新生儿感染性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 对新生儿感染性肺炎病原菌分布及其耐药性分析，为临床合理选用抗生素治疗提供依据。方法 对临床诊断为感染性肺炎的新生儿患者，无菌取痰进行普通培养和高渗培养，用法国生物梅里埃系统鉴定细菌，以K—B法进行药敏分析。结果 474份标本获需氧菌205株，阳性率43．2％：其中革兰阴性杆菌占49．8％，革兰阳性球菌占39．0％，其它菌种11．2％。同时显示：革兰阴性杆菌对阿米卡星、氨曲南、诺氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮、头孢噻肟、哌拉西林等较敏感，革兰阳性球菌对头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林、环丙沙星、头孢呋辛、克林霉素、万古霉素等较敏感。结论 早期新生儿组以革兰阴性杆菌为主，晚期新生儿组以革兰阳性球菌为主。革兰阳性球菌有上升趋势，尤其是葡萄球菌上升明显。     

新生儿败血症血培养分析15年间病原菌及药物敏感性变迁

目的分析本院1989年至2004年15年间新生儿败血症病原菌的变迁及耐药状况，为指导临床诊断及合理应用抗生素提供客观依据。方法对本院15年中16117例新生儿感染进行血培养，对分离出的1073株阳性菌株的构成比及对抗生素耐药情况进行总结分析。送检标本按微生物血培养检验进行常规培养、鉴定，按美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）标准判读结果。结果1073株病原菌菌株中，检出革兰阳性球菌655株，占阳性菌株的61．0oA（655／1073）；革兰阳性球菌以葡萄球菌为主（87．8％，575／655）；检出革兰阴性杆菌410株，占阳性菌株的38．2oA（410／1073）。革兰阴性杆菌中，肠杆菌科300株（73．2％，300／410），非发酵菌110株（26．8％，110／410）。15年间新生儿败血症病原菌革兰阳性球菌主要为葡萄球菌（575株），而血浆凝固酶阴性葡萄球菌占75．6％（435／575）；革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、肠杆菌；非发酵菌主要为假单胞菌、不动杆菌。血浆凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及肠杆菌，是新生儿败血症中的主要病原菌。条件致病菌中，非发酵菌15年间呈增高趋势。耐药菌逐年增多，革兰阳性菌对青霉素类、红霉素的耐药率逐渐增高，后10年耐药率逐渐增高（超过80％），对苯唑西林、头孢唑啉的耐药率明显增加（高于60％）。革兰阴性杆菌前10年对氨苄西林、羧苄西林耐药率为80％～95oA；近5年来，对氨苄西林耐药率高于80％，对头胞唑林、哌拉西林、头孢噻肟等耐药率超过50％，且对头孢哌酮、头孢他啶耐药率均在增长。病原菌对抗菌药物呈现多重耐药。结论在调查的15年间，新生儿败血症的主要病原菌以血浆凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌及肠杆菌为主，非发酵菌有增高趋势。病原菌对抗菌药物耐药率呈增高趋势，并呈多重耐药。要?     

尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨尿路感染的病原菌分布特点及细菌耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法应用天地人微生物分析系统,结合K—B法药敏试验对尿培养分离的216株细菌进行鉴定和药物敏感性测定,并对革兰阴性杆菌进行ESBLs的检测。结果216株病原菌中,革兰阴性杆菌141株,占65．3％;革兰阳性球菌65株,占30．1％;真菌10株,占4．6％。革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感性最高,耐药率在0％～12．5％之间,对哌拉西林和庆大霉素耐药率分别达60．3％～66．6％和50．0％～70．3％。革兰阳性球菌中,葡萄球菌对万古霉素均敏感,对苯唑西林耐药率已达53．3％;肠球菌对常用抗菌药物的耐药率较高（26．3％～47．4％）有1株（5．3％）对万古霉素耐药。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的菌株检出率分别为29．8％和21．0％。结论革兰阴性杆菌是我院尿路感染的主要病原菌;尿路感染常见病原菌耐药严重,应及时检测病原菌及其耐药情况,以便合理使用抗菌药物。     

