依托考昔治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的探讨不同剂量依托考昔治疗急性痛风性关节炎的疗效及安全性。方法将急性痛风性关节炎患者84例随机分为依托考昔60mg组（26例）、依托考昔90mg组（27例）、依托考昔120mg组（23例）。采用视觉模拟评分（VAS）评价各组患者治疗前、用药后4h及2,3,5,7d的疼痛程度,检测各组患者用药前及用药7d后的白细胞、CRP、血清肌酐、血尿酸、ALT、平均动脉压的变化,同时观察各组不良反应发生情况。结果各组治疗后VAS评分比治疗前明显降低,用药后4h及2d,60mg组的VAS评分明显高于90mg组和120mg组,而90mg组高于120mg组;用药后5,7d,各组的VAS评分比较均无显著性差异。治疗后7d各组的白细胞计数、CRP较治疗前明显下降,120mg组平均动脉压较治疗前明显升高,而治疗前后血清肌酐、ALT及血尿酸比较均无显著性差异。120mg组恶心、呕吐、胸闷的发生率高于其他2组,各组腹痛、腹泻、踝关节水肿的发生率比较均无显著性差异。结论依托考昔90mg／d可迅速缓解急性痛风性关节炎患者的疼痛症状,且具有良好的安全性。     

张锡纯运用石膏举要

清末民初著名医家张锡纯积数十年临床经验,以渊博的学识、精湛的医理、高超的医术,拯危济困,饮誉九州。其勤求古训,穷本溯源,勇于探索,变通创新,尤在遣方用药方面不落窠臼,匠心独运,为后学者尊崇。张氏独到的用药特点,从临床应用石膏方面可窥一斑。1位列药首,尊为圣品石膏,本是一味普通的清热泻火药,使用频率在数百味常用中草药中并不醒目。张氏对其却情有独钟,赋予其令人瞩目的显赫位置。在张锡纯的《医学衷中参西录》中,药物部分共遴选了88味药,篇幅106页,而石膏一药不仅排居众药之首,且占据14页篇幅,其余87味药平均仅占1页余篇幅;自拟方1…     

张锡纯运用山茱萸经验浅析

张锡纯擅用山茱萸,所著《医学衷中参西录》中载有涉及山茱萸的原方17首。分析其运用山茱萸经验,主要体现在山茱萸的:补肝敛肝,救逆固脱;补络补管,收敛止血;利通气血,补肝开痹;收敛心气,以止怔忡;封固肾关,善治消渴;补益肝肾,纳气平喘;养肝熄风,疗类中风等方面的作用。山茱萸“所以能固脱者,因其味之甚酸”,“用以治险证者,必须尝其味极酸者,然后用之,方能立建奇效”。     

张锡纯运用代赭石心法探幽

张锡纯《医学衷中参西录》拓展了药物的应用范围,他临床运用代赭石,独具匠心,经验颇丰,多有创新。本文试从张氏对代赭石性味功能的独特见欠解、用法用量的大胆创新、临床运用范围的拓展及临证的匠心独运等方面作一全面探讨和总结。     

张锡纯治疗急性外感热病的用药特色分析

目的 基于数据挖掘探讨张锡纯治疗急性外感热病的用药特色。方法 从张锡纯《医学衷中参西录》中提取治疗急性外感热病的方药,运用“中医传承计算平台v 3.0”的关联规则和聚类分析等方法,统计并分析药物的四气、五味、归经及功效,挖掘常用药、对药、角药、核心组合。结果 共纳入处方92张,涉及中药88味,用药频次排名居前10位的中药是甘草、石膏、山药、白芍、党参、知母、玄参、连翘、生地黄、滑石;涉及药物中寒性药物最多,甘味药最多,归经以肺、胃、脾经为主;使用频次最高的对药为甘草-山药,使用频次最高的角药为甘草-山药-白芍。聚类分析：将k值设定为3时,在92张处方中最多的类方核心组合为石膏-甘草-山药-知母-连翘,相关方剂数为47个;将k值设定为5时,在92张处方中最多的类方核心组合为石膏-甘草-山药-党参-白芍-玄参,相关方剂数为27个。结论 张锡纯治疗急性外感热病寒温并重,注重培护正气,临证组方重视祛邪不伤正,重用石膏,擅用山药,为中医药治疗急性外感热病提供了思路。     

张锡纯运用代赭石临床经验探析

张锡纯《医学衷中参西录》多处论述到了代赭石的临床运用，尤其对治疗喘证、冲气上冲、胃气不降、吐衄血证疗效确切，现就其有关论述作些整理与探述。     

张锡纯《医学衷中参西录》运用活血化瘀法初探

张锡纯，号寿甫，著《医学衷中参西录》。张氏勤求古训，师古而不泥古，衷中参西，临证不拘成法，屡起沉疴。对血瘀理论多有创见，在其《医学衷中参西录》174首方中，具有活血化瘀作用的方剂27首，运用活血化瘀法颇具发挥。     

张锡纯脑充血证治发微

近代著名学家张锡纯，毕生致力于中西医结合，全部心血融注于《医学衷中参西录》之中，尤其对“脑充血”的论治独树一帜。论证了脑充血即中风，对脑充血的病机、分型、辨治及预防都作了精辟的论述。     

张锡纯运用益气活血法探析

本文对张锡纯《医学衷中参西录》益气活血法从适应证、临床运用及遣方用药三方面进行了探析。     

张锡纯运用干姜经验探析

张锡纯是近现代中西汇通学派的开山鼻祖,深谙医理,临床组方用药师古而不泥古,著《医学衷中参西录》一书,对后世影响深远。干姜最早记载于《神农本草经》,具有温中散寒、回阳通脉、温肺化饮之功效。张锡纯临床运用干姜不落窠臼,认为干姜是补助上中二焦阳分之要药,可宣通上焦、温运中焦、温通下焦、温经通络,用量多在半钱至二两之间。张锡纯临床擅用干姜药对,灵活将干姜与厚朴、赭石、白术、芍药、朴硝、生姜、甘草等药配伍应用,为后世医家提供了切实有效的临床组方用药经验,值得深入学习。     

张锡纯用鸡内金的经验

张锡纯用鸡内金的经验宜昌医学高等专科学校（４４３００３）谭德福关键词张锡纯，鸡内金，医学衷中参西录近代著名中医学家张锡纯在《医学衷中参西录》中应用鸡内金健脾消积、活血化瘀、通淋消石、运化药力，甚具特色，绍人以启迪。笔者兹作粗浅探讨。１消磨食积张氏认为...     

