老年性阑尾炎手术治疗的体会

我院外科 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 1共收治急性阑尾炎 2 1 0 0例 ,其中 ,6 0岁以上老年性阑尾炎 72例 ,手术治疗 6 4例 ,报告如下。1　临床资料6 4例手术治疗患者 ,男 36例 ,女 2 8例 ,年龄 6 0～ 79岁。其中 ,单纯性阑尾炎 1 0例 ;化脓性阑尾炎2 2例 ;坏疽性阑尾炎 1 4例 ;阑尾穿孔 1 8例 ,发病到住院 ,时间最短 1 .5h ,最长 3d。有转移性右下腹痛者 1 2例 ;伴有便秘及胃肠道症状者 4 8例 ;局限性腹膜炎 2 2例 ;弥漫性腹膜炎 4 2例。 32例血细胞总计数 >1 1 .0× 1 0 9/L。住院时间 7～ 1 2d ,平均 8.9d±1 .2d。2　讨论2 .1　老年性…     

老年人急性阑尾炎诊治体会

阑尾炎居各类急腹症首位。老年人由于其对痛觉反应迟钝 ,腹肌萎缩 ,防御机能减退 ,常导致急性阑尾炎症状隐蔽 ,体征不明显 ,很容易延误诊治。我们总结近 6年经治的 6 0岁以上阑尾炎患者 2 0 5例 ,并分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 98例 ,女 10 7例 ,年龄 6 0～ 93岁。从出现症状至入院时间为 1ｈ～ 10ｄ ,入院至确诊而行手术或保守治疗时间为 2 0ｍｉｎ～ 16ｈ。1.2　临床表现　以腹痛为首发症状者 2 0 0例 ,其中转移性右下腹痛 97例 ,右下腹痛 10 3例 ;以右下腹包块为首发症状者 5例 ,其中伴有腹胀、肛门停止排气排便 2例 ;伴…     

女性右下腹痛误诊为急性阑尾炎分析

女性盆腔附件病变与急性阑尾炎的鉴别诊断 ,在实际病例中有时不容分。我院 1994～ 2 0 0 0年共行女性急性阑尾炎手术 197例 ,术中证实术前拟诊“急性阑尾炎”的病例中 ,实为右侧附件病变 6例 ,误诊率 3% ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :该 6例误诊病例年龄 18～ 35岁 ,发病至入院时间 6～ 4 8ｈ。主诉均为右下腹痛 ,查体有右下腹痛体征 ;其中 3例有转移性右下腹痛症状 ,3例伴恶心呕吐 ,4例有发热伴血象升高 ,1例有低血压及休克表现 ,3例查体有腹膜刺激症状。1 2　手术所见 :术中证实并存急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作者 3例…     

61例老年人急性阑尾炎的诊治体会

我院自 1994年 1月～ 2 0 0 2年 10月共收治 6 5岁以上老年人急性阑尾炎患者 6 1例 ,取得了较好的疗效 ,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料本组共 6 1例 ,男 2 8例 ,女 33例 ,年龄 6 5～ 91岁。发病至入院时间为 1h～ 10d ,平均 72 .18h ,其中12h以内者 15例 ,2 4h以上者 4 6例。入院至手术时间为 30min～ 8h ,平均 2 .6 5h。以腹痛为首发症状者5 8例 ,其中转移性右下腹痛 2 7例 (4 4 .2 6 %) ;右下腹痛 31例 (5 0 .81%) ;典型右下腹压痛、反跳痛 2 1例 (34.4 2 %) ;右上腹痛 1例。右下腹包块 3例 ;肛门停止排便、排气 1例 ;恶心 4 4例 (72…     

385例老年急性阑尾炎临床分析

老年急性阑尾炎 ,为特殊类型阑尾炎 ,是老年外科的常见急腹症。随着我国人口老龄化的进展 ,老年急性阑尾炎的发病率有增加趋势。老年急性阑尾炎病理生理变化复杂 ,症状、体征多不典型 ,病情多危重 ,伴发病多 ,病死率高 ,应予重视。现将我院 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月收治的 385例 6 0岁以上老年急性阑尾炎分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :385例老年急性阑尾炎患者男 2 0 3例 ,女 182例 ,男女之比为 1∶0 89;年龄 6 0～ 90岁。 6 0～ 6 9岁者 2 18例占 5 6 6 % ;70～ 79岁者 14 6例占37 9% ;80岁以上者 2 1例占 5 4 %。自腹痛开…     

