基于传统功法的心脏康复对心力衰竭疗效的Meta分析

目的:讨论基于传统功法的心脏康复对心力衰竭(HF)的疗效。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、维普、Pubmed、cochrane library等数据库中基于传统功法的心脏康复运动应用于HF患者的文献,时间为自建库至2023年3月。依据纳入和排除标准筛选文献,并进行文章质量评价和数据提取,使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:Meta分析结果显示,与对照组比较,观察组LVEF [MD=4.51, 95%CI(1.70,7.33),P=0.002]、6 min步行距离[6MWD, MD=51.90, 95%CI(39.24, 64.57),P=0.001]均显著增加,左室收缩末期内径[MD=-1.64, 95%CI(-3.18,-0.11),P=0.040]、左室舒张末期内径[MD=-2.49, 95%CI(-3.28,-1.69),P=0.001]、明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分[MD=-6.89, 95%CI(-8.64,-5.33),P=0.001]、N末端脑钠肽前体水平[MD=-151.46, 95%CI(-208.21,-94.70),P=0.001]均显著缩小...     

沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留心力衰竭影响的Meta分析

目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的有效性与安全性。方法:运用万方、中国知网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMBASE、WebofScience等数据库检索自启动期至2022年1月15日期间沙库巴曲缬沙坦用于HFpEF患者的随机对照试验。结果:共有13项研究8754名参与者符合纳入标准。本研究结果显示,与对照组相比,沙库巴曲缬沙坦可降低HFpEF患者的心衰再住院率[OR=0.76,95%CI(0.67,0.85),P=0.000],改善NYHA心功能分级[OR=1.85,95%CI(1.32,2.59),P=0.001],降低治疗后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平[SMD=-3.20,95%CI(-4.25,-2.14),P=0.001],增加患者6min步行试验(6MWT)的步行距离[WMD=57.51,95%CI(21.51,93.52),P=0.002];但在心血管死亡率、不良反应发生率、生活质量评分及左心房大小方面无显著差异(P均>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦可以显著改善HFpEF患者的NT-proBNP、6MWD...     

老年患者多重用药处方精简干预临床效果的Meta分析

目的系统评价处方精简干预对老年多重用药患者临床结局的影响。方法检索数据库公开发表有关老年多重用药患者处方精简干预及相关结局的文献。根据纳入排除标准进行筛选,采用Review Manager 5.3软件,利用I~2衡量文献研究内容的异质性,运用固定效应模型或随机效应模型合并分析处方精简干预对老年多重用药患者临床结局的影响。结果本研究最终纳入18篇随机对照研究(RCT),文献总体质量较好。Meta分析显示,处方精简干预不能降低老年多重用药患者全因死亡率[OR=0.86, 95%CI(0.67～1.09)]。不同干预方式比较:特异性处方精简干预在一定程度上降低全因死亡率[OR=0.68, 95%CI(0.51～0.92);P0.05]。随访时间长短比较:随访时间较长(6个月)相较于随访时间较短(≤6个月)的处方精简干预在降低全因死亡率方面具有一定优势[OR=0.58, 95%CI(0.39～0.86)vsOR=1.02, 95%CI(0.76～1.36);P0.05]。不同年龄段比较:对不同年龄段患者进行精简干预,全因死亡率没有变化[OR=0.63, 95%CI(0.40～1.02)vsOR=0.95, 95%CI(0.72～1.25);P0.05]。认知状态比较:对不同认知状态患者进行精简干预,全因死亡率不发生改变[OR=0.63, 95%CI(0.37～1.07)vsOR=0.93, 95%CI(0.71～1.22);P0.05]。处方精简干预不能减少跌倒患者的数量[OR=0.98, 95%CI(0.74～1.27)],但可以显著降低年人均跌倒次数[MD=-0.11, 95%CI(-0.21～-0.02)],缩短患者住院时长[MD=-0.49, 95%CI(-0.76～-0.22)]。结论现有数据分析表明,处方精简干预不能降低老年多重用药患者的全因死亡率,特异性或长时间随访的处方精简干预在降低患者全因死亡率方面有一定优势;处方精简干预不能减少跌倒患者人数但可以减少患者跌倒次数;处方精简干预有缩短住院时长的趋势。特异性处方精简干预在减少不适当的多重用药方面是安全可行的。     

