Pilon骨折手术治疗46例分析

目的：探讨Pilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效。方法：笔者所在医院2005年12月-2010年12月收治46例患者，根据Ruedi分型，I型15例，Ⅱ型17例，Ⅲ型14例，采用牵引＋石膏外固定组16例，重建钢板内固定组20例，有限切开同时辅以外固定支架组10例。结果：采用Mazur评分系统评估手术疗效，优25例，良15例，可4例，差2例，优良率为87％。结论：正确选择手术时机，骨折的复位有效固定，加之积极正确地康复训练可取得满意的疗效。     

严重Pilon骨折的手术治疗方法探讨

目的探讨治疗Ruedi—Allgowerm型Pilon骨折的方法。方法对18例Ruedi—Allgowernl型Pilon骨折患者采用切开复位钢板内固定和切开复位有限内固定结合外固定两种方法进行治疗。结果切开复位钢板内固定8例,优3例,良2例,可1例,差2例,优良牢62．5％;切开复位有限内固定结合外固定10例,优4例,良4例,可1例,差1例,优良率80％。结论影响Ruedi—AllgowerIII型Pilon骨折疗效的因素不仅同骨折的整复和固定有关,更重要的是如何避免软组织并发症的发生。应根据骨折情况的不同,选用不同的固定方法,才能取得理想的疗效。切开复位有限内固定结合外固定技术可有效防止软组织并发症,是治疗Ruedi—AllgowerltI型Pilon骨折较好的方法。     

二步法治疗高能量Pilon骨折

目的 观察二步法治疗高能量Pilon骨折的临床应用效果,探索高能量Pilon骨折新的治疗方法 .方法 对16例高能量Pilon骨折施行二步法治疗.第一步:急诊施行后外侧入路的腓骨骨折切开复位、1/3管状接骨板内固定术,同时行跟骨牵引(伴有跟骨骨折者行距骨牵引)以稳定软组织防止挛缩,促进静脉回流,同时利用肌腱、韧带及软组织的张力使骨折块更好地复位,为软组织改善创造条件.第二步:待软组织状况改善和肿胀消退后,进行后内前侧入路的胫骨骨折的切开复位内固定术.结果 2例因初期胫骨、距骨关节面软骨广泛性缺损严重而行初期踝关节融合术;1例因晚期创伤性关节炎,行晚期踝关节融合术.16例患者均获随访,随访时间12～60(24.0±2.0)个月.按照Mazur等推荐的踝关节症状及功能评分标准进行评定,优良率为81.25%(13/16).结论 二步法治疗高能量Pilon骨折具有积极、微创、简化、安全、高效等特点,与传统的治疗方法 相比具有明显的优越性.     

Pilon骨折治疗方法的选择

目的：探讨Pilon骨折不同的治疗方法、手术时机及并发症的防治。方法：Pilon骨折患者30例,开放性骨折9例,闭合性骨折21例;合并腓骨骨折16例。胫骨骨折钢板固定16例,螺钉加克氏针固定7例,外固定架结合有限内固定5例,踝关节融合2例。结果：术后随访6～80个月,平均37个月。按Mazur评分标准：优11例,良13例,中4例,差2例,优良率80%。结论：影响复杂Pilon骨折预后的因素很多,术前对损伤的评估,选择手术时机,合理的治疗方法是治疗成功的关键。     

胫骨Pilon骨折临床治疗体会

胫骨Pilon骨折定义目前尚不明确,一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,关节面粉碎严重,骨缺损及远端松质骨压缩,其特点是粉碎性骨折。明显不稳定,关节面受到破坏,预后不肯定,并发症较重。     

