Gesell发育量表对孤独症儿童早期行为特征的分析

目的：采用格赛尔(Gesell)发育量表分析孤独症(ASD)儿童的早期行为特征。方法：选取2020年6月-2021年12月云浮市妇幼保健院心理科诊治的ASD患儿60例作为研究组,同时将精神发育迟滞患儿60例作为对照组。两组均给予Gesell发育量表进行测试,比较两组儿童Gesell发育量表评分。结果：两组儿童粗大运动、精细动作、适应性行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组儿童语言、个人-社会行为评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组儿童平均发育商低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：Gesell发育量表在ASD患儿的诊断方面具有一定的特异性,可以与精神发育迟滞的患儿进行鉴别诊断,为ASD儿童的早期诊断和干预提供依据。     

孤独症谱系障碍儿童智力水平特点

目的了解孤独症谱系障碍(ASD)儿童的智力结构特点。方法 2017年1月至2019年1月在我院诊断18～36月龄ASD患儿120例,以及同期因语言问题就诊儿童206例;正常体检儿童258例,三组均做GESELL智力评估。结果 ASD儿童的智力水平成全面下降,与语言发育迟缓组及正常儿童组有显著性差异。ASD儿童的智力结构明显异常,语言、适应性、个人—社交能区明显落后,与运动能区差异有统计学意义。结论 ASD患儿发育商明显低于正常及语言发育迟缓儿童,且不同能区存在较大的发育差异,智力评估在ASD早期诊断中做为辅助手段帮助儿保医生实现对ASD的早期识别或转诊。     

贵州省孤独症儿童诊治情况及其家庭现状调查

目的 对贵州省孤独症谱系障碍(ASD)儿童诊治情况及其家庭现况调查。方法 以贵州省8家ASD康复机构收治的400例ASD儿童及其父母为调查对象,采用自行设计的ASD儿童父母调查问卷(一般人口学资料、诊疗情况、医疗费用支出情况等相关信息)、焦虑自评量表及抑郁自评量表对ASD儿童父母进行调查。结果 有效调查问卷400份,发现异常行为儿童的平均年龄(25.78±11.18)月,首次就诊平均年龄(31.02±12.94)月,39.8%父母在发现孩子异常后立即就诊,平均确诊年龄(38.16±15.29)月;ASD患儿开始康复训练的平均年龄(41.16±18.52)月,66.0%儿童在确诊后立即进行康复训练,34.2%坚持康复训练;患儿家庭ASD儿童平均支出医疗费用(3 508.13±1 731.98)元,35.7%家庭由除父母以外家人帮助照看ASD儿童,54.0%家长发生工作变动,43.0%家庭成员关系发生变化;59.0%ASD儿童父母出现焦虑症状,69.2%出现抑郁症状。结论 贵州省ASD患儿的诊断和康复训练时间较延迟,60%以上未能坚持长期康复训练;ASD患儿的家庭经济压力大、家庭负担重,相...     

幼儿期孤独症谱系障碍儿童发育特征与常见行为问题的相关性研究

目的 探讨幼儿期孤独症谱系障碍(ASD)儿童各能区发展特征、常见行为问题表现及之间的相关性。方法 以年龄在24～48月龄间诊断明确的273例ASD患儿为研究对象,采用Gesell发育量表中文修订版(北京儿童保健所)进行儿童各发育能区评估,同时通过询问家长进行问卷评估了解儿童七项常见行为问题特征。结果 ASD儿童各年龄组精细运动与适应性及个人—社会两个能区比较差异无统计学意义(P<0.05)、36月龄以上ASD儿童语言与个人—社会比较差异无统计学意义(P<0.05),其余各组间两两比较差异均有统计学意义(P>0.05);各年龄段ASD儿童的各能区发育水平除大运动(P<0.05)外,其余各能区发育水平均差异无统计学意义(均P>0.05);注意问题、固执表现在不同ASD年龄组差异有统计学意义(P<0.05),其余行为问题在各年龄组差异无统计学意义(P>0.05);除固执行为与语言能力水平呈负弱相关外(P<0.05),其余各行为问题与ASD儿童各能区发育水平呈无相关、极弱相关或相关无统计学意义(P>0.05)。结论 幼儿期ASD儿童各能区发...     