70例脐部分泌物细菌学分析

目的 了解新生儿脐部感染病原菌分布和药物敏感率,为临床合理选择抗菌药物治疗新生儿脐炎提供依据.方法 2008年12月-2009年11月医院收治的新生儿脐部感染患者70例,进行脐部分泌物细菌培养和药敏试验,对所获得的67株病原菌的种类及药敏进行分析.结果 70例中共分离出病原菌67株,主要病原菌为革兰阳性球菌,占55.2%,其中以金黄色葡萄球菌占比例较高(26.9%);革兰阴性杆菌占44.8%,以大肠埃希菌占比例较高(22.4%);革兰阳性球菌对米诺环素、替考拉宁、万古霉素等敏感率较高,革兰阴性杆菌对亚胺培南、三代头孢、头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸等敏感率较高.结论 分析新生儿脐部感染的病原菌及耐药状况,对临床诊断和治疗具有重要作用.     

新生儿败血症35例血培养及耐药性分析

目的分析新生儿败血症的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理选择和使用抗生素.方法对2002年～2007年6月住院的35例血培养阳性败血症新生儿进行回顾性分析.结果35例标本共分离出病原菌36株,其中革兰阳性球茵24株(67%),包括凝固酶阴性葡萄球茵15株,金黄色葡萄球茵8株;革兰阴性杆菌12株(33%),包括单孢茵属4株,肠杆茵属4株,其他杆菌4株.医院感染6例均为革兰阴性杆菌.葡萄球茵对青霉素全部耐药,对氨苄青霉素、红霉素的耐药率在70%以上,对万古霉素、头孢呋辛、环丙沙星、丁胺卡那、克林霉素敏感.革兰阴性杆茵对氨苄青霉素全部耐药,对第三代头孢、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那、亚胺培南敏感,医院感染阴性杆茵均对哌拉西林/他唑巴坦敏感.结论凝固酶阴性葡萄球茵是新生儿败血症最常见的病原茵,对常用抗菌药物有不同程度的耐药.了解该地区病原茵的流行分布和耐药情况对临床合理选用抗生素具有重要意义.     

镜湖医院ICU感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的 通过了解ICU感染患者病原菌分布和耐药特点,为临床医师提供经验性及更替使用敏感抗菌药物提供合理依据.方法 对2007年1月-2009年12月ICU送检标本所分离的病原菌及其耐药特点进行回顾性分析.结果 共分离病原菌359株,其中革兰阴性杆菌192株,占53.5％,革兰阳性球菌97株,占27.0％,真菌70株,占19.5％;革兰阴杆菌主要为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及嗜麦芽寡养单胞菌,分别占16.4％、11.7％、8.6％、6.1％、5.3％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为32.3％和40.9％;多数革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦高度敏感;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,分别占10.8％、13.4％;其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为60.0％及72.9％;革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺均高度敏感.结论 重症监护病房患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,大部分病原菌呈现高度耐药和多药耐药的特点;定期对ICU进行细菌流行病学调查和耐药分析十分重要.     