Pilon骨折的早期开放复位内固定治疗

目的 探讨早期开放复位内固定治疗Pilon骨折的治疗效果.方法 本组38例41侧,骨折均为R üedi-Allgower Ⅲ型.全部病例均行急诊手术,手术时间为伤后2～9 h.对软组织条件较好的病例,按经典的AO方法进行胫骨内侧支撑钢板固定;对软组织条件欠佳者进行有限内固定结合外固定.结果 随访4～28个月.无感染及骨髓炎发生.开放伤Ⅰ型和Ⅱ二型5例,均一期闭合,3例开放伤Ⅲ型有1例,闭合伤有3例经减张伤口二期植皮瓣移植后愈合二期愈合.X线片示骨痂出现时间4～12周,骨愈合时间2.5～13.0个月.有2例患者术后X线片示踝关节退行性变,但均无明显自觉症状.1例患者踝穴外侧复位不良,行走后疼痛.本组病例放射学评定结果为:优23例,良14例,差1例.功能疗效评定结果为:优20例,良16例,中2例优良率为94.7%.结论 早期进行开放复位,并选择合适的内固定方式,是治疗Pilon骨折的有效方法.     

复杂Pilon骨折手术治疗方案的选择

目的探讨通过对软组织的评定指导复杂性Pilon骨折最佳治疗方案。方法回顾性分析自2011年7月—2013年9月Ⅲ型Pilon骨折48例,将单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者24例归为A组给予切开复位内固定,肿胀伴有皮肤擦伤或伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤24例归为B组给予有限内固定结合外固定架治疗,随访术后的复位及临床疗效,将A组和B组给予独立样本的Wilcoxon秩和检验。结果 A组的放射学评定：解剖复位15例,复位可7例,复位差2例,B组的放射学评定：解剖复位14例,复位可8例,复位差2例,P〉0.05。A组的治疗效果评价：优16例,良4例,可3例,差1例,B组的治疗效果评价：优15例,良5例,可3例,差1例,P〉0.05。结论将复杂Pilon骨折采用切开复位内固定还是有限内固定结合外支架治疗可依据软组织的单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者、肿胀伴有皮肤擦伤或者伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤作为组织评判的依据,为手术方案的选择做出指导。     

手术治疗Pilon骨折的体会

Pilon骨折是治疗较为棘手的一种创伤，易导致创伤性关节炎。非手术方法治疗疗效不佳，我院采用手术治疗Pilon骨折26例，取得较满意效果。现报告如下：     

胫骨Pilon骨折的手术治疗进展

Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折 ,可能伴有内、外或后踝骨折。其显著特点是粉碎性骨折、明显不稳定、关节受到破坏、预后不肯定。Pilon骨折约占下肢骨折的 1% ,胫骨骨折的 3%～ 10 % ,至今 ,临床上处理仍比较辣手 ,并发症多 ,病废率高 ,是最具挑战性的骨科难题之     

胫骨Pilon骨折的手术疗效及其影响因素分析

目的 探讨影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素. 方法 对我院2000年2月-2008年2月手术治疗的56例Pilon骨折患者临床资料进行回顾性分析,以Logistic多因素分析探讨影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素.结果 术后随访12～36个月,平均24个月.预后良好和预后不良2组在骨折类型、复位质量、软组织损伤程度和手术时机的差异有统计学意义. 结论影响胫骨Pilon骨折手术疗效的主要因素有骨折类型、胫骨关节面的复位质量、软组织损伤程度及手术时机的选择.     

复杂胫骨Pilon骨折患者手术治疗临床分析

目的：对复杂胫骨Pilon骨折患者手术治疗进行临床分析。方法：选取2005年6—2014年6月收治的复杂胫骨Pilon骨折患者65例，随机分为两组患者，单纯组患者32例，采用手术切开内固定治疗；联合组患者33例，采用单纯手术切开复位内固定的同时，联合外固定架治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：单纯组患者的手术操作时间明显少于联合组患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05）。联合组患者功能恢复情况、术后合并症、愈合延迟、感染等发生比例显著优越于单纯组患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05）。结论：对于复杂胫骨Pilon骨折患者进行手术治疗，可在手术切开复位内固定后联合外固定架治疗，可降低术后合并症、增加患者术后功能恢复、降低感染几率，因此对于复杂胫骨Pilon骨折患者应注意手术时机，灵活运用固定手术方法，提高临床治疗效果。     

