重症监护室鲍曼不动杆菌感染患者的护理对策及预防措施

目的:探讨鲍曼不动杆菌的感染特点,护理以及预防措施,从而提高重症监护室护理质量,为预防其感染提供依据.方法:采取2016年7月～2017年6月喀什地区第一人民医院重症医学二科接受的重症病人被确诊为鲍曼不动杆菌感染的70例患者为研究对象进行回顾性分析.结果:70例标本来源:痰液61例(占87.14％),创面分泌物4例(占5.71),全血2例(占2.86％),脓液3例(占4.29％).结论:需计时鲍曼不动杆菌医院感染的特点,采取相应的护理措施,加强重症监护室患者鲍曼不动杆菌感染的防治,能有效减少院内感染的发生.     

重症监护室鲍曼不动杆菌感染及药敏试验研究

目的 了解重症监护室(ICU)患者鲍曼不动杆菌感染及耐药情况,指导临床医师选择有效抗生素进行抗感染治疗,控制院内感染的发生.方法 2008年1月至2010年1月期间自重症监护室患者分离鲍曼不动杆菌,细菌鉴定用VITEK-GNI+,药敏试验采用K-B法.结果 分离出172株鲍曼不动杆菌,主要来自呼吸道感染患者痰液,占87...     

重症监护室环境中分离的鲍曼不动杆菌分析

目的 分析重症监护室物体表面的鲍曼不动杆菌的检出分布、耐药性及其同源性,为医院感染的防控提供依据.方法 从重症监护室不同物体表面采集样品,用全自动细菌分析仪鉴定鲍曼不动杆菌,并对分离株用K-B法进行药物敏感性试验,再用重复序列PCR技术(REP-PCR)检测其基因型.结果 重症监护室不同物体表面共分离鉴定出112株鲍曼不动杆菌,主要分布在空气流通的回风口和患者密切接触的部位.药敏结果显示分离的鲍曼不动杆菌对多种抗生素出现不同程度的耐药,其中哌拉西林耐药率最高(58％),米诺环素耐药率最低(37％),多重耐药的菌株占41％.REP-PCR检测分为10种基因型,以A型和B型为主,分别占了32％和24％.结论 环境中的鲍曼不动杆菌在重症监护室的物体表面分布较广,耐药菌株较多,应加强监测工作,采取有效的干预措施减少鲍曼不动杆菌引起的医院感染发生.     

神经外科重症监护室中脑外伤感染泛耐药鲍曼不动杆菌12例分析

目的:分析神经外科重症监护室（NICU）中脑外伤感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者的临床特征,为优化该难治性感染的防治策略提供依据。方法:回顾性分析12例脑外伤（TBI）感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者流行病学、伤型、入院时伤情、应用抗生素时间和种类、感染部位、细菌种类、血常规、营养、气道管理情况等参数特点与患者结局的相关关系。结果:鲍曼不动杆菌的脑外伤患者以男性居多,伤情较重的TBI居多,第1次应用抗生素时间平均为入院后（19.2±16.6）d;持续使用抗生素时间（40.4±25.9）d;使用抗生素种类平均（3.8±1.2）种;感染部位均为下呼吸道;感染泛耐药鲍曼不动杆菌前培养阳性最多的细菌为肺炎克雷伯杆菌与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,感染者气管切开、气管插管和呼吸机辅助呼吸者比例多,确诊后9例应用美罗培南+头孢哌酮舒巴坦钠治疗;不同伤情和不同伤后平均血红蛋白水平的预后不同。结论:TBI感染泛耐药鲍曼不动杆菌的易感因素为伤情较重、有创气道管理、长期使用抗生素以及频繁更换抗生素等。在没有太多药物方案选择条件下,维持患者基本营养可能是促使其转归偏好的主要因素。     

重症监护室老年患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素分析

目的 探讨重症监护室老年患者鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素.方法 选取2017年3月至2020年3月收入我院重症医学科的老年患者84例为研究对象.将发生鲍曼不动杆菌血流感染的老年患者作为阳性组(21例),未发生鲍曼不动杆菌血流感染的老年患者作为阴性组(63例).观察两组患者重症监护室老年的基本情况(性别、年龄、ICU住...     

