儿童移位性伸直型肱骨髁上骨折137例临床观察

目的：观察手法复位小夹板固定、尺骨鹰嘴牵引加手法复位、手术钢针交叉内固定等方法治疗儿童移位性伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：137例患者依据肱骨髁上骨折的损伤程度，选择手法复位小夹板固定治疗86例，尺骨鹰嘴牵引加手法复位治疗17例，手术钢针交叉内固定34例。结果：优92例，良28例，可12例，差5例。优良率为87．59％。结论：选择性运用手法复位小夹板固定、尺骨鹰嘴牵引加手法复位、手术钢针交叉内固定等方法治疗儿童移位性伸直型肱骨髁上骨折可获得较满意的疗效。     

手法复位外固定治疗桡骨远端关节内粉碎骨折

目的：了解桡骨远端关节内粉碎骨折的特点、诊断及保守治疗的效果。方法：对42例桡骨远端关节内粉碎骨折进行手法复位石膏外固定治疗。结果：骨折特别是关节面塌陷移位复位困难，再移位18例，经2年8个月随访，骨折全部愈合，功能优8例，良11例，可19例，差4例。结论：手法复位石膏外固定治疗桡骨远端关节内粉碎骨折有一定局限性，对那些复位效果不佳者应及时改用手术等其他治疗方法。     

经皮穿针结合石膏外固定治疗桡骨远端骨折临床观察

目的观察传统手法复位经皮穿针结合石膏固定在治疗桡骨远端骨折中的效果。方法回顾2018年7月—2019年6月用手法复位经皮穿针结合石膏外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。所有患者均采用中医正骨手法闭合复位经皮克氏针结合石膏外固定技术,4～6周内去除石膏功能锻炼,8周内均门诊拔出克氏针。结果 4～8周内11例均得到随访; 12周内9例随访,骨折均骨性愈合,24周内4例随访;根据Dienst评分,12周后复查患者疗效优7例,良2例; 24周后复查疗效均优;治疗过程并发症:4例有克氏针孔处红肿,门诊换药后缓解,6例出现克氏针松动,6周同时去除石膏及克氏针。结论手法复位经皮穿克氏针结合石膏外固定治疗部分桡骨远端骨折具有方法简单、费用低廉、固定牢靠、无二次手术等优点,值得进一步推广和应用。     

非手术方法治疗重度肱骨髁间骨折50例疗效观察

目的：观察重度肱骨髁间骨折非手术治疗方法的疗效。方法：将85例重度肱骨髁间骨折急者随机分为2组，其中50例采用尺骨鹰嘴牵引加手法复位小夹板固定治疗，35例采用切开复位螺丝钉克氏针张力带内固定术。结果：非手术治疗优良率88．0％，手术治疗优良率65．7％。结论：尺骨鹰嘴牵引加手法复位小夹板固定治疗重度肱骨髁间骨折优于切开复位螺丝钉克氏针张力带内固定术。     

正骨手法结合牵引床复位在股骨粗隆部骨折PFNA内固定术中的应用

目的:探讨正骨手法结合牵引床复位在股骨粗隆部骨折股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)内固定术中运用的有效性及闭合复位失败的应对策略。方法:总结分析2015年1月-2017年12月收治于我院的416例有明显移位的股骨粗隆部骨折应用PFNA内固定手术治疗的临床资料。结果:经过术中透视证实,正骨手法结合牵引床复位成功338例,再结合器械经皮闭合复位成功31例,闭合复位失败改经入钉口切口或PFNA刀片切口微创复位47例,正骨手法结合牵引床复位成功率为81.25%(338/416)。结论:利用正骨手法结合牵引床复位能有效闭合复位股骨粗隆部骨折,为微创手术PFNA内固定术治疗的顺利进行奠定了良好的基础,此方法操作简单,安全性及成功率高,值得临床推广应用。     

实脾饮加减治疗骨折临床愈合后水肿

骨折临床愈合后再发性水肿临床常见，笔者自1990～1994年，用实脾饮加减方治疗下肢骨折临床愈合后再发性水肿58例，效果满意，总结如下。一般资料本组58例中，男38例，女20例；年龄最大75岁，最小15岁；平均45岁；股骨骨折者31例，胜胖骨骨折者27例；肿胀时间最长21天，最短3天，平均9天；手术内固定者13例，手法复位后夹板固定者ZI例，手法复位行骨牵引或皮肤牵引者18例，手法复位石膏固定者6例。治疗方法和结果以实脾饮加减内服为主，辅以关节活动和肌肉伸缩功能锻炼。药用厚朴gg、白术12g、木香gg、附子6s、大腹皮129、裁等12f｛、黄茂1…     

肱骨髁上骨折132例手术入路回顾性分析

肱骨髁上骨折经手法复位失败，或延误手法复位时机者，主要采用手术治疗，行切开复位内固定术。但手术方法很多，而且选择哪种手术入路较好，亦无定论。我院自１９８７年共收治保守治疗失败的肱骨髁上骨折１３２例，为总结经验，给今后临床选择疗法提供一定的依据，现对本...     

