武汉市青山区社区精神卫生防治的探讨

精神卫生是社区卫生服务的重要内容。武汉市将要完成精神卫生立法工作。为了解决社区精神病患者就医问题，提供患者康复治疗途径，减轻患者个人、家庭及社会的负担，改善精神病患者的社会地位，减少肇事肇祸维护社会安定，促进社会和谐提高社区精神文明水平，开展社区精神卫生防治工作具有重要意义。     

海南省精神卫生服务现状与对策研究

目的：分析海南省精神卫生防治服务现状、存在的问题及原因,提出完善精神卫生管理的对策,为海南省精神卫生服务体系的完善和发展提供理论依据。方法采用文献分析法、问卷调查法和专题访谈法。结果全省共有公立精神专科医院4家,民营精神专科医院2家,精神科床位1236张,全省共有精神科医师138名,精神科护士351名,平均分别为1.55人/10万人,3.96人/10万人。病床使用率为84.76%。精神专科医院缺乏先进的诊疗设备和高层次人才。2013年全省4家公立精神专科医院获得的财政投入为5920万元,精神卫生的财政支出占全省医疗卫生支出的0.99%,政府对精神卫生工作的财政投入偏低。综合医院精神卫生服务发展较为缓慢。全省仅有3家综合医疗机构开设精神科,开设精神科门诊的综合医院比例仅为2.01%。精神疾病患者的治疗率低。全省社区康复机构缺失,精神疾病患者的社区康复服务难以落实。结论以《精神卫生法》的贯彻为契机,进一步健全海南省精神卫生工作的财政保障机制,全面加强精神专科医院建设、精神疾病社区康复机构建设,完善精神疾病患者的社会救助制度,保障精神疾病患者的治疗和管理。     

浅谈躯体疾病精神科发展现状及管理体会

<正>随着全球医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,精神卫生问题日益得到重视。据统计,在我国约有严重精神障碍患者1600万,而我国的精神卫生工作总体上比较薄弱,精神卫生专业机构和人员缺乏,精神障碍防治和康复能力严重不足,精神卫生工作任重而道远。目前,我国治疗精神障碍的主力军还是精神病专科医院,但精神病专科医院在治疗其他疾病的能力方面是有限的,特别是在一些疑难     

社区精神卫生服务对精神科康复期患者的重要性

目的:探讨社区精神卫生服务对精神科康复期患者的重要性.提高该社区居民的心理健康水平以及最终达到患者职业康复与社会复归的目的[1].方法:根据定期家访以及社区服务中心工作1年半社区服务的资料进行分析,并结合社区实际工作,说明社区精神卫生服务对精神科康复期患者的重要性.结果:通过治疗与康复措施使患者达到治愈率明显提高,并有效防止复发,防止由于患病引起人格和社会功能下降.结论:开展社区精神卫生服务,让更多患者得到诊疗和帮助,促进患者身心康复,可以有效地减轻国家、社会和家庭的经济负担.     

严重精神障碍残疾者“医院-社区一体化”职业康复规范化建设研究

背景　作为全国精神卫生综合管理试点的创新项目,长宁区组建多学科服务团队介入严重精神障碍残疾者“医院-社区一体化”职业康复服务。目的　分析严重精神障碍残疾者“医院-社区一体化”职业康复规范化建设的实施状况。方法　从团队组织、服务路径、培训模块、日常运作等方面阐述规范化建设运行状况,评价规范康复率、肇事肇祸率、满意度等指标完成情况。结果　长宁区初步形成了由政府部门及街镇提供社会支持,由专业机构和高校提供技术支撑、由多学科服务团队提供专业干预和指导,由社会组织和家庭成员共同参与的“医院-社区一体化”职业康复规范化建设模式。这一模式为严重精神障碍残疾者建立了职业康复路径和培训模块,提供了职业康复训练、精神健康社会服务、心理疏导为一体的综合干预。截至2017年累计接受服务的严重精神障碍残疾者62例,2016—2017年年均服务人次数2 124例次,严重精神障碍残疾者抽样满意度从96.7%（60/62例次）提高至99.3%（142/143例次）,家属抽样满意度从95.1%（78/82例次）提高至98.6%（140/142例次）,年均规范康复率为99.5%（4 227/4 248例次）,年均疾病复发率和再住院率为4.8%（3/62）,肇事肇祸事件发生率为0。结论　长宁区开展的“医院-社区一体化”职业康复规范化建设一定程度上补充了现有体系中对严重精神障碍残疾者及其家属的服务,满足了多元康复需求,推进辅助性就业,为完善相关服务提供了政策依据。     