138例老年急性阑尾炎的治疗分析

我院 1991～ 1998年共收治 6 0岁以上急性阑尾炎 138例 ,临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 138例 ,男 87例 ,女 5 1例 ,年龄 6 0～ 88岁。从发病到住院时间 6～ 144 h,平均 32 h。入院时体温 36 .0～ 39.7℃平均 37.8℃ ,在 37.8℃以上患者 12 1例 ,占 87.9%。首发症状 :转移性右下腹痛 78例 ,始即右下腹痛 42例 ,全腹痛 13例 ,恶心、呕吐 97例。查体右下腹压痛 135例 ,反跳痛 79例 ,弥漫性压痛 2 4例。实验室检查 :WBC5 .9～ 2 9.7× 10 9/ L,平均 14.72× 10 9/ L ,N 0 .75以上 ,>0 .90 47例。同时并存病6 4例 ,占 46…     

结肠癌并存急性阑尾炎22例分析

1996年1月～2 0 0 3年1月我院收治结肠癌并存急性阑尾炎患者2 2例,报告如下。1 临床资料:2 2例中男16例,女6例,37～79岁,平均年龄5 7岁。转移性右下腹痛17例,持续性右下腹疼痛5例,恶心呕吐13例,发热9例,便秘及腹泻6例、黏液血便1例,贫血9例,右下腹触及包块2例,合并高血压3例、脑梗死2例。术前诊断急性阑尾炎2 0例,阑尾周围脓肿2例。2例阑尾周围脓肿者经抗炎治疗5～7d症状略缓解但反复发作,行结肠镜检查确诊为回盲部癌。2 0例行阑尾切除术,术中均见阑尾呈不同程度炎症改变,回盲部和升结肠癌14例,乙状结肠癌1例;5例术中漏诊,术后腹部隐痛持续…     

急性阑尾炎误诊分析

对我院自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月间误诊、漏诊的急性阑尾炎患者进行回顾性研究 ,探讨急性阑尾炎误诊和漏诊的原因 ,以提高该病的术前诊断率。资料和方法一、一般资料1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月间 ,我院初诊为急性阑尾炎并手术治疗的患者共 90 6例。其中误诊 42例 ,漏诊 16例 ,共 5 8例 ,男 2 1例 ,女 37例 ,年龄 14～ 79岁 ,平均 46 .5岁。临床症状 :腹痛 5 8例 ,恶心、呕吐 16例 ,发热 2 7例 ,腹胀 2 0例 ,合并妊娠 1例。体征 :右下腹压痛 5 8例 ,反跳痛 38例。起病至就诊时间为 2ｈ～ 5ｄ。血常规 :白细胞 >10× 10 9/Ｌ46例 ,血红…     

老年人急性阑尾炎116例诊治体会

我院 1990年至 2 0 0 0年共收治急性阑尾炎 10 56例 ,其中 6 0岁以上 116例 ,约占 9.1% ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 74例 ,女性 4 2例 ,年龄 6 0～ 91岁 ,平均 6 5.7岁 ,症状开始至诊断为阑尾炎时间为 1h至 9d,平均 38.6 4 h。1.2　症状体征 :本组 10 8例有右下腹疼痛 ,右上腹疼痛 1例 ,另 7例仅有腹部不适。伴恶心 86例 ,约占74 .1% ;伴呕吐 6 4例 ,占 55.1% ;体温 35.5～ 39.2℃>38℃者 2 4例 ,占 2 0 .7%。典型转移性右下腹疼痛 ,右下腹压痛 ,反跳痛 56例 ,占 4 8.3% ,周围血白细胞计数 2 .5× 10 9/ L～ 2 3…     

小儿急性阑尾炎96例临床分析

阑尾炎是小儿外科常见疾患之一 ,但其症状不典型 ,或因就诊时间较早 ,儿童检查不合作等 ,极易误诊[1]。现将我院1 997— 1 999年收治的 96例小儿急性阑尾炎分析报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　男 5 6例 ,女 40例 ,男女比例为 1 :0 .7;年龄3～ 5岁 1 0例 (1 0 .4% ) ,6～ 1 4岁 86例 (89.6 % )。1 .2　临床特点　全部病例均有腹痛 ,初为上腹或脐周痛 ,其中起病 1 2ｈ之内转移至右下腹痛 6 4例 ,1 2～ｈ 2 6例 ,2 4～ 6 0ｈ6例 ;起病时均伴有恶心症状 ,呕吐 6 1例 (6 3.5 % ) ,发热 37例 (38.5 % ) ,腹泻 9例 (9.4% )。体征为右下腹局限…     

