社区失能老人一体化长期照料模式的探索与实践

对社区失能老人长期照护需求进行分析,结合漕河泾街道社区卫生服务中心的特点,初步探索并实践一套社区失能老人"三老联动"一体化长期照料服务模式,为失能老人提供养老、护老、终老的社区医疗服务保障,提高失能老人的生活和生命质量,降低医疗护理费用,减轻家庭负担。     

北京市某社区中重度失能老年人家庭医生签约服务利用情况分析

目的：分析北京市某社区中重度失能老年人家庭医生签约服务及相关中医药服务的利用情况，提出家庭医生签约服务的改进对策。方法：选取2019年1-12月某城市社区≥65岁且符合中重度失能评判标准的162例老年人作为研究对象，采用社区卫生服务机构健康档案数据提取和自制调查问卷结合的方法，通过电话调查方式对中重度失能老年人进行调查，总结该社区失能老年人家庭医生签约服务利用现状及存在的问题，结合国际经验和国内实践，提出针对性的对策建议。结果：该社区失能老年人通过家庭医生签约服务的中医药体质干预，使偏颇体质转变为平和质，占比由2019年的35.2%增加到2021年的48.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。失能老年人对于家庭医生签约服务项目中的老年健康评估、物理检查、慢性病随访、中医体质辨识利用率较高，对慢性病长处方、双向转诊利用率较低。结论：通过对失能老年人的家庭医生签约服务利用情况分析，为改进辖区内失能老年人的家庭医生签约服务工作提出了有益举措，进一步提升了失能老年人的健康管理水平。     

路径管理模式在养老机构失能老人照料中的应用

目的 研究路径管理模式在养老机构失能老人照料中应用,并探讨其效果。方法 选择养老机构失能老年人60名,按照设计的路径管理图表对其实施照料护理。6个月后采用自身前后对照研究,以焦虑、抑郁及皮肤、营养状况和满意度为观察指标,比较干预前后路径管理模式的应用效果。结果 按照路径管理模式对养老机构失能老年人实施照料护理6个月后,GDS、HAMA得分均显著低于干预前,皮肤和营养状况、满意度得分均显著高于干预前,均有统计学意义(P<0.05)。结论 应用路径管理模式对失能老人进行照料,能改善老年人的情绪及皮肤、营养状况,提高了老年人的满意度,使失能老年人获得最佳照护服务,同时提高养老机构的照护质量及管理水平。     

南宁市老年人社区居家养老意愿及影响因素研究

背景　社区居家养老因弥补了机构养老的不足而有望成为老年人养老方式的最佳选择,精准识别老年人社区居家养老服务需求有助于政府相关部门提供有针对性的、有侧重的养老服务。目的　基于养老服务需求方视角,了解南宁市老年人社区居家养老服务需求,并探索其影响因素。方法　2019年3-5月,采用便利抽样法选取南宁市符合纳入标准的≥60岁社区老年人505例。采用自制的调查问卷,以一问一答的方式由调查员协助老年人填写问卷。调查问卷主要内容包括基本资料、社区居家养老服务需求情况、养老方式选择情况（家庭养老、社区居家养老、机构养老）。为了便于进行社区居家养老影响因素的研究,按老年人养老的地点将家庭养老和社区居家养老统一归为社区居家养老进行分析。结果　共发放调查问卷505份,回收有效问卷486份,有效回收率96.2%。91.3%（444/486）的老年人并不清楚所在社区是否有养老服务中心或日间照料中心;53.1%（258/486）的老年人表示知道所在的社区是否有社区卫生服务中心;54.7%（266/486）的老年人对社区提供哪些日常生活照料方面的服务不是很清楚;34.0%（165/486）的老年人知道社区能提供疾病诊治服务。41.3%（201/486）的老年人希望社区能扩大老年活动场所,增加为老服务项目;39.3%（191/486）的老年人认为其不需要社区提供任何日常生活照料服务;66.7%（324/486）的老年人希望社区能提供体检、康复、老年护理服务;60.0%（292/486）的老年人希望社区提供健康咨询、保健指导;48.0%（233/486）的老年人希望社区提供上门看病、送药服务。60.9%（296/486）的老年人选择家庭养老,其次是社区居家养老,占20.0%（97/486）,选择机构养老的老年人最少,占19.1%（93/486）。受教育程度〔高中或中专：OR=3.379,95%CI（1.307,9.802）;大专及以上：OR=3.955,95%CI（1.508,10.371）〕、退休前工作〔有：OR=5.097,95%CI（2.382,10.908）〕、子女数〔2个：OR=8.198,95%CI（2.982,22.537）;3个及以上：OR=3.607,95%CI（1.521,8.552）〕、自理情况〔完全不能自理：OR=4.165,95%CI（1.570,11.050）〕、受照顾情况〔保姆照顾：OR=0.046,95%CI（0.010,0.209）〕是老年人选择社区居家养老的影响因素（P<0.05）。结论　家庭养老仍然是南宁市城区老年人首选的养老模式,且愿意选择社区居家养老的老年人逐渐增多,社区居家养老或将成为大趋势。经济条件好（高学历、退休前有工作）、家庭支持条件好（有配偶和多个子女）、健康状况差的老年人更倾向于选择社区居家养老。     

