子宫全切术后并发高位小肠套叠一例

患者40岁,已婚,住院号145931。两月前尿频尿急,同时发现下腹包块,月经无变化。平素健康,末次月经为1987年1月1日。足月分娩3次,1975年行腹式绝育术。以子宫肌瘤诊断于1987年1月8日入院。查体:一般状况良,T36.3℃,P74次/分,Bp120/80mmHg,心肺正常,腹平软,肝脾不大。妇科检查:外阴及阴遭正常,宫颈光滑,子宫近新生儿头大,质硬,光滑,活动良,双附件正常。化验:Hbl30g/L,WBC8.3×10~9/L,肝功正常,临床诊断子宫肌瘤。于1987年1月14日在硬膜外麻醉下行经腹子宫全切术。手术顺利,但因麻醉较浅,腹壁松弛欠佳,术中呕吐3次,手术持续时间1小时30分。术后第一天觉腹胀,上腹痛,恶心、呕吐,吐物为胃液及胆汁,未排气。术后第三天上腹胀痛加重,     

胃食管外阴平滑肌瘤病1例

一、病例摘要 患者，30岁，2005年2月17日主因下咽不畅2年，胸闷、气短2个月入院。患者2年前开始出现下咽不畅。不伴返酸、食物反流等。2个月前无明显诱因出现胸闷、气短，有时咳少许白痰，无发热盗汗等。干咳加重后在当地医院拍胸片发现纵隔肿物，口服消炎药物（具体不详）治疗无效。1个月前在中国人民解放军总医院行CT检查：双侧胸廓对称结构清晰，食管胸上段、中段（胸廓入口平面至左肺动脉干平面）明显扩张，管壁不规则增厚，     

马凡氏综合征合并妊娠一例报告

患者孙××,女,30岁,住院号232141。孕妇因宫内孕第一胎37~( 5)周,先心病即马凡氏综合征,主动脉瓣换瓣术后两年多,于1986年1月31日入院。孕早期顺利,孕7个月有双下肢水肿休息后缓解,孕8个月发现血压高160/100mmHg,曾服复降片、地巴唑等药(药量不清),后血压降至正常。患者自幼瘦弱,身材较同年龄高大,善静,活动后有心悸、气短,并随年龄增长出现心前区痛。因症状逐年加重,曾于1983年11月在北京阜外医院行主动脉瓣换瓣术,术后服抗凝剂半年自觉无不适自行停药。既往史:1982年10月孕3~ 月流产,1976年行子宫肌瘤剔除术。查体:T36℃,P80次/分,Bp110/70mmHg,R20次/分,体瘦无力型,神志清,能平卧,口唇、指趾端无紫绀,未见颈静脉怒张及颈动脉搏动,头部颜面瘦长,头顶尖,下腭突出,腭弓高,胸廓两侧不对称,左侧轻度塌陷,胸骨正中可见手术疤痕,两肺未见异常,心界向左扩大,心律齐,心率80次/分,胸骨左缘ⅡⅢ肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音,二尖瓣区可闻Ⅲ级收缩期杂音,肝脾未触及,脊柱向右呈S形侧突,四肢细长,指(趾)瘦(长)尖伸展过度。胸片两肺纹理重,主动脉增宽,左室增大,超声心动图主动脉缩末、舒末均为60mm,左房左室大,主动脉换瓣术后瓣膜活动正常,未见血栓。产科情况:宫高30cm,腹     

由于膀胱穿孔引起的新生儿尿性腹水

新生儿腹水是一种罕见病症,死亡率高。病例报告:一女婴,出生4小时,由于腹部明显膨胀而收住小儿外科病房。其母20岁,正常妊娠,孕31周触诊腹部时,胎儿很大,36周时羊水明显过多。38周自然破膜,胎粪污染羊水,立即行紧急剖腹产。婴儿娩出时,腹部膨隆,脊柱侧凸。出生时体重3.08kg,腹围43cm。1和2分钟阿氏评分分别为2和6。在4小时,婴儿转入儿科病房接受进一步诊断。主要表现为中心性发绀,右侧腹部明显膨胀,外生殖器为正常女性。明显的脊柱胸段测凸。除左侧有副乳头外,无其他异常发现。实验室     