妇科急腹症诊为急性阑尾炎12例原因分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,约占同期外科住院患者的 1 0 %～ 1 5 %。我院 1 996～ 2 0 0 0年5年间收住急性阑尾炎 32 0例 ,其中妇科急腹症 1 2例被误诊为急性阑尾炎 ,误诊率约 3.75 % ,误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者年龄 1 8～ 42岁 ,平均 30岁 ,已婚 1 0例 ,未婚 2例。发病到手术时间 :6小时～ 5天。右下腹痛疼及压痛 1 2例 ,右下腹反跳痛及肌紧张 6例 ,伴恶心、呕吐 4例 ,不同程度发热 6例 ,血白细胞 >1 0× 1 0 9/Ｌ6例 ,1 2例血压均正常。1 .2　诊断及治疗　 1 2例术前均误诊为急性阑尾炎行手术治疗。…     

阑尾残株炎17例分析

阑尾残株炎是阑尾切除术后少见并发症之一 ,文献报道约占 0 .5 %。1989年 1月～ 2 0 0 1年 1月我院共收治17例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例男 12例 ,女 5例 ,年龄 12～ 5 9岁 ,平均 31.5岁。发病距上次手术时间为 3个月～ 5年 ,平均 6 .5个月。其中第 1次在我院手术者 13例 ,院外手术者 4例。我院手术中 6例为坏疽穿孔性阑尾炎 (其中形成阑尾周围脓肿者 3例 ) ,4例为化脓性阑尾炎 ,3例为单纯性阑尾炎。 13例中反复多次发作者 8例。院外手术情况不详。1.1　临床表现　为典型转移性右下腹痛者 8例 ,持续性右下腹痛者 4例 ,右下腹痛伴肿…     

小儿急性阑尾炎62例临床分析(摘要)

临床资料　急性阑尾炎病儿 62例 ,男 42例 ,女 2 0例 ;年龄 1～10岁 ,平均 7岁。有典型转移性右下腹痛者 6例 ,其余腹痛均不典型。发热病儿占 90 % ,其中 >3 8℃者占 62 .9% .就诊时白细胞总数多升高 ,平均在 ( 15～ 2 0 )× 10 9/L之间 ,有 1例高达 2 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .80～ 0 .90 .5 8例早期出现恶心、呕吐 ,部分病儿频繁呕吐。有腹泻者 10例。病儿入院后在短时间内均行手术治疗。手术证实 :急性单纯性阑尾炎 2例 ,发生穿孔 2 0例 ( 3 2 % ) ,其中 2岁以内发生穿孔者占 69% ,4～ 5岁占 2 9.2 % ;1例并发肠瘘 (阑尾周围脓肿形成 …     

妇科急腹症误诊为阑尾炎原因分析

1985～1999年,我院对541例诊断阑尾炎的女性患者施行手术,术中发现系妇科急腹症误诊为阑尾炎9例,现报告如下。1　临床资料　　本组全部为女性,年龄16～43岁,平均27.6岁。术前病程6h～3d。9例均有右下腹痛,右下腹压痛,5例伴发热,4例伴(呕吐等)消化道症状。9例术后诊断:盆腔炎4例,宫外孕破裂出血3例,右黄体囊肿破裂1例,右出血性输卵管炎1例。2　讨论　　本组4例盆腔炎均以持续性下腹痛发病,下腹部肌紧张,压痛,反跳痛,医生忽视了急性阑尾炎的两个重要特点:即转移性右下腹痛;右下腹压痛点局限。而盆腔炎或附件炎则压痛位置低,弥散,内诊有宫颈举…     

女性育龄期急性阑尾炎与妇科常见急症的鉴别

急性阑尾炎是外科常见病 ,是多见的急腹症。对于青年医生来说其诊断与鉴别诊断依然有一定难度。本文就临床中急性阑尾炎与妇产科常见急性疾病的诊断与鉴别诊断加以描述。1　临床资料1 .1　一般资料 :年龄为 1 8～ 4 6岁 ,平均 32 .1岁 ,已婚2 1例 ,未婚 8例。带IUD1 7例 ,绝育术 6例 ,哺乳期 2例。1 .2　临床表现 :发病就诊时间 ,最短 3h ,最长 5d。有转移性右下腹痛 1 2例 ,右下腹痛 1 0例 ,下腹痛 7例 ,伴有消化道症状 2 1例 ,恶心、呕吐 1 1例。右下腹压痛和反跳痛 (+) 1 7例 ,全腹压痛反跳痛 (+) 1 0例。1 .3　最后诊断 :本组经手术或…     

