Herceptin联合化疗治疗Her-2过度表达的转移性乳腺癌的初步观察

目的 观察接受赫赛汀(Herceptin)联合异长春花碱(Vinorelbine,NVB)等药物治疗Her-2过度表达的转移性乳腺癌的疗效和毒副反应.方法 20例予赫赛汀(Herceptin)的初始剂量为4mg/kg,以后每周1次,剂量为2mg/kg,至少6周.异长春花碱(NVB) 25 mg/m2,静脉点滴15min,d1,5;顺铂(DDP) 20 mg/m2,d1～3,静脉点滴;5-氟尿嘧啶(5-Fu) 1.0g/d持续静脉点滴6～12h,d1～3.每21d为1周期.结果 总有效率为70%(14/20),其中CR 6例(30.0%),PR 8例(40%).中位生存期为14个月.主要毒性为Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少及继发性发热;仅1例观察到II度心脏毒性.结论 Herceptin联合化疗作为Her-2过度表达的转移性乳腺癌的解救方案疗效显著,安全可靠.     

电化学综合治疗体表恶性肿瘤的临床疗效分析

目的　分析电化学综合治疗体表恶性肿瘤的临床疗效。方法　对 3 85例体表恶性肿瘤实施电化学治疗 ,同时根据不同的肿瘤部位和病理类型辅加放疗、化疗或放疗 化疗及生物治疗。结果　 3 85例患者经电化学治疗后近期疗效为 :CR 190例( 4 9.4% ) ,PR 13 1例 ( 3 4.0 % ) ,NC 43例 ( 11.2 % ) ,PD 2 1例 ( 5 .5 % ) ,有效率 (CR PR )为 83 .4% ,1、2、3、4、5年生存率分别为95 .6%、89.4%、82 .1%、73 .2 %、5 9.7%。结论　电化学综合治疗体表恶性肿瘤疗效肯定 ,能有效提高患者近期疗效及 5年生存率 ,电化疗治疗适应证广 ,技术方法简便安全 ,副作用小 ,是治疗体表恶性肿瘤的 1种新的有效的治疗手段     

基质金属蛋白酶及其抑制剂在肿瘤发展和治疗中的作用

 引言基质金属蛋白酶 (MMP)是锌依赖性的内切酶超家族 ,它几乎能降解细胞外基质的所有成分 ,其与肿瘤的浸润转移密切相关 ,已成为目前研究的热点。随着研究的深入 ,又发现MMP家族在肿瘤发展中的许多新功能 ,如调节生长、调节凋亡、促进血管形成等。使用其抑制剂治疗肿瘤亦成为肿瘤研究的新方向。1　MMP简介1 .1　MMP的分类现一般将MMP分为四组 :第一组为基质裂解蛋白类 ,包括基质裂解蛋白 1 (MMP 3) ,基质裂解蛋白 2 (MMP 1 0 ) ,基质裂解蛋白 3(MMP 1 1 )和基质裂解素(MMP 7) ;第二组为胶原酶类 ,包括间质胶原酶 (MMP 1 ) ,中性粒细胞胶原酶 (MMP 8)和胶原酶 3(MMP 1 3) ;第三组为明胶酶类 ,包括明胶酶A(MMP 2 )和明胶酶B(MMP 9) ;第四组为膜型基质金属蛋白酶类 ,包括Ⅰ膜型基质金属蛋白酶 (MMP 1 4 ) ,Ⅱ膜型基质金属蛋白酶 (MMP 1 5) ,Ⅲ膜型基质金属蛋白酶 (MMP 1 6)和Ⅳ膜型基质金属蛋白酶(MMP 1 7)。1 .2　MMP的调节MMP基因表达调节在多个水平上进行 ,包括生长因子、炎性细胞因子和...     

