难治性狼疮性肾炎治疗前后肾活检的临床意义

激素联合免疫抑制剂在控制狼疮性肾炎（LN）活动和防止进入肾功能衰竭治疗中虽然有效，但只能是部分患者，而且缓解后经常有复发，另一些患者无效，最后仍进入终末期肾功能衰竭（E蹬m），为狼疮性肾炎死亡的主要原因。现回顾性分析22例复发性或治疗无效的难治性狼疮性肾炎在治疗前后两次肾活检的病理类型及相关因素，试探讨其内在的病理机制和预后。     

DNA免疫吸附治疗重症狼疮性肾炎的护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，肾脏几乎100％受累而表现为狼疮性肾炎，由于体内出现大量自身抗体，临床常予以免疫抑制剂冲击和血浆置换治疗，但部分重症狼疮性肾炎疗效欠佳。免疫吸附（IA）是凭借抗原抗体或有特定理化亲和力的物质结合在吸附材料上，选择性或特异性吸附清除血浆或全血中特定物质的一种血液净化技术，现已成为治疗重症狼疮性肾炎有效、安全的方法。现将这种新型血液净化技术的特殊操作方法和护理要点总结如下。     

DNA免疫吸附配合中医辨证综合治疗复发型狼疮性肾炎7例

本院近4年来采用DNA免疫吸附（DNA—IA）配合中医辨证治疗7例复发型狼疮性肾炎（LN）患者,总结如下。     

霉酚酸酯治疗IV型狼疮性肾炎的疗效观察与护理研究

目的 观察新型免疫抑制剂酶酚酸酯（ＭＭＦ）治疗Ⅳ型狼疮性肾炎（ＬＮ）的疗效，找出其治疗期间的有效护理方法。方法 ２３例经肾活栓主宰的Ⅳ型ＮＬ患者， 接受传统免疫抑制剂或其它治疗无效或复发，必用ＭＭＦ治疗，其中，２１例联合使用小剂量激素，ＭＭＦ剂量：０．２５￣２．０ｇ／ｄ。结果 经ＭＭＦ治疗１２个月后，８例肾功能不全者５例肾功能恢复正常，３例需透析者摆脱了透析；尿蛋白下降超过基础值５０％者占１００％     

小剂量环孢素A治疗狼疮性肾炎临床观察

小剂量环孢素Ａ治疗狼疮性肾炎临床观察尹培达，杨岫岩．中华内科杂志，１９９４，３３（１０）：６８４～６８６为了观察小剂量环孢素Ａ（ＣｓＡ）对狼疮性肾炎（ＬＮ）的疗效。作者将ＣｓＡ与环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击疗法作比较。两组病例均１５例，具可比性。ＣｓＡ组再...     

甲基强的松龙联合环磷酰胺双冲击疗法治疗活动性狼疮性肾炎的临床观察

我们2002～2006年对活动性狼疮性肾炎患者45例，分别采取甲基强的松龙（MP）联合环磷酰胺（CTX）双冲击治疗和标准激素加CTX治疗，结果报道如下。     

霉酚酸酯联合激素治疗难治性狼疮性肾炎的临床观察

目的 观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯（MMF）治疗难治性IV型狼疮性肾炎（LN）的疗效、副作用,探讨MMF治疗狼疮的适应症。方法 对传统免疫抑制剂治疗无效或复发的11例IV型LN患，应用MMF联合小剂量糖皮质激素治疗。结果 肉眼血尿消失，尿蛋白及红细胞明显减少，自身抗体转阴，补体上升，1例摆脱血透治疗，其余4例肾功能不全血肌酐明显下降。副作用5／11例病人有轻度胃肠道反应，1例出现带状疱疹，未出现白细胞减少，肝、肾、神经损害。结论 MMF联合激素治疗难治性IV型LN疗效确切，副作用小。对传统免疫抑制剂治疗无效，肾功能急骤恶化伴肝功能损害或不能耐受其副作用，血尿明显、肾活检显示有血管坏死性病变的IV型LN适合应用MMF治疗。     