杭州市居家养老的医养护结合现状调查

  目的  调查杭州市居家养老的医养护结合现状,发现存在的供给和需求不匹配问题,从而提出开展针对性养老服务和养老服务供给侧改革的建议。  方法  于2019年对杭州市西湖区和江干区共5个社区的居家养老人群,共调查942人,按照日常生活能力量表评分结果分为自理组(707人)和失能组(235人)进行问卷调查和实际走访调查,以了解医养护结合需求和供给现状。  结果  居家养老人群中失能组的年龄比自理组的年龄大(P < 0.05);2组性别比例差异无统计学意义(P=0.273),均为女性较多;2组的生活照料人员比较差异有统计学意义(P < 0.05),老年人的主要生活照顾者是伴侣,失能老人独居比例下降,依靠子女和保姆比例增加;除了慢病管理、建立电子档案和健康知识教育外,老年人接受其他项目的公共卫生服务比例均 < 50%;失能老年人接受上门服务、家庭病床、助医服务的比例 < 50%,提示基本医疗的可及性差;接受管道护理、压疮护理服务比例 < 50%,提示老年专科特色医疗护理欠缺;除了急慢性颈肩腰腿疼痛,接受其余康复项目服务的比例均 < 50%,提示专业的康复缺乏。  结论  通过对杭州市居家养老的医养护结合现状调查,发现存在供给与需求不匹配问题,建议有条件的单身人士尽可能结婚,以应对将来老年期的生活照料问题,建议社区养老服务中心增加上门服务和短期照料服务以增强家庭养老能力;建议社区卫生服务机构提高针对老年人公共卫生服务的质量,提高基本医疗的可及性,培训老年专科护士,建设专业康复科室。      

失能老人的照护对策研究——以苏州市社会福利院为例

目的：了解养老机构中老人的失能情况,评估老人对机构照护的感受。同时思考目前机构对失能老人照护的内容,对存在的问题提出改善建议。方法：本文通过问卷调查的形式,对人住我院的90名老人进行调查,通过对日常生活照料、精神照料、基本医疗护理、康复、临终关怀等照护项目的选择,评估不同失能程度的老人对照护服务的需求情况,再对照老人的家属对机构内照护服务的需求选择,确定老人与家属间的一致性。结果：43．02％的老人认为最需要的照护项目是日常生活照料,其次是基本医疗护理,其中大部分生活能自理的老人认为最需要的一项照护项目是精神照料,中、重度失能老人认为是基本医疗护理。在精神照料服务方面老人和家人一致性略低。结论：目前失能老人的照护,在精神照料服务和康复功能锻炼方面要拓展。     

宜昌市老年人长期照顾需求评估的实证研究

目的评估宜昌市老年人长期照顾需求,便于老年人长期照顾资源的合理配置及采取相应策略调整。方法使用Inter RAI居家照顾评估表的自我表现纵向量表、工具性日常生活活动表现量表、认知功能表现量表来评估老年人的长期照顾需求。结果被调查的宜昌市528位年满65岁的社区老年人中,99位有LTC需求,占样本总量的18.76%,其中中度失能占14.59%,严重失能占4.17%;5.87%的被访老人ADL功能失能,17.42%IADL功能失能,17.05%认知功能限制。结论宜昌市人口老龄化现象严重,且发展速度快。随着空巢老人不断增加以及人们生活水平的提高和观念的改变,老年人长期照顾需求会大幅度增长,宜昌市养老服务综合改革显得十分重要和紧迫。     