医院获得性肺炎病原菌构成及耐药菌分析

目的了解医院获得性肺炎(HAP)病原菌的分布及耐药情况,探讨行之有效的预防对策。方法将192例HAP患者的痰标本进行细菌分离、鉴定和药敏试验。结果分离出的167株病原菌中包括69株革兰阴性杆菌、58株真菌、40株革兰阳性球菌,分别占41.3%、34.7%、24.0%;革兰阳性球菌的耐药性最高,革兰阴性杆菌耐药率较低,真菌对抗真菌药物敏感。结论在医院获得性肺炎中,革兰阴性杆菌是主要的病原菌,真菌引起的感染高于革兰阳性球菌引起的感染;革兰阳性球菌耐药情况严重。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌培养及耐药性分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性,指导合理用药。方法回顾性分析医院2008-2009年80例VAP患儿的气管内分泌物细菌培养及抗菌药物敏感性结果。结果 80例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌130株,其中革兰阴性杆菌88株,占67.7%,革兰阳性球菌38株,占29.3%,真菌4株,占3.0%;革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌多见且产ESBLs菌株较多,对氨苄西林、阿莫西林及头孢霉素普遍耐药,但对碳青霉烯类药物敏感;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌多见,且对青霉素、氨苄西林等耐药现象严重,但尚对万古霉素、阿米卡星及喹诺酮类则高度敏感。结论新生儿VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,加强预防、适时进行细菌培养及合理选用抗菌药物,对防治新生儿VAP具有重要意义。     

胆道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 研究和探讨胆道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据.方法 收集医院2007年1月-2010年12月胆道感染患者的362份胆汁进行细菌培养,对分离病原菌进行鉴定及药敏试验,整理分析检测结果.结果 362份胆汁标本共检测到231株病原菌,阳性率为63.3％;革兰阴性杆菌占68.8％,革兰阳性球菌占26.0％,真菌占2.2％;引起胆道感染的常见病原菌有大肠埃希菌占29.0％、粪肠球菌占15.2％、肺炎克雷伯菌占10.8％、阴沟肠杆菌占9.5％、鲍氏不动杆菌占7.8％;革兰阴性杆菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦耐药率低,分别为0.6％、6.9％,而对氨苄西林的耐药率为94.3％、头孢唑林为71.7％、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶为51.6％;革兰阳性球菌对万占霉素的耐药率为0,其次呋喃妥因为1.7％、利条唑胺为3.3％,真菌药物敏感性较好.结论 胆道感染仍以革兰阴性杆菌为主,病原菌谱构成有所变迁,不动杆菌属和肠杆菌属增多,病原菌耐药性增强,需加强对病原菌的检测及耐药性分析,有针对性合理使用抗菌药物.     

ICU医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨ICU医院获得性肺炎(HAP)病原菌分布及耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2010年1月-2011年12月ICU HAP患者痰标本分离的病原菌及其耐药性.结果 共检出病原菌302株,其中革兰阴性杆菌211株占69.9％,真菌66株占21.8％,革兰阳性球菌25株占8.3％,分离率排前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌54株占17.9％,铜绿假单胞菌49株占16.2％,大肠埃希菌42株占13.9％,白色假丝酵母菌38株占12.6％,鲍氏不动杆菌25株占8.3％;革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性,白色假丝酵母菌对临床常用的抗真菌药物仍保持较高的抗菌活性,革兰阳性球菌未发现对万古霉素耐药株.结论 ICU HAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,且多为多药耐药菌株,应加强耐药性的监测.     

C反应蛋白联合白细胞检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值评价

目的:评估C反应蛋白(CRP)联合白细胞(WBC)检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值,为新生儿感染性肺炎的早期诊断和治疗提供依据。方法:以2009年7月～2011年6月入院的123例新生儿感染性肺炎患儿为研究组,以健康新生儿为对照组,分析CRP和WBC的变化。结果:新生儿感染性肺炎患儿CRP、WBC较健康新生儿增高,尤以细菌性感染患者为著(P<0.05)。细菌性肺炎感染患者治疗前后CRP和WBC变化差异有统计学意义(P<0.05),且CRP变化幅度大于WBC。结论:对于细菌性肺炎的早期诊断和治疗监测CRP是较WBC更为灵敏和可靠的指标,两者联合检测可提高新生儿感染性肺炎的早期诊断率。     