WHO启动新的全球精神卫生健康论坛

为努力减轻巨大的与全世界精神障碍有关的全球疾病负担,世界卫生组织(WHO)正在就以社区为基础的社会心理康复服务发起有史以来的第一个全球论坛。这些康复服务代表一种对精神病治疗医院的选择,其目的是在当地向严重的精神卫生障碍群体提供保健护理,包括药物治疗、心理支持和康复活动;服务设施包括向患者提供可居住的带有防护装置的公寓住宅与工作的机会。据估计,全世界约有     

无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性及其影响因素研究

背景　遵医嘱服药是患者病情稳定和全面康复的基本保障,服药率是社区严重精神障碍患者管理治疗工作质量的核心指标。了解本地区居家患者的药物治疗现状并提出改进措施,对促进社区精神卫生服务质量的有效提升具有重要意义。目的　了解无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性及其影响因素,探讨进一步提高患者服药率的有效措施。方法　采用多阶段整群抽样法,对无锡市12个街道/乡镇的1 285例严重精神障碍患者进行问卷调查。调查工具包括服药依从性问卷（自行设计）、自知力与治疗态度问卷及精神障碍患者病耻感评估量表。共1 220例患者完成全部调查,有效应答率为94.94%。采用多因素Logistic回归分析患者服药依从性的影响因素。结果　无锡市社区严重精神障碍患者的服药依从率为75.33%（919/1 220）,其中精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、癫痫所致精神障碍服药依从率分别为78.56%（667/849）、75.49%（154/204）、69.57%（16/23）、47.06%（8/17）、35.71%（25/70）、85.96%（49/57）。不同文化程度、婚姻状况、家庭经济、监护人关系、监护人对疾病认知、疾病诊断、病程、住院次数、是否参加社区健康讲座、家庭与精神专科医院距离、自知力与治疗态度评分、病耻感水平患者服药依从率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、监护人对疾病认知、疾病类型、病程、住院次数、是否参加健康讲座、家庭离精神专科医院距离、自知力与态度评分、病耻感水平9个因素为社区严重精神障碍患者服药依从性的影响因素（P<0.05）。结论　无锡市社区严重精神障碍患者服药依从性有待提高,增设精神卫生服务网点、重点关注精神发育迟滞及新发病患者、加强健康宣教、消除病耻感是提高服药依从性的有效措施。     

精神障碍患者社区精神卫生服务的现状与对策

目前我国精神障碍患者的发病率、死亡率居高不下,精神疾病的时点患病率为13.4%~5.75‰[1~3],城市2006年精神障碍疾病的死亡率为3.4/10万人,列死亡原因构成的第十位[4],2005年列第九位。随着现代医学模式的转变和社区精神医学发展,精神障碍患者的康复治疗主要应在社区完成,而我国社区精神卫生服务体系发展缓慢。因此,积极开展有效的社区精神卫生服务,有利于提高社区整体卫生服务质量,建设和完善具有中国特色的社区卫生服务体系。1精神障碍患者社区精神卫生服务的现状社区精神医学是在20世纪50年代后期发展起来,美、英等国在20世纪60年代就开…     

家庭心理治疗在社区精神卫生中的作用

社区精神卫生是社区卫生服务的重要内容,其中家庭心理治疗对促进人们的心理健康、防治精神障碍和解决心理问题具有独特的优势。本文从家庭的心理功能特点出发,分析和讨论了家庭心理治疗在严重精神疾病的康复、神经症的治疗、青少年成长、正常人群生活及社区内部问题解决等方面的优势及其应用。     