TEP方案治疗小细胞肺癌21例临床分析

探讨拓扑替康 (topotecan ,TPT)联合依托泊苷 (etoposide ,Vp 16)、顺铂 (cisplatin ,DDP)组成的TEP方案治疗小细胞肺癌 (small celllungcancer ,SCLC)的临床疗效。 2 1例初治SCLC患者接受治疗 ,Vp 1670mg/ (m2 ·d) ,连用 5d ;TPT0 7mg/ (m2 ·d) ,于Vp 16后 1h应用 ,静脉滴入 3 0min ,连用 5d ;DDP 80mg/m2 ,分 3d静脉滴入。 2 1d为 1个周期 ,至少化疗 2个周期。 2 1例患者均可评价疗效。其中CR 8例 ,PR 8例 ,有效率 (RR)为 76 2 % ( 16/ 2 1) ,局限期 (LD)RR为90 0 % ( 9/ 10 ) ,广泛期 (ED)RR为 63 6% ( 7/ 11) ,其中 4例脑转移者PR 1例 ,SD 1例 ;全组患者中位生存期 11 5个月 ,1、2年生存率分别为 42 9% ( 9/ 2 1)和 19 0 % ( 4 / 2 1) ;2 1例患者均可评价不良反应 ,主要不良反应为骨髓抑制 ,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率 76 2 % ( 16/ 2 1) ,血小板减少的发生率为 61 9% ( 13 / 2 1) ,非血液学毒性主要为恶心、呕吐、脱发、乏力、肝肾功能异常等。TEP方案疗效肯定 ,能改善SCLC的生存期及生存率 ,可作为SCLC的一线治疗方案 ;主要不良反应为骨髓抑制 ,非血液学毒性轻微     

CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征的临床观察

目的:观察CAG方案(阿糖胞苷 阿柔比星 粒细胞集落刺激因子)治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效及主要不良反应。方法:应用CAG方案治疗中高危MDS 17例。1个周期后评价疗效,有效者继续接受1个周期治疗,缓解后治疗采用CAG方案与常规化疗交替。结果:17例患者中,完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)5例,骨髓完全缓解(MCR)伴血液学进步(HI)5例,未缓解(NR)1例。有效率94.12%,完全缓解率35.30%。6例进展为急性髓系白血病(AML),中位总时间为10.5个月(6～16个月)。中位死亡时间17个月(10～22个月),1年总生存率88.24%,2年总生存率69.33%。主要的不良反应为骨髓抑制(15/17)。结论:CAG方案治疗中高危MDS安全有效,长期疗效仍需进一步观察。     

小细胞肺癌178例综合治疗疗效分析

目的　探讨小细胞肺癌有效的化疗方案和综合治疗方法。方法　回顾性分析 1993年 1月至 1996年 12月首程治疗的 178例小细胞肺癌的病例资料。结果　全组的 1、3、5年生存率分别为 68.5 %、19.7%和 6.7%。局限期患者 3年生存率为2 6.1% ,广泛期为 9.0 % ,两者有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;中央型为 18.8% ,周围型为 2 5 .0 % ,两者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。化疗 +放疗组患者的 3年生存率为 3 2 .2 % ( 19/5 9) ,放疗 +化疗组患者的 3年生存率仅为 6.5 % ( 2 /3 1) ,两者有非常显著性差异 ( χ2=7.5 3 ,P <0 .0 1)。联合化疗EP方案组患者的 3年生存率为 2 8.1% ( 4 /14 ) ,而其余方案组患者仅为 2 .9% ( 1/3 5 ) ,两者有非常显著性差异 ( χ2 =7.2 1,P <0 .0 1)。结论　化疗加放疗小细胞肺癌组患者 (先化疗后放疗 )的治疗效果明显优于放疗加化疗组 (先放疗后化疗 )。EP联合化疗方案明显优于其他方案。     