多重耐药鲍曼不动杆菌在重症监护病房易交叉感染中的危险因素分析

目的:探究多重耐药鲍曼不动杆菌在重症监护病房易交叉感染的危险因素,分析分离菌株的耐药性。方法:选取重症监护病房70例感染多重耐药鲍曼不动杆菌及同期90例非多重耐药鲍曼不动杆菌患者为研究对象,将其按是否感染多重耐药鲍曼不动杆菌分为观察组及对照组。观察两组药敏结果及分析交叉感染的危险因素。结果:观察组患者感染前APACHE II评分、SOFA评分显著高于对照组患者,气管插管/切开率、3代头孢使用率显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。由表可知,APACHE II评分、SOFA评分的升高、三代头孢的使用,气管插管/切开率均是引发多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素。鲍曼不动杆菌对庆大霉素、环丙西林、头孢他啶、哌拉西林舒巴坦的耐药率分别为61.43%、65.71%、60.00%、62.86%。其次为阿米卡星(52.86%)、亚胺培南(40.00%)、美罗培南(50.00%),左氧氟沙星的耐药率最低,仅为25.71%。结论:引发多重耐药鲍曼不动杆菌交叉感染的危险因素为APACHE II、SOFA评分的升高、第三代头孢的使用及其气管插管/切口,临床上减少头孢的使用、降低SOFA的评分,可有效减少多重耐药鲍曼不动杆菌交叉感染的发生。     

重症监护室鲍曼不动杆菌的感染情况及耐药性研究

目的了解重症监护室(ICU)鲍曼不动杆菌临床感染情况和耐药现状,以指导临床用药。方法回顾性分析2011年1～12月深圳市人民医院重症监护室分离的123株鲍曼不动杆菌的感染情况及耐药性。结果鲍曼不动杆菌最常出现在痰液标本中,占有58.53%,其次是引流液(17.89%)和血液(8.13%);其中多耐药鲍曼不动杆菌菌株共108株,占87.80%,导管、尿液、痰、引流液等培养的多耐药鲍曼不动杆菌的比例最高,分别为100%,100%,95.45%,90.82%;对替加环素耐药率最低,5.56%,其次为米诺环素及头孢哌酮/舒巴坦,分别为31.71%,42.27%,对其他抗菌药物的耐药率均大于65%,对亚胺培南及美罗培南的耐药率均大于85%。结论鲍曼不动杆菌是医院重症监护室感染中重要的条件致病菌,对抗菌药物耐药率高,且多重耐药,感染部位主要为呼吸道,替加环素、米诺环素及头孢哌酮/舒巴坦可作为治疗选择。     

医院ICU病房泛耐药鲍曼不动杆菌交叉感染防控策略

目的:探索医院ICU病房泛耐药鲍曼不动杆菌(Pan-drug resistant Acinetobacter baumannii,PDR-A.b)交叉感染防控的有效方法.方法:收集2010年8月我院中心ICU病房患者分离的PDR-A.b 4株,分析相关临床资料,开展ICU环境污染调查,采取相应的防控措施,并评价其有效性.结果:PDR-A.b交叉感染传播快,ICU病房内呼吸机操作面板、冷凝水、护士工作台等均检出了鲍曼不动杆菌.采取控制交叉感染的防控策略后,无其他患者发生交叉感染.结论:对医院ICU病房PDR-A.b感染者及时采取有效的防控策略,对控制交叉感染有着重要临床意义.     

杨浦区ICU鲍曼不动杆菌污染之现况调查

目的了解鲍曼不动杆菌在杨浦区医院重症监护室(ICU)中的污染情况,探索有效的控制措施。方法按照《医院消毒技术规范》的要求,对ICU医务人员手及物体表面进行环境卫生学监测采样。对采取的597份样本进行鲍曼不动杆菌检测分析,了解其在ICU的分布情况。结果 79份标本检测出鲍曼不动杆菌,阳性率达13.23%。所采样对象中除护士手外其余均不同程度地检出了鲍曼不动杆菌。三级综合医院ICU鲍曼不动杆菌的污染率明显高于三级专科医院和二级综合医院。结论为减少ICU鲍曼不动杆菌的污染,应加强对医务人员的培训,增强医院感染的预防观念,掌握并实施正确的手卫生方法,做好患者隔离工作,加强病房的卫生管理和环境消毒措施,从而减少医院感染的发生。     

