程序性死亡受体-1抑制剂治疗消化道肿瘤中免疫相关不良事件的护理研究

目的：分析程序性死亡受体(PD-1)抑制剂治疗消化道肿瘤中免疫相关不良事件的护理要点。方法：选取2019年11月-2020年11月接受PD-1抑制剂治疗的消化道肿瘤患者66例,分析治疗过程中出现的不良反应,并给予相应的护理干预,分析护理效果。结果：66例患者中,出现发热2例,乏力2例,皮肤瘙痒2例,肝脏毒性6例,间质性肺炎2例。14例不良反应患者给予相应护理干预后,症状均明显缓解,顺利出院,护理满意度为92.9%。结论：PD-1抑制剂治疗消化道肿瘤易出现发热等不良反应,需要加强心理以及发热等对症护理,可明显缓解症状。     

免疫检查点抑制剂相关毒性防治与管理建议

随着免疫检查点抑制剂作为抗肿瘤药物在中国被纳入医保, 已有大量肿瘤患者从中获益, 但免疫检查点抑制剂相关毒性的出现导致了肿瘤患者非预期死亡率增加, 降低了患者的生存时间。本建议结合国内外文献、国内外药品说明书、已发布的指南及专家的临床实践经验, 重点围绕"防"和"管"两大主线, 贯穿免疫检查点抑制剂相关毒性的"预防-评估-诊断-治疗-随访"全流程, 围绕"早发现、早诊断、早治疗", 为临床医生和医院管理者提供可切实提高免疫检查点抑制剂相关的毒性防治水平、改善患者用药安全的实践建议, 以进一步促使各地区防治和管理达到同质化水平。本建议包括免疫检查点抑制剂相关毒性的概述、风险评估、监测、随访建议, 还描述了免疫相关性不良事件的早期识别和管理建议, 希望能为临床医生和管理者提供临床实践参考。     

75岁以上癌症患者免疫治疗相关不良反应的回顾性分析

目的：探讨75岁以上老年人使用免疫检查点抑制剂的不良反应,讨论免疫衰老以及老年癌症患者的免疫治疗毒性以及相关毒性的管理。方法：收集2018年1月1日—2021年12月31日在南京医科大学第一附属医院接受PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗的各类实体恶性肿瘤患者的不良反应信息,并进行回顾性分析及相关性评价。影响因素的相关性分析采用Pearson卡方检验,生存分析采用Kaplan-Meier方法。结果：166例患者共接受910次治疗,平均接受免疫检查点抑制剂治疗5.48次。共有146例发生不同程度的不良反应,共记录462次不良反应,平均2.78次/例,不良反应发生率为87.9%,发生比例较高的不良反应有贫血（78.9%）,白细胞降低（28.9%）,中性粒细胞降低（18.7%）,血小板降低（42.8%）,高血糖（21.7%）,甲状腺功能异常（9.6%）,皮质醇异常（9.6%）等。肯定和很可能与免疫检查点抑制剂相关的不良反应占总体不良反应的11.9%。发生3级及以上不良反应的有22例,占患者总数13.2%。经分析,是否存在≥3个系统的合并症以及是否联用其他抗肿瘤药物对不良反应的发生率有显著...     

程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂致爆发性心肌炎1例

免疫检查点抑制剂作为肿瘤免疫治疗的重要方法在临床逐渐推广使用,取得了临床疗效。但其导致的免疫相关不良事件也逐渐增多,其中的免疫检查点抑制剂相关心肌炎少见,但治疗难度大、效果差,因此,需要引起足够的重视。本文通过1例程序性细胞死亡蛋白（PD）-1抑制剂引起爆发性心肌炎的资料分析,提示临床医生应提高对免疫相关不良事件的认识,通过早期筛查、密切监测、早期识别等措施,避免药物致死性不良反应。     

抗肿瘤药物心脏毒性分析与预防监测

目的通过观察抗肿瘤药物的心脏毒性,更好地预防和监测,提高肿瘤患者生存率及生活质量。方法观察210例患者经抗肿瘤治疗后相关心血管损害的发生情况。结果蒽环类、靶向治疗、血管内皮生长因子(VEGF)信号通路抑制剂、免疫检查点抑制剂均可出现相关心血管损害。结论抗肿瘤治疗期间需做好相关的监测,调整治疗,提高疗效。     

免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗致免疫相关性胰腺炎不良反应一例

免疫检查点抑制剂(ICI)在肿瘤免疫领域取得了突破性进展，同时也诱发了诸多免疫相关的不良反应。虽然ICI总体各级不良反应发生率较高，但也有一些不良反应临床罕见，如免疫相关性胰腺炎。本文对1例晚期胃癌经纳武利尤单抗治疗后并发免疫相关性胰腺炎的病例进行不良反应原因鉴别、处置分析，并探讨免疫相关性胰腺炎的发生率及危险因素，以提高医师对ICI罕见不良反应的临床诊疗和用药安全。     

晚期非小细胞肺癌免疫治疗研究进展

随着对肿瘤免疫逃避机制的了解,免疫检查点抑制剂不断被证明可用于晚期非小细胞肺癌一线及后线治疗.作者就免疫检查点抑制剂治疗机制、在晚期非小细胞肺癌治疗中的研究进展以及免疫相关不良事件进行综述,旨在为临床实践提供参考.     

