军事飞行人员疗养期间突发高血压一例

报道1例30岁军事飞行人员疗养期间突发高血压。查体:血压186/144 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 心率76 次/min, 律齐无杂音。辅助检查:肾上腺MRI平扫示左肾上腺结合部及内侧支局部增粗。诊断:高血压病(Ⅲ级)。航空医学鉴定结论:暂时飞行不合格。送体系医院进一步诊治。动态心电图显示T波低平(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6), 余辅助检查未见异常。给予缬沙坦80 mg+硝苯地平控释片30 mg, 1次/d 口服, 治疗3周, 监测血压波动在120～126/72～84 mmHg。航空医学鉴定结论:飞行合格, 健康等级:乙类。经过2个月地面休息观察后恢复飞行。     

742名军事飞行人员甲状腺疾病发生情况调查及对策

目的调查某疗养中心军事飞行人员甲状腺疾病的患病情况及其对策。方法回顾性分析2019年5月至2020年5月某疗养中心军事飞行人员742名年度大体检结果, 统计甲状腺疾病发生率和疾病种类分布, 并进行统计学分析。结果共检出甲状腺疾病162例, 其中甲状腺结节发病率最高。与<3 000 h飞行时间段比较, ≥3 000 h飞行时间段军事飞行人员甲状腺疾病的检出率明显增高(P<0.05)。男性军事飞行人员甲状腺疾病检出率(21.38%)明显低于女性(32.26%);40～49岁、50～58岁军事飞行人员甲状腺疾病检出率明显高于<30岁、30～39岁年龄段, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺疾病在军事飞行人员中存在较高的发生率, 应积极从年龄、性别、飞行时间方面开展甲状腺疾病的防治工作。     

军事飞行人员自主神经稳定性训练的心率变异性指标分析

目的研究自主神经稳定性训练的心率变异性评价指标, 为军事飞行人员自主神经稳定性训练效果评定方法提供参考。方法以98名军事飞行人员为研究对象, 采集飞行人员三阶段式自主神经稳定性训练前后的心电信号, 计算心率变异性频域指标0.1Hz指数(ratio of 0.1Hz power, R);将个体训练前后的R值分别标记为R1和R2, 计算其差值(difference value, D;D=R2-R1)。探讨将R2与D值作为训练效果评价指标的可行性, 并制定评价常模标准。为了更直观地展示个体的自主神经稳定性训练水平在整个飞行人员群体中所处的位置, 使用Z分数对R2与D值的原始分进行转换, 并制定评价标准。结果飞行人员自主神经稳定性训练后的R值(R2=0.473±0.248)较训练前(R1=0.197±0.092)显著增高(t=10.59, P<0.001), 且在训练前R值较低的个体更易获得较大的增高趋势。结论 0.1Hz指数适用于自主神经稳定性训练效果评价。飞行人员自主神经稳定性训练效果评价应综合考虑R2和D指标的等级评价结果。     

海上落水人员搜救研究进展

近年来落水人员搜救研究主要集中在搜救路线、搜救装备和搜救资源调度方面。通过搜集、归纳、分析相关文献资料, 作者认为落水人员的搜救路线研究应结合仿真模拟, 搜救装备的研究趋势是开发定位精准、携行方便、适用远海搜救的装备, 此外要重点关注海上搜救力量的协同研究。     

海军飞行学员改装体检疾病谱分析

目的分析海军飞行学员改装体检疾病谱, 探讨飞行学员选拔标准的优化与健康管理。方法回顾性分析于海军特色医学中心住院进行改装体检的276例海军飞行学员的疾病种类及体检鉴定结论, 计算其疾病构成比。结果 276例飞行学员均为男性, 年龄19～22岁, 平均(20.8±1.6)岁。检出疾病排前3位的依次是脊柱膝关节疾病[197例(71.38%)]、甲状腺疾病[118例(42.75%)]及消化系统疾病[102例(36.96%)];9种系统疾病的检出率差异有统计学意义(χ2=529.09, P<0.001), 脊柱膝关节疾病检出率高于其他系统疾病(χ2=46.15～225.85, P均<0.001)。飞行不合格4例(1.45%, 屈光不正、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、蛛网膜囊肿、垂体瘤各1例), 改装高性能战斗机飞行不合格29例(10.51%, 蛛网膜囊肿8例、心律失常5例、心理测试不合格4例、脑缺血灶3例, 心肌炎、肺大疱、屈光不正各2例, 短颈畸形、卵圆孔未闭、颈部神经鞘瘤各1例)。结论在飞行学员选拔中, 需高度关注检出率高的和可能导致停飞的疾病。应加强培养期间生活训练方式的调整, 并对...     