DNA免疫吸附治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的观察DNA免疫吸附柱对狼疮肾炎患者的临床疗效。方法选择32例活动性狼疮肾炎患者,随机分为常规治疗组和免疫吸附组各16例。常规治疗组应用糖皮质激素（甲泼尼龙、泼尼松龙）及免疫抑制剂（环磷酰胺）治疗,免疫吸附组在常规治疗组的基础上,予以DNA免疫吸附柱进行血液吸附,每半月1次,连续6次。治疗前及免疫吸附末次治疗后,分别收集患者血标本,测定抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（ds-DNA）的清除效果及对患者血常规、血沉、免疫球蛋白、补体、肾功能等影响程度,并观察记录临床表现情况。结果DNA免疫吸附治疗后患者的症状和体征均明显改善;ANA抗体滴度吸附后明显下降[1：2000及1：300,P〈0.001];抗ds-DNA抗体吸附后明显下降[（36.5±10.4）IU/ml及（19.4±10.3）IU/ml];免疫球蛋白显著下降（P〈0.05）;血常规、血沉、补体等无明显影响。结论DNA免疫吸附治疗狼疮性肾炎特异性强,毒副反应较少,能明显改善临床症状,可能成为狼疮性肾炎多靶点疗法新的联合治疗手段。     

免疫净化联合小剂量环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮的临床对照研究

目的了解免疫净化联合小剂量环磷酰胺（CTX）冲击治疗系统性红斑狼疮（SLE）的疗效。方法回顾性分析北京大学人民医院SLE患者61例，其中28例给予免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗，33例应用小剂量CTX冲击治疗，疗程1年。CTX每2周1次，每次400mg，连续3～6个月，之后每月1次，1次400mg；联合治疗组在给予CTX前均行免疫净化1～3次，2组患者均给予常规量糖皮质激素，疗程均为1年。监测患者症状，定期检测血常规、24h尿蛋白定量、血肌酐、白蛋白、免疫球蛋白、C3、C4、ANA、抗ENA抗体及抗dsDNA抗体水平。比较治疗前和治疗后1年不同组各项指标的变化。结果小剂量CTX冲击治疗1年后患者SLEDAI评分由治疗前平均13．73分降至平均5．44分；免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗1年后患者SLEDAI评分由治疗前平均14．37分降至平均5．17分，2组统计学差异均有显著性。另外，治疗1年后小剂量CTX组和免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗组抗ENA抗体分别转阴18．2％和42．9％，抗dsDNA抗体分别转阴39．4％和85．7％，2组统计学差异均有显著性。结论免疫净化联合小剂量CTX冲击治疗SLE的疗效优于小剂量CTX冲击治疗，且起效快，复发率低。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的 :研究中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法 :将 2 0例狼疮性肾炎患者随机分为两组 ,试验组12例 ,给予中西医结合治疗 ,对照组 8例予常规激素加细胞毒类药物治疗 ,疗程 2年。结果 :试验组在临床症状缓解、生存等方面优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :中西药结合治疗是     

激素联合大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎副作用观察及护理

目的：总结激素联合大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎发生副作用的观察及护理,以进一步提高对本病治疗及护理水平,改善预后。方法：回顾性分析63例狼疮性肾炎进行环磷酰胺冲击治疗出现副作用的护理。结果：本组63例患者,骨髓抑制、粒细胞下降12例,占19.0%;感染10例,占15.9%;胃肠道反应20例,占31.7%;脱发23例,占36.5%;肝损害2例,占3.2%。无1例发生出血性膀胱炎及静脉渗漏。结论：激素大剂量联合环磷酰胺冲击治疗是目前治疗狼疮性肾炎最有效的方法,但环磷酰胺有一定副作用,积极给予相应处理可防止或减少副作用的发生,使治疗得以顺利完成,病情得到控制和缓解。     

环磷酰胺冲击疗法治疗难治性狼疮性肾炎疗效观察

环磷酰胺冲击疗法治疗难治性狼疮性肾炎疗效观察李妙英系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的预后因激素应用而明显改观。但是难治性重症狼疮性肾炎（ＬＮ）的预后仍不佳，患者往往死于激素的并发症。国外曾有应用ＣＴＸ冲击疗法治疗ＬＮ的报道，为此，本文采用该疗法治疗１０例ＬＮ...     

