晶状体囊抛光及透明质酸酶预防囊的浑浊

目的探讨晶状体囊抛光并囊袋内注射透明质酸酶预防囊的浑浊和后发性白内障的作用及安全性.方法年龄相关性白内障70例80眼,按常规进行超声乳化吸出人工晶状体植入术.治疗组40眼水分离时用含透明质酸酶1000 IU的必施（BSS）进行,乳化吸出晶状体核和皮质后在黏弹剂的保护下,囊袋内注入含透明质酸酶500IU的BSS,2分钟后用抛光针尖进行晶状体囊抛光,然后注吸清除上皮细胞碎屑,囊袋内植入人工晶状体.对照组40眼则用同等量BSS进行水分离,仅行后囊抛光.术后18月随访,进行角膜内皮、眼底及视网膜电图等检查,并对前、后囊浑浊的情况进行分级.结果术后18月治疗组前、后囊膜浑浊的发生率与对照组相比,差异有统计学意义.角膜内皮损失率与对照组相比,差异无统计学意义.两组眼底检查和视网膜电图检查显示视网膜功能正常.结论晶状体囊袋内注射透明质酸酶联合晶状体囊抛光可以预防囊的浑浊和后发性白内障发生,且眼内应用安全.     

γ干扰素对兔晶状体上皮细胞增殖细胞核抗原表达的影响

目的 :探讨γ干扰素 (interferon γ ,IFN γ)对兔晶状体上皮细胞增殖细胞核抗原 (proliferatingcellnuclearcntigen ,PCNA)表达的影响。方法 :采用新西兰白兔白内障囊外摘除模型 ,术中囊袋内灌注BSS为A组即对照组。B、C组为治疗组 ,分别灌注 10 3 IU/mlIFN γ和 10 4IU/mlIFN γ。术后 3个月运用免疫组化法和计算机图象分析技术检测晶状体上皮细胞PCNA表达。结果 :γ干扰素组PCNA阳性表达少 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,高浓度抑制作用强。结论 :IFN γ有抑制兔晶状体上皮细胞PCNA表达的作用 ,IFN γ对PCNA表达的抑制作用具有浓度依赖性     

术中应用5-FU抑制后发性白内障的实验研究

目的　探讨水分离时应用 5 氟尿嘧啶 (5 FU)对兔后发性白内障形成的影响及其对兔眼的毒性作用。方法　 4 0只兔随机分为对照组与用药组 ,在兔晶状体囊外摘出术中 ,用 0 .3mL浓度分别为 0 .0 5、0 .1、0 .2 g·L-1的 5 FU在晶状体囊袋内进行水分离 ,使其直接短暂作用于晶状体上皮细胞。术后观察 3个月 ,行后囊混浊评分及照相 ,比较各组晶状体后囊混浊情况 ;光镜观察晶状体上皮细胞增殖情况并评价药物的毒性作用。结果术后 3月对照组后囊混浊评分 5只为 3,2只为 2 ,高于用药组 (1只为 1) ,差异有显著性(P <0 .0 1)。用药组后囊混浊的发生率低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。组织病理学检查显示 ,对照组的晶状体上皮细胞增殖较用药组明显 ,各组虹膜及睫状体均未有慢性炎症反应情况出现。结论　水分离时使用 5 FU的给药方式更为快捷方便 ,可能会成为一种更好的防治后发障的临床应用方案。     

合并虹膜缺损的人工晶状体植入手术方法

目的探讨合并有虹膜缺损眼的人工晶状体（IOL）植人手术方法。方法回顾性系列病例研究。虹膜缺损患者56例（63眼）,分析虹膜缺损及晶状体特征,对于虹膜缺损范围较小、晶状体囊袋完整的患者,采用虹膜缝合联合后房囊袋内IOL植入术：对于虹膜缺损范围小于一个象限、虹膜萎缩严重、晶状体囊袋缺损严重者行瞳孔缘环形缝合合并前房IOL植入术：对于虹膜缺损范围大而囊袋完整的患者,采用人工虹膜合并IOL囊袋植入术;对于虹膜和囊袋均大范围缺损者,采用带虹膜的IOL植入术。术后随访5个月～5年,观察术后裸眼视力、畏光情况、IOL位置、术后并发症及处理方法。结果除弱视和严重角膜瘢痕患者外术后裸眼视力均有不同程度提高。接受虹膜缝合联合白内障摘除加囊袋内IOL植入术的11例患者,其中术后视力〈0．1者3例,O．1-0．4者5例,0．5-0．8者2例,〉0．8者1例。其中3例先天性患者均因弱视视力提高不明显。接受瞳孔缘环形缝合合并前房IOL植入术的6例外伤患者,术后视力0．1～0．4者4例,0．6者2例。接受人工虹膜合并IOL囊袋内植入术的患者,其中4例先天性白内障患者因弱视形成矫正视力〈0．1;另8例0．1～0．4者2例,0．5～0．8者5例,〉0．8者1例。接受带虹膜的IOL植入术的27例患者中,术后视力数指～0．1者5例,0．1～O．4者14例,0．5～O．8者8例。畏光现象明显改善,患者满意度及舒适度理想。早期并发症包括前房出血、眼压升高、葡萄膜炎等,随访中未见角膜失代偿、IOL脱位等严重并发症。结论根据虹膜缺损情况和囊袋完整程度选择不同方式的IOL植入术,能有效提高患者视力,并改善畏光等视觉症状。     