重症医学科鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析

目的探讨重症医学科(ICU)鲍曼不动杆菌医院感染危险因素,为制定医院感染防治策略提供依据。方法用回顾性病例对照研究和非条件Logistic多元回归分析方法,对2004年8月—2011年7月ICU 1 950例病人鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示,应用糖皮质激素(OR=3.364,95%CI1.445～7.830)、昏迷或颅脑损伤(OR=4.026,95%CI1.545～10.490)、腹部手术(OR=0.166,95%CI0.068～0.403)、有胸腹引流管(OR=0.350,95%CI0.150～0.818)、开放气道(OR=4.095,95%CI1.638～10.740)为鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。多因素Logistic分析结果显示,应用糖皮质激素(OR=3.143,95%CI1.115～8.856)、机械通气(OR=3.195,95%CI1.607～6.353)为鲍曼不动杆菌医院感染独立危险因素。结论应用糖皮质激素和机械通气是鲍曼不动杆菌医院感染独立危险因素,应针对危险因素采取措施进行控制。     

重症医学科鲍曼不动杆菌耐药性动态观察

目的动态观察重症监护病房（ICU）鲍曼不动杆菌的耐药性,为有效控制感染和临床治疗提供依据。方法回顾性调查2008年1月～2010年12月我院ICU鲍曼不动杆菌耐药性。结果 3年间鲍曼不动杆菌的耐药率逐年增高,其对头孢比肟耐药率由2008年的23.3%增加到2010年的57.5%;对头孢噻肟耐药率由2008年的35.7%增加到2010年74.7%;对氨基糖苷类和喹诺酮类的耐药率也显著升高;对头孢派同/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和碳氢酶稀类耐药率增幅没有前几种高,但增幅也很大。结论重症医学科鲍曼不动杆菌耐药现象日趋严重,须引起高度重视。     

优质护理服务在重症监护室护理中的应用

目的：探究优质护理服务在重症监护室护理中的应用方法及其效果。方法：随机选取2014年5月至2015年5月间该院重症监护室的患者90例,分别分成两组进行不同的护理模式,实验组45例患者采用综合干预优质护理,对照组45例重症患者选择常规的干预,对比两组重症患者病情的恢复情况及患者的满意度。结果：实验组采取优质护理服务的重症患者病情恢复效率优于对照组,并发症少于对照组,另外患者的满意度高于对照组。两组患者的护理效果差异显著（P ＜0．05）。结论：对重症监护室患者采取优质护理可以进一步提升病情的恢复率及恢复质量,并且极大的减少了并发症的出现和感染,治疗的依从性较好,能够从根本促进病情的好转。     

优质护理服务在重症监护室护理中的效果

目的探讨分析优质护理服务在重症监护室护理中的效果。方法选取2012年8月-2013年8月我院重症监护室收治的120例患者,按照随机数字分组法分为治疗组和对照组,各60例,对照组采用常规ICU护理措施,治疗组在此基础上给予优质护理服务措施进行干预。结果治疗组发生并发症3例,占5%;对照组发生并发症9例,占15%,两组比较P〈0.05,差异具有统计学意义。治疗组患者满意度为95%,显著高于对照组的81.67%,两组比较P〈0.05,差异具有统计学意义。结论优质护理服务可以显著减少重症监护室患者并发症的发生率,提高患者的满意度,值得临床推广应用。     