北京市精神卫生医务人员对严重精神障碍发病报告制度的认知研究

背景 严重精神障碍发病报告制度作为精神卫生监测的重要一环已运行实施多年，实施效果需要进一步探知。 目的 分析北京市三类精神卫生医务人员对严重精神障碍发病报告制度重要性、主要作用、实施效果、存在问题及完善措施的认知，为促进该制度的完善提供建议。 方法 2019年3—6月，采用方便抽样方法选择234例市级精神专科医院医务人员，采用分层抽样方法选择183例区级精神专科医院医务人员，采用分层抽样方法选择214例社区精神卫生防治医务人员作为研究对象，采用"北京市精神卫生法治状况调查问卷"进行问卷调查，问卷主要内容包括医务人员基本信息及对严重精神障碍发病报告制度的认知。 结果 对于制度重要性，56.3%（103/183）的区级精神专科医院和54.7%（117/214）的社区精神卫生防治医务人员认为其"非常重要"，66.7%（156/234）的市级精神专科医院医务人员认为其"比较重要"。对于主要作用，76.9%（180/234）的市级精神专科医院医务人员和82.7%（177/214）的社区精神卫生防治医务人员认为该制度主要作用为"风险预警"，80.9%（148/183）的区级精神专科医院医务人员认为该制度主要作用为"社区管理"。对于实施效果，44.4%（104/234）的市级精神专科医院医务人员、50.3%（92/183）的区级精神专科医院医务人员和50.9%（109/214）的社区精神卫生防治医务人员认为严重精神障碍发病报告制度实施效果比较好。对于存在问题，77.8%（182/234）的市级精神专科医院医务人员、78.1%（143/183）的区级精神专科医院医务人员和83.2%（178/214）的社区精神卫生防治医务人员认为该制度主要存在的问题为"报告涉及患者隐私信息的收集"。对于完善措施，73.5%（172/234）的市级精神专科医院医务人员和76.6%（164/214）的社区精神卫生防治医务人员认为严重精神障碍发病报告制度完善措施为"规范信息录入、登记、更正、汇总制度"，68.9%（126/183）的区级精神专科医院医务人员认为制度完善措施为"规范信息共享及对患者隐私保护的制度"。 结论 三类医务人员对严重精神障碍发病报告制度的作用及实施效果表示肯定，为实现风险防控与隐私保护并重，兼顾患者管理与服务，应当对该制度予以完善，包括：在法律层面细化相关规定；对患者坚持服务保障与管理并重，完善精神卫生服务体系，落实基本与重大公共卫生服务项目；增加政策宣传力度，提高患者及家属对该制度的认可度。     

社会心理因素对社区精神障碍患者家庭负担的影响

目的探讨心理社会因素对社区精神障碍患者家庭负担的影响。方法选择2010-2011年在我社区精神科登记接受过治疗及康复的150例精神障碍患者家庭及其照料者作为研究对象,采用自制的精神卫生知识需求与态度调查量表、社会支持量表(SSRS)、家庭负担量表(FIS)和简易应对量表评价社区精神病患者家庭的经济负担、家庭日常生活负担、家庭娱乐负担、家庭关系及家属身心健康负担量表评分。利用SPSS17.0软件分析各心理社会因素与患者家庭负担的相关性。结果社区精神障碍患者家庭经济负担、家庭日常活动负担、家庭关系负担、家庭娱乐活动负担、家属身体健康和心理健康FIS评分分别为(2.37±0.50)分、(2.12±0.528)分、(2.09±0.54)分、(2.00±0.535)分、(2.05±0.705)分和(2.04±0.695)分,均为中度负担,其中经济负担最重,而娱乐负担最轻;社区精神障碍患者家庭负担与积极应对、对精神疾病基础知识以及康复知识的掌握程度与家庭负担呈显著负相关(P<0.05),与消极应对呈显著正相关(P<0.05)。结论对精神障碍的负面体验与看法等心理社会因素加重社区精神患者障碍家庭负担,积极乐观的面对可能有利于减轻家庭负担。     