心脏康复护理对急性心肌梗死经皮冠脉介入术后患者心功能影响的meta分析

目的:以系统评价的方法评估心脏康复护理模式对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能的影响。方法:检索数据库有关心脏康复对AMI患者PCI术后心功能影响的文献,包括中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase等,检索时间截止至2023年1月,筛选符合要求的随机对照研究。结果:共纳入11项研究,结果显示：心脏康复组左室射血分数(MD=5.26,95%CI(3.70,6.82),P=0.001)、6min步行距离(MD=61.02,95%CI(27.43,94.62),P=0.001)、摄氧量峰值(MD=3.64,95%CI(2.38,4.90),P=0.001)、无氧阈(MD=3.08,95%CI(1.47,4.69),P=0.001)均显著高于对照组;左室收缩末期内径(MD=-1.83,95%CI(-2.36,-1.30),P=0.001)、左室舒张末期内径(MD=-3.43,95%CI(-5.01,-1.85),P=0.001)均显著小于对照组。结论:急性心肌梗死患者PCI术后采用心脏康...     

家庭步行锻炼对下肢动脉硬化闭塞症患者步行能力和生活质量影响的Meta分析

目的 系统评价家庭步行锻炼（HB-WE）对下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者步行能力和生活质量的影响。方法 在中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library数据库中检索、筛选自建库至2023年1月31日为止的HB-WE对ASO患者影响的随机对照试验文献,并提取所需数据。用Cochrane协作网风险偏倚评价工具进行质量评价、RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 在475篇文献中,最终纳入11项研究。Meta分析结果显示,与常规护理相比,HB-WE可提高ASO患者的步行能力[6 min步行距离（MD=22.03,95%CI:3.56～40.49,P=0.02）,步行障碍问卷—距离（MD=9.49,95%CI:2.89～16.08,P=0.005）,步行障碍问卷—速度（MD=6.63,95%CI:0.65～12.60,P=0.03）,步行障碍问卷—爬楼梯（MD=7.72,95%CI:0.65～14.79,P=0.03）],但两者生活质量量表身体功能评分差异无统计学意义（MD=1.26,95%CI:-4.3...     

流感疫苗接种对心力衰竭患者结局影响的Meta分析

目的:采用Meta分析方法评价流感疫苗接种对心力衰竭患者全因死亡和住院的影响。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集流感疫苗接种对心力衰竭患者全因死亡和住院影响的观察性队列研究,检索时限均为建库至2019年2月1日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7个研究,包括156 544例患者。流感疫苗接种降低心力衰竭患者的全因死亡风险[RR=0.72,95%CI(0.63,0.83),P0.001],但未降低其住院风险[RR=0.98,95%CI(0.83,1.14),P=0.77]。亚组分析结果显示:①流感疫苗接种降低心力衰竭患者流感季、非流感季、1年随访期间和长期随访期间(最长4年)全因死亡风险[RR流=0.52,95%CI(0.39,0.69),P0.001;RR非流=0.80,95%CI(0.70,0.90),P0.001;RR1年=0.76,95%CI(0.63,0.92),P0.001;RR长期=0.82,95%CI(0.81,0.83),P0.001];②流感疫苗接种降低心力衰竭患者流感季心血管(CV)住院风险[RR=0.84,95%CI(0.76,0.93),P0.001],但未降低非流感季CV住院和长期随访期间(中位随访时间27个月)全因住院风险[RR非流=1.04,95%CI(0.91,1.19),P=0.56;RR长期=1.07,95%CI(0.97,1.18),P=0.17]。结论:流感疫苗接种可降低心力衰竭患者不同季节全因死亡风险和流感季CV住院风险。     