失能老人的照护对策研究--以苏州市社会福利院为例

目的:了解养老机构中老人的失能情况,评估老人对机构照护的感受.同时思考目前机构对失能老人照护的内容,对存在的问题提出改善建议.方法:本文通过问卷调查的形式,对入住我院的90名老人进行调查,通过对日常生活照料、精神照料、基本医疗护理、康复、临终关怀等照护项目的选择,评估不同失能程度的老人对照护服务的需求情况,再对照老人的家属对机构内照护服务的需求选择,确定老人与家属间的一致性.结果:43.02%的老人认为最需要的照护项目是日常生活照料,其次是基本医疗护理,其中大部分生活能自理的老人认为最需要的一项照护项目是精神照料,中、重度失能老人认为是基本医疗护理.在精神照料服务方面老人和家人一致性略低.结论:目前失能老人的照护,在精神照料服务和康复功能锻炼方面要拓展.     

城市老人社区居家养老服务需求的质性研究

目的 探讨城市社区老人对社区居家养老服务的需求。方法 2018年10月～2019年2月,采用目的抽样法,选取11例居家养老服务人员和13例居家老人作为受访者,采用质性研究中现象学的方法对其进行非结构性访谈,采用Colaizzi分析法对访谈资料进行整理和分析。结果 本研究共提炼出4个主题:居家老人希望获得生活照料;获得医疗护理服务;获得心理支持和法律援助;居家养老服务融入“互联网+”手段。结论 居家养老服务需求日益多样化,但居家养老服务形式相对单一,应积极推进“互联网+居家养老服务”和时间银行居家互助养老模式。     

家庭医生团队对社区65岁以上老年人不良生活习惯的干预及效果评价

目的：探索家庭医生团队对社区65岁以上老年人不良生活习惯的干预措施及效果评价。方法选取佛山市顺德区容桂社区卫生服务中心所服务社区的65岁以上老年人400例,随机分为干预组和对照组各200例。对照组不给予任何社区服务干预;干预组给予家庭医生团队干预,干预时间为1年。干预前后均采用《健康相关生命质量》评估表进行相关生活质量评估,1年后评价干预效果。结果在实施干预1年后,老年人的9项评价指标均有明显增高（P＜0.05）,其中健康变化、精神健康、情感职能、缓解身体疼痛等指标提高尤其明显,居干预效果的前4位;其他指标也有不同程度的改善。结论本研究构建的家庭医生团队干预措施有助于提高社区65岁以上老年人的生活质量,明显延缓慢性疾病的病情,值得在家庭医生团队服务中推广。     

成渝双城经济圈背景下智慧养老服务需求及协同发展策略研究

目的 分析成渝双城经济圈背景下老年人智慧养老服务需求情况和成渝双城智慧养老协同发展现状,探讨协同发展策略。方法 采用便利抽样法,于2022年10月至2023年6月选取四川省、重庆市共288名老年人为研究对象,采用自行设计的问卷进行调查,对部分调查对象进行个案访谈。结果 成渝地区老年人智慧养老服务认知度不高,非常了解智慧养老服务的老年人仅占比11.81%;社区智慧养老服务和居家智慧养老服务的需求较高,且排在前3位的需求服务项目分别是日常生活照料服务、上门医疗服务、人员定位与安全监控,67.01%的老年人认为智慧养老服务对生活有帮助,71.18%的老年人认为通过智慧养老服务可减轻子女负担。此外,70.49%的老年人表示未接受过成渝地区跨区域的智慧养老服务。结论 成渝地区智慧养老服务的宣传力度、服务内容和服务质量等有待进一步加强,两地之间智慧养老服务协同发展目前尚处于起步阶段,存在较大的提升空间,建议通过加大智慧养老服务宣传力度,拓展智慧养老服务项目,提升服务质量,整合成渝地区优质资源,加强智慧养老服务协同发展,从而提升养老服务品质。     