认识一种特殊的药物性肝损伤——免疫检查点抑制剂引起的肝损伤

<正>近年来,免疫疗法作为一种非常有效的新兴的癌症治疗方法被广泛接受,而免疫检查点抑制剂被认为是迄今为止最成功的免疫疗法,为患者带来长期的持续临床获益。随着免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的应用迅速增多,其不良反应逐渐走入大家的视野,免疫检查点抑制剂导致的损伤也得到广泛关注。     

多西他赛在肿瘤患者化疗中的临床应用及护理

目的：探讨化疗药物多西他赛在100例肿瘤患者化疗中的护理作用。方法：对2006年12月-2008年11月收治的100例肿瘤患者实施化疗前的心理疏导、化疗中的严密监护、化疗后不良反应的观察等整体护理措施情况,进行了回顾性分析。结果：在100例患者中,有22例患者在用药后10分钟左右出现血压下降,有25例患者出现胃肠反应,有30例患者出现白细胞下降。经及时的对症治疗和有效的护理,患者均能顺利度过化疗期,无严重并发症发生。结论：合理正确的用药和严密的观察以及精心的护理,是保证化疗顺利完成的关键。     

重症肌无力患者优质护理体会

目的对重症肌无力患者优质护理体会进行总结。方法以本科收治的1例重症肌无力患者为例,对其实施优质护理,进行护理体会的总结。结果对重症肌无力患者的临床护理中,免疫抑制治疗期间做好用药护理,开展人性化护理,免疫抑制剂使用后加强生命体征监测以及副反应观察,加强呼吸机护理以及心理护理,做好健康指导。结论对重症肌无力患者加强优质护理,有助于患者机体康复。     

前列腺癌免疫检查点阻断治疗的研究进展

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的癌症之一,严重威胁男性的生命健康。理想的免疫检查点阻断疗法具有对肿瘤细胞的高选择性和杀伤性及对自身组织的无害性,因此成为近年来肿瘤免疫治疗领域的热门研究项目。免疫检查点阻断疗法是通过针对性地应用免疫检查点抑制剂阻断抑制免疫系统发挥抗肿瘤免疫活性的关键分子,从而达到治疗目的。尽管免疫检查点抑制剂在其他实体肿瘤的治疗过程中显示出较好的疗效,但就目前所掌握的实验数据表明,前列腺癌总体上对免疫检查点抑制剂没有太高的敏感性。通过采用多种免疫检查点抑制剂联合治疗、结合其他治疗手段、识别敏感度高的患者、继续寻找新的免疫检查点等方式将有助于更好地发挥免疫检查点抑制剂在前列腺癌中的效力。笔者就免疫检查点阻断疗法在前列腺癌中的研究进展作一综述。     

晚期肺癌免疫治疗疗效预测因子进展

肺癌在恶性肿瘤的发病率和病死率居世界首位,抗肿瘤免疫治疗是战胜肿瘤的新希望.肿瘤免疫疗法是一种避免免疫逃逸,恢复正常的抗肿瘤免疫反应,是一种控制和消除肿瘤的治疗方法[1 ,2 ].通过对免疫检查点抑制剂的进一步研究,我们发现并非所有患者都可以从免疫检查点抑制剂治疗中受益.为了患者提高生活质量和生存获益,如何为免疫检查点...     

免疫检查点及PD-1/PD-L1抑制剂在抗肿瘤免疫中应用分析

抗程序性死亡受体-1/程序性死亡配体-1单抗为代表的免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗领域取得了巨大的成功,本文对免疫检查点抑制剂在肿瘤免疫中的作用进行概述,并分析了免疫检查点抑制剂的研究热点PD-1/PD-L1通路在抗肿瘤免疫中的治疗意义,再对目前PD-1/PD-L1抑制剂在诊断、治疗和预后中的运用及现状进行分析,在此基础上分析PD-1/PD-L1抑制剂进一步应用需要进一步研究的问题,以期为PD-1/PD-L1抑制剂进一步应用提供研究参考。     

肠道菌群在免疫检查点抑制剂治疗肿瘤中作用的研究进展

近年来,免疫疗法作为抗肿瘤新兴治疗方法,在实体瘤和血液系统肿瘤中均展现出极大的治疗潜力.越来越多的临床前和临床证据将肠道微生物组成与免疫检查点抑制剂抗肿瘤疗效及不良反应联系起来.本文对肠道微生物在不同免疫检查点抑制剂抗肿瘤治疗中的调控作用进行综述,并对目前研究的局限性及进一步临床策略的发展进行展望.     

