急性梗阻性化脓性胆管炎57例诊治体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（以下称AOSC），亦称重症急性胆管炎，为胆道疾病的最严重并发症之一、主要多见于结石、蛔虫、心管狭窄及肿瘤等致胆管梗阻，在此基础上出现化脓性感染、全身中毒休克表现、1995年～2005年我院共收治AOSC患行57例，现通过回顾性总结分析如下。     

血小板计数与急性梗阻性化脓性胆管炎相关性分析

目的 探讨血小板计数与急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）有无相关性及可能性影响因素。方法 回顾性分析笔者医院2012年10月~2015年10月收治的57例急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC）患者（AOSC组）及同时期收治的60例普通急性胆管炎患者（普通急性胆管炎组）的临床资料。分析血小板计数减少（<100×10⁹/L）与AOSC之间是否存在相关性,AOSC组患者再根据血小板计数减少分为实验组和对照组,将患者的年龄、性别、既往有无胆管手术史、入院后6h内白细胞（WBC）计数、中性粒细胞百分比（NEU%）、降钙素原（PCT）等6个因素作为考察对象,比较分析两组患者的临床资料,以探讨AOSC患者血小板计数减少的可能性影响因素。结果 血小板计数减少在AOSC组和普通胆管炎组中比较差异有统计学意义（P=0.01）;实验组与对照组两组相关因素分析比较,血NEU%、PCT两个因素比较差异有统计学意义（P<0.05）,年龄、性别、既往有无胆管手术史、入院后6h内白细胞（WBC）计数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;行多因素Logistic回归分析发现,AOSC时血NEU%、PCT是血小板减少的独立预测因素。结论 AOSC与血小板计数减少存在相关性,且可用来评价急性胆管炎的严重程度,AOSC时血NEU%、PCT是血小板减少的独立预测因素。     

急性梗阻性化脓性胆管炎合并中毒性休克的手术时机分析

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurativecholangitis,AOSC),是急性化脓性胆管炎的严重阶段,1983年中华外科学会在重庆召开的胆石研究会议上,将其定名为重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)目前这两种名称均常见于国内的外科学教材和期刊,代表着相同的含义。我院自1999年1月～2004年1月共收治 ACST 患者58例,现报告如下,并就有关诊治问题进行讨论。一、临床资料1.一般资料:本组58例,其中男31名,女27名,最小26岁,最大83岁,平均56.8岁。通常 ACST 患者既往有胆管     

恶性胆管炎临床分析

胆管炎大多数由结石、蛔虫及良性狭窄所引起,随着影像诊断技术的发展,由恶性肿瘤引起的胆管炎确诊率逐渐提高。我院于1990～1996年共收治胆管及壶腹周围恶性肿瘤32例,临床呈典型胆管炎者11例,占29%;其中急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)8例,占同期14%,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　11例中,男7例,女4例;年龄31～68岁,平均48.5岁。1.2　病理、病变部位　乳头部肿瘤4例,胆管癌2例,肝门部转移性癌1例,胰头癌4例。表现为AOSC8例中,胆管及乳头部癌4例,胰头癌3例,肝门部转移性癌1例。病变性质、腺癌6例,未分化癌1例,转移性癌1例,伴有胆…     

急性梗阻性化脓性胆管炎284例诊治体会

因胆管结石病所继发的急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是普外科常见的严重急腹症,需紧急抢救和恰当的处理,否则将会带来极其严重的后果,病死率极高。我院1997~2003年共收治AOSC病人284例,现将诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病人284例,男96例,女188例;平均年龄51.4岁     

手术治疗AOSC 96例报告

AOSC为一特殊类型的急性化脓性胆管炎,病情严重和凶险,发展迅速,死亡率高。1995～1998年我科对96例AOSC患者采用手术治疗为主,抗生素及综合治疗为辅的治疗方法,取得了良好效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:96例中男54例,女42例;年龄最大78岁,最小36岁,平均52岁...     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的护理

