食管癌贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗

我院自1991年1月～1998年12月在纤维内窥镜引导下应用沙氏扩张器,为1656例门诊食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄患者进行了扩张治疗,疗效满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般材料 全组1656例均为食管癌、贲门癌切除术后患者,其中男1169例,女487例,年龄39岁～84岁,平均53岁.食管胃颈部吻合121例,主动脉弓上吻合1232例,弓下吻合303例.出现狭窄时间3个月内1004例,最短10天,3个月～半年258例,半年～1年219例,1年～2年74例,3年以上101例,最长术后第11年.按StooLer分级法0级:能进各种饮食,Ⅰ级能进软食,Ⅱ级能进半流,Ⅲ级仅能进流计,Ⅳ级不能进食,结合内窥镜观察,Ⅱ级160例;Ⅲ级1454例;Ⅳ级42例.     

异烟肼治疗食管胃吻合口狭窄的疗效观察

食管胃重建术后吻合口狭窄是胸外科的棘手问题 ,严重影响了患者术后的生存质量。自 2 0 0 0年我们对吻合口狭窄病例采用沙氏扩张器扩张加异烟肼治疗 ,并与单纯扩张病例对照观察 ,结果显示异烟肼对预防吻合口扩张后再狭窄疗效可靠 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　为便于随访和观察 ,本组全部为 1998年以来在我院手术后病例 ,选择病例符合以下条件 :(1)均为食管癌或贲门癌 ,重复癌计在内 ;(2 )扩张前经钡餐透视 X线摄片吻合口宽度 <9mm ;(3)术后时间超过 3个月 ;(4)经纤维胃镜检查 ,排除吻合口癌复发者。全组病例共 96例 ,男性 6 …     

食管癌术后吻合口狭窄的预防

目的　探讨改进食管癌手术吻合口吻合方法以减少吻合口狭窄的可行性。方法　回顾性分析5642例食管癌根治术采用不同吻合方法。颈部:胃壁横形切开,常规手工吻合 (简称A1 );胃壁圆形切口,其口径与食管相当(简称A2)。器械吻合(简称A3)。胸内吻合:器械吻合(简称B1);胃壁加缝一直径与吻合器直径相当的荷包器械吻合(简称B2)。结果　吻合口狭窄发生率:颈部吻合A1组 29 /842例(3. 4 % );A2组 4 /372例(1. 07 % );A3组 2 /481例 (0. 4% )。胸内吻合:B1组 73 /3144 (2. 32% );B2组 3 /803 (0. 37% )。狭窄程度:轻度(0. 5~0. 8cm)28例;中度(0. 3~0. 5cm)70例;重度 (0. 3cm以下 )13例。狭窄率相比较,A2和A1组比较,A3和A1组相比较;B2组和B1组相比较,χ2检验,P<0. 05。改进后的方法均优于原先的方法。结论　食管癌手术吻合口吻合方式改进能有效减少吻合口狭窄的发生。     

扩张加服异烟肼治疗食管胃吻合口狭窄

食管胃重建术后吻合口狭窄是胸外科的棘手问题 ,严重影响了病人术后的生存质量[1～ 4] 。自 2 0 0 0年我们对吻合口狭窄病例采用沙氏扩张器扩张加服异烟肼治疗 ,并与单纯扩张病例对比观察 ,结果显示异烟肼对预防吻合口扩张后再狭窄疗效可靠。材料与方法一　病例选择　为便于随访和观察 ,本组全部为 1998年以来在我院手术后病例 ,选择病例符合以下条件 :①均为食管癌或贲门癌 ,重复癌计在内 ;②扩张前经钡餐透视X线摄片吻合口宽度小于 9mm ;③术后时间超过 3月 ;④经纤维胃镜检查 ,排除吻合口癌复发者。全组病例共 96例 ,男 6 6例 ,女 30例 …     

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

安阳市肿瘤医院自1991年起，在光导纤维内窥镜引导下，应用沙氏扩张器为3263例门诊病人进行了3756次扩张。有效率99．54％，一次成功率91．9％，未出现任何并发症。操作关键是寻找、确认狭窄的吻合口，切忌盲目插入引导钢丝进行扩张。     

食管胃吻合口狭窄的内支架治疗分析

目的　评价不同材料和类型内支架治疗吻合口狭窄的稳定性及其副作用。方法　本组 2 6例 ,食管下段癌 18例 ,贲门癌 8例。选用国产自膨式不锈钢丝“Z”型带膜支架和镍钛热记忆合金带膜支架 ,支架置入均在X线电视监视下进行。结果　 2 6例支架置入术均一次成功 ,随访 1～ 6月 ,6例自膨式不锈钢丝“Z”型带膜支架无明显移位 ,但患者疼痛难忍 ;2 0例镍钛热记忆合金带膜支架中 ,普通支架 10例 ,有 3例滑落入胃 ;而 10例改进型支架无一例滑脱。结论　改进型镍钛热记忆合金支架置入吻合口狭窄处 ,效果及稳定性好 ,副作用小     