培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌护理

目的：探讨培美曲塞治疗老年晚期非小细胞肺癌的观察和护理。方法：通过8例患者应用培美曲塞32次观察用药过程中的不良反应,采取护理对策。结果：1例第1次输注过程中出现寒战、发热,1例输注后出现骨髓抑制、消化道出血,经对症处理均顺利完成化疗。结论：培美曲塞应用时要掌握正确的给药方法,严格调整滴速,及时发现不良反应及时处理,将不良反应降至最低。     

抗肿瘤PD-1和PD-L1治疗现状与免疫相关不良反应的机制探索

程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）和程序性细胞死亡配体1（PD-L1）抑制剂是一组免疫检查点抑制剂,自2006年5月起,已经有10种靶向PD-1和PD-L1的免疫检查点抑制剂用于肿瘤治疗。尽管PD-1和PD-L1抑制剂对某些肿瘤显示出良好的治疗效果,但是严重的免疫相关不良反应限制了其临床应用。因此,研发同等疗效但不良反应较PD-1/PD-L1抑制剂少的新型药物迫在眉睫。此外,探索免疫相关不良反应的发生机制可以为制定个性化的干预策略提供依据,在PD-1和PD-L1抑制剂研究中的地位同样重要。本综述讨论了几种抗PD-1/PD-L1单克隆抗体的作用机制及免疫相关不良反应,旨在提醒临床医生在进行抗肿瘤治疗的同时需要监控相关不良反应的发生。此外,本综述还指出了未来PD-1/PD-L1抑制剂可能的研究方向。     

进展期上尿路尿路上皮癌根治性肾输尿管切除术后免疫检查点抑制剂单药辅助治疗的疗效分析

目的 探讨进展期上尿路尿路上皮癌根治性肾输尿管切除术后应用免疫检查点抑制剂单药辅助治疗的疗效与安全性。方法 回顾性分析2018年9月至2021年11月于首都医科大学附属北京友谊医院进行根治性肾输尿管切除术的53例进展期上尿路尿路上皮癌患者的临床资料,根据术后治疗方案不同将患者分为治疗组（给予免疫检查点抑制剂单药辅助治疗,29例）和对照组（动态观察随诊,24例）。分析治疗组患者的不良反应发生情况。比较分析两组患者的无病生存期和总生存期。结果 治疗组患者不良反应总发生率为93.1%(27/29),未发生严重不良反应,不良反应分级为1级24例,2级3例。治疗组患者的中位无病生存期和中位总生存期均显著高于对照组（P<0.05）。治疗组中程序性细胞死亡配体1阳性表达患者的中位无病生存期显著高于对照组（P<0.05）。结论 免疫检查点抑制剂单药辅助治疗应用于进展期上尿路尿路上皮癌患者中安全、有效,可显著延长患者的无病生存期和总生存期,且程序性细胞死亡配体1阳性表达的患者受益更为明显。     

免疫检查点抑制剂相关不良反应预测因子研究进展

肿瘤免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗是当今肿瘤治疗领域的革命性突破，改变了多种肿瘤的治疗模式，显示出有效且持久的应答，并逐渐成为多种肿瘤的标准治疗。但随着免疫治疗应用人群不断扩大，免疫相关的不良反应(irAEs)成了临床关注的重要问题之一。这些irAEs具有独特性、延迟性和持久性，并且几乎可以影响任何组织或者器官，发生率各异，影响患者的生活质量，并可能导致治疗中断或停止。因此迫切需要找到能够预测irAEs发病的生物标记物，以及早识别可能发生irAEs的患者，进行密切监测，从而避免严重irAEs的不良结局，为患者带来更持久的临床收益。本文就预测irAEs的生物标志物的研究进展进行综述。     

美罗华联合新鲜冰冻血浆治疗B细胞淋巴瘤的护理

目的:探讨美罗华联合新鲜冰冻血浆治疗B细胞淋巴瘤的护理要点。方法:对15例成人B细胞淋巴瘤患者使用美罗华联合新鲜冰冻血浆治疗,用药过程中严密观察和监测生命体征。结果:美罗华联合新鲜冰冻血浆后,出现1例精神紧张,1例发热,3例药物反应,1例血压升高,经过及时的护理而无一例中途停药。结论:治疗前对患者进行心理疏导、规范操作、预防性用药及严密观察是防止不良反应发生的关键。     

PD-1抑制剂nivolumab引起的免疫性心肌炎1例

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)为肿瘤的治疗带来了新的革命,它在多种肿瘤中都表现出了明显的效果,提高了总生存期。然而通过抑制免疫系统和引起自身免疫反应,ICI会造成一些免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)。现报导我院一例接受nivolumab治疗后引起免疫性心肌炎的胃癌术后患者。