孤独症儿童筛查、诊断及早期干预:以家庭为中心和跨学科合作模式

孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一种常见的神经发育障碍,ASD患病率在美国约为1.9％(每54名儿童中就有1例ASD),在中国约为2.65‰.孤独症显著影响儿童发展功能和家庭生活品质,因为患儿可能需要全面性和跨学科团队的干预.医疗人员对孤独症儿童在发育筛查、鉴别诊断、协调孤独症儿童及其家庭需求,并提供跨越整个生命周期的支持中,扮演重要及关键的角色.本文介绍了国际上常用于识别孤独症的筛查和诊断评估工具,描述孤独症的功能损伤、活动与参与限制,并探讨以家庭为中心、跨学科团队合作的早期干预.     

联合家庭干预对孤独症儿童治疗效果的影响

目的 探讨联合家庭干预对儿童孤独症谱系障碍(ASD)的治疗效果。方法 选取2019—2022年在江西省儿童医院首诊的62例18～48月龄ASD患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组30例和干预组32例。对照组采用常规康复训练,干预组在常规康复训练的基础上联合家庭干预训练,干预前和干预训练3个月后采用孤独症评估量表(CARS)和Gesell神经发育量表(GDS)评估2组儿童临床症状和神经发育水平,比较不同干预方式对2组儿童的影响。结果 干预前2组儿童CARS得分、Gesell各维度DQ得分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,2组儿童的神经发育水平较干预前有提升,对照组儿童在适应性、精细运动和语言维度DQ得分较干预前有提升,差异有统计学意义(P<0.05);干预组儿童在适应性、大运动、精细运动、语言、个人-社交5个维度DQ得分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,干预组儿童CARS得分、Gesell评估的社交和大运动维度DQ得分与干预前得分差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合家庭干预训练,可帮助ASD...     

孤独症谱系障碍儿童便秘及睡眠问题与情绪行为问题的关系

目的:探讨孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童便秘及睡眠问题与情绪行为问题的关系。方法:本研究纳入2017年7月至2018年2月在重庆医科大学附属儿童医院发育与行为中心及某特殊训练机构就诊的172例ASD儿童,同时纳入性别匹配的重庆市某幼儿园129名正常儿童为对照。采用问卷调查ASD儿童和发育正常儿童的便秘及睡眠问题发生情况及常见问题行为,采用孤独症儿童行为检查(the autism behavior checklist,ABC)量表对ASD儿童进行核心症状评估,分析ASD儿童便秘及睡眠问题对情绪行为问题的影响。结果:ASD儿童的便秘发生率为32.6%(95%CI=25.5%～39.6%),高于正常儿童的15.5%(95%CI=9.2%～21.8%),差异有统计学意义(P=0.001);ASD儿童睡眠问题发生率高达71.5%(95%CI=64.7%～78.3%),较正常儿童高(45.7%,95%CI=37%～54.4%),差异有统计学意义(P=0.000)。有睡眠问题的ASD儿童在ABC量表的交往维度得分更高(P=0.044)。ASD儿童的便秘...     