老年人急性阑尾炎57例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料 :男 32例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6岁 ;发病至就诊时间 :最短 4 h,最长 3d;临床症状 :典型的转移性右下腹疼痛 2 6例 (4 6 % ) ,余均有程度不同的下腹部疼痛 ,36例伴恶心呕吐 ;全组病人均有明显的右下腹压痛 ,伴局限性肌紧张及反跳痛者 39例 (6 9% ) ,体温 38～ 39.5℃ 2 3例 ,无超过 4 0℃者 ;实验室检查 :血 WBC>1.5× 10 9/ L 者 17例 ,<1.0×10 9/ L者 11例。1.2　术中所见 :全部病人入院后经常规术前准备后均行急诊手术 ,术中见单纯性阑尾炎 16例 ,化脓性阑尾炎 31例 ,坏疽穿孔并局限性脓肿者…     

老年人右半结肠癌误诊为阑尾炎38例分析

老年人右半结肠癌为外科常见病 ,临床上常误诊为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿 ,从而延误治疗 ,我们自 1988年至 2 0 0 0年术前诊为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿而术后诊断为结肠癌者共 38例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例中男 2 4例 ,女 16例 ;年龄最大 82岁 ,最小 6 0岁 ,平均 6 8.7岁 ,男女之比为 3∶2。1.2　临床表现　此组病人的主要临床表现及体征为右下腹痛 ,恶心、呕吐 ,右下腹包块 ,右下腹压痛、反跳痛和贫血等 ,见表 1。表 1　 38例结肠癌误诊为阑尾炎的主要症状右下腹痛恶心呕吐 发热 右下腹包块…     

中西医结合治疗急性阑尾炎76例

我院自 1996 - 0 8～ 2 0 0 2 - 0 8,采用中西医结合治疗急性阑尾炎 76例 ,取得了满意的存效 ,现总结如下。1　临床资料本组共 76例 ,男 5 1例 ,女 2 5例 ;年龄 14～ 71岁 ,平均 32岁 ;病史 3h～ 10d ,平均 2d ;首次发病 6 5例 ,2次以上发病 11例 ;入院时体温 36 .8℃～ 39℃ ,平均 38.4℃ ;转移性右下腹痛 6 2例 (约占 82 %) ,恶心呕吐 6 8例 (约占 89%) ,畏寒发热 6 3例 (约占84 %) ,腹泻 12例 (约占 16 %) ;血象WBC 10× 10 9/L以上 73例 (约占 96 %) ;治疗最短 5d ,最长 10d。2　治疗方法2 .1　中医内治法　 76例均口服自拟阑尾解毒汤…     

妇科急性右下腹痛误诊为急性阑尾炎病例分析

我院自 1986年 4月～ 1998年 4月共行女性急性阑尾炎手术 2 0 0例。术中证实为妇科急腹症者 14例 ,均系急诊入院 ,误诊率 7%。现报告分析如下。14例中年龄 16～ 32岁 ,平均 2 6岁。发病至入院时间 12～ 72小时 ,平均 4 0小时。有转移性右下腹痛症状者 5例。伴恶心、呕吐者 4例。有膀胱刺激症状者 2例。有发热伴血象升高者 4例。有内出血及轻度低血压表现者 3例。查体有腹膜刺激征者 6例。主诉右下腹痛和查体有右下腹压痛体征者 14例。术中所见 :术中证实并存急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作者 6例。术中见出血量 4 0～ 12 0 0 ml。未见出血…     

女性右下腹痛误诊为阑尾炎12例临床分析

阑尾炎是外科最常见的急症之一 ,临床实践中该病的误诊屡有发生。而生育期女性右下腹痛误诊为阑尾炎更为常见。本文收集我院外科 1996～ 1997年 12例女性右下腹痛误诊为阑尾炎 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,年龄 18～ 5 2岁。其中 18～ 35岁育龄妇女 10例 ,2例为 35岁以上。临床表现均有右下腹痛 ,白细胞计数升高 ,9.8× 10 9/Ｌ～ 16 .2× 10 9/Ｌ ,平均 12 .4×10 9/Ｌ ,中性多形核均超过 0 .85 ,麦氏点均有压痛、反跳痛 ,7例结肠充气试验阳性 ,5例有局限性腹膜炎 ,8例体温超过38.5℃ ,3例急诊Ｂ超检查提示 :子…