军事飞行人员激光角膜屈光手术评估和放飞方案建议

目的分析我军现役飞行人员激光角膜屈光手术病例, 结合国内外军事飞行人员屈光手术研究进展, 提出我国军事飞行人员激光角膜屈光手术评估和放飞方案建议。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月于空军特色医学中心完成的12例飞行人员激光角膜屈光手术[包括准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy, PRK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis, LASEK)]病例, 并复习相关文献资料。结果 5例飞行人员术后7 d远视力≥1.0, 术后1个月共有7例远视力≥1.0, 术后2个月12例远视力均≥1.0。12例飞行人员术后2～3个月时远视力已基本稳定, 屈光度在术后1个月即趋于稳定。12例飞行人员均于术后2～6个月顺利放飞。结论对屈光不正的军事飞行人员推荐采用PRK和LASEK矫正近视, 通过定期航空医学评估后, 放飞时间为术后2～3个月较为适宜。     

民用航空人员肥厚型心肌病的诊断与鉴定

心血管疾病是民用航空人员停飞的最常见疾病, 其中肥厚型心肌病是常见原因之一。民用航空人员肥厚型心肌病的患病率约1/2 000, 在我国亦有个案报道。肥厚型心肌病不但影响民用航空人员身体健康, 亦对飞行安全带来极大隐患。笔者依据2020年肥厚型心肌病最新诊断和治疗指南就民用航空人员的健康管理提出意见和建议, 以期对民用航空医学鉴定起到参考作用。     

试飞员选拔年龄和飞行时间及人格特征调查

目的探讨试飞员选拔的年龄和飞行时间及人格特征, 为制订试飞员选拔技术规范提供理论基础。方法随机抽取36名试飞大队试飞员, 从中选取飞行时间≥2 500 h的30名试飞员进行访谈, 对访谈资料编码整理, 形成试飞员选拔的年龄及飞行时间。36名试飞员完成卡特尔16人格因素测验(Cattell’’s 16 Personality Factor, 16PF)和明尼苏达多相人格测验(Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI)评估, 按照年龄分为30～39岁组和40～49岁组, 比较不同年龄组试飞员16PF和MMPI得分。结果歼击机试飞员选拔年龄适用条件为30～35岁, 飞行时间为1 000 h以上;轰炸机及运输机试飞员选拔年龄适用条件为30～35岁, 无飞行时间限制;两类试飞员选拔均应符合高性能战斗机飞行员体格要求。MMPI得分中, 30～39岁组试飞员的校正量表得分显著高于40～49岁组(U=97.50, P=0.040), 精神分裂量表得分则显著低于40～49岁组(U=95.50, P=0.035), 其他人格特征量表得分组间差异均无...     

运动病研究进展

乘坐车船等交通工具旅行, 或进行航天、航空、航海等作业, 受到前庭刺激或/和视觉等刺激时, 敏感人群会发生运动病。关于运动发病机制, 广泛接受的是"感觉冲突"学说。但是, 运动病详细的发病机制与个体差异机制仍不很清楚, 防治方面仍有开发高效而无明显不良反应药物等的需求。本文就运动病发病情况、机制与防治等的研究进展进行阐述。     

飞行空间定向障碍发生机制研究进展与展望

目的综述飞行空间定向障碍发生机制的研究进展并对其进行展望。资料来源与选择国内外该领域相关文献。资料引用国内外公开出版发表的相关书籍文献41篇。资料综合飞行空间定向障碍发生率高、对飞行安全威胁大, 且与神经中枢密切相关, 对飞行空间定向障碍发生机制及神经中枢机制的研究尤为必要。由于生理状态下空间认知的研究进展缓慢, 所以飞行空间定向障碍机制的早期研究大都停留在宏观层面。随着近年来神经科学和脑科学的飞速发展, 揭示了海马、内嗅皮层及边缘系统在生理状态下构建空间认知地图的部分机制, 为开展飞行空间定向障碍中枢机制的研究提供了条件和基础。结论研究飞行空间定向障碍发生机制, 可以为其预警和预防提供新的有针对性的干预靶点, 对有效降低飞行空间定向障碍的发生率以及导致的事故率具有重要的军事意义。     

