老年贲门癌手术径路的探讨

对老年贲门癌病人来说有手术创伤大、并发症多等特点.既要考虑手术的彻底性和安全性,又要达到少并发症,选择适当的手术经路显的特别重要.现将本院1998年1月至2003年1月手术切除的38例老年贲门癌病人,分析报告如下.     

老年贲门癌患者经腹与经胸切除径路的比较分析

目的探讨老年贲门癌患者经腹与经胸切除不同径路手术的治疗效果,总结其治疗经验。方法回顾性分析我科2000年1月至2005年1月对60岁以上贲门癌患者行贲门癌手术65例的临床资料,按手术径路不同分为两组,经腹贲门癌切除组:32例,男18例,女14例,平均年龄74岁;经胸贲门癌切除组:33例,男19例,女14例,平均年龄70岁。对两组患者的临床资料、术后并发症发生情况和生存率等进行比较分析。结果经腹贲门癌切除组患者切端癌残留2例,经胸贲门癌切除组患者手术死亡1例;经腹贲门癌切除组发生肺部并发症2例,经胸贲门癌切除组发生9例,两组患者肺部并发症比较差异有统计学意义(P=0.024);两组患者3年生存率比较差异无统计学意义(46.87%vs.42.42%,P=0.718)。结论经腹径路切除治疗老年贲门癌患者,符合肿瘤根治原则,具有切除彻底,安全有效和死亡率低的优点。     

经腹贲门癌切除体会

贲门癌多采用经胸或胸腹联合手术治疗，手术创伤大，术后肺部并发症较多，部分心肺功能较差的老年患者因此而失去手术机会。本院外科2001—2004年经腹切除贲门癌26例，取得满意效果，现报告如下。     

老年贲门癌经腹手术的麻醉配合

1997年8月，2004年8月我院采用根治性经腹手术治疗老年贲门癌36例，在麻醉配合方面取得了一些经验，现4报告如下。     

21例高龄食管贲门癌的外科治疗

食管癌贲门癌是我国常见恶性肿瘤，发病率23．4／10万，也是老年人的常见病［1］，60～75岁各年龄组死亡率均随年龄的增长而升高。我院于2007年1月至2011年12月共收治经手术、病理诊断证实的食管癌贲门癌103例，其中70岁以上高龄食管癌贲门癌21例。现报道如下。     

食管、贲门癌手术后并发症174例临床分析

手术切除是治疗食管、贲门癌的主要手段。我院自1978年1月至2003年5月对新疆维吾尔自治区不同民族的2019例食管、贲门癌病人施行了手术治疗，发生并发症共174例，现将临床资料分析如下。     

食管癌贲门癌根治术后并发胆囊结石

目的 探讨食管癌贲门癌术后近期胆囊结石形成的原因。方法 从1993年1月－1998年1月随机选择本院行食管癌贲门癌根治的320例为观察对象及非手术治疗的350例作为对照组，进行动态临床观察。结果 手术组的胆囊容积术后较术前明显增大，与对照组相比有显著差异（P＜0．01），术后近期胆囊结石发生率也明显高于对照组（P＜0．01）。结论 食管癌贲门癌术后对胆囊结石形成有较大影响，同时尽可能采取有效措施减少这一情况的发生。     

老年食管癌、贲门癌根治术的围手术期处理(附580例体会)

目的总结老年食管癌、贲门癌患者围手术期处理经验。方法回顾性分析老年食管癌、贲门癌580例手术治疗情况,平均年龄68(60～79)岁。术中予双腔气管插管、静脉复合麻醉,经左后外侧开胸行食管、贲门癌根治性切除术;围手术期予营养支持、呼吸道管理,并及时处理呼吸衰竭等并发症。结果术后发生并发症152例,其中呼吸道并发症118例(77.6%),死亡12例,7例死于呼吸衰竭,2例心脏猝死。360例平均随访4(1～7)年,3年、5年生存率分别为48.7%和36.8%。结论老年食管癌、贲门癌围手术期予营养支持、严格的呼吸道管理及术后正确处理呼吸道并发症是手术治疗成功的关键。     

食管贲门癌术后膈疝的诊治体会

1990年1月至2004年12日，我院共诊治食管痛和贲门癌术后膈疝病人13例，现将诊治体会总结如下。     

胃贲门癌经裂孔途径全胃切除

胃体、胃窦癌发病率降低，而胃近端贲门癌发病率升高，因此贲门癌的治疗尤其最佳手术途径愈来愈引起人们注意。传统的根治手术为经胸腹途径全胃切除，老年患者常合并有心肺疾患，经胸腹途径手术的死亡率及并发症发生率高。本文报道了一种不需开胸的胃贲门癌根治手术方法。 病例     