基层医疗机构如何进一步依法积极开展社区精神卫生工作

基层医疗机构应依据《中华人民共和国精神卫生法》积极开展社区精神卫生工作.依法对社区疑似精神障碍患者提出“建议”;不能推诿为社区精神障碍患者治疗躯体疾病;对已确诊居住社区的患者开展建档、随访、药物和康复治疗、监护人培训和技术指导,对严重精神障碍患者信息收集和报送;对社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动提供技术指导等.建议继续深入学习精神卫生法;尽快制定完善相关的社区诊疗法制化规范;不断提高自身技术业务水平.     

山东省某市县级精神专科医院精神障碍护理服务综合能力评价

目的:对山东省某市县级精神专科医院精神障碍护理服务能力进行综合评价，为提升其护理服务能力提供参考。方法:抽取山东省某市6家县级精神专科医院作为评估对象，利用加权累加综合评价法、TOPSIS法和RSR法对其精神障碍护理服务能力水平进行综合评价和分档排序；采用深入访谈法分析影响县级精神专科医院精神障碍护理服务能力提升的深层次原因。结果:综合评价结果显示5家医院均属于“中”层次；过程性服务能力得分最高(0.84),结果性服务能力次之(0.71),结构性服务能力得分最低(0.40);其中人力资源、财力资源、物资资源、康复护理、组织成长、服务结果和服务效果评价指标得分较低；深入访谈法发现县级精神专科医院护理队伍学历和职称层次低、缺少精神专科护士；医疗设备配置不到位；经费投入不足。结论:加权累加综合评价法、TOPSIS法和RSR法相结合较好地评价了县级精神专科医院精神障碍护理服务能力；山东省某市县级精神专科医院精神障碍护理服务能力的整体水平有待提升。     

精神疾病社区康复的研究进展

目前，世界各国都非常重视社区精神卫生，不少国家通过立法形式来推动对精神疾病的社区康复服务。近10多年来，我国遵循尽可能使患者在社区接受治疗康复的原则，结合国内外的成功经验和我国同情，创造性地推行了“社会化、综合性、开放式”的精神病防治康复工作，开展了卓有成效的社区精神卫生服务与精神障碍者社区康复工作，建立了具有中国特色的社区精神卫生服务模式，收到了明显效果。     

对住院精神病患者家属探视的健康教育及护理干预

精神障碍是人脑功能失调出现感知觉、思维等认知活动障碍为主的精神疾病。因精神病患者思维、行为异常,对其治疗、护理有别于其他疾病患者。我国大部分精神病专科医院以封闭式管理模式为主,为严重精神障碍患者的系统观察治疗提供有力保障,家庭社会得以安定。然而,患者住院时间较长,活动范围受限制,与社会隔离,可发生人格衰退或精神废用性残疾。多数患者治疗后病情缓解,需要家庭和社会     

各地精防网络建设亮点表

严重精神障碍患者在非自愿住院治疗后,应当回到社区进行康复和管理.《精神卫生法》第四章“精神障碍的康复”中提出了“社区医疗机构”的概念,并且明确规定了相关部门对于后续服务和管理的职责,成为一大亮点. 《精神卫生法》第六十一条规定,“省、自治区、直辖市人民政府根据本行政区域的实际情况,统筹规划,整合资源,建设和完善精神卫生服务体系,加强精神障碍预防、治疗和康复服务能力建设.”法律的出台,可望促进全国各地精防网络体系的建设.     