抗阻力运动对老年人肌少症治疗和预防效果的系统评价

目的评价不同形式的抗阻力运动对老年人肌少症治疗和预防效果。方法计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普和万方7个数据库, 收录从建库至2023年3月发表的关于探讨阻力运动对老年人肌少症治疗和预防效果的随机对照研究。由两名研究人员进行文献检索和筛选, 并独立对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献, 1 018例老年人。与对照组比较, 抗阻力运动可改善骨骼肌质量指数(MD=0.34, 95%CI:0.24～0.44, P<0.001)和握力(MD=1.63, 95%CI:0.73～2.53, P<0.01)及5次坐立试验时间(MD=-1.99, 95%CI:-2.48～-1.51, P<0.01);但对肌肉质量(MD=1.28, 95%CI:-0.38～2.94, P>0.05)和膝关节伸展肌力(SMD=1.71, 95%CI:-0.51～3.93, P>0.05)及步速(MD=0.03, 95%CI:-0.03～0.08, P&g...     

心律失常患者睡眠状况调查及相关因素分析

目的了解心律失常患者睡眠质量并探讨其影响因素。方法选取2019年10月至12月在中国医学科学院阜外医院心律失常中心住院的心律失常患者, 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测评睡眠质量, 以PSQI>7分定义为睡眠障碍, 采用多因素Logistic回归分析患者睡眠质量的影响因素。结果入选492例心律失常患者, 其中男278例(278/492, 56.5%), 年龄(55.49±14.93)岁。PSQI为(6.58±4.14)分, 睡眠障碍发生率为34.1%(168/492)。多因素Logistic回归分析显示性别(OR=1.76, 95%CI 1.17～2.66, P=0.007)、年龄(OR=1.75, 95%CI 1.01～2.77, P=0.018)、焦虑(OR=3.72, 95%CI 2.24～6.19, P<0.001)、抑郁(OR=1.82, 95%CI 1.15～2.88, P=0.010)对心律失常患者睡眠质量有显著影响。女患者睡眠障碍比例显著高于男患者[41.6%(89/214)对28.4%(79/278),χ2=9.33, P=0.002]。≤65岁患者睡...     

加载中药干预射血分数正常心力衰竭的系统评价

目的系统评价在西药常规治疗基础上加载中药治疗射血分数正常心力衰竭的有效性和安全性。方法从建库起至2015年10月,检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方期刊数据库(WANFANG)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMBase、Cochrane Library,纳入以射血分数正常/保留的心力衰竭或舒张性心力衰竭为研究对象的随机对照临床试验,干预措施为西药常规治疗基础上加载中药(治疗组)与单纯西药常规治疗(对照组),采用Cochrane协作网开发的Revman5.3软件提供的风险评估工具评价文献质量,之后采用Revman5.3软件进行数据分析。结果入选9篇随机对照试验研究,共纳入636例射血分数正常的心力衰竭病人。常规西药加载中药治疗能提高心衰病人6 min步行试验距离(6MWD)[随机效应模型:SMD=1.24,95%CI(0.98,1.51),P0.001],降低血浆N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平[MD=-135.97,95%CI(-164.60,-107.33),P0.001],提高心脏超声舒张早期血流峰速度(E峰)值[MD=10.36,95%CI(6.81,13.92),P0.001],降低舒张晚期血流峰速度(A峰)值[MD=-6.28,95%CI(-10.82,-1.75),P=0.007],升高E/A值[MD=0.30,95%CI(0.23,0.38),P0.001],在临床有效率方面,加载中药治疗优于常规西药治疗[RR=1.29,95%CI(1.15,1.44),P0.001],在临床显效率方面也优于常规西药治疗[RR=1.61,95%CI(1.19,2.19),P=0.002]。安全性方面,未见严重不良事件及肝肾功能损害报道。结论加载中药治疗射血分数正常的心力衰竭,能提高心衰病人6MWD,降低血浆NT-proBNP水平,升高心脏超声E峰值,降低A峰值,升高E/A比值,提高临床疗效。     