残胃贲门癌残胃食管癌的外科疗效

目的报告残胃贲门癌残胃食管癌的手术治疗效果。方法1980年1月至2002年6月手术治疗30例残胃贲门癌或残胃食管癌病人。结果残胃贲门癌或残胃食管癌男性多于女性，初次胃部分切除手术距残胃癌的诊断时间平均为13．5年，70％为。BillrothⅡ式吻合者。30例均行根治性手术治疗。结论胃部分切除5年以上出现上消化道症状的病人，应考虑残胃贲门癌、残胃食管癌的可能，争取早期诊断、早期施行手术。残胃贲门癌可行全胃切除，P形空肠袢代胃Roux-en-Y式吻合重建消化道具有储存食物、防止反流性食管炎的功能，同时可以切除足够长度食管，防止癌肿残留。残胃食管癌切除后可采用结肠代食管。残胃贲门癌和残胃食管癌的手术治疗可获得与原发性贲门癌和食管癌同样的效果。     

食管、贲门癌术后吻合口狭窄相关因素分析及防治

目的探讨食管、贲门癌术后吻合口狭窄的原因及防治。方法采用前瞻性临床研究,回顾性分析1996年1月至2008年1月施行食管、贲门癌切除食管胃吻合术618例,吻合口狭窄的原因及其防治。结果食管、贲门癌切除食管胃吻合术618例,发生吻合口狭窄31例,包括轻、中、重度狭窄。结论充分重视食管、贲门癌术后吻合口狭窄的发生原因及防治,改进吻合技术、重视围术期处理是防治吻合口狭窄的关键。     

血中炎性反应和营养标志物在胃底贲门癌患者中的研究

为研究血中炎性反应和营养标志物与胃底贲门癌患者生存及化疗反应的关系,本研究回顾性分析2005年1月至2010年10月间Southampton大学附属医院收治的246例胃底贲门癌手术患者的临床资料。     

1283例食管癌和贲门癌的外科治疗

食管癌和贲门癌的外科治疗水平有了较大提高,无论切除率、手术并发症的发生率和死亡率均取得了明显改善。我们1993年1月至2007年12月对1283例食管癌和贲门癌患者施行了外科治疗,现报道如下。     

贲门癌两种术式切端癌残留对比分析

我院1988年1月～1996年1月施行贲门癌根治术138例。其中经胸途径78例,经腹途径60例。切端癌残留前者3.9％,后者17.2％,二者有显著性差异。而1、3年生存率切端有癌残留患者,低于无残留患者。建议行贲门癌根治术以经胸或胸腹联合切口施术为佳。     

食管癌术后并发谵妄18例临床分析

由于术前或手术过程中多种因素的综合作用，患者在术后可能并发短暂的急性意识障碍和精神症状。我院自1997年1月至2007年1月共进行食管癌贲门癌手术1200例，其中术后并发谵妄者18例（1．5％），经治疗后均痊愈出院，现报告如下。     

70岁以上老年癌肿患者开胸手术的麻醉处理(附81例分析)

７０岁以上老年癌肿患者开胸手术的麻醉处理（附８１例分析）顾连兵＊黄凤伦我院近６年来共施行７０岁以上老年癌肿患者开胸手术８１例，现将麻醉处理报告如下。临床资料一般资料本组８１例，男６５例，女１６例。食道、贲门癌手术６５例，肺癌手术１５例，气管肿瘤１例，...     

高龄食管癌贲门癌外科治疗

目的 探讨高龄食管癌贲门癌的外科治疗经验。方法对我院2001年1月-2006年1月85例高龄食管癌贲门癌外科治疗病例作回顾性分析。结果85例高龄食管癌贲门癌手术切除82例,术后发生并发症30例35％（30／85）。术后1例死于呼吸衰竭,死亡率为1．3％（1／85）,1、3、5年生存率为82％（70／85）、51％（42／83）、35％（18／51）。结论高龄食管癌贲门癌手术切除疗效满意。严格选择手术病例,做好围手术期处理,采用个体化术式可最大限度减少术后并发症及死亡率。     

侵犯膈肌的贲门癌手术范围探讨

目的探讨侵犯膈肌的贲门癌膈肌切除范围。方法回顾2003年1月至2007年12月我科手术治疗的侵犯膈肌贲门癌患者51例,连续切片了解侵犯距离。结果部分标本侵及1.0 cm,未见侵及1.5 cm的标本。结论侵及膈肌的贲门癌患者,切除正常膈肌1.5~2 cm即可达到根治程度。     

高龄病人贲门癌术后呼吸衰竭的高危因素分析

近年 ,随着老年医学的迅速发展 ,接受手术治疗的老年贲门癌病人不断增加 ,而呼吸衰竭 (ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ,ＲＦ)是术后较为常见、凶险的并发症之一[1] 。本文旨在分析可能导致老年贲门癌术后发生ＲＦ的高危因素。资料与方法　　 1.一般资料1987～1998年我院外科收治的贲门癌病人术后发生ＲＦ共38例 ,其中男 2 8例 ,女 10例 ,年龄 6 5～ 81岁 ,平均 76岁。对照组为按 1:2比例随机抽取 (华西医科大学ＰＥＭＳ2 .1版软件)同期手术后未发生ＲＦ的 76例贲门癌病人 ,其中男 6 8例 ,女 7例 ,年龄 6 6～ 78岁 ,平均 6 9岁。两组…