三氧化二砷治疗原发性肝癌二例报告

1病例报告 例1:患者男,59岁,因右上腹疼痛不适,进食后饱胀感,伴进行性消瘦3个月入院.检查:KPS 70分[1],生活质量评分(QOL)35分[1],疼痛分级(VRS)2级[1],皮肤巩膜明显黄染,腹软,肝肋下5 cm,剑下3 cm,质硬,表面结节感,压痛,脾未及,腹水征阴性,血甲胎白(AFP)11 748.92 ng/mL,癌胚抗原(CEA)29.31 ng/mL,谷胺酰转肽酶(GGT)1 433 IU/L,总胆红素(T-BIL)103.96 μno1/L,A/G 30.97/37.69,谷丙转氨酶(ALT)52.2IU/L,谷草转氨酶(AST)123.4 IU/L.腹部B超示肝右叶5.3cm×5.0 cm实性占位.12月15日始用三氧化二砷10 mL静脉滴入,每日1次,连用28 d.用药1周右上腹疼痛明显减轻,上腹饱胀减轻,食欲增加,黄疸减退;半月后上述症状消失,体     

多项肿瘤标记物的检测与晚期非小细胞肺癌化疗疗效及预后的关系

目的 检测以铂类为基础联合化疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、乳腺癌敏感蛋白1型(BRCA1)、β微管蛋白(β-tubulin)和K-ras蛋白表达,探讨其与化疗疗效及预后的关系.方法 采用免疫组化方法,检测136例以铂类为基础联合化疗的晚期NSCLC患者组织标本中ERCC1、BRCA1、β-tubulin和K-ras蛋白的表达,并分析表达状况与化疗疗效、预后之间的关系.结果 (1)ERCC1阴性患者化疗后的客观有效率(ORR,38.6%)高于ERCC1阳性患者(26.4%,P＜0.017),ERCC1阴性患者的中位生存时间(MST,15个月)长于阳性患者(12个月,P＜0.05),两者无病生存时间(PFS)均为6个月(P＞0.05).(2)BRCA1阴性患者的临床分期相对早于BRCA1阳性患者(P＜0.05),BRCA1阴性患者与阳性患者化疗后ORR分别为48.5%和37.1%,差异无统计学意义(P＞0.017);BRCA1阴性患者的MST(16个月)长于阳性患者(9个月,P＜0.05),BRCA1阴性患者的PFS(7个月)长于阳性患者(6个月,P＜0.05).(3)β-tubulin蛋白表达阴性患者与阳性患者化疗后ORR分别为42.9%和27.3%,差异无统计学意义(P＞0.017);两者的MS与PFS比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)K-ras阴性患者化疗后ORR(36.0%)高于阳性患者(30.0%,P＜0.017),两者的MST与PFS比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(5)多因素分析显示,ERCC1蛋白表达是晚期NSCLC患者总生存的独立预后因素(P＜0.05).结论 ERCC1、BRCA1、β-tubulin和K-ras蛋白,对晚期NSCLC患者的化疗疗效及预后具有预测价值.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the expression of ERCC1, BRCA1,β-tubulin and K-ras and the clinical efficacy, prognosis in advanced non-small cell lung cancer treated by platinum-based chemotherapy. Methods Expression of ERCC1, BRCA1, β-tubulin and K-ras proteins were detected by immunohistochemistry in 136 patients. The relation between gene protein expression and efficacy, prognosis was analyzed. Results ( 1 ) The efficacy of chemotherapy(ORR) in the ERCC1 negative group was better than that in the ERCC1 positive group(38.6% vs. 26.4% ,P ＜0. 017). The median survival time in the ERCC1 negative group was longer than that in the ERCC1 positive group( 15 months vs.12 months,P＜0.05). There was no significant difference in PFS. (2) The clinical stage in the BRCA1 negative group was earlier than that of positive group. There was no significant difference in ORR in either the BRCA1 negative group or BRCA1 positive group. But both MST and PFS in the BRCA1 negative group was longer than that in the BRCA1 positive group( 16 months vs. 9 months,P ＜0.05 and 7 months vs. 7 months,P ＜ 0. 05 ), respectovely. (3)There were no significant differences between the β-tubulin negative group and positive group in MST, PFS and ORR. (4)The ORR in the K-ras negative group was better than that in the K-ras positive group. There was no significant difference between the K-ras negative and positive groups in MST and PFS. (5)ERCC1 protein was an independent prognostic factor determined by multivariate analysis. Conclusions Multi-biomarker detection may provide important predictive value for chemotherapy efficacy and prognosis in advanced NSCLC.     