学龄前儿童发育障碍的神经心理特征研究

目的：分析语言发育迟缓、全面发育迟缓、孤独症谱系障碍儿童的神经发育水平。方法：选取2020年1月-2021年9月在扬州市妇幼保健院儿童康复科确诊的563例发育障碍疾病儿童为研究对象,根据发育障碍类型分为语言发育迟缓组(DLD组)、全面发育迟缓组(GDD组)和孤独症谱系障碍组(ASD组)。评估三组儿童的年龄、神经发育水平,分析ASD组患儿神经发育水平的严重程度。结果：三组均以2～3岁(不包括3岁)儿童最多,差异有统计学意义(P<0.05)。ASD组大运动、精细动作、适应性行为、语言、个人-社交评分均低于DLD组和GDD组,差异有统计学意义(P<0.05)。ASD组重度儿童大运动、精细动作、适应性行为、语言、个人-社交评分均低于轻度和中度儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：儿童发育障碍疾病应早期发现、早期诊断和早期干预,加强对现有儿童保健专业人员理论和实践能力培训,提高医务人员对儿童发育障碍疾病的识别和诊断能力。     

孤独症谱系障碍儿童磁共振波谱影像改变的对照研究

目的 探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童同正常发育儿童在丘脑和小脑代谢物的变化关系。方法采用质子磁共振波谱(1H-MRS)对2-6岁ASD儿童(60例)和正常发育儿童(60例)双侧丘脑及小脑波谱分析,MRS的代谢物NAA/Cr、 Cho/Cr、 MI/Cr、 Glx/Cr的相对值以Cr为内标测定,对比两组各代谢产物变化。结果 与正常儿童相比,ASD组两侧丘脑和小脑NAA/Cr更低、双侧丘脑和左侧小脑Glx/Cr更高(P<0.05)。ASD儿童在丘脑和小脑半球之间代谢物比较,无统计学意义(P>0.05)。结论ASD儿童小脑、丘脑有代谢障碍,NAA/Cr降低和Glx/Cr增高可能同ASD的发病相关。     

孤独症谱系障碍儿童视频脑电图分析

目的探讨孤独证谱系障碍(ASD)患儿脑电图(EEG)特征。方法对35例ASD儿童(研究组)和35例正常儿童(对照组)进行视频脑电图检测,比较两组脑电图的表现差异。结果 ASD患儿脑电图异常率为68.6%,明显高于正常组(2.9%),两组儿童异常率差异有统计学意义(c2=32.916,P=0.000)。与正常儿童比较,ASD儿童脑电图异常多数表现为全导高-极高幅δ、θ波阵发性出现,额区、中央区、顶区及颞区显著。结论 ASD儿童的脑电图提示其大脑皮层电活动异常,可能与大脑功能障碍有关。     

孤独谱系障碍儿童的失匹配负波研究

目的探讨孤独谱系障碍(ASD)儿童失匹配负波的波形特征。方法对35例ASD患儿(ASD组)和35名正常健康儿童(对照组)进行失匹配负波(MMN)检测及分析。结果与对照组相比,ASD组MMN潜伏期显著延长(t=7.711,P0.05);波幅比较差异无统计学意义(t=1.770,P=0.082)。不同DQ评分ASD儿童MMN的潜伏期差异有统计学意义(F=9.51,P0.001),但波幅差异无统计学意义。结论 ASD患儿MMN潜伏期延长,可能与其认知功能损害有关。     

基于高通量测序技术观察哮喘患儿上呼吸道菌群多样性的变化

目的:分析哮喘患儿上呼吸道菌群定植种类和数量与健康儿童之间的差异。方法:选择2020年10月至2021年10月我院收治的8例学龄前哮喘患儿入哮喘组,另纳入18例同期在我院体检的健康儿童为对照组,分析两组之间呼吸道菌群种类及数量的差异。结果:16S rDNA测序结果显示,哮喘患儿上呼吸道菌群物种丰富度及多样性增加,菌群结构发生显著变化。哮喘组和对照组共有扩增子序列变异(amplicon sequence variants, ASVs)375个,特有ASVs分别为889个和1 037个,哮喘组菌群ASVs相较于对照组发生显著变化。在门水平,与对照组比较,哮喘组中厚壁菌门的相对丰度明显下降(P<0.01),放线菌门(Actinobacteria)、梭杆菌门(Fusobacteria)、弯曲杆菌门(Campilobacterota)的相对丰度明显增加(P<0.05)。在属水平,与对照组比较,哮喘组链球菌属、鞘氨醇单胞菌属相对丰度减少,奈瑟菌属(Neisseria)相对丰度明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:哮喘患儿上呼吸道菌群在种类和数量上与健康儿童之间存在...     