多肽在新生儿抗感染中的研究进展

新生儿感染是引起新生儿发病及死亡的重要原因,尤其是极低出生体重早产儿。新生儿由于免疫系统发育不成熟,较容易受到病原体的入侵,引发不同的感染性疾病。在我国新生儿感染中,感染性肺炎最为常见,其次是败血症和肠道感染,严重损害新生儿的健康。由于多肽较强的广谱性抗菌作用以及进化上的保守性使其成为广泛研究的热点。已有多项研究证实多肽在新生儿抗感染中的作用,并且能够抑制耐药性细菌,有望为新生儿抗感染治疗提供新方法。本文将对多肽在新生儿感染引发的肺炎、败血症、坏死性小肠结肠炎中的研究进展做进一步阐述。     

新生儿细菌感染性肺炎的常见菌及耐药性分析

目的 分析医院新生儿细菌性肺炎的常见致病菌及其耐药情况,为临床合理选用抗菌药物,快速有效的控制新生儿细菌性肺炎提供实验依据。 方法 从医院2013年7月至2015年6月新生儿科送检的痰标本中分离致病菌,采用法国生物梅里埃分司的API系统进行细菌鉴定,K-B法和E-test法进行药物敏感性试验。用Whonet5.6对所有数据进行统计计算。 结果 从送检的痰标本中共分离出380株细菌,其中大肠埃希菌分离率最高,达35.8%,其次是金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌,分别为24.2%和22.6%。其对新生儿常用抗菌药物均产生了一定程度的耐药性。 结论 大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌是引起新生儿细菌性肺炎的常见致病菌,其对常用抗菌药物均产生了一定的耐药性,应当加强检测与控制,并根据药敏试验结果和新生儿抗菌药物的临床使用规范合理选用抗菌药物。     

胃液培养在新生儿感染性肺炎中的应用价值

目的探讨胃液培养在新生儿感染性肺炎辅助诊断中的价值。方法选择2016—2017年我院新生儿重症监护病房收治的新生儿,将281例感染性肺炎新生儿设为病例组,559例非感染性疾病新生儿设为对照组,收集两组患儿的胃液培养检查结果,并分析其与新生儿感染高危因素的关系。结果病例组胃液培养阳性率为39.86%(112/281),高于对照组的31.48%(176/559),差异有统计学意义(χ^2=5.82,P<0.05)。新生儿胃液细菌培养阳性患儿中羊水粪染、胎膜早破、脐带绕颈情况更为多见(χ^2=10.01、7.63和10.63,P<0.05)。结论新生儿胃液细菌培养对新生儿感染性肺炎的诊断及抗感染治疗或有参考价值。     

维生素A缺乏与新生儿感染性肺炎发病相关性研究

目的 分析维生素A缺乏(VA)与新生儿感染性肺炎发病的关系,为临床诊治提供参考依据。方法 选取2018年1-6月门诊患儿206例,检测其血清VA水平,比较不同VA水平患儿的感染性肺炎发病率,按照是否罹患感染性肺炎以及肺炎的严重程度不同,比较分组间VA水平的差异;对于肺炎患儿随机分为实验组及对照组,对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗基础上给予口服VA 1 500 U/d,对临床治疗效果进行比较。结果 1)206例新生儿中,116例存在VA缺乏,51例存在边缘型VA缺乏,39例正常水平。VA水平越低,感染性肺炎发病率越高,差异有统计学意义(χ²=10.02,P=0.007)。2)肺炎组患儿VA水平[(0.182±0.079) mg/L]显著低于非肺炎组[(0.236±0.098) mg/L],差异有统计学意义(t=4.570,P<0.001)。重度肺炎患儿血清VA[(0.125±0.041)mg/L]显著低于轻度肺炎患儿VA水平[(0.212±0.078)mg/L],差异有统计学意义(t=4.62,P<0.001)。3)VA辅助治疗后实验组患儿气促、咳嗽、呛奶、肺部啰音等临床症状持续时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿血清VA水平与新生儿感染性肺炎发病存在紧密联系,低剂量维生素A佐治新生儿感染性肺炎疗效显著,可明显缩短临床症状持续时间。     