经皮微创与开放缝合治疗飞行人员急性闭合性跟腱断裂的比较研究

目的比较经皮微创与开放缝合治疗飞行人员急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法对2010年1月至2020年1月在空军特色医学中心治疗的急性闭合性跟腱断裂飞行人员的临床资料进行回顾性研究。按手术方式分为经皮微创缝合组和开放缝合组, 记录并比较两组飞行人员手术的切口长度、手术时间、术中失血量、术后伤口感染及腓肠神经损伤情况、平均住院时间, 术后3个月、6个月按美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot & Ankle Society, AOFAS)规范进行踝-后足评分。结果共纳入急性闭合性跟腱断裂飞行人员27例, 其中经皮微创缝合组12例, 开放缝合组15例。所有患者术前均采用跟腱区超声及MRI检查评估跟腱断裂情况。术后对所有飞行人员均进行了随访, 随访时间为(18.3±7.3)个月。经皮微创缝合组切口长度平均为(2.5±0.5)cm, 小于开放缝合组的(12.2±1.7)cm;微创手术时间平均为(34.1±4.6)min, 短于开放缝合组的(75.1±8.7)min;微创缝合组术中失血量平均为(4.6±1.4)ml, 少于开放缝合组的(23.0±5.4)ml;...     

潜艇人员营养 KAP与膳食营养状况调查及体检结果分析

目的探讨潜艇人员营养知识、态度、行为(KAP)及膳食营养状况和营养相关疾病发病率, 为潜艇人员的营养干预提供依据与方向。方法采用便利抽样方法, 选取282名潜艇人员作为调查对象并进行营养KAP问卷调查, 采用称重法进行膳食营养状况调查, 同时进行健康体检。结果潜艇人员营养KAP得分28～39分[(34.27±4.16)分], 其中营养知识(8.97±2.36)分、营养态度(9.51±3.47)分、营养行为(17.58±2.45)分。潜艇人员各类食物摄入量与军标比较, 除油脂超标外, 其他各类食物均未达标。能量和营养素摄入情况显示, 潜艇人员能量、钾、镁、磷、铁和烟酸均达标;蛋白质、钠和维生素E摄入超标;钙、锌、硒、维生素A、维生素B1、维生素B2和维生素C摄入不足。体检结果异常者111人, 异常指标居于前三位的为超重(28.01%)、骨矿含量减少(26.95%)、高尿酸血症(26.24%)。结论潜艇人员营养KAP水平不高, 存在一些不良的饮食习惯, 营养素摄入存在不均衡现象, 体格检查中营养相关异常指标检出率较高。应对潜艇人员进行营养KAP教育, 以改变其不良饮食习惯, 促进其身体强健...     

氧舱国家标准解读

2020年9月29日, 国家市场监督管理局、国家标准化管理委员会发布了《氧舱》国家标准(GB/T 12130-2020), 自2021年4月1日起实施。代替了GB/T 12130-2005《医用空气加压氧舱》、GB/T 19284-2003《医用氧气加压氧舱》, 其中还包括了高气压舱。氧舱各组成部分名称和TSG 24-2015《氧舱安全技术监察规程》相一致, 新标准以法律和规范作为立足点, 把各种类型的氧舱进行了整合, 并对加压介质、舱体、管道等都做了详细的要求, 其质量与安全贯穿了整个过程, 新标准必将推动高压氧学科向更科学更规范的方向发展。     

民航飞行学员先天性主动脉瓣二叶式畸形10例

2017—2022年首次申请Ⅰ级体检合格证体检时检出的患有主动脉瓣二叶式畸形(bicuspid aortic valve, BAV)的10例民航飞行学员, 分析其超声心动图鉴定结果, 探讨航空医学鉴定中对BAV的医学评估。BAV具有遗传基础且临床症状不典型, 招飞时若不行心脏彩色超声检查容易漏诊, 随着飞行员年龄的增长可能发生并发症, 危及飞行安全。根据《民用航空人员体检合格证管理规则》对10例BAV患者予以飞行不合格结论。建议将心脏彩色超声纳入招飞体检的辅助检查项目, 以减少误招。     