狼疮性肾炎的治疗及护理

狼疮性肾炎（LN）是我国最常见的继发性慢性肾小球疾病,肾脏病变的严重程度是直接影响系统性红斑狼疮（SLE）预后的重要因素,肾损害和进行性肾衰竭是SLE的主要死亡原因之一。 1治疗原则 目前大多数LN的治疗方案：①诱导阶段：短期内（3个月～12个月）应用免疫抑制剂：中等剂量或大剂量GC及细胞毒性药物诱导缓解;②达到治疗反应期;③维持阶段：通过长程（5年～10年）给予较安全的免疫抑制剂维持缓解。     

他汀类药物联合来氟米特治疗狼疮性肾炎临床疗效分析

系统性红斑狼疮（SLE）是一种可以危及身体多系统、多脏器的自身免疫性疾病，60％～80％的患者可有肾脏受累。狼疮性肾炎（LN）的治疗包括诱导治疗和维持治疗，诱导缓解通常应用环磷酰胺（CTX）较多，但因CTX的不良反应较大，其长期应用受到限制。近年来，有文献报道用骁悉（MMF）治疗LN，但因价格昂贵，难以坚持长期应用。作者通过4年的时间对他汀类药物联合来氟米特（爱若华）治疗狼疮性肾炎（LN）疗效方面进行研究观察，效果令人满意，现报告如下。     

来氟米特对Ⅳ＋Ⅴ型狼疮性肾炎患者白介素-18水平的影响

目的：通过研究来氟米特（LEF）对Ⅳ＋Ⅴ型狼疮性肾炎（LN）患者血、尿白介素-18水平的影响，初步探讨来氟米特对LN的治疗机制。方法：应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定19例Ⅳ＋Ⅴ型LN患者应用LEF治疗前后血、尿中白介素-18水平的变化，并进行比较。结果：LN患者血、尿中白介素-18水平在LEF治疗后与治疗前比较明显降低，差异具有显著性（P〈0．05）。结论：LEF治疗LN，可能与其降低LN患者血、尿中白介素-18水平有关。     

地塞米松联合氮芥短程冲击循环治疗Ⅳ型狼疮性肾炎

目的：探讨地塞米松联合氮芥短程冲击循环治疗IV型狼疮性肾炎的临床疗效.方法：36例IV型狼疮性肾炎患者采用低盐饮食,视患者情况给予利尿、抗感染、支持及纠正水、电解质平衡等对症治疗.并给予地塞米松1 mg/kg加入10%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注;氮芥0.1 mg/kg用0.9%氯化钠注射液稀释,快速静脉滴注,疗程为4 d;后改强的松0.8 mg/kg,口服,每隔7～10 d停口服激素重复冲击,第1个月循环治疗3次（氮芥则需间隔使用）,后第3、6、9、12个月重复治疗.并对36例患者治疗前及治疗1、3、6、9、12个月后狼疮活动指数评分、免疫学指标、生化指标进行观察对比.结果：36例患者中,治疗1、3、6、9、12个月后内生肌酐清除率、抗核抗体、抗dsDNA抗体、补体C4水平与治疗前之间差异均有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;治疗3、6、9、12个月后24 h尿蛋白定量、总蛋白、白蛋白、补体C3水平与治疗前之间差异均有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论：地塞米松联合氮芥短程冲击循环治疗IV型狼疮性肾炎能缓解症状,效果明确,值得进一步研究.     