急诊重症监护室鲍曼不动杆菌感染分析及防治

目的分析急诊重症监护室（EICU）鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanii,AB）感染的分布特点及耐药情况,为预防和治疗AB感染提供依据。方法回顾性分析了2009年10月～2011年1月EICU采集的98株AB标本的分布与耐药情况。结果98株AB标本,主要为痰液来源,为80株,占81．6％。药敏试验显示AB对头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦的耐药率均超过60％;对环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南、复方新诺明、庆大霉素的耐药率分别为73．6％、60．2％、79．3％、70.3％、68.3％;对亚胺培南、美洛培南分别为49．5％、50．6％。米诺环素及头孢哌酮／舒巴坦、多黏菌素B的耐药率较低,分别为21．3％、35．6％、6．8％。结论为有效控制AB引起的院内感染,可先经验性地选用头孢哌酮／舒巴坦或碳青霉稀类,后及时根据药敏结果调整用药方案。严格消毒隔离措施,增强患者的机体免疫力也十分重要。     

重症医学科内感染患者病原菌的分布及鲍曼不动杆菌耐药分析

目的探讨重症医学科(ICU)中感染的病原菌分布及鲍曼不动杆菌耐药情况。方法采用VITEK 2compact微生物鉴定系统进行细菌鉴定,最低抑菌浓度(MIC)法检测细菌药物敏感性及耐药性。结果 126例患者中98例至少有一个部位分离出病原菌,共分离出病原菌181株,分离的部位以下呼吸道为主。在181株分离的菌株中,G-杆菌125株,以非发酵菌为主,且鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别达85.29%、84.85%,其他抗菌药包括头孢三代、喹诺酮类、哌拉西林耐药率均>70%,仅有头孢哌酮/舒巴坦、妥布霉素、阿米卡星耐药率<30%。结论 ICU内感染的病原菌主要存在于呼吸道,病原菌以G-杆菌为主,鲍曼不动杆菌显示多重耐药,应加强ICU病原菌的管理与监测。     

鲍曼不动杆菌感染对重症脑血管病预后的影响研究

目的:探讨鲍曼不动杆菌感染对重症脑血管病预后的影响.方法:选取2016年6月-2019年6月行气管插管呼吸机辅助通气治疗的重症脑血管病患者65例,根据痰培养结果分为非鲍曼不动杆菌感染(对照组)和鲍曼不动杆菌感染(感染组).分析两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析预后影响因素.结果:感染组患者死亡率高于对...     

重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药性分析及对策

目的分析ICU病房鲍曼不动杆菌（ABA）耐药情况和临床特点,为预防和控制ABA的感染提供依据。方法对本院2009年1月～2010年5月ICU病房患者送检标本中分离的鲍曼不动杆菌的病区分布情况与耐药性进行回顾性分析。结果 ABA对常用药都很耐药,仅对亚胺培南、左氧氟沙星的耐药率较低为42.4%和46.3%,泛耐药株检出率达7.8%。结论 ABA在ICU病房的感染较为严重,而且耐药性很高。必须采取相应的防治和监控措施,预防ABA的高耐药性和多重耐药性造成的医院感染。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药性分析

目的:了解重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌的分布特征及细菌耐药情况,为临床防治及抗菌治疗提供依据.方法:采集内科ICU( MICU)581例患者中疑似院内感染者的下呼吸道、泌尿道、中心静脉导管等部位标本进行细菌培养,对检出的鲍曼不动杆菌的分布部位、细菌耐药情况进行分析.结果:581例患者共检出菌株386株,其中鲍曼不动杆菌63株;自2009 -2011年,鲍曼不动杆菌在MICU检出率逐年上升,由11.21％升至16.04％;63株鲍曼不动杆菌主要分布在下呼吸道,占82.54％;药敏结果对多种抗生素耐药,且耐药率逐年上升,对亚胺培南及头孢哌酮舒巴坦耐药率最低.结论:ICU鲍曼不动杆菌检出率逐年增加,耐药情况较严重,应加强监测及干预,合理使用抗生素,严格遵守无菌操作等措施,减少鲍曼不动杆菌感染发生及流行.     

144例鲍曼不动杆菌感染患者的临床护理体会

鲍曼不动杆菌属于条件致病菌,广泛存在于自然界中,近年来该菌的分离率和耐药率正逐步增高,正常人也能随身携带此菌,故致病率极高,现已成为医院重要的感染性病原菌。现收集我院2006年3月～2009年3月我院报告鲍曼不动杆菌144株,进行流行病学观察与分析,现将临床护理体会报道如下。