张锡纯在沈阳的医事活动

张锡纯(1860～1933),字寿甫,河北盐山人,是近代中医史上的著名医家、中西医汇通派的代表人物之一。民国初期,张氏曾在沈阳行医6年,这是他一生中一段十分重要的医事活动。张氏祖先累世业懦,兼习医业。张     

张锡纯使用山药治疗急症经验浅探

<正>笔者平素研读张锡纯《医学衷中参西录》,发现其善用山药,书中共460余方,用山药者达200余方,占43.5%以上,其运用山药之广泛,可见一斑。其中尤以运用山药组方治疗急症最为常见,兹将张锡纯(下称张氏)运用山药治疗部分急症的经验总结     

张锡纯治吐衄大法初探

吐血、衄血为临床常见之证,近代名医张锡纯穷研《内经》、《金匮》,结合数十年的临床经验,在《医学衷中参西录》中深加阐发,匠心独具,颇多启发,兹述其大法于下。1　理论本于《内经》《素问.厥论》云:“阳明厥逆,喘咳身热,善惊,衄、吐血。”张氏从脏腑生理病理,脏腑与经络的关系及气血升降的关系方面加以阐述。如说:“阳明指胃腑而言也。盖胃腑以熟腐水谷,传送饮食为职,其中气化,原以息息下行为顺,乃有时不下行而上逆,胃中之血亦恒随之上逆。其上逆之极,可将胃壁之膜排挤破裂,而成呕血之证;或循阳明之经络上行,而成衄血之证。吐血之证,多由胃…     

张锡纯治疗痹病经验探析

张锡纯是我国民国时期中西医汇通学派的代表人物之一。通过深入学习及整理其代表著作《医学衷中参西录》中有关痹病的内容,总结出张锡纯治疗痹病的临证思路及用药特点,即:首重正气,以元气亏虚、脏腑虚损为疾病内生之本;认为痹病虽病位在关节肌肉,治之仍以调治脏腑为本;重视瘀血致病,喜用活血通络法;善于中西药合用,为后世治疗痹病提供了重要的临床指导。     

张锡纯温病学术思想探析

张锡纯是晚清民国著名医家,著有《医学衷中参西录》。张氏在辨清温病与伤寒之异后,临床上灵活变通,在治疗温病方面有独到见解,可归纳为：独重阳明,清透为法,顾护阴液,值得我们深入研究与继承发展。     

张锡纯的中医思维运用探讨

中医思维是在中华民族特定的传统文化背景基础下、特有的社会环境条件和古代哲学思想的作用下产生的一种指导中医理论形成和指导中医临床辨证建立理法方药的思维模式。张锡纯在时代的思潮中、大相径庭的中西医学下,萌发了衷中参西的思想,将中西汇通、创中西医结合之先河,成为了近现代我国中医界的医学泰斗。文章通过阐述中医思维的含义,在张锡纯的临床医案中追寻其在治疗疾病时所体现的中医思维。     

双醋瑞因联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的观察双醋瑞因联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的疗效与安全性。方法将中医科门诊急性痛风性关节炎患者80例随机分为2组,对照组40例给予依托考昔120 mg口服,1次/d;治疗组40例在对照组治疗基础上给予双醋瑞因50 mg口服,1次/d,2组均治疗7 d。比较2组患者治疗前后肾功能指标,血尿酸(UA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及症状体征积分变化,评价2组疗效和不良反应发生情况。结果治疗后2组ESR、CRP、IL-18均明显下降(P均0.05),而2组间比较差异无统计学意义(P均0.05);治疗后2组UA、IL-1、IL-6及TNF-α水平显著降低(P均0.05),治疗后组间比较差异均有统计学意义(P均0.05)。2组患者治疗前后症状积分差值比较差异有统计学意义(P0.05),2组间比较差异也有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组肾功能和胃肠道反应治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论采用双醋瑞因联合依托考昔治疗痛风性关节炎能够早期有效地降低患者UA、IL-1、IL-6及TNF-α水平,改善关节红肿热痛症状,无明显不良反应,并且患者易于接受,是治疗急性痛风性关节炎的有效方法之一。     

张锡纯临床用山药特色探析

近代名医张锡纯 ,学识渊博 ,集理论与实践于一身。他遵古而不泥 ,力主参取西医之长 ,是中西汇通学派的倡导者之一。撰有《医学衷中参西录》(以下简称《医录》) ,极大地丰富和拓展了药物的应用范围。他临床运用山药 ,独具匠心 ,《医录》载方 1 70余首 ,用山药之方即有 48首 ;1 35个病例中 91例用山药。张氏用山药 ,立论清晰 ,屡建奇效。张氏之后 ,许多医者从不同侧面对他运用山药的临床经验进行了广泛探讨 ,获益颇多。笔者不揣浅陋 ,探微索隐 ,试从张氏对山药性味功能的独特见解、用法用量的大胆创新、临床运用范围的拓展及临证的匠心独运等…