LCZ696对射血分数保留心力衰竭患者疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价沙库巴曲缬沙坦(LCZ696）治疗射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者的有效性与安全性,为临床提供治疗依据。 方法 通过Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、维普和中国生物医学文献服务系统检索有关LCZ696治疗HFpEF的文献,检索时间为自建库至2020年8月,严格按照纳入排除标准进行文献筛选及质量评价,所有结局指标均使用Revman5.3软件进行meta分析。 结果 共选入5篇随机对照试验研究,共计5313例患者,合并结局指标结果显示,试验组患者治疗后氨基末端脑钠尿肽前体（NT-pro BNP）[SMD = ?3.29, 95%CI（?6.40, ?0.19）,P = 0.04]、六分钟步行距离（6MWD）[WMD = 84.25, 95%CI（24.95, 143.55）,P<0.01]、心力衰竭再住院率[RR = 0.85, 95%CI（0.78, 0.92）,P<0.01]、肾损伤 [RR = 0.50, 95%CI（0.34, 0.75）,P<0.01]较对照组显著改善;高血钾发生率 [RR = 0.90, 95%CI（0.78, 1.03）,P = 0.12]、治疗后左室射血分数（LVEF）[WMD = 0.43, 95%CI（?0.14, 1.00）,P = 0.14]、E/e’[WMD = ?1.71, 95%CI（?4.18, 0.77）,P = 0.18]及全因病死率 [RR = 0.97, 95%CI（0.85, 1.11）,P = 0.66]与对照组相比,差异均无统计学意义;而试验组症状性低血压发生率 [RR = 1.43, 95%CI（1.24, 1.64）,P<0.01]高于对照组。 结论 LCZ696可以有效改善HFpEF患者的NT-pro BNP、6MWD、再住院率,而不增加肾损伤及高血钾的发生风险。     

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂治疗伴射血分数降低的心力衰竭的安全性和有效性观察

目的:观察血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲/缬沙坦在治疗伴有射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的安全性和有效性。方法:收集2017年12月-2018年11月于我院门诊及住院治疗的左室射血分数(LVEF)≤40%的慢性心力衰竭患者。口服沙库巴曲/缬沙坦治疗的患者设为观察组(沙库巴曲/缬沙坦+指南心力衰竭标准治疗,除外ACEI/ARB,50例);选取年龄、性别及LVEF与观察组相匹配,口服贝那普利(洛汀新)的患者设为对照组(贝那普利+指南心力衰竭标准治疗,57例);随访6～12个月,平均随访202 d。主要比较2组患者的心血管死亡事件发生率、全因死亡率及心力衰竭再住院率;同时比较2组患者的6 min步行试验、BNP及LVEF水平;以及对伴有低血压及严重肾功能不全的慢性心力衰竭患者的安全性及耐受性。结果:结果显示,与贝那普利相比,沙库巴曲/缬沙坦使终点事件相对风险降低了33%(HR=0.67,95%CI:0.46～0.87,P=0.022),其中心血管病死率(HR=0.58,95%CI:0.34～0.74,P=0.031)、因心力衰竭无计划再住院率(HR=0.65,95%CI:0.42～0.84,P=0.002)、全因死亡率(HR=0.55,95%CI:0.35～0.76,P=0.043)的发生率均明显低于对照组。试验组6 min步行试验较之基线期的增加显著大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对伴有低血压及严重肾功能不全的HFrEF患者具有更好的安全性。结论:与贝那普利相比,沙库巴曲/缬沙坦在治疗HFrEF中有着良好的有效性及安全性,且临床耐受性较好。     