Pilon骨折的手术及康复治疗体会

目的探讨Pilon骨折手术内固定治疗的效果及体会。方法收集15例Pilon骨折手术病例,对诊治过程进行汇总分析。结果按Helfet标准对Pilon骨折的预后进行评定：优8例、良5例、差2例,优良率达87％。结论良好复位以及踝关节稳定性的重建,可减少踝关节创伤性关节炎的发生;术后合理功能锻炼可以获得较为满意的踝关节功能。     

Pilon骨折延期手术治疗效果及术后感染病原菌分析

目的比较Pilon骨折延期手术治疗和传统早期手术治疗效果,并分析Pilon骨折延期手术术后感染病原菌。方法分析2011年1月-2016年2月医院收治278例Pilon骨折患者的临床资料,将延期手术治疗137例患者为观察组,给予早期切开复位内固定术141例患者为对照组。结果两组患者经不同术式治疗后,观察组患者优良率89.1%,高于对照组70.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率24.8%,低于对照组41.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后共分离出13株病原菌,革兰阳性菌9株占69.23%,革兰阴性菌4株占30.77%,观察组患者术后感染病原菌主要以金黄色葡萄球菌感染为主。结论分步延期手术较内固定术治疗效果较好,并发症发生率较低,术中给予抗金黄色葡萄球菌的药物可以有效减少术后感染。     

Pilon骨折治疗分析

Pilon骨折约占胫骨骨折3％～10％,且并发症多,踝关节功能差。我院自2002年起应用简易内固定加外固定治疗Pilon骨折疗效满意。     

胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗Pilon骨折

目的 探讨胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗Pilon骨折的手术疗效、手术时机及其适应证.方法 收治15例Pilon骨折患者,采用胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗.结果 本组病例随访14～24个月,平均20个月,骨折愈合时间13～20周,平均16周.按照Mazur等制定的标准,优9例,良3例,可2例,差1例,优良率为80%.结论 只要掌握好手术适应证,把握好手术时机,应用胫骨远端内侧解剖锁定接骨板治疗Pilon骨折可取得良好的临床疗效.     

手术治疗Pilon骨折25例分析

目的总结不同的手术固定方式治疗Pilon骨折的经验。方法对2000～2004年采用不同手术方式治疗Pilon骨折的临床资料进行回顾性分析。结果采用不同的手术固定方式,骨折均愈合,但术后有皮缘坏死等并发症的发生。结论Pilon骨折类型不同,采用不同的内固定方式,以外固定架结合有限内固定的方式优点较多。     

解剖钢板螺钉治疗胫骨Pilon骨折32例疗效分析

目的：探讨胫骨Pilon 骨折的手术方法、手术时机及其效果.方法：2009 年7 月-2011 年10 月笔者所在医院骨科收治Pilon 骨折32 例,其中Ruedi-Allgower Ⅱ型21 例,Ⅲ型11 例,均行解剖钢板螺钉治疗,术后平均随访10 个月.结果：经解剖钢板螺钉治疗,28 例（87.5%）踝关节面获得完全解剖复位,依照Mazur 分,优17例,良好11例,优良率87.5%.结论：掌握手术时机,采用解剖钢板螺钉治疗Pilon 骨折具有可以获得良好疗效.     

胫骨Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,又称为胫骨穹窿部骨折,常合并腓骨骨折。创伤常导致关节面嵌顿、移位以及骨骺端粉碎,任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折。由于负重轴线遭到破坏,软组织条件差,Pilon骨折的治疗极其困难,常预后不良[1]。自2005年3月至2009年1月,我们治疗各型Pilon骨折患者16例,效果较满意,现报道如下。     

胫骨Pilon骨折的治疗体会

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1／3骨折，又称为胫骨穹窿部骨折，常合并腓骨骨折。创伤常导致关节面嵌顿、移位以及骨骺端粉碎，任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折。由于负重轴线遭到破坏，软组织条件差，Pilon骨折的治疗板其困难，常预后不良。自2005年3月至2009年1月，我们治疗各型Pilon骨折患者16例，效果较满意，现报道如下。