408例分裂症康复护理观察

精神分裂症病人在治疗康复中,存在着病情易复发、易衰退倾向,患者常常丧失了生活自理能力、与人交往能力、社会适应能力、职业能力以及独立生存能力,他们不能与人正常沟通,在正常的饮食、起居、生活习惯和生存能力等方面存在一定程度的受损和缺失,单一的用药物治疗病人根本达不到的身、心和社会功能全面康复,需要在临床治疗、家庭和社区康复工作中,实施有计划、有目的 、有针对性的采取有效的全面康复护理尤为重要,下面就我多年来对精神分裂症病人实施了集医院、家庭、社会为一体的康复护理新举措,实践证明,康复护理是可行的,是有一定临床意义的.本文通过对国家重性精神疾病管理治疗项目(686项目)中牡丹江市林口县农村示范区和爱民区城市示范区的408例精神分裂症患者临床采取全面康复护理,并借鉴香港的社区精神卫生服务个体服务计划开展模式,结合当地实际,针对精神分裂症病人系统的集医院、家庭、社区为一体的康复护理服务措施,实施全程康复服务计划.为患者回归社会提供一条有效途径.是以患者为中心,主要对精神分裂症病友个体采取相应措施,充分发掘现有的资源,按照康复护理程序进行新的康复护理措施,探索了一条精神分裂症康复之路.     

精神障碍患者家庭签约服务管理模式的实效性研究

目的 通过家庭签约服务对社区严重精神障碍患者的管理效果进行探讨,以期为社区精神卫生服务实践提供合理依据。 方法 应用整群随机抽样方法,选取潍坊安丘市1个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心辖区各100例患者为调查对象,用问卷调查法、回顾性分析法及量表评定方法,评估签约服务前后阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、Morning Side康复状态量表(MRSS)评分、危险性分级及家属精神卫生知识知晓率4方面的差异性,应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。 结果 家庭签约服务2年末、1年末与签约服务前PANSS量表总分明显下降。家庭签约服务2年末、1年末与签约服务前MRSS总分、症状、行为表现因子分及依赖性因子分明显下降。家庭签约服务后1年末、2年末与签约服务前比较,危险性分级差异具有统计学意义(H＝240.33,P＜0.005)。签约服务后1年末、2年末与签约服务前比较,家属精神卫生知识知晓情况差异具有统计学意义(H=201.021,P＜0.005)。 结论 家庭签约服务管理模式有利于稳定患者病情和社会康复,减少患者危险性行为,提高家属精神卫生知识知晓率,是适合我国国情的社区精神卫生服务模式,值得不断完善与全面推广应用。      

重性精神障碍患者对社区精神卫生服务的认知和需求研究

目的初步探讨重性精神障碍患者对目前社区精神卫生服务的认知和需求情况。方法按随机数字表法在2个三级甲等精神专科医院和4个区县所属社区抽取92例心境障碍患者和100例精神分裂症患者,用"社区精神卫生服务的认知和需求情况调查问卷"对其进行调查。结果 (1)重性精神障碍患者中完全不知道有社区精神卫生服务者为43.4%(82/189);(2)目前较为规律地接受了社区卫生服务的患者占37.6%(56/149);(3)对目前社区精神卫生服务非常满意和比较满意者仅分别占20.0%(36/180)和17.8%(32/180);(4)认为非常需要和比较需要社区精神卫生服务者分别占31.6%(60/190)和36.9%(70/190);(5)非常愿意和比较愿意参加社区精神卫生服务者分别占35.1%(67/191)和25.1%(48/191)。结论重性精神障碍患者对目前社区精神卫生服务的知晓率和认同度较低,其远不能满足患者的需求,积极建立和发展社区精神卫生服务来预防控制精神障碍应成为我国医疗卫生体制改革中的重点工作之一。     

社区癫痫性精神障碍的家庭干预7年比较

目的:总结实施家庭护理的社区癫痫性精神障碍患者7年来的成效。方法:对社区50例癫痫性精神障碍患者7年的有关护理情况进行总结比较。结果:参加社区康复7年复发率22.0%;BPRS治疗前(40.5±5.2)分,治疗后(25.6±4.8)分,两组比较差别有统计学意义;临床评价、服药依从性及社会功能治疗前和治疗后相比较,差别都有统计学意义(P<0.05)。结论:正确的家庭护理对社区癫痫性精神障碍的康复有显著作用。