补气活血利水中药治疗慢性心力衰竭有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价补气活血利水中药治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方知识服务平台、EMbase、PubMed、MedLine等,检索时间设为各数据库建库之日起至2019年8月。对所选文献严格按照纳入与排除标准进行筛选及质量评价,并运用RevMan 5.3软件对所纳入的随机对照试验(RCT)进行Meta分析。结果对检索到的1 846篇文献经筛选后,最终纳入32项研究,总计包括3 188例病人。Meta分析结果表明:试验组临床疗效总有效率高于对照组[OR=3.61,95%CI(2.78,4.68),P0.000 01],左室射血分数提高程度优于对照组[MD=5.87,95%CI(4.43,7.31),P0.000 01],血浆N-末端脑利钠肽前体降低程度优于对照组[MD=-231.28,95%CI(-308.56,-154.00),P0.000 01],6 min步行试验改善程度优于对照组[MD=64.18,95%CI(39.57,88.80),P0.000 01],左室舒张末期内径改善程度优于对照组[MD=-3.98,95%CI(-5.40,-2.56),P0.000 01],二尖瓣血流速度峰值比增加程度优于对照组[MD=0.26,95%CI(0.12,0.40),P=0.000 4]。结论现有研究证据表明:补气活血利水中药联合西药治疗慢性心力衰竭,可明显改善临床疗效,提高左室射血分数,降低血浆N-末端脑利钠肽前体水平,增加6 min步行距离,改善左室舒张末期内径,增加二尖瓣血流速度峰值比。但本研究所纳入文献总体质量偏低,并且部分文献存在方法学问题,导致临床治疗证据不够充分。     

体外心脏震波治疗对冠心病患者预后影响的荟萃分析

目的探讨体外心脏震波治疗对冠心病患者预后的影响。方法通过检索Pub Med、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、Cochrane临床试验中心注册库及中文Sino Med数据库,查找心脏震波治疗对冠心病患者预后影响的随机对照临床研究,按照PRISMA声明进行,主要研究目的为评估再住院率的变化。结果本研究检索后最终纳入10项临床研究,共涉及422例患者,平均随访(5.2±4.7)个月(1~12个月)。与应用常规冠心病治疗相比,心脏震波治疗能够降低冠心病患者的加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级[加权均数差(WMD)=-0.64,95%CI(-0.97,-0.31),P0.001]和纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级[WMD=-0.54,95%CI(-0.86,-0.23),P=0.001],增加6 min步行距离[WMD=62.00 m,95%CI(41.64,82.37),P0.001],改善生活质量评分[WMD=12.79,95%CI(5.66,19.92),P0.001]和左心室射血分数[WMD=5.11%,95%CI(0.18,10.03),P=0.04],减少左心室舒张末期直径[WMD=-3.99 mm,95%CI(-6.38,-1.60),P=0.001]。此外,SPECT结果显示体外心脏震波治疗能够显著改善冠心病患者的左心室心肌血流灌注评分[WMD=-8.52,95%CI(-11.98,-5.07),P0.001]和左心室心肌代谢评分[WMD=-6.54,95%CI(-10.88,-2.21),P=0.003],降低再住院率[RR=0.35,95%CI(0.23,0.54),P0.001]。结论体外心脏震波治疗能改善冠心病患者预后,降低再住院率,但仍需要更多大型研究验证长期的治疗效果。     

健康素养对心力衰竭患者预后影响的Meta分析

目的 系统评价健康素养对心力衰竭患者预后的影响。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方等中外文数据库中关于健康素养对心力衰竭患者全因死亡率、再住院率、急诊就诊率影响的文献,时限为建库至2023年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,采用纽卡斯尔—渥太华量表（NOS）对文献进行质量评估,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入13项研究,涉及14 812例研究对象。Meta分析结果显示,健康素养不足的心力衰竭患者的全因死亡率发生的风险高（RR=1.56,95%CI:1.23～1.97,P<0.01）,健康素养不足与心力衰竭患者再住院的发生有关（RR=1.12,95%CI:1.03～1.21,P<0.05）,患者急诊就诊率风险增加（RR=1.19,95%CI:1.03～1.37,P<0.05）。结论 健康素养水平不足可增加心衰患者的不良预后风险,提示医务人员应重视患者的健康素养水平管理,以改善其预后。     