全子宫切除引起睡眠呼吸暂停综合征1例

患者47岁,住院号922976。因子宫肌瘤于1992年4月24日入院。既往健康。查体:T36.5℃,P19次/分,BD16.0/10.6kPa,体重54kg。神志清楚,呼吸平稳,自动体位,检查合作。胸廓正常,双肺呼吸音清晰,心界不扩大,心率86次/分,律齐无杂音,腹平软,无压痛,肝脾不肿大,双下肢无水肿。妇科检查:子宫前位,孕3个月大小,质硬无触痛。B超:子宫10.2cm×8.9cm×6.8cm,宫内强光团回声,分别为7.1cm×6.4cm×4.6cm,光点分布不均。提示:多发性子宫肌瘤。5月3日作子宫切除术,术中顺利。病理检查:子宫粘膜下平滑肌瘤(病理号92—245)。术后第3天患者睡眠中反复出现憋醒,进一步观察发现,每次入睡后先出现鼾     

胎母输血综合征7例分析

目的探讨胎母输血综合征(FMH)的临床特点。方法对首都医科大学附属北京妇产医院2006年1月1日至2008年12月31日分娩的7例FMH临床资料进行回顾性分析。结果 7例FMH患者的主要临床表现是胎动减少,胎心监护显示基线平直,短变异消失,当胎儿已经贫血时,并非全部表现出正弦样曲线。7例新生儿均贫血,估计胎儿失血量57～203mL。所有新生儿均存活。结论当无明显原因出现胎心基线短变异消失,伴胎动减少时,或有高危因素存在时,应考虑到FMH可能。应通过简便易行的红细胞酸洗脱试验进行产前诊断,估算胎儿失血量。     

继发性足月腹腔妊娠误诊1例

患者32岁,住院号101264。因妊娠44周,宫内死胎,引产失败伴腹痛发热于1987年8月19日入院。患者末次月经1986年10月14日,平素月经4-5/30-32天。停经40余天有早孕反应,孕4个半月自觉胎动,1987年7月20日觉胎动消失,8月14日晨当地卫生院按宫内死胎行0.5％利凡诺20ml羊膜     

矫正型大动脉转位合并妊娠二例报告及文献复习

例1孕妇35岁,因妊娠39周+3,先天性心脏病合并妊娠于2010年7月21日入院.17年前体检发现心电图异常,超声心动图发现先天性心脏病(矫正型大动脉转位),心功能正常.此次妊娠后行定期产前检查9次.孕期无心悸、胸闷、憋气、呼吸困难等不适.产妇高龄初产,但拒绝羊膜腔穿刺取羊水检查,孕期超声筛查胎儿正常.入院查体:生命体征平稳,叩诊心界不大.心率85次,律齐,肺动脉瓣听诊区可闻及柔和收缩期杂音,余瓣膜区听诊未及明显异常.     

青春期宫颈透明细胞癌合并左侧透明肺1例

患者 16岁 ,住院号 2 475 41,因反复阴道大量流血 1个月 ,加重 1天于 2 0 0 0年 2月 3日以“青春期功血”收入院。1个月前反复两次阴道大出血 ,血红蛋白降为 5 0ｇ/Ｌ ,外院诊断为“青春期功血”予避孕药治疗 ,血量有所减少。　　查体 :Ｐ 12 4/ｍｉｎ ,Ｒ 2 4/ｍｉｎ ,ＢＰ 15 7/ 9 3ｋＰａ,重度贫血貌 ,气管右移 ,左侧胸廓饱满 ,叩呈过清音 ,左肺呼吸音消失 ,右肺无异常 ,心尖搏动在右锁骨中线第五肋间上 ,心界右移 ,心律齐 ,无杂音 ,腹部无异常。肛查 :盆腔约 9ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质硬 ,边界不清 ,无压痛 ,不活动。Ｂ超 :子…     

妊娠合并系统性红斑狼疮继发干燥综合征1例

1病例报告患者,23岁.因孕7+月,咳嗽、胸闷3+月,声音嘶哑2+月,下腹痛5小时于2010年4月4日7时人院.平素月经规律,既往体健,2008年3月人工流产1次.末次月经:2009年9月5日,预产期:2010年6月12日.孕期外院非正规产前检查.孕4+月无诱因出现咳嗽、咳痰,为黄白色黏痰,并感胸闷、夜间不能平卧,正常劳作活动感气促、胸闷明显,无发热.孕5+月无诱因出现声音嘶哑,双下肢水肿.     