地塞米松缓释剂在白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术中的临床应用

目的　观察地塞米松缓释剂 (思诺迪清 )前房植入对白内障超声乳化摘除人工晶状体植入术后后囊混浊的预防效果。方法　将 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 1月在我院手术的年龄相关性白内障患者随机分为 A、B两组。A组 (右眼 ,5 0例 )术中前房植入地塞米松缓释剂一粒 ,B组 (左眼 ,4 6例 )作为对照组 ,术中前房未植入地塞米松缓释剂。随访 2年 ,观察两组术后前房炎症及后发障的发生率。结果　术后前房炎症反应有显著性差异 (P <0 .0 5 )。后囊混浊的发生情况 :轻度者有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,重度者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　前房内植入地塞米松缓释剂可以减轻炎症 ,但不能有效地预防后发障的发生。     

地塞米松缓释剂在外伤性白内障人工晶状体植入术中的临床应用

目的 :观察地塞米松缓释剂前房内植入对外伤性白内障人工晶状体植入术后炎症反应、后囊混浊的预防和治疗效果。方法 :将近 2年来在我院就诊的 2 2例外伤性白内障患者随机分为两组 ,一组 (1 0例 )行白内障摘除人工晶状体植入后 ,前房内植入地塞米松缓释剂 (植入组 ) ,另一组 (1 2例 )为对照组只做白内障摘除人工晶状体植入。观察两组术后视力、前房炎症以及后发障的发生率。结果 :术后视力 :植入组 :1 0者 6例 ,0 6者 2例 ,0 3者 3例 ;对照组 :1 0者 4例 ,0 6者 2例 ,0 3者 4例 ,0 1者 2例。术后前房炎症反应和后囊混浊发生情况 :植入组明显低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5)。结论 :前房内植入地塞米松缓释剂可有效地减轻外伤性白内障人工晶状体植入术后炎症反应 ,预防后发障的发生。是一种安全有效的给药途径。     

广泛悬韧带断离晶状体脱位囊袋张力环并人工晶状体植入一例

患者 ,男 ,5 5岁 ,左眼拳击伤后视物不清 2年 ,于 1999年11月 2 5日就诊。拟诊“左眼外伤性白内障 ,晶状体脱位”。眼部检查 :左眼 :视力为眼前指数 ,结膜轻度充血 ,角膜透明 ,前房清 ,深度正常 ,虹膜震颤 ( )。扩瞳检查发现晶状体核心和后囊膜混浊 ,晶状体向后下方脱位 ,晶状体悬韧带大部分断离 ,仅颞下 4点～ 5点韧带完整 ,无玻璃体溢出 ,眼底窥不见 ,眼压 2 .5 3ｋＰａ。网测 2 0 / 15 0 ,角膜内皮计数 436 6ｍｍ-2 ,Ｂ超 :玻璃体腔内未见异常回声。 2 0 0 0年 1月 3日在局麻下行左眼白内障超声乳化 囊袋张力环植入 人工晶状体植入 前…     

白内障人工晶状体术后恶性青光眼1例

1临床资料患者,女,73岁,因“左眼视力下降2a,加重1a”于2006年3月6日入院。入院检查:视力:右眼0.4,左眼数指/眼前;眼压:右17.3mmHg(1kPa=7.5mmHg),左17.3mmHg;双眼角膜透明,前房深浅正常,晶状体混浊,左眼呈乳白色;眼轴:左眼22.4mm。入院诊断:左眼老年性白内障(成熟期)。入院后作常规术前检查,双眼B超,计算人工晶状体度数,于3月8日作左眼晶状体囊外摘出 后房型人工晶状体植入术,术中后房压力较高,虹膜脱出,恢复虹膜,人工晶状体植入囊袋内,术后青霉素480万U静滴,2次.d-1,地塞米松5mg,1次.d-1;术后第1d,角膜水肿,前房浅,瞳孔小,视力数指/1m,…     

虹膜夹型人工晶状体虹膜后植入术25例

目的 评价虹膜夹型人工晶状体虹膜后植入治疗无后囊膜或后囊膜不足以支撑的无晶状体眼临床疗效.方法 选用虹膜夹型人工晶状体,对无后囊膜或后囊膜不足以支撑人工晶状体的患者25例(25眼)行人工晶状体虹膜后植入术.术后随访3个月,观察术后视力、角膜内皮细胞计数、前房深度、眼压、人工晶状体位置及并发症情况.结果 术后3个月平均裸眼视力0.5±0.2,优于术前最佳矫正视力0.3±0.1,差异有统计学意义(P<0.05),18眼(72%)裸眼视力优于术前最佳矫正视力;术后角膜内皮细胞计数、前房深度和眼压与术前相比差异均无统计学意义(P均>0.05);人工晶状体位置保持良好的居中性,未发生视网膜脱离等并发症.结论 虹膜夹型人工晶状体虹膜后植入术是一种矫正无后囊膜或后囊膜不足以支撑人工晶状体的无晶状体眼安全、有效的术式.     

兔角膜对晶状体前囊表面放大作用的实验研究

目的 :测量并计算兔角膜对晶状体前囊表面的放大率 ,分析影响兔角膜放大作用的相关因素。方法 :角膜曲率计测定水平位兔角膜曲率 ;显微镜下用游标卡尺从角膜前表面分别测量置于晶状体前囊表面的刻度针A上的 3、4、 5、 6、 7mm线段长度 ;用刻度针B测量前房深度 ;SPSS软件分析实验数据。结果 :3mm组角膜放大率最大 ,从 3mm至 7mm呈递减趋势 ,各组放大率差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。 3～ 7mm组角膜放大率约为 16%～ 12 %。 3mm组角膜放大率与角膜曲率呈线性相关 (P <0 0 1) ,4～ 7mm组角膜放大率分别与前房深度呈线性相关(P <0 0 1,P <0 0 1,P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 :兔角膜对晶状体前囊表面有放大作用 ,这对术中确定连续环形撕囊的直径有实际意义。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.