18例小脑幕缘高密度影显示模糊。2例单纯脑沟可疑高密度影，加薄扫后病灶清晰显示。结论常规头颅CT扫描结合对脑叶低密度区及高密度区显示模糊的层面进行薄层扫描，能清楚显示常规头颅扫描未能显示或显示不清的病灶，特别是对脑回、脑沟显示更清晰，能够观察微细的脑组织密度变化，对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断起着重要作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗

1引言新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）尚无统一治疗方案,通常采用综合措施,治疗愈早愈好。HIE的治疗原则是：①维持充分的通气以避免并及时纠正低氧血症及高碳酸血症;②限制液量,但要有充分的组织灌注．维持正常的血压和心律;③控制惊厥,改善脑水肿;①纠正电解质和酸碱紊乱;⑤严密监护。2综合治疗措施2．1加强监护严密临床观察,尤其是神经系统评估;监测血压、心率、呼吸、血糖、电解质、血氧分压和二氧化碳分压,有条件还应监测颅内压、血浆渗透压、血尿素氮、血肌研等;精确记录出人量。2．2维持充分通气保持呼吸道通畅和供氧,…     

新生儿缺氧缺血性脑病的诊断

缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic ence-phalopathy以下简称HIE)主要是围产新生儿缺氧引起脑部病理现象,轻者通常预后良好,严重者在新生儿早期即死亡或造成不可逆的脑损害.窒息好转的时间长短与智能异常成正比关系.窒息20分钟内好转智能异常仅3.7%,超过20分钟好转则可达36.4%,可见窒息与HIE密切相关.因此要求儿科医生对HIE应早期诊断,以防止不可逆的脑损害.本文介绍HIE的有关诊断.