1994年1月～1997年12月,我院共收治急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)病人28例,其中60岁以上者19例,我们针对老年AOSC的临床特点,采取有效的护理措施,达到预期的效果。现将老年AOSC的临床特点及围手术期护理要点报告如下。1　临床资料本组病人19例,男8例,女11例;年龄60～80岁,平均7     

急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治

1 临床资料 1.1 一般资料 我院1994年1月至2004年1月收治急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)96例,其中男34例,女64例,平均年龄61(16～94)岁,均存在Charcot三联征.其中54例有Reynold五联征.首次胆道手术史57例,占 59.4%, 2次或2次以上胆道手术史39例,占40.6%.术中行纤维胆道镜检查92例,发现肝外梗阻50例,单纯性肝内梗阻6例,肝内外混合性梗阻40例,胆总管蛔虫5例,胆管肿瘤2例,胆管狭窄2例.     

重症急性胆管炎的诊治

<正> 在急性胆管炎(Acute Chotangitis.AC)的病例中,常出现胆管急性梗阻和胆管内积脓情况,对这种严重类型的AC,Glenn及Moody于1961年首先提出命名为急性梗阻性化脓性胆管炎(Acute Obstructive Supp urative Cholangitis.AOSC)。后来,又有了Reynoid五联症作为诊断AOSC的依据。这个命名及其诊断标准一直沿用至今。然而,在临床实践中发现,AC与AOSC之间很难鉴     

35例急性重症胆管炎的护理

肝内或肝外胆管急性梗阻伴急性化脓性感染 ,称为急性梗阻性化脓胆管炎 (简称 AOSC) ,近年来又称为急性重症胆管炎 (简称 ACST) (1 ) 。梗阻原因主要是胆管结石 ,其临床表现特殊、发展快、病情危重、死亡率高(1 ) 。我科在 1 996年 7月至 1 999年 9月间 ,共收治 35例因胆管结石引起的急性重症胆管炎患者 ,由于治疗及时 ,护理得当 ,无一例死亡 ,均能康复出院。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例 35例 ,其中男性 1 6例 ,女性 1 9例。年龄 32～ 78岁 ,平均年龄 5 5岁。1 .2　临床表现 :35例患者均有明显腹痛、腹肌…     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎(肝内型)急诊PTCD应用体会

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是外科最常见的危重症之一,本院自1994年2月~2004年11月应用经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)治疗左右肝管汇合部以上肝内胆管梗阻引起的老年AOSC病人28例(肝内型),取得较好疗效,报道如下。1临床资料1·1一般资料本组病人28例,男性11例,女性17例,年龄(68±2·1)岁(61~78)岁。15例有并存病(53·6%),其中合并肺心病1例,高血压病5例,糖尿病3例,慢性支气管炎、肺气肿3例,冠心病3例,7例有胆管手术史。1·2临床表现28例病人均有右上腹疼痛、发热、黄疸及不同程度的休克和神志改变,符合AOSC诊断标准[1]。入院时有典型…     

经皮肝穿胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的效果评估

目的探讨采用经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)能否有效治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC).方法 选取我院2008年至2012年收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者25例.在DSA引导下行经皮肝穿置入引流管至扩张胆总管内引流,术中行甲硝唑冲洗.结果 2例患者无好转,中转开腹手术行胆总管切开T管引流术.1例患者术后因心脏功能衰竭死亡.其余22例患者体温恢复正常,血压平稳,黄疸逐步消退好转,胆管引流管通畅引出胆汁.结论 急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者采用经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)是一种简便、创伤小、有效的治疗方法.     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎52例诊治分析

急性梗阻性化脓性胆管炎(actue obstructive suppurative cholangitic,AOSC)是普外科的常见高危疾病,本院自1999年￣2004年7月共收治AOSC老年患者     