手法复位结合外固定支架治疗胫骨远端Ⅰ、Ⅱ型骨骺骨折疗效观察

目的:观察手法复位结合外固定支架治疗胫骨远端I、II型骨骺骨折的疗效。方法:治疗组20例用手法复位结合外固定支架治疗,对照组19例用手法复位结合小夹板外固定。结果:优秀率治疗组优于对照组(P0.05)。结论:手法复位结合外固定支架治疗胫骨远端I、II型骨骺骨折疗效满意。     

30例肘部骨折手法治疗失败原因分析

３０例肘部骨折手法治疗失败原因分析卢敏姚共和湖南中医学院第一附属医院（４１０００７长沙）关键词：骨折，手法治疗。１９９０年５月至１９９４年５月收治各类肘部骨折１０７例，其中３０例经手法复位、小夹板固定失败，后经开放复位内固定手术治疗而愈，现结合术中所...     

手法复位加改良U型石膏治疗老年性三踝骨折疗效观察

目的：观察老年性三踝骨折手法整复加改良U形石膏托固定与手术切开复位内固定治疗的疗效。方法：对68例老年三踝关节骨折患者先采用侧卧位手法整复加改良U形石膏托外固定,待血肿消退后再次摄片复查,达到复位标准者继续保守治疗,达不到复位标准者予行切开复位内固定术。结果：68例患者均达到骨性愈合,其中62例随访时间6月以上,平均14月。保守治疗41例中优良率为80．5％;手术治疗21例中优良率为85．7％,2种治疗方法经统计学处理,差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：侧卧位手法整复法,通过患者自身重力牵引和姿势杠杆力的作用,复位过程平稳,改良U形石膏托固定更为可靠,治疗老年性三踝骨折有一定的优势,在复位理想和固定可靠前提下,与手术切开复位内固定疗效相当。     

手法整复结合有限手术治疗Pilon骨折49例分析

目的:探讨手法整复结合有限手术治疗Pilon骨折的临床疗效.方法:自1999年5月～2005年9月治疗Pilon骨折病人68例,随访49例,男35例,女14例;平均年龄39.6岁;开放骨折18例.闭合骨折31例.其中42例有腓骨骨折,手术固定39例;根据Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型26例,Ⅲ型15例.治疗方法:18例开放骨折病例,急诊清创后行中医手法复位,空心拉力螺钉固定6例,钢板固定6例,外固定支架固定6例.31例闭合骨折病例,行手法闭合复位,石膏外固定5例,克氏针内固定后辅以石膏外固定3例,空心拉力螺钉固定14例;有限手术切开复位钢板螺钉固定9例.综合进行踝关节功能评分.结果:本组49例,随访最短者6个月,最长者6年,平均3.9年.疗效评定参照Teeny等的踝关节功能评分标准,进行功能评分:优18例,良23例,可6例,差2例,优良率为83.7%.结论:Pilon骨折通过手法整复结合有限手术治疗临床疗效满意,但手术时机值得商榷,不一定必须急诊手术. 复位,空心拉力螺钉固定6例,钢板固定6例,外固定支架固定6例.31例闭合骨折病例,行手法闭合复位,石膏外固定5例,克氏针内固定后辅以石膏外固 3例,空心拉力螺钉固定14例;有限手术切开复位钢板螺钉固定9例.综合进行踝关节功能评分.结果:本组49例,随访最短者6个月,最长者6年,平均3.9年.疗效评定参照Teeny等的踝关节功能评分标准,进行功能评分:优18例,良23例,可6例,差2例,优良率为83.7%.结论:Pilon骨折通过手法整复结合有限手术治疗临床疗效满意,但手术时机值得商榷,不一定必须急诊手术.     

运用中医闭合手法复位治疗踝部骨折的疗效与方法

目的:探讨中医闭合手法复位治疗踝部骨折的疗效。方法:选取我院收治的102例踝部骨折患者,手法复位组52例采取中医闭合手法复位、石膏固定治疗,手术复位组50例采取手术切开复位、解剖钢板内固定治疗。结果:手法复位组优良率为86.5%,手术复位组优良率为88.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:中医闭合手法复位治疗踝部骨折的疗效肯定,骨折愈合良好,并发症少。     

手法复位后小夹板固定结合功能锻炼治疗成人肱骨干骨折46例

目的：观察手法复位后小央板固定结合功能锻炼治疗成人肱骨干骨折的临床疗效。方法：回顾性分析成人肱骨干骨折46例在手法复位后采用自制小央板固定及主动功能锻炼的综合治疗方法治疗后的临床效果。结果：本组46例术后X线片示骨折解剖复位者43例,接近解剖复位者3例。均获临床随访,随访时间7～24个月,骨折均愈合,愈合时间43～61天,平均52天。按《中医病证诊断疗效标准》评定,治愈42例（91．3％）,好转4例。结论：手法复位、自制杉树皮小央板固定及功能锻炼的方法治疗成人肱骨干骨折具有简单、有效、经济的优点,值得基层医院推广应用。     