妊娠晚期合并自发性气胸一例

患者 2 7岁。因停经 3 7周 +2 伴气急 2周 ,于 2 0 0 0年 8月18日入院。患者末次月经 1999年 11月 2 9日 ,预产期 2 0 0 0年 9月 6日 ,停经后无不适 ,妊娠 4个月时自觉胎动 ,按时做产前检查无特殊。入院前 2周 ,即 2 0 0 0年 8月 4日 ,无明显诱因晕厥 1次 ,自行缓解。自此后逐渐感觉活动时有气急现象。近日来日常活动中也有气急现象出现 ,但无胸痛 ,仅有少许干咳 ,无咳痰及咯血现象 ,夜间能平卧 ,双下肢无水肿。家族史无特殊。身体检查 :体温 3 7 0℃ ,脉搏 90次 ,呼吸 3 0次。右侧胸廓稍饱满 ,叩呈过清音 ,右侧肺呼吸音消失 ,左侧肺呼吸音…     

妊娠并发贫血、妊高征、DIC的病例分析

病历摘要患者32岁,住院号193867.孕4产2,5年前因头盆不称行子宫下段剖宫产术.既往身体健康,本次妊娠早期经过正常,28孕周时发现贫血,32孕周时出现下肢水肿,卧床休息亦不消失.入院前1周自觉胎动消失,外院检查为重症贫血,血小板80×10~9/L,于1988年6月1日入院.     

足月妊娠并发胎盘绒毛膜癌并肺转移一例

患者 2 8岁 ,因妊娠 38周+ 5,孕 1产 0 ,因左侧胸痛 6ｈ ,于 2 0 0 0年 10月 2 4日 2 3:30急诊入院。末次月经 2 0 0 0年 1月 2 5日 ,预产期 2 0 0 0年 11月 2日。孕期经过顺利。入院前6ｈ突发左侧胸痛 ,向背部放射 ,深呼吸时加重伴胸闷 ,急诊入院。无咳嗽、咳痰、咳血 ,无发热。既往健康 ,无孕产史。身体检查 :体温 37 4℃ ,脉搏 10 0次 ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,表情痛苦 ,被动体位 ,神志清楚。浅表淋巴结不大。胸廓两侧对称。左侧腋下 9～ 10肋间有压痛 ,两肺呼吸音清 ,未闻干湿性罗音及胸膜摩擦音。心音有力 …     

原发性卵巢妊娠近足月1例

原发性卵巢妊娠近足月１例云南省彝良县医院妇产科（６５７６００）赵保存患者３９岁，住院号１３２７，停经４０周，孕５产４，右下腹痛６个月，胎动消失２０天于１９９４年８月１１日入院。患者既往月经正常，末次月经１９９３年１１月６日，停经后无明显早孕反应，停经...     

四例高血钾对孕产妇影响的分析

高血钾可引起心律失常,心脏停搏。在诸多产科并发症中,并不乏促发高血钾的因素,且高血钾的临床表现,常囚原发疾病的掩盖而被忽略。我院自1981年9月至1987年1月遇到4例,现报告如下。临床资料例1.患者25岁,住院号92212,G_1P_0,37~ 孕周因胸闷气急,临产于1982年7月23日转我院,孕31周在当地检查心脏有“杂音”。后血压升高达130～160/90～104mmHg,近半月水肿加重少尿,反复服用双氢克尿噻及氯化钾治疗无效。检查:P 96次/分,R28次/分,Bp150/100mmHg。唇绀,端坐位.心界扩大,心尖部可闻Ⅱ～Ⅲ级收缩期及舒张期杂音,右肺散在干湿罗音。肝剑突下2cm 可及,有压痛。投以青霉素(钾盐)及西地兰,患者病情继续恶化,神情渐趋淡     