AVH方案治疗老年急性髓细胞白血病临床研究

采用阿糖胞苷 (Ara c) 5 0mg d ,静脉滴入 ,d1 ～d7;三尖彬酯碱 (H ) 1～ 2mg d ,静脉滴入 ,d1 ～d7;依托泊甙 (Vp 16) 5 0mg d ,静脉滴入 ,d1 ～d5;7d为 1个疗程 ,2 1～ 42d为 1个周期 ,所有患者均连续用 2个周期以上。 2 0例AML患者完全缓解(CR) 9例 ,4例部分缓解 (PR) ,总有效率 (CR +PR)为 65 % ,无效 (NR ) 6例 ,死亡 1例。不良反应主要是白细胞和血小板下降 ,发生率分别为 70 %和 60 %。初步研究结果提示AVH方案治疗老年AML疗效满意 ,毒副反应较低 ,安全可靠     

鬼臼噻吩甙,环磷酰胺和地塞米松治疗Ⅲ期多发性骨髓瘤21例报告

目的　总结 VCD方案 :鬼臼噻吩甙 ( VM- 2 6)联合环磷酰胺 ( CTX)和地塞米松 ( DXM)治疗 期多发性骨髓瘤 ( MM)的疗效和毒副作用。方法　 2 1例可评价的 期 MM患者中 , A 期 16例、 B期 5例。VM- 2 630 mg/ m2静滴、d1～ 3;CTX2 0 0 mg/ m2静注、d1,3,5;DXM10～ 2 0 mg/ d口服、d1～ 7。 2 8天为一疗程。结果　总反应率为 76% ( 16/ 2 1) ,其中部分缓解占 38% ( 8/ 2 1)、进步占 38%( 8/ 2 1)、无效占 2 4 % ( 5/ 2 1)。全组生存期 3～ 31个月 ;中位生存期 ( MST) 13个月 ,其中 A、 B期中位生存期分别为 11,12个月。全组中位缓解期 5个月 ,呈现反应的中位数为 2个疗程。白细胞毒性反应 0°、 °、 °、 °分别占 10 %、54%、31%、5% ;血小板毒性则分别占 67%、17%、13%、3%。全组胃肠道反应轻微 ,未见心、肝、肾毒性。结论　我们认为 ,VCD方案是治疗 期 MM的有效方法。     

脂肪肉瘤潜在作用靶点的研究进展

脂肪肉瘤(Liposarcoma,LPS)是软组织肉瘤(Soft-tissue sarcoma,STS)中最常见的一种。目前的治疗方法仍然以手术完整切除为主,放、化疗作为辅助治疗手段,但远处转移、不可切除性脂肪肉瘤主要治疗方法疗效有限,未获得广泛认可。随着LPS分子靶向治疗的广泛深入研究,该方面的研究成果显著。新出现的LPS作用靶点包括受体类如酪氨酸激酶受体AXL、成纤维生长因子受体(Fibroblast growth factor receptor,FGFR)、胰岛素样生长因子1受体(Insulin-like growth factor-1 receptor,IGF-1R)、核输出受体XPO1(Exportin-1)、蛋白/酶类如热休克蛋白90(Heat shock protein 90,Hsp90)、双特异性酪氨酸(Y)磷酸化调节激酶1B(Dual-specificity tyrosine(Y)phosphorylation-regulated kinase1B,DYRK1B),信号通路类如SRC/FAK/RHO/ROCK等,它们的抑制在临床前研究中都展现出了良好的抗LPS前景,现将该方面的研究进展情况综述如下。     

老年肺功能不全肺癌患者的外科治疗(附25例分析)