来氟米特加激素治疗对狼疮性肾炎SLEDAI积分的影响

目的：探讨来氟米特加激素治疗对狼疮性肾炎SLEDAI积分的影响。方法选择2012年1月至2014年6月符合1997年美国风湿病协会诊断标准的系统性红斑狼疮患者30例,采用开放随机对照的方法将30例患者分为来氟米特组15例和激素组15例,比较两组临床指标治疗前后变化。结果两组患者治疗后6个月较治疗前SLEDAI积分、高敏C-反应蛋白（CRP）和24 h尿蛋白下降,补体升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后6个月来氟米特组较激素组SLEDAI积分低,补体水平高,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论氟米特是治疗狼疮性肾炎的重要选择。因本组例数少,观察时间短,对来氟米特的确切疗效和不良反应仍需做进一步的临床观察。     

22例中枢神经狼疮临床分析

目的：提高中枢神经狼疮（CNSL）的诊治水平。方法：对明确诊断为CNSL的22例病例进行回顾性分析。结果：22例患者中，非脑血管意外组17例（77.3%），脑血管意外组5例（22.7%）。对非脑血管意外组用甲基强的松龙（MP）并CTX冲击治疗，第1天明显见效5例，7d后缓解10例，14d死亡2例。脑血管意外组中，2例脑梗塞患者用上述方法治疗，1例因梗塞面积大，7d后死亡，另1例14d后缓解；3例脑出血患者据系统性红斑狼疮（SLE）活动情况，适当应用激素加免疫抑制剂以控制SLE活动，同时国中用脱水、止血等药物，2例死亡，1例于14d后病情稳定。结论：CNSL给予及时的MP并CTX冲击治疗，能迅速控制症状，改善予后，且时间短、见效快。     

环孢素A联合激素治疗儿童紫癜性肾炎的疗效分析

目的探讨环孢素A（CsA）联合激素治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效及意义。方法 35例紫癜性肾炎患儿入院后口服CsA,剂量为每天5-8 mg/kg,疗程3-6个月,同时联合激素治疗。治疗前及治疗后观察血、尿常规、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血总胆固醇、尿沉渣红细胞计数、血肌酐（Cr）等指标。10例行肾活检,了解病理类型。结果 35例患儿经治疗后,完全缓解22例（62.86%）,缓解12例（34.28%）,无效1例（2.86%）。10例肾活检病理类型为肾小球轻微异常2例,系膜增生性肾小球肾炎7例,膜增生性肾小球肾炎1例。结论环孢素A联合激素能有效治疗儿童紫癜性肾炎,缩短病程。     

滋肾膏对狼疮性肾炎患者激素治疗的撤减及不良反应的影响

目的观察中西医结合方法改善狼疮性肾炎患者激素治疗的撤减及不良反应的效果。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的以肾上腺糖皮质激素（泼尼松）及免疫抑制剂（环磷酰胺）治疗的狼疮性肾炎113例患者的临床资料,其中采用上述西药治疗者57例（西药组）,采用中西药联合治疗（加自制中医验方滋肾膏）者56例（中西药联合组）,比较在6个月疗程中,两组的激素撤减情况及不良反应发生情况。结果 6个月疗程中,中西药联合组患者平均每日泼尼松用量明显低于西药组[（15.4±3.5）mg/d vs（22.5±5.2）mg/d,P〈0.05]。治疗后与西药组比较,中西药联合组患者空腹血糖、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均降低（P均〈0.05）;不良反应：感染发生率（8.9%vs 24.6%）、肝功能异常率（5.4%vs19.3%）、胃肠道反应发生率（8.9%vs 26.3%）均下降,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论加滋肾膏中西药联合应用能降低患者治疗过程中泼尼松的平均使用量,促进激素撤减,降低感染、肝功能异常及胃肠道反应的发生率,减少泼尼松治疗对血糖及血脂的不良影响。