胆源性感染性休克49例临床分析

胆源性感染性休克起病急,病情凶险,死亡率高,值得临床重视。我院近年来共收治胆源性感染性休克49例,总结分析如下。 (一)临床资料本组49例,男16例,女33例;年龄24～81岁,60岁以上25例,占51.02％。病因包括急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)40例(81.63％),急性化脓性胆管炎(ASC)3例(6.12％),化脓性坏疽性胆囊炎6例     

急性梗阻性化脓性胆管炎内镜下鼻胆管引流治疗2l例分析

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道梗阻并发化脓性感染的肝胆系急症,起病急,病情重,进展迅速,死亡率高,传统的治疗是急诊手术.我院2005年10月～2007年11月共对21例急性梗阻性化脓性胆管炎患者行内镜下鼻胆管引流治疗取得满意效果,报告如下.     

农村治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的探讨

急性梗阻性化脓性胆管炎(以下简称AOSC)是农村地区较为常见的外科疾病,常因医疗设施和交通条件的限制而延误诊治,成为胆道疾病最主要的死亡原因。我院1987年～1990年共收治54例急性梗阻性化脓性胆管炎,经治疗获得较为满意的疗效,现报道并分析如下。 临床资料 本组男性24例,女性30例,年龄18～69岁,平均49.5岁。就诊时首次发病者7例(13％),有1～3年胆道疾病史者16例(29.6％),3～5年胆道病史者29例(53.7％),既往已施行过胆道手术2例。     

急性梗阻性化脓性胆管炎的护理体会

急性梗阻性化脓性胆管炎 (AOSC)是胆管急性梗阻时发生较严重的急性化脓性感染。常见的化脓菌有大肠杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌、葡萄球菌和链球菌等 ,多为混合感染 ,由于梗阻胆管内高压 ,细菌迅速繁殖 ,患者多有“胆源性败血症”及“内毒素性休克”的发生 ,病势凶猛 ,变化快 ,死亡率高 [1 ] 。因此做好病情的观察及护理 ,对病人的安危致关重要。现将我科 1990～ 1999年 2 0例有关资料及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　本组 2 0例 ,男 12例 (6 0 % ) ,女 8例 (4 0 % )。年龄最小 16岁 ,最大 76岁。手术治疗 2 0例 ,治愈 17例 (85 % ) ,…     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎的外科治疗(附46例报导)

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是胆道疾患严重并发症之一。起病急剧,变化突然,易出现胆源性败血症或中毒性休克。国内报导急性梗阻性化脓性胆管炎平均病死率为17.2%,国外为47.4%,而50岁以上的病人病死率更高。目前国内有关老年急性梗阻性化脓性胆管炎的外科治疗报导甚少,现将我院1971—1980年手术治疗的46例老年急性梗阻性化脓性胆管炎报导于下。     

应用电子计算机辅助急性梗阻性化脓性胆管炎进行中西医结合非手术治疗病例的选择

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)或称重症急性胆管炎的病死率很高。国内对AOSC急症手术治疗与中西结合非手术治疗(以下简称非手术治疗)存在不同看法。我们应用电子计算机对1149例AOSC进行分析,发现某些规律,可供临床医师参考。方法本组AOSC 1149例资料由各协作单位按统一标准收集的。其中手术治疗737例,非手术治疗205例,中转手术207例。本文仅     

急性梗阻性化脓性胆管炎诊治体会

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是外科急重症之一,我科自1993年1月至今共收治96例病人,现就治疗结果分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组96例病人,男34例,女64例,年龄16～94岁,平均年龄61岁,均存在Charcot′s"三联"征,其中54例有Reynold′s"五联"征.首次胆道手术史57例,占59.4%,2次或2次以上胆道手术史39例,占40.6%.术中行纤维胆道镜检查92例,发现肝外梗阻50例,单纯性肝内梗阻6例,肝内外混合型梗阻40例,胆总管蛔虫5例,胆管肿瘤2例,胆管狭窄2例.