我科自 1985～ 1999年对老年肺癌合并肺功能低下的患者行手术治疗 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。资料 :本组共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 62岁～ 78岁 ,大于 65岁者 2 1例 ,平均 66.9岁。术前诊断为中心型肺癌 19例 (术后病理证实鳞癌 16例 ,腺癌 2例 ,未分化小细胞癌 1例 ) ,周围型肺癌 6例 (腺癌 4例 ,鳞癌 2例 )。全组病人均符合 :最大通气量 (ＭＶＶ) <5 0 % ,第一秒最大呼气量 (ＦＥＶ1% ) <80 % ,肺活量 (ＶＣ)占预计值 % <70 % ,动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) <10 .6ｋＰａ(80ｍｍＨｇ)为呼吸功能低下诊断标准。术前呼吸功能测定。其…     

胃癌根治术胰腺损伤的防治

胃癌术中的胰腺损伤临床愈合过程较长 ,愈合不佳 ,死亡率高达 5 0 % [1] 。我院 1995～ 1998年实施胃癌根治术 10 0例 ,合并胰腺损伤 10例 ( 0 9% )。总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男 6例 ,女 4例 ,年龄 42～ 6 3岁 ,平均 5 2 5岁。其中胃窦部癌 7例 ,胃体部癌 3例。实施胃癌根治术 (Ｄ2 ) 7例 ,全胃切除术 3例。临床病理分期 :Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 6例。1 2　胰腺损伤部位和程度胰腺横断 1例 (全胃切除术 ) ,主胰管挫裂伤 1例 (胃癌根治术Ｄ2 ) ,胰腺实质挫伤 8例 (全胃切除 2例 ,胃癌根治术6例 )。挫伤的 8例中 ,胰腺上缘挫伤 6例 …     

非小细胞肺癌靶向治疗后患者血清MIC-1水平与治疗效果的相关性

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗后患者血清巨噬细胞抑制因子1(MIC-1)水平与治疗效果的相关性.方法 收集接受靶向治疗的77例NSCLC患者,根据治疗效果评估结果,分为控制组(n=51)与未控制组(n=26).所有患者均接受血清MIC-1水平检测,分析NSCLC患者靶向治疗后血清MIC-1水平与治疗效果的...     

新世纪化学药物治疗肿瘤的趋势

1　概述内科肿瘤学 ( medical oncology)是一门发展中的科学。它主要是用化学药物治疗 (化疗 )、内分泌与生物制剂等措施来治疗癌瘤 ,系一种全身治疗方法 ,在肿瘤综合治疗中具有重要地位 ,也是当前临床肿瘤研究中最活跃的一个领域。肿瘤研究各个领域所取得的进展 ,必然涉及和促进内科肿瘤学的发展 ;而临床经验的积累、治疗策略和用药艺术的提高 ,也会进一步提高疗效 ,使患者受益。1 .1　药物治疗的主要成就　 ( 1 )治疗晚期癌症患者取得显著的成效。那些“恶性程度高”的全身性肿瘤 ,由“不治之症”转变为“可治之症”,WHO将内科治疗效果…     

乳头溢液与乳腺癌的关系探讨

乳头溢液是乳腺疾病常见的症状之一 ,发生率各家报道不一 ,大多在 3%～13.7%之间 [1 ,2 ]。乳头溢液与乳腺癌的关系密切。现对我科 1998年 7月— 2 0 0 1年 10月收治的 4 9例 (5 0侧 )乳头溢液患者 (1例为双侧乳腺溢液 )进行分析 ,探讨乳头溢液与乳腺癌的关系。1　材料与方法1.1　一般资料本组患者 4 9例 (5 0侧 )均为女性。 1例为双侧乳头溢液 ,其中 1侧为乳腺癌 ,另 1侧为乳腺纤维腺瘤。年龄在 2 2岁～6 5岁之间 ,平均年龄 4 7岁。乳头溢液时间为 1周～ 10年 ,平均为 14 .2月。溢液量 (以 15滴溢液为 1m L计算 ) :(1～ 5 )m L/ d有 32侧 …     