急性心力衰竭患者多次入院血压变异性对全因死亡的预测价值

目的探索心力衰竭(心衰)患者多次入院血压变异性对死亡风险的预测价值。方法回顾性纳入2013年9月至2017年12月在中山大学附属第一医院心内科住院的发生急性失代偿性心衰的患者, 使用Cox回归模型评估多次入院血压变异性指标对死亡风险的预测作用, 包括平均血压、血压标准差及血压变异系数。结果共纳入1 006例心衰患者, 平均年龄(69.3±13.5)岁, 其中411例(40.8%)为女性, 670例(66.6%)为射血分数保留的心衰患者。随访1.54年(中位数)后, 全因死亡发生率为47.0%。在所有心衰患者中, 校正混杂因素后, 多次住院的入院收缩压标准差及变异系数每增加1个标准差, 全因死亡风险可分别增加10%和11%(收缩压标准差:HR:1.10, 95%CI:1.01～1.21, P=0.029;收缩压变异系数:HR:1.11, 95%CI:1.02～1.21, P=0.017);多次住院的入院舒张压平均值每增加1个标准差, 全因死亡风险降低25%(HR:0.75, 95%CI:0.65～0.87, P<0.001)。在射血分数保留的心衰患者中, 不论是否校正混杂因素, 更...     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对冠心病患者预测价值的Meta分析

目的:系统评价冠心病(CHD)患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与全因死亡风险和不良心血管事件(MACE)发生风险的关系,为冠心病患者的住院及远期预后提供循证医学证据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、万方和维普等数据库,收集基于国内外人群有关CHD患者的NLR水平与全因死亡率和MACE的预后关系的研究。两例研究员按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取数据并进行文献质量评价,采用R3.5.1软件进行Meta分析。结果汇总为优势比(OR_S),并显示相应的95%CI。结果:共纳入24篇文献,共计16 401例。与低NLR组相比,CHD患者入院时高NLR组总体死亡率高(OR=4.53,95%CI:3.19～6.43,P<0.001),院内死亡率高(OR=4.14,95%CI:3.20～5.37,P<0.001),远期死亡率高(OR=4.97,95%CI:3.25～7.61,P<0.001);高NLR组MACE风险增加(OR=3.52,95%CI:2.53～4.89,P<0.001),高NLR患者PCI后死亡风险显著增加(OR=3.49,95%CI:2.38～5.13,P<0.001)。结论:入院时高NLR是冠心病患者住院期间和长期预后的危险因素,NLR对冠心病患者住院期间及长期预后具有预测价值。     

地高辛对冠心病合并心房颤动患者远期临床结果的影响

目的探讨地高辛用于冠心病合并心房颤动(房颤)患者的远期安全性。方法中国心房颤动注册研究在北京市31家医院前瞻性纳入房颤患者25 512例,排除行射频消融术,最终纳入冠心病合并房颤患者1 810例。根据是否服用地高辛分为服用地高辛组和未用地高辛组,比较两组患者的远期临床结果,并通过Cox回归分析进行校正。主要终点事件是全因死亡。结果随访中位数时间3.05年。Cox多因素回归分析结果显示,与基线未用地高辛组相比,基线应用地高辛组明显升高冠心病合并房颤的全因死亡(HR=1.28,95%CI 1.01～1.61,P=0.038)、心血管死亡(HR=1.48,95%CI 1.10～2.00,P=0.010)、心血管原因住院(HR=1.67,95%CI 1.35～2.07,P=0.008)和复合终点事件(HR=2.02,95%CI 1.71～2.38,P<0.001)的风险。心力衰竭(心衰)亚组结果显示,地高辛未增加全因死亡风险,但明显增加心血管死亡(HR=1.44,95%CI 1.05～1.98,P=0.025)、心血管原因住院(HR=1.44,95%CI 1.09～1.90,P=0.01...     