直接胆红素升高在新生儿感染诊断中的价值

目的探讨新生儿感染的诊断中检测直接胆红素的价值。方法回顾性分析于高唐县人民医院住院治疗的患感染性疾病的186例新生儿病例与100例高胆红素血症的病例,比较各组间胆红素水平。结果高胆红素血症与感染性患儿的入院时血清总胆红素（TBIL）均升高,但两组相比,感染性患儿直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）均升高,而高胆红素血症以IBIL升高为主;感染性疾病内各组间相比,感染性败血症、巨细胞病毒感染病例的TBIL值显著高于感染性肺炎和感染性肠炎病例的TBIL值（P〈0.01）;感染性肺炎、感染性败血症、巨细胞病毒感染、感染性肠炎的DBIL值均显著高于高胆红素血症患儿的DBIL（均P〈0.01）。经治疗后出院时各项数值均较前降低。结论 DBIL的升高在新生儿感染性疾病的诊断中有很大意义,应加强对新生儿血清TBIL、DBIL的检测。     

盐酸氨溴索雾化吸入联合超短波治疗新生儿肺炎临床观察

目的：探讨新生儿肺炎治疗过程中采用盐酸氨溴索雾化吸入联合超短波方法的治疗效果。方法：采集本科室自2012年8月-2013年8月收治的120例新生儿肺炎患者,分为布地奈德气雾剂治疗组,盐酸氨溴索雾化治疗组,盐酸氨溴索雾化吸入联合超短波治疗组,分别观察三组药物对新生儿肺炎的治疗效果。结果：盐酸氨溴索雾化吸入联合超短波治疗组有效率为90%,明显高于其他两组。停氧时间和住院时间较其他两组均有明显治疗优势,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：盐酸氨溴索雾化吸入联合超短波治疗组对治疗新生儿肺炎有着明显的治疗效果,经数据表明对吸入性肺炎以及感染性肺炎均有良好的治疗效果。     

2010—2013年新生儿感染性肺炎病原体分布及耐药性分析

目的分析某院新生儿感染性肺炎分离的病原体分布及耐药情况。方法对2010年1月-2013年12月该院新生儿科及儿科重症监护室送检的新生儿痰液和气管插管末端采样标本进行培养,对分离菌株进行鉴定和药敏试验。结果共检出病原体3 278株,其中革兰阳性菌1 391株（42.43%）,革兰阴性菌1 884株（57.47%）,真菌3株(0.09%)。病原体中居前5位的是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌,分别占22.82%、20.01%、17.33%、6.96%和4.94%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的超广谱 β 内酰胺酶检出率分别为66.46%、66.55%。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和头孢替坦较敏感（敏感率＞84%）,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、磷霉素和利奈唑胺敏感率达100%。结论对新生儿感染性肺炎进行病原体监测,有助于了解新生儿感染病原体的流行趋势及耐药特点,以便合理用药,治疗新生儿感染性肺炎。     

2 164例新生儿肺炎需氧菌的分布及耐药性分析

目的：了解新生儿肺炎病原菌的分布及耐药情况，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：对某院新生儿科1999年1月～2003年12月临床疑为呼吸道感染的新生儿，无菌取痰进行普通培养和高渗培养。用法国生物梅里埃系统鉴定细菌，以K—B法进行药敏试验，用双纸片法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果：2164份标本检出需氧菌1189株，阳性率54．94％；其中革兰阴性(G^-)杆菌428株，占36．00％，革兰阳性(G^ )球菌648株，占54．50％，其他菌种113株，占9．50％。从肠杆菌科细菌中检出产EESBLs菌78株(25．49％)。G^-杆菌对亚胺培南、环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星等较敏感，G^ 球菌对万古霉素、亚胺培南、头孢噻肟、利福霉素、头孢哌酮等较敏感。结论:新生儿肺炎病原菌以G^ 球菌为主，且有上升趋势，尤其是葡萄球菌上升明显；肠杆菌科细菌常有较高耐药性，产EESBLs菌对亚胺培南的敏感性高。