中西结合治疗Ⅲ和Ⅳ度急性皮肤放射损伤

急性放射性皮肤损伤是放射治疗中最常见的 ,重度损伤(Ⅲ、Ⅳ度 )须暂停照射 ,并给予针对性治疗。目前 ,一般治疗方法常用局部或 (和 )全身的抗菌治疗及局部激素治疗 ,愈合时间一般需 10～ 15d ,使放射治疗疗程延长 ,相应地也影响了肿瘤的治疗疗效。笔者自 1996～ 2 0 0 1年对 39例 4 1处Ⅲ、Ⅳ度损伤部位采用中药或加全身抗菌素治疗 (治疗组 ) ,并与36例 37处损伤部位用局部激素及抗菌素或加全身抗菌素治疗 (对照组 )进行了比较 ,结果提示前者可明显缩短愈合时间 ,效果良好。一、材料与方法1.临床资料 :两组均为鼻咽癌及乳腺癌的初程放射治…     

莱菔硫烷应用于肿瘤治疗的机制研究

莱菔硫烷(sulforaphane,SFN)是1种异硫氰酸盐.SFN是已知的异硫氰酸盐类物质中抗癌活性最强的1种.SFN相对分子质量为177.3,化学式简写作1-异硫氰基-4-(甲基亚硫酰基)丁烷[1-isothiocyanato-4-(methylsulfinyl)butane],分子式为C6H11S2NO.莱菔硫烷...     

大肠癌的靶向治疗

癌症靶向治疗(targeted cancer therapy)是癌症治疗的新纪元,是建立在肿瘤分子生物学研究基础上,靶向治疗主要可以归纳为4个方面:①针对表皮生长因子受体(EGFR通道的靶向治疗;②针对血管内皮生长因子(VEGF)通道的靶向治疗;③基质金属蛋白酶(MMP)抑制剂;④选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,其中EGFR和VEGF是目前最为主要的靶点,有多种药物均是针对此靶点,且在临床试验或临床应用中取得很好疗效。1对表皮生长因子受体(EGFR)通道的靶向治疗人EGF受体(human epidermal growth factor receptor,HER)家族由4个成员组成,分别称为HER1(…     

FOLFIRI方案联合或不联合贝伐珠单抗治疗转移性GEP-NEC的疗效和安全性

目的 探讨FOLFIRI方案联合或不联合贝伐珠单抗治疗转移性胃肠胰神经内分泌癌(gastroentempancreatic neuroendocrine carcinoma,GEP-NEC)的疗效和安全性.方法 回顾性分析12例转移性GEP-NEC患者临床资料,采用FOLFIRI方案(伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)联合或不联合贝伐珠单抗治疗,收集疗效和不良反应相关数据.结果 12例患者中,6例(50.0％)为既往EP方案(依托泊苷+顺铂)治疗失败,2例(16.7％)为其他方案(1例吉西他滨+白蛋白紫杉醇,1例奥沙利铂+卡培他滨)治疗失败,另4例为一线治疗.12例疾病控制率为83.3％ (10/12),其中7例(58.3％)为部分缓解(partial response,PR),3例(25.0％)为疾病稳定(stable disease,SD),2例(16.7％)为疾病进展(progressive disease,PD).7例(58.3％)联合贝伐珠单抗治疗,其中4例(57.1％)PR,2例(28.6％)SD,1例(14.3％)PD.5例不联合贝伐珠单抗患者,其中3例(60.0％) PR,1例(20.0％)SD,1例(20.0％)PD.所有患者无进展生存时间为5.1月(3.8-6.4月).Ⅲ～Ⅳ度毒性反应发生率为25.0％ (3/12),且均为Ⅲ度粒细胞减少,其他的常见不良反应包括贫血、转氨酶升高、高血压和蛋白尿等,均为Ⅰ～Ⅱ度.结论 FOLFIRI方案联合或不联合贝伐珠单抗在转移性GEP-NEC患者中的缓解率良好且耐受性佳.