社区居家失能老人及照顾者的生存现状和医疗照护需求调查

目的：了解社区居家失能老年人的生存现状及医疗照护需求,为提供家庭医疗照护提供依据。方法：采用一般资料调查表、日常生活活动能力量表Barthel指数、焦虑自评量表、抑郁自评量表、医疗照护需求调查表对陆家嘴社区内100名居家失能老人及照顾者进行问卷调查。结果：研究共纳入对象100例,其中21名(21.0%)老年人患0～1种慢性病,56名(56.0%)老年人患2～3种慢性病,23名(23.0%)老年人患≥4种慢性病。100名失能老人的主要照顾者的焦虑自评量表评分(SAS)为(59.16±10.52)分,其中84%存在一定程度的焦虑情绪,重度焦虑率达16%,抑郁自评量表评分(SDS)为(53.61±10.91)分,其中47%存在一定程度的抑郁情绪,重度抑郁率达5%,两者评分均与BI指数呈负相关。调查100名失能老人及照顾者对医疗照顾的需求情况,其中61%对上门诊疗有需求、53%对社区康复有需求。结论：居家失能老人常患有多种慢性病,其照顾者易发生焦虑、抑郁的情况,对上门诊疗和社区康复需求较多,社区卫生服务中心可以对失能老人提供针对性的医疗服务,切实践行“医养结合”的工作目标。     

病残老人接受社区养老服务现状分析

目的：本对选择社区养老服务的病残老人的家庭生产现状进行调查，探讨其家庭生活现状与选择社区养老服务需求的关系。方法：对60位社区病残老人的家庭生活居住类型、婚姻状态、家庭儿女个数、个人收入、住院费用来源、医疗保障等方面情况进行调查和分析，家庭生活现状与选择社区养老服务需求关系密切。结果：高龄、病残老人对社区养老服务需求不断增加，社区养老服务越来越成为家庭养老的重要补充形式，社会应高度重视养老社会化问题和社区养老工作，重视社区养老福利机构的建设，改善社会养老保障机制。结论：老年人家庭生活现状的变化和社会养老的需求对我国现有的养老保障体制和模式提出了严重的挑战，完善社会养老保障机制迫在眉睫。     

上海市社区药学服务需求现状

背景 随着患者就诊下沉明显,联合家庭医生团队开展社区药学服务日益重要,但如何发挥家庭医生团队作用以满足患者社区药学服务需求仍有待进一步探索。目的 了解上海市社区药学服务需求现状,为改进社区药学人员参与家庭医生团队开展服务的方式提供参考建议。方法 于2020年9—12月,采用多阶段抽样法抽取349例老年慢性病患者和855例家庭医生团队主要成员〔全科医生(n=481)、护士(n=234)、公共卫生医生(n=140)〕进行问卷调查。针对老年慢性病患者的调查问卷主要内容包括基本情况、患病情况、用药情况、社区药学服务需求情况和社区药学服务利用情况。针对家庭医生团队成员的调查问卷主要内容包括基本情况、社区药学服务认知情况和社区药学服务需求情况。结果 349例老年慢性病患者中,125例(35.8%)同时患有≥3种慢性病,305例(87.4%)每日需多次用药。用药管理类药学服务方面,“用药重整及随访”需求人数最多,为52例(14.9%),“用药随访”利用人数最多,为49例(14.0%)。用药教育类药学服务方面,“慢性病用药特殊性的普及教育”需求人数最多,为247例(70.8%),“宣传健康生活方式”利...     

东莞市失能老人养老现状与对策研究

目的 了解东莞市失能老人养老现状、存在问题,提出解决对策.方法 通过问卷调查、深入访谈以及实地调查的方式,研究本市失能老人养老现状.结果 东莞市失能老人以居家养老为主,社区养老和机构养老为辅.失能老人居家养老存在一系列问题难以解决.东莞市大部分养老机构在医疗护理方面存在不足.结论 东莞市在失能老人养老方面存在较大的进步...     