共情联合执行功能对高功能孤独症谱系障碍与注意缺陷多动障碍的诊断分类研究

目的探讨共情及执行功能指标对孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)与注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)诊断分类的意义。方法依据DSM-Ⅴ诊断标准入组33名ASD儿童,30名ADHD儿童以及39名正常发育(typical development,TD)儿童青少年为研究对象,对比分析共情与执行功能特征,基于共情及执行功能指标用机器学习方法对三组被试进行诊断分类。结果三组被试在格里菲斯共情测验父母版(GEM)量表总分[ASD组:(0.67±0.64)分,ADHD组:(1.00±0.79)分,TD组:(0.98±0.73)分]及各因子得分(F=3.595~10.363,均P<0.05)、执行功能行为评定量表(BRIEF)量表总分[ASD组:(62.79±7.45)分,ADHD组:(59.47±8.77)分,TD组:(49.08±7.91)分]及各因子得分均差异有统计学意义(F=6.557~33.205,均P<0.01)。其中ASD、ADHD组在共情与执行功能得分普遍高于TD儿童(均P<0.05),联合BRIEF量表及GEM量表所有子成分指标时,三组被试分类准确率达62.75%。结论ASD与ADHD儿童在共情与执行功能上均存在损伤,联合共情与执行功能指标比单一指标更有助于诊断分类。     

内源性大麻素及其代谢酶与孤独症谱系障碍严重程度的相关性

目的探讨内源性大麻素(endocannabinoid,eCB)及其代谢酶与孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)的关联,为ASD的病因及发病机制研究提供理论依据。方法采用病例对照的研究方法,收集2017年6月至2018年12月在哈尔滨医科大学儿童发育行为研究中心就诊和在省孤独症定点康复机构接受康复训练的58名ASD儿童作为ASD组。按照性别、年龄1∶1匹配的原则,在黑龙江省抽取58名正常发育儿童作为对照组。采集两组儿童空腹静脉血,采用液相色谱-质谱联用技术(LC-MS/MS)和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测其外周血中内源性大麻素花生四烯酸乙醇胺(AEA)、花生四烯酸甘油(2-AG)、十六酰胺乙醇(PEA)、油酰乙醇胺(OEA)及其代谢酶花生四烯酸磷脂酰乙醇胺特异性磷脂酶D(NAPE-PLD)、酰胺水解酶(FAAH)、单酰基甘油脂酶(MAGL)和二酰基甘油脂酶(DAGL)的mRNA表达水平,采用Pearson相关分析eCB与ASD儿童症状严重程度之间的相关性。结果ASD儿童的AEA、OEA和PEA的水平[(10.10±2.60)nmol/L,(24.30±5.60)nmol/L,(15.92±2.28)nmol/L]均低于对照组儿童[(13.46±3.04)nmol/L,(27.85±6.89)nmol/L,(17.87±2.67)nmol/L,t=-6.612,-3.089,-4.579,均P<0.01];ASD儿童FAAH和DAGL mRNA的表达水平显著高于对照组,且差异有统计学意义(t=2.423,3.840,P<0.05),而NAPE-PLD和MAGL mRNA水平在两组间差异无统计学意义(t=0.024,0.885,均P>0.05);ASD组PEA水平与儿童孤独症行为量表(ABC)总分呈负相关(r=-0.288,P<0.05)。结论ASD儿童体内的eCB及其代谢酶可能存在代谢异常,且eCB水平与ASD的严重程度存在关联性。     