距骨骨折脱位15例诊治体会

采用手法结合手术及中药内脏外用的治疗方法,治疗距骨骨折脱位15例结果治愈9例，好转4例，未愈2例。认为首选手法整复符合距骨的解剖特点。合理的复位可减少再创伤。手法不成功者，采用手术内固定可补救手法复位的不足。早期采用活血祛瘀通络的中药熏洗及中后期内服补肾的中药，可促进足部的气血运行，有利于距骨血供的重建，可促进骨折愈合和功能恢复。     

手术治疗陈旧性双踝骨折48例体会

双踝骨折为关节内骨折,临床多见.手法复位石膏外固定或闭合复位经皮穿针内固定治疗,虽简单有效,但部分不能达到解剖复位,长期多有创伤性关节炎的发生,影响生活质量.自1996～2000年,作者对手法复位石膏外固定3～5周后位置不佳的48例采用手术治疗,取得满意疗效.现总结报告如下.     

手法复位配合微创手术治疗三踝骨折56例

目的:探讨手法复位配合微创手术治疗三踝骨折的疗效。方法:研究本院2003年至2008年采用手法复位,根据骨折分型注意体会骨折移位特点,结合微创手术有效内固定治疗三踝骨折。结果:治疗效果根据患者主观感觉、功能检查、X线征予以评定;56例得到随访,优良率92.8%。结论:三踝骨折的解剖复位稳定内固定是治疗关键;微创配合手法复位可以减少骨折段血运破坏,提高骨折愈合率,减少并发症,疗效满意。     

“漂浮法”闭合复位治疗儿童尺桡骨双骨折的临床研究

目的:探讨“漂浮法”指导下闭合复位治疗儿童尺桡骨双骨折的临床疗效。方法:选取2019年3月至2022年3月收治的尺桡骨双骨折患者143例，按照治疗方法分为手法组(69例)和手术组(74例),手法组均基于“漂浮法”进行手法复位，手术组均进行内固定治疗，两组患者治疗后均指导功能康复锻炼。比较两组治疗后的前臂功能，治疗后第2,4,6,10周桡骨联合评分系统(RUSS)评分及两组并发症。结果:两组患者治疗后前臂功能的优良率差异无统计学意义(P>0.05);手法组在治疗后第2,4,6周时RUSS评分均高于手术组，差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后10周内并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于“漂浮法”闭合复位和手术内固定治疗儿童尺桡骨双骨折均能取得良好的治疗效果，手法复位具有操作简单、骨痂生长快、避免手术疤痕及术口感染等优势，适合在基层医院推广应用。     

手法复位经皮穿针内固定治疗老年性桡骨远端骨折疗效观察

目的:观察手法复位经皮穿针联合石膏托外固定治疗老年桡骨远端骨折的效果。方法:96例随机分成A、B、C组各32例。A组用手法复位经皮穿针联合石膏托外固定术,B组用手法复位夹板外固定术,C组用切开复位内固定术。结果:治疗效果A组好于B组(P0.05),A组与C组相比较差异无统计学意义(P0.05),B组好于C组(P0.05)。结论:手法复位经皮穿针内固定联合石膏托外固定与切开复位内固定治疗效果无显著区别,但疗效好于手法复位夹板外固定。     

移位型肱骨髁上骨折的疗效及相关影响因素的回顾性研究

目的 探讨移位型肱骨髁上骨折的临床疗效及其影响因素.方法 采用回顾性队列研究设计方法.根据不同治疗方式,将240例肱骨髁上骨折病例平均分为手法整复外固定组、牵引加手法整复外固定组、手术切开复位内固定组、闭合复位穿针内固定组共4组.结果 4组一般情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;携带角差值、前倾角差值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后并发症比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中手法整复外固定组与手术切开复位内固定组、闭合复位穿针内固定比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;JOA肘关节功能评价比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 闭合手法整复小夹板外固定医源性损伤小,后遗症少.如肿胀严重或手法复位失败者,可行牵引治疗,待肿胀消退后,再改用夹板外固定,或行闭合复位穿针内固定术.对骨折端有软组织嵌顿,无法闭合复位者,特别是严重移位的不稳定型骨折或肱动脉损伤者,则应在适当时机行切开复位克氏针内固定术.     

三种不同方法治疗老年性桡骨远端骨折的疗效分析

目的:探讨3种不同方法治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法:自2006年11月～2010年11月,我院共收治60岁以上老年桡骨远端骨折149例,男性52例,女性97例;年龄60～81岁,平均71岁。采用手法复位石膏外固定56例,闭合复位经皮克氏针内固定75例,切开复位钢板内固定18例。因手法复位后再移位者改用闭合复位经皮克氏针内固定或切开复位钢板内固定9例。随访比较不同治疗方法的疗效。结果:所有患者随访时间12～24月(平均21月)。腕关节功能评价按Dienst标准进行评定:石膏外固定组的优良率为78.6%,闭合复位经皮克氏针内固定治疗组优良率为89.3%,切开复位钢板内固定治疗组优良率为89.9%。结论:对于老年桡骨远端骨折的治疗,闭合复位经皮克氏针内固定和切开复位钢板内固定的疗效均优于手法复位、石膏外固定。