失能老年人居家照顾者对医养结合服务需求调查及影响因素

目的：探讨失能老年人居家照顾者对医养结合服务需求调查及影响因素。方法：于2021年10月～2021年12月采取便利抽样法对北京市东城区496例失能老年人居家照顾者进行上门问卷调查,问卷内容包括居家照顾者的一般资料和医养结合服务需求,并采用Logistic回归分析其影响因素。结果：居家照顾者CBI评分为(31.09±8.74),SSRS评分为(30.36±6.63)分,SDS评分为(46.24±6.12)分;496例居家照顾者中,146例有医养结合服务需求,需求率为29.44%。其中99例(67.81%)有医疗护理需求,90例(61.64%)有健康体检需求,51例(34.93%)有健康教育需求,66例(45.21%)有生活照料需求,32例(21.92%)有精神慰藉需求,38例(26.03%)有社会参与需求;采用多因素Logistic分析,家庭月收入≥5000元、照顾时间≥3年、失能老人Barthel指数<60分、失能老人慢性病数≥2个、CBI评分≥40分、SSRS评分<33分、SDS评分≥50分均为影响失能老年人居家照顾者对医养结合服务需求的独立影响因素。结论：家庭月收入≥5...     

社区居家老年人养老照护需求及影响因素研究

目的 研究社区居家老年人养老照护需求及影响因素。方法 采用便利抽样方法在南昌市随机抽取3个社区,以自行编制的照护需求问卷及相关量表对年龄在60岁以上的490位老年人进行问卷调查。结果 社区居家老年人对养老照护需求中社会环境需求占居首位,其次为医疗保健、精神文化和生活照料需求;年龄、户籍所在地、离休前职业、娱乐方式和自理能力是居家养老照护需求的影响因素（P<0.05）。结论 应加大政府、社区对居家老人经济救助,拓宽信息获取渠道,同时提供不同年龄层次的多元化娱乐方式,提高老年人生活质量及幸福感。     

郑州市不同失能程度居家老年人生活护理项目现况与需求调查

目的：了解郑州市不同失能程度居家老年人生活护理项目获得状况和老年人对服务项目的需求,为增强居家养老照护服务的靶向性提供依据。方法自行编制郑州市居家养老护理服务项目需求调查表,随机抽取郑州市3个行政区,再随机从3个行政区中抽取6个社区中符合纳入条件的老年人300名进行入户调查,了解不同失能程度居家老年人生活护理现状和服务项目需求,比较差异。结果不同失能程度老年人已获得生活护理项目和需求部分差异有统计学意义（ P＜0．05）;自理老年人需求项目多集中在清洁护理、物品准备及整理用物;轻度失能者需求项目偏重饮食护理、睡眠护理、活动护理及清洁护理;中度和重度失能老年人对本研究所设五个维度项目均有需求。结论不同失能程度居家老年人对生活护理项目需求不同,相关部门应关注老年人的个体化需求,以需求为导向,准确、有针对性地开展居家养老护理服务。     

社区老年人医养健康需求现况及对策研究

目的探讨滨州市滨城区社区老年人医养健康需求现况及对策。方法采用自制问卷对4个社区786名老年人进行调查。结果社区老年人心理精神慰藉需求率为91.73%,非常需求者占49.87%;就医费用保障需求率为89.31%,非常需求者占43.89%;生活方式指导需求率为86.51%,非常需求者占48.85%;慢性病用药指导需求率为83.33%,非常需求者占48.09%;健康管理知识需求率为79.90%,非常需求者占33.97%。社区老年人居家养老选择率为89.95%,社区养老选择率为62.60%,机构养老选择率为35.24%。结论社区老年人医养健康需求排在前3位的依次是心理精神慰藉需求、就医费用保障需求和生活方式指导需求。受传统观念影响,大部分社区老年人选择居家养老;政府和各级机构应制定老年人长期照护制度,培养专业人才,定期进行医疗护理服务,提供多元化、个性化的医养健康服务。     

城市社区长期照料失能老人健康管理初探

目的了解杭州市拱墅区长期照料失能老人的健康现状,为各级政府制定政策,推进失能老人长期照料健康管理工作提供科学依据。方法采用现场调查法,对杭州市拱墅区长期照料失能老人的健康现状进行分析研究。结果杭州市拱墅区836位长期照料失能老人生存状况尚可,生活满意度不高（12．90％）,对健康的满意度比对生活的满意度更低（1．09％）;失能老人希望提供的社区服务需求主要有家庭康复（65．16％）、定期探访（61．05％）、帮助配药（60．00％）、家庭护理（52．68％）、健康咨询（50．53％）,但对社区所提供服务的满意度仅为23．16％。结论各级政府应充分重视长期照料失能老人的健康,制定相应政策,推进失能老人健康管理的发展。