反复腹痛患儿及家庭成员中血浆胃泌素、P物质及血管活性肠肽变化的检测及意义

目的研究反复腹痛患儿空腹血浆中胃泌素(Gas)、P物质(SP)及血管活性肠肽(VIP)水平的变化与反复腹痛的关系.探讨反复腹痛患儿及其家庭成员血浆中Gas、SP及VIP的变化规律.方法采用放射免疫检测技术对30例反复腹痛患儿、反复腹痛患儿家庭的45名一级亲属及二级亲属、35例正常健康儿童和20例正常成人的空腹血浆中Gas、SP、VIP进行测定.根据有无反复腹痛分为5组:反复腹痛患儿组(研究组1)、家庭反复腹痛成人组(研究组2)、正常儿童组(对照组1)、家庭无腹痛成人组(对照组2)和健康成人组(对照组3).并对7个完整的反复腹痛患儿家庭成员血浆中Gas、SP、VIP进行测定和分析.结果所有受检者共有130人,反复腹痛患者共有55人,其中反复腹痛患儿30人,反复腹痛成人25人;7个反复腹痛患儿家庭中,反复腹痛成人22人,无腹痛成人20人.研究组1血浆Gas含量与对照组1比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组1血浆SP、VIP含量与对照组1比较均明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05).研究组2血浆Gas、SP和VIP含量与对照组2比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组2血浆Gas含量与对照组3比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组2血浆SP、VIP含量与对照组3比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组1与对照组3血浆Gas含量比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组1与对照组3血浆SP和VIP含量比较差异均有统计学意义(P<0.01).研究组1与研究组2的血浆SP和VIP含量比较差异无统计学意义(P>0.05).7个反复腹痛家庭中反复腹痛患儿组、反复腹痛成人组和无反复腹痛成人组空腹血浆中的Gas、SP、VIP含量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论正常儿童和正常成人血浆Gas的含量为相同水平,而正常儿童血浆SP和VIP的含量高于正常成人.反复腹痛患儿血浆SP和VIP水平低于正常儿童,反复腹痛成人血浆SP和VIP水平高于正常成人,提示反复腹痛患儿和成人的发病可能与SP和VIP分泌紊乱也有关.7个反复腹痛患儿及其家庭成员中血浆Gas、SP、VIP的含量为相同水平,提示其家庭的胃肠激素分泌紊乱在同一水平.     

精神发育迟滞儿童家长心理健康状况及相关因素研究

目的:探讨精神发育迟滞(Mental retardation,MR)儿童家长心理健康状况及其相关因素。方法:选MR儿童家长53名为研究组,另选56名正常儿童家长为对照组,采用症状自评量表(SCL-90)队对两组进行评估比较。采用自尊量表(SES)、社会支持评定量表、简易应对方式问卷对研究组进行评估,并与其SCL-90总均分及各因子分进行Pearson相关分析。结果:MR儿童父母SCL-90量表总均分及各分量表得分均高于正常儿童父母,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。MR儿童父母的SCL-90总均分与社会支持、应对方式中的积极应对、自尊水平呈负相关(P<0.01),与消极应对呈正相关(P<0.01)。结论:MR儿童家长心理健康状况低于正常儿童家长,应给予足够的重视及关注。     

BSR 干预模式在孤独症谱系障碍儿童中的效果分析

目的 探讨BSR干预模式在孤独症谱系障碍(ASD)儿童中的效果,为改善ASD儿童的预后提供临床参考。方法 选取2018年9月至2022年12月进行干预的1～3岁ASD儿童作为研究对象,应用BSR干预模式进行长程高强度的干预训练。应用心理教育量表(第三版)(PEP-3)对ASD儿童发展情况于干预前、干预后进行评估。结果 共纳入119例ASD儿童。ASD儿童干预后沟通因子、运动因子、不适应行为因子、照顾者报告各条目原积分得分较干预前高,差异有统计学意义(P<0.05);在合成分数中,ASD儿童沟通干预前后比较差异有统计学意义(P<0.001)。干预前,ASD儿童认知、语言理解、沟通方面以中、重度(29.4%～54.6%)为主。干预后ASD儿童各条目均以轻微/恰当、中度为主。ASD儿童在认知、语言表达、语言理解、模仿、行为特征-语言以及沟通方面较干预前差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期对1～3岁ASD儿童进行BSR模式的干预训练,能够显著提升ASD儿童的认知、语言等多种功能,具有较好的干预疗效。     