食管胃吻合口狭窄的内支架治疗分析

目的 评价不同材料和类型内支架治疗吻合口狭窄的稳定性及其副作用。方法 本组26例,食管下段癌18例,贲门癌8例。选用国产自膨式不锈钢丝“Z”型带膜支架和镍钛热记忆合金带膜支架,支架置入均在X线电视监视下进行。结果 26例支架置入术均一次成功,随访1～6月,6例自膨式不锈钢丝“Z”型带膜支架无明显移位,但患者疼痛难忍,20例镍钛热记忆合金带膜支架中,普通支架10例,有3例滑落入胃;而10例改进型支架无一例滑脱。结论 改进型镍钛热记忆合金支架置入吻合口狭窄处,效果及稳定性好,副作用小。     

食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张治疗36例临床分析

1987年1月—1991年1月,我院采用金属导丝引导的食管扩张器治疗食管、贲门癌术后食管胃吻合口狭窄36例,共扩张85次,效果满意,现报告如下。 临床资料 本组36例,均为男性。年龄36～78岁,50～59岁占52.8％。根据刘广森提出的吻合口狭窄分级法:轻度狭窄7例(19.4％),中度狭窄27例(75.0％),重度狭窄2例(5.6％)。吻合口狭窄发生时间;术后3个月内18例(50.0％),第4～6个月12例 (33.3％),第7～12个月1例(2.7％),1～3年3例(8.3％),3年以上2例(5.5％)。     

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的外科治疗

我院自１９６６年６月至１９９３年１２月共施行食管癌和贲门癌手术分别１７７５例及６１０例，可切除肿瘤并作食管与胃或肠吻合者分别为１５９２例及４９６例，前者５例，后者１例发生重度吻合口狭窄，故狭窄率分别为０．３％（５／１５９２）及０．２％（１／４９６），二者合计为０．３％（６／２０８８），本文讨论了食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的成因，分级和外科治疗。     

食管癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

1991年以来我们共收治食管癌术后吻合口狭窄 14例 ,采用扩张器扩张疗法治疗 ,均取得了满意疗效 ,报告如下 :临床资料　全组共 14例 ,男 12例 ,女 2例 ,年龄 41～ 71岁。均经食管钡剂造影证实为吻合口狭窄 ,经纤维食管镜检查排除吻合口癌复发。按狭窄部位分型 :颈部吻合口狭窄 3例 ,主动脉弓上吻合口狭窄 7例 ,主动脉弓下吻合口狭窄 4例。按狭窄程度分型 :轻度狭窄 3例 ,中度狭窄 6例 ,重度狭窄 5例。方法　采用扩张器有如下 3种 :一、高压气囊扩张器 :该扩张器使用时在胃镜直视下将导丝送入吻合口后 ,撤出胃镜将带气囊双腔管送入 ,当气囊达…     

食管癌术后吻合口狭窄预防方法的探讨

背景与目的：食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。吻合口狭窄是食管癌术后常见的并发症之一,严重影响患者术后生活质量。该研究通过吻合技术的改变,探讨预防食管癌术后吻合口狭窄的方法。方法：患者随机分组,单号入院者为对照组,双号入院者为实验组。对照组患者行食管胃吻合时采用吻合器直接行食胃管吻合,实验组患者行食管胃吻合前,先荷包缝合收缩吻合部胃壁再上吻合器行食管胃吻合。术后6个月后随访,统计两组患者吻合口狭窄的发生率并进行统计学比较。结果：对照组患者术后吻合口狭窄发生率为19.2%,实验组患者为0%,差异有统计学意义(χ2=22.8,P<0.005),对照组吻合口狭窄发生率明显高于实验组。结论：食管癌手术用吻合器吻合胃和食管前先荷包缝合收缩吻合部胃壁的方法可有效降低食管癌术后吻合口狭窄的发生。     

食管重建术后吻合口良性狭窄的选择性程式治疗

目的探索治疗食管重建术后不同程度吻合口良性狭窄的合理治疗方案。方法治疗食管重建术后吻合口狭窄１８４例。轻、中、重度狭窄分别是７１（３８．６％）、９２（５０．０％）、２１（１１．４％）例。采用选择性程式治疗方案，即确诊后均先试行食管扩张术，反复扩张无效者续用经口食管腔内置管术，扩张失败者改用手术治疗。结果全组施行单纯扩张术、置管术及手术治疗的分别占９３．２％、４．３％及２．５％。三种方法治疗的总有效率１００％，扩张术有效率９５．０％（１５０／１５８），置管术７例，手术４例治愈率分别是１００％（７／７）、１００％（４／４）。轻、中度狭窄扩张成功率１００％，有效率分别是１００％、９２．５％；重度狭窄扩张成功率８５．７％（１８／２１），有效率８７．５％。严重的并发症有食管穿孔２例。结论选择性程式治疗不同程度的食管重建术后吻合口良性狭窄，从简单到复杂，方案合理，使不同程度的吻合口狭窄患者均得到合理治疗，疗效显著，值得推广     