某水面舰艇舰员干眼症流行病学研究及相关危险因素分析

目的了解某水面舰艇舰员干眼症患病情况, 探讨引起干眼症发病的相关危险因素, 为降低干眼症发病率、减少干眼症的危险提供理论依据。方法选取海军某水面舰艇195名参加长航任务官兵为研究对象, 取得知情同意后, 行面对面访谈式问卷调查及眼表疾病指数(OSDI)调查, 并接受眼科常规检查、泪膜破裂时间(BUT)测定、泪液分泌试验(SⅠT)、角膜荧光素试验(FLT)等眼科检查, 并记录结果。结果本研究实际受检官兵195例, 根据干眼症诊断标准, 其中确诊干眼症患者共65例, 干眼症患病率为33.33%。在干眼症单因素分析的基础上进行多元Logistic 回归分析显示, 年龄(P=0.061)、长航时间>6个月(P=0.002)、长时间注视电脑屏幕(P=0.028)、吸烟史(P=0.010)、使用抗生素滴眼液(P=0.043)和睡眠障碍(P=0.001)为干眼症的危险因素。应用相关性分析结果表明, 长航时间与OSDI评分呈正相关(P<0.001)。结论某水面舰艇舰员干眼症发病率较高, 年龄、长航时间>6个月、长时间注视电脑屏幕、吸烟、使用抗生素滴眼液、睡眠障碍是干眼症发生的危险因素...     

民航招飞复检强直性脊柱炎一例

民航招飞复检检出强直性脊柱炎1例。患者人类白细胞抗原B27阳性, 骶椎磁共振成像提示双侧骶髂关节强直性脊柱炎, 予以不合格结论。下腰痛是飞行人员强直性脊柱炎的常见症状, 但在招飞体检和飞行人员常规体检中对于下腰痛与强直性脊柱炎的诊断应仔细鉴别。招飞体检过程中应重视腰、腿关节疼痛病史的采集, 提高对强直性脊柱炎的鉴别能力。     

三维可视化技术在军事飞行人员肝内胆管结石腹腔镜肝切除术中的应用

目的分析三维可视化技术在军事飞行人员肝内胆管结石腹腔镜肝切除术应用中的安全性、有效性, 并探讨该病的航空医学鉴定。方法回顾性分析空军特色医学中心2021年12月收治的1例患肝内胆管结石军事飞行人员的诊疗过程及航空医学鉴定结论, 结合新技术进展进行文献复习。结果本例患者系陆航直升机空中机械师, 男性, 40岁, 检出胆囊结石12年, 肝内胆管结石8年, 间断右上腹痛3月余。B超及CT检查示胆囊多发结石、肝右后叶肝内胆管结石伴胆管扩张。行肝脏三维可视化技术指导下腹腔镜肝Ⅵ段精准切除、胆囊切除、胆总管探查取石和T管引流术。术后6个月复查, 恢复良好, 航空医学鉴定结论:特许飞行合格。截止投稿日已安全飞行50 h。结论三维可视化技术指导下的腹腔镜解剖性肝切除术治疗军事飞行人员肝内胆管结石, 安全性好, 效果佳, 术后恢复良好者可特许飞行合格。     

脑影像暴露基因组学

人类行为和疾病症状的多样性与人脑结构与功能的个体差异有关, 但个体差异的形成机制尚不清楚。本文提出了一个新的研究方向——脑影像暴露基因组学(NIMEG), 系统介绍了NIMEG的概念与内涵、研究内容与方法、面临机遇与挑战及研究科学与临床意义。NIMEG研究将有助于认识人类行为个体差异的形成原因及神经精神疾病的发病机制, 进而促进神经精神疾病的预防、诊断及治疗。     

飞行员牙隐裂2例

2例飞行员均因不良用牙习惯(用牙咬硬物)导致牙隐裂发生, 根据隐裂纹范围、病变牙疼痛症状, 分别及时采取相应治疗措施。半年后随访, 飞行及日常生活中无自觉不适。飞行员应避免不良的用牙习惯。体检中如检出牙隐裂危险因素, 应调磨过陡的牙尖, 平衡全口的咬合力。如出现航空性牙痛, 医生应检查是否存在牙隐裂, 以采取针对性治疗措施, 保障飞行安全。     

卵巢肿瘤的MRI表现

卵巢肿瘤是女性常见妇科肿瘤之一, 组织学类型众多, 病理学和影像学表现复杂多样, 加上缺乏特异性临床表现和肿瘤标志物, 术前诊断难度较大。MRI以其组织分辨率高和多方位成像等优势, 在卵巢肿瘤的诊断中具有较大价值。该文概要描述了常见卵巢肿瘤的MRI表现、诊断思路和鉴别诊断要点, 旨在提高影像医师对卵巢肿瘤的认识, 提高诊断水平。