单亲家庭对儿童性格行为发育的影响

为了探讨父母离异对儿童性格行为发育的影响,我们在2004—2005年之间选择了父母离异的单亲家庭与正常和睦的双亲家庭的儿童测试对比,研究对象为5—6岁儿童,共45例,均为父母离异的儿童,其中男孩19例,女孩31例。第1组,由母亲抚养的15例;第2组,由父亲抚养的15例;第3组,父母离异后由祖父母、外祖父母抚养的15例。另外随机选择了和睦双亲家庭的同龄孩子15例作为第4组。四组孩子间的平均年龄无显著差异,分别进行了表达能力、性格特点、智力发育的测试。在进行表达能力的测试后,三组离异家庭的孩子平均分138,第4组和睦家庭孩子的平均分是195,两者比较差异有显著性（P〈0．05）;在性格特点的测试后,三组离异家庭的孩子平均分173,第4组和睦家庭孩子的平均分是208,两者比较差异有显著性P〈0．05;在智力发育的测试后,三组离异家庭的孩子平均分235,第4组和睦家庭孩子的平均分是255,两者比较差异有显著性（P〈0．05）。父母离异的单亲家庭越来越多,从而导致家庭解体后出现的一种与正常家庭环境中生活的子女不一样的特殊环境,这种特殊的环境在儿童的性格行为发育方面起着重要作用。单亲家庭的父母无法满足儿童的某些需要,如父母双方的爱、安全的需要等,因而影响儿童的身心发育及性格行为。     

儿童孤独症谱系障碍脑干听觉诱发电位检测分析

目的 探讨儿童孤独症谱系障碍脑干听觉诱发电位(BAEP)的临床特点。方法 回顾性分析2021年1—8月贵州省人民医院确诊的30例儿童孤独症谱系障碍(ASD)、22例发育迟缓(DD)患儿的BAEP检测结果,选取同期确诊为新发癫痫但认知发育正常的37例患儿作为对照组,比较3组BAEP结果,分析BAEP各波与孤独症评定量表(ASRS)评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析BAEP各波的诊断效能。结果 ASD组Ⅰ、Ⅴ波和DD组Ⅲ、Ⅴ波较对照组明显延长(P<0.05)。ASD组BAEP异常率以Ⅲ～Ⅴ波最高[63.33%(19/30)],其次是Ⅴ波[50.00%(15/30)];DD组以Ⅲ波及Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波最为常见,均为27.27%(6/22)。ASD组与DD组各波异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ASD组BAEP双耳各波与ASRS评分无明显相关性(P>0.05)。ROC曲线分析显示,ASD组与对照组Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波和DD组与对照组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波曲线下面积>0.6,具有较好的区分效度。结论 ASD患儿BAEP以Ⅰ、Ⅴ波...     

语言发育迟缓儿童家庭语言干预效果

目的:探讨对语言发育迟缓儿童实施家庭语言干预的效果。方法:选取收治的50例因语言发育落后而就诊的儿童,对所有患者实施家庭语言干预,干预前后采用婴幼儿发育诊断量表对患者的发育商进行评价。结果:干预后语言发育迟缓的儿童大运动和精细运动发育商评分小幅度上升,但与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后适应力、语言以及社会行为发育商评分明显高于干预前,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对语言发育迟缓儿童采用家庭语言干预,可有效提高患儿的语言水平,提高患儿的生活质量,且可有效降低治疗费用。