椎管内子宫内膜异位症1例

患者38岁,G_2P_2,住院号85268。因腰骶部疼痛,伴左小腿及左足麻木感2年,月经来潮时疼痛加重,麻木感明显,疼痛时难以行走,于2000年6月5日入院。既往无腰部外伤及手术史,月经正常。查体:腰前凸加大,腰椎活动度差,呈板状,L_(4、5)左侧及腰骶部压痛明显,有左小腿及左足放射性麻木感。左下肢肌萎缩,肌力略差于对侧,左拇指背伸肌力明显减弱,左小腿外侧及左足背皮肤浅感觉迟钝。X线片显示:L_4及L_5椎板均呈不连状态,L_4及L_5棘突为游离棘突。患者入院后行椎管造影检查,显示造影剂流畅     

卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞瘤合并胸腹水1例

患者65岁,住院号178787。于1987年5月30日入院。查体:T36.5℃,P96次/分,Bp19/12kPa。胸廓对称,于右腋中线及肩胛线第八肋间叩之实音,呼吸音减弱。腹部膨隆,移动性浊音( ),于脐耻间可扣及约儿头大小之包块,质硬,活动好,无压痛,测量腹围116cm。妇科检查:宫颈光滑,子宫前上方可扪及实质性包块,约儿头大呈球形,表面光滑,部分呈结节突出。实验室检查:血、尿常规及肝功无异常,胸水:李凡他试验阴性,LDH 16lU,蛋白定量47g/L。胸片:右肺底积液,B超提示:①盆腔实质性肿物(卵巢瘤可能性大)。②腹水,于1987年6月5日行剖腹探查术,放出淡黄色澄清腹     

11卷4期疑难病案

１１卷４期疑难病案孙晓华患者，赵某，女，３２岁，农民。因妊娠３７周，腹痛１天，于１９９２年１２月１７日晚８时急诊住院。该患者末次月经１９９２年４月毛日，妊娠过程顺利，胎动活跃，双下肢浮肿半月，休息后不消失，无头昏眼花．１２月１６日晚９时许，无诱因右上...     

子宫角足月妊娠1例

患者 2 5岁 ,住院号 93 11,于 1999年 12月 5日因 3 9 2周妊娠、子宫角部妊娠、胎膜早破、臀位收住院。平素月经规律 ,孕 1产 0。末次月经为 1999年 3月 3日 ,停经 5 0余天 ,恶心、有时呕吐 ,阴道少量流血 1天 ,尿妊娠试验阳性 ,诊断为“早孕”。停经 4个多月感胎动 ,孕期无腹痛、发热等病史。外院产前检查 8次 ,除臀位外未发现异常。近一天阴道断续少量流水 ,凌晨 4时阵发性腹痛来院就诊。查体 :Ｔ 3 6 6℃ ,Ｐ 84 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 / 9ｋＰａ ,心肺正常 ,子宫轮廓清 ,宫高 3 1ｃｍ ,腹围 95ｃｍ ,左右不对称 ,右侧角部凸…     

节育环误置膀胱形成结石一例

患者40岁,住院号1412。于1987年12月2日在当地行置环术。术时未感剧痛,术毕即感排尿疼痛,然后出现膀胱刺激症状,每日排尿10余次,无血尿和阴道流血。翌年1月到卫生院取环失败,尿急、尿痛,经治疗无缓解。近3月排尿淋漓,疼痛加剧。腰部,下腹部均感隐痛。遂于1988年4月22日收住院诊治。查体:全腹软,下腹有明显压痛。妇检:外阴经产型,尿道口充血,可见5×2×2mm 肉阜,尿道处女膜解剖异常(处女膜活瓣型)。阴道通畅,穹窿空虚无疤痕,宫颈柱状,光滑无抬举痛,宫体平位,动大小正常,双侧附件正常。化验:Hb110g/L,RBC3.97×10~(12)/L,WBC11×10~9/L,N 0.58。