中药干预慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的Meta分析

目的系统评价中药干预慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的疗效及安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国知网数据库、万方数据库、维普全文数据库、中国生物医学文献数据库。检索年限从建库至2019年1月1日。对纳入的临床随机对照试验(RCT)用Cochrane手册进行偏倚风险评估,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入10项RCT研究,共计622例慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗病人。与对照组相比,试验组24 h尿量增加[MD=0.58,95%CI(0.31,0.85),P0.000 1],N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)降低[MD=-1.28,95%CI(-2.15,-0.40),P=0.004],左室射血分数(LVEF)增加[MD=3.37,95%CI(1.68,5.06),P0.000 1],6 min步行距离(6MWD)增加[MD=0.46,95%CI(0.15,0.76),P=0.004],美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级改善[OR=2.33,95%CI(1.50,3.62),P=0.000 2],中医证候改善[OR=4.09,95%CI(2.26,7.40),P0.000 01],心力衰竭症状疗效(Lee评分)改善[OR=3.11,95%CI(1.17,8.24),P=0.02],体重减轻[MD=-2.37,95%CI(-3.50,-1.25),P0.000 1],不良反应少。结论当前证据表明,在常规治疗基础上加用中药对慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗病人的治疗是有利的。     

尼可地尔治疗心力衰竭的Meta分析

目的系统评价尼可地尔治疗心力衰竭患者的临床疗效。方法计算机检索万方、CNKI、维普数据库、The Cochrane Library、PubMed等数据库,收集尼可地尔治疗心力衰竭的临床随机对照试验(RCT),检索时限截至2013年7月。由2位评价者按照纳入和排除标准独立筛选文献、评价质量并提取有效数据后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入9个随机对照研究,共计655名患者,Meta分析显示:与对照组比较,尼可地尔提高患者左室射血分数(MD=8.63,95%CI:7.20~10.07,P0.00001)、可显著提高6分钟步行距离(MD=54.29,95%CI:41.54~67.05,P0.00001)、显著降低患者左室舒张末期容积(MD=-7.62,95%CI:-8.86~-6.39,P0.00001)、显著降低左室收缩末期容积(MD=-5.92,95%CI:-7.67~-4.17,P0.0001)、显著降低肺动脉楔压(MD=-5.46,95%CI:-7.32~-3.59,P0.00001)、显著降低脑钠肽水平(MD=-93.11,95%CI:-150.80~-35.41,P=0.002)。结论目前资料显示,尼可地尔可改善心力衰竭患者心脏功能及心肌重构。但今后尚需开展质量高的随机对照研究,进一步证实其疗效及安全性,指导临床实践。     

太极拳锻炼对老年心力衰竭患者疗效的Meta分析

目的 系统评价太极拳对老年心力衰竭患者心脏功能的影响及改善效果。方法 使用计算机系统地检索中国知网(CNKI)、维普网、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library共8个中英文数据库中与太极拳锻炼对老年心力衰竭患者心脏功能结局影响有关的随机对照试验,检索时限为自建库起至2023年1月10日。由2名护理专业研究者根据设置的纳入和排除标准独立筛选文献、提取所选文献中的重要资料并进行文献质量评价,使用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入10篇中英文文献,包括5篇中文文献和5篇英文文献,共734例心力衰竭患者。Meta分析结果显示,老年心力衰竭患者通过太极拳锻炼可以有效降低血浆脑钠肽(BNP)水平(MD=-10.91,95%CI-13.36～-8.46,Z=8.72,P<0.00001)、增加6分钟步行距离(MD=33.12,95%CI 22.79～43.45,Z=6.29,P<0.00001)、提升左心室射血分数(LVEF)(MD=4.7...