食管支架治疗难治性食管癌术后颈部吻合口狭窄

目的:探索难治性食管癌术后颈部吻合口狭窄的治疗方法,评价食管支架置入术对其的疗效。方法:应用自制塑料食管支架10个、Celestin管8个及自扩金属支架14个共32个食管支架治疗难治性颈部吻合口狭窄患者25例,其中合并吻合口瘘5例。吻合口狭窄0.00～0.60cm,平均0.26±0.13cm(95%可信限0.23～0.29cm)。食管支架置入术前吞咽功能分级平均2.56±0.58级。无合并吻合口瘘者在支架置入术前2月内已行食管扩张术2～5次无效或效差,合并吻合口瘘者在支架置入术前未行食管扩张术治疗。结果:支架置入术成功率100%。随访时间4.0～36.0月,平均13.48±8.55月。全组支架置入术后吞咽功能分级平均为0.32±0.48级,平均提高2.24±0.78级,吞咽功能明显改善(t=14.378,P=0.000);吻合口瘘口全部被阻断、愈合。15例初次置入的支架脱落,脱落时间平均2.95±1.98月,其中14例为管型支架,1例为不带膜金属支架,5例发生再狭窄;10例未脱落,其中金属支架7例、管型支架3例。8例局部疼痛,4例出现明显胃食管反流,2例出现支架腔内粘膜生长引起再狭窄。结论:食管支架治疗难治性食管癌术后颈部吻合口狭窄方法简单,疗效确切;选择支架时,应首选塑料支架或Ce-lestin管,放置金属自扩支架要慎重。     

金属内支架治疗食管癌术后吻合口狭窄

「目的」阐述自膨式金属内支架（ＳＥＭＳ）在治疗食管癌术后吻合口狭窄中的应用价值。「方法」采用自膨式不带膜镍钛记忆合金属内支架２２枚，在Ｘ线监视下，标定狭窄部位，并对２２例食管癌术后狭窄区行球囊扩张后置入ＳＥＭＳ。「结果」ＳＥＭＳ置入术，成功率１００％。术后病人的吞咽功能均得到明显恢复，吞咽困难由术前的Ⅱ级、Ⅲ级改善到０组，并无严重并发症出现，大大提高了病人的生存质量。「结论」应用ＳＥＭＳ治疗食管癌术后吻合口狭窄，选用不带膜镍钛合金金属内支架有固定、伸展好，弹性强，柔韧性较好和不易移位的优点。这是一种操作简便、安全，疗效明显、快捷的介入治疗新方法。     

电化学治疗食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄

吻合口狭窄是食管癌、贲门癌术后较严重的并发症之一，发生率为０．５～５．９％［１］。已往对该病的治疗方法为扩张术、微波、冷冻、高频电凝及激光等。我们自１９９２年开始应用电化学疗法在Ｘ光透视或内窥镜引导下治疗术后吻合口狭窄，现已治疗４２例，取得了非常明显...     

食管胃吻合口狭窄的扩张治疗

食管胃吻合口狭窄的扩张治疗杭州市第一人民医院（杭州市３１０００６）胡伟恩食管癌和贲门癌切除术后发生食管胃吻合口狭窄是较常见的并发症，及时有效的治疗对缓解进食困难是十分必要的．我院１９８９年１月至１９９３年１２月。在纤维内窥镜直视，弹住钢丝引导下用Ｓａ...     

食管胃吻合口狭窄扩张治疗96例分析

食管胃吻合口狭窄属于较常见的术后并发症,多在手术后2～3周发生,也有迟至2～3个月后开始出现吞咽困难,多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘及患者个人体质本身系瘢痕体质等因素有关.     

简易扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄

简易扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄程惠民，徐文太，燕章文山西省长治市人民医院（长治市０４６０００）食管贲门癌术后发生的吻合口狭窄，是较常见的并发症。大多数患者经局部扩张治疗可得到缓解，少数病例需手术治疗。我们从１９８４年至今采用自制简易扩张器治疗...     

脉冲式球囊扩张治疗285例吻合口狭窄的临床分析

目的 探讨脉冲式球囊扩张治疗上消化道肿瘤术后吻合口狭窄的临床疗效.方法 应用自制油压脉冲式扩张器,哑铃型球囊,血管介入导丝,在X光机及配套DSA系统下对285例吻合口狭窄患者进行扩张术.结果 285例共进行了710次球囊扩张,显效227例(79.6%),有效45例(15.8%),无效13例(4.6%),总有效率为94.7%.结论 脉冲式球囊扩张对上消化道肿瘤术后吻合口良性狭窄的治疗效果满意,安全可靠,痛苦小,并发症少,是患者易接受的新的治疗方法.     

吻合口狭窄的食管腔内冷冻术及扩张治疗

吻合口狭窄是食管癌，贲门癌术后较严重的并发症之一，发生率为０．５％～５．９％，造成狭窄的原因是多方面的我们应用纤维内镜引导下的食管腔内冷冻术和食管扩张综合治疗吻合口狭窄６７例，取得明显的疗效，腔内冷冻４０例，局部狭窄珠平均直径由０．３０ｃｍ增加到冷冻后的１．０３ｃｍ扩张术２７例狭窄处的平均直径由０．２７ｃｍ增加到１．０２ｃｍ。