中晚期肝癌49例双途径灌注化疗的临床研究

１９９０年７月至１９９３年３月经肝动脉门静脉分别置入埋植式动静脉给药装置（药泵），行双途径灌注化疗治疗中晚期（不能手术切除的）原发性肝癌（肝癌）４９例。置药泵同时，对１２例进行了外科减瘤为目的的主瘤切除术或癌结节挖出术，１例灌注化疗后行二步切除。全部病例随访２年以上，疗后临床症状改善，疼痛减轻或消失，生存期延长，综合评价近期疗效：完全缓解（ＣＲ）８例（１６．３％），部分缓解（ＰＲ）１２例（２４．５     

肝癌动脉插管灌注化疗与栓塞术的护理

肝癌动脉插管灌注化疗与栓塞术的护理吕小红早期肝癌主要以手术治疗为主。但对于大多数不能切除的中晚期肝癌、术后复发的肝癌，行肝动脉内插管灌注药物与栓塞疗法已被公认为最好的非手术疗法之一。现就我科１９９５年１月至１２月进行的６６例肝癌患者行肝动脉插管灌注化...     

肝动脉灌注兔疫化疗栓塞治疗中晚期肝癌(附46例报告)

本文报告46例不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者经肝动脉灌注免疫及化疗加栓塞后,35例(76%)临床症状改善,23例(50%)AFP值明显降低或降至正常.12例(26%)肿瘤体积缩小>50%,3例获得二期手术切除.作者认为:对于中晚期肝癌患者应采取不放弃治疗的观点,肝动脉灌注免疫和化疗及栓塞仍可使大多数病人临床症状改善,生存期延长,少数病人还可获得二期手术;并对肝动脉化疗栓塞治疗后二期手术的时间提出了商榷.     

经肝段动脉栓塞治疗中晚期肝癌

目的：探讨105例不能手术切除的中晚期肝癌经肝段动脉栓塞治疗效果和治疗成功的关键步骤。方法：通过肝动脉造影,对105例不能手术切除的中晚期肝癌经肿瘤供血的肝段动脉进行化疗栓塞治疗。结果：肝段动脉栓塞术者的1,2,3,4和5年的生存率分别为90．0％、70．0％、50．0％、40．0％和30．0％;肝动脉栓塞术后联合肝段动脉栓塞术者其1,2,3,4和5年生存率分别为74．5％、49．1％、40．0％、29．1％和20．0％。结论：肝段动脉栓塞术是最佳的治疗方式,肝动脉栓塞术联合肝段动脉栓塞术可显著提高不能手术切除的中晚期肝癌的生存率。     

肝动脉灌注免疫化疗栓塞治疗中晚期肝癌（附46例报告）

本文报告46例不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者经肝动脉灌注免疫及化疗加栓塞后，35例（76％）临床症状改善，23例（50％）AFP值明显降低或降至正常，12例（26％）肿瘤体积缩小＞50％，3例获得二期手术切除，作者认为，对于中晚期肝癌患者应采取不放疗治疗的观点，肝动脉灌注免疫和化疗及有可使大多数病人临床症状改善，生存期延长，少数病人还可获得二期手术，并对肝动脉化疗塞治疗后二期手术的时间提出了商榷。     

19例原发性肝癌肝动脉-门静脉介入化疗栓塞临床探讨

目的 观察肝动脉-门静脉介入化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法 19例中晚期原发性肝癌病人经病理或临床诊断后行肝动脉-门静脉介入灌注化疗栓塞，每人完成二次，共完成38人次化疗、栓塞。取5氟脲嘧啶750毫克至1000毫克、丝裂霉素10毫克、顺铂60毫克总量的三分之二在肝动脉内灌注化疗后行明胶海绵栓塞，剩下总量的三分之一在门静脉灌注化疗。第二疗程结束后第四周作疗效观察。结果 随访三个月中13例肿瘤转移其中6例转移至肺；3例腹腔淋巴结转移；远处骨转移2例；门静脉癌栓2例，随访第7个月时有8例病人死亡，10个月以上带瘤生存者为10例。超过两年生存者1例。结论 19例中晚期原发性肝癌病人经肝动脉灌注化疗、栓塞和门静脉灌注化疗后平均生存期延长为9．15月。     

含羟基喜树碱方案经肝动脉灌注栓塞治疗原发性肝癌38例

目的　观察羟基喜树碱 (HCPT)联合方案经肝动脉灌注栓塞治疗手术无法切除的原发性肝癌的效果。方法　按Seldinger法经皮股动脉穿刺插管或手术置入肝动脉植入式药泵后 ,给予HCPT +5 Fu+MMC +碘化油行化疗栓塞治疗 38例原发性肝癌。结果　有效率 (CR +PR) 4 2 .1% (16 38) ,半年生存率为 84 2 % ,1年生存率为 5 2 6 % ,毒副作用以消化道反应和骨髓抑制、发热为主。结论　含HCPT方案经肝动脉灌注栓塞化疗对中晚期原发性肝癌疗效确切 ,副反应轻     

59例中晚期肝癌介入治疗的近期疗效观察

目的探讨中晚期肝癌经肝动脉灌注化疗与化疗加栓塞治疗的近期疗效。材料与方法原发性肝癌59例,均为失去手术指证的中晚期肝癌。22例行选择性肝动脉灌注化疗;17例肝动脉化疗加含药碘油检塞治疗;20例肝动脉化疗加合药碘油和明胶海绵栓塞治疗。结果单纯化疗组总有效率为77．3％,1年生存率为13．6％;化疗加含药碘油栓塞治疗组总有效率为88．2％,1年生存率为52．9％;化疗加含药碘油和明胶海绵栓塞组总有效率为95．00％,1年生存率为60．0％。结论肝动脉插管灌注化疗与化疗栓塞治疗是中晚期肝癌行之有效的治疗方法。肝动脉化疗加合药碘油和明胶海绵复合栓塞治疗近期疗效优于肝动脉化疗加合药碘油栓塞治疗和单纯肝动脉灌注化疗。     

原发性肝癌的综合治疗--附607例报告

背景与目的：虽然原发性肝癌(简称肝癌)的早期诊断和早期治疗取得了很大进步,但大多数为合并有肝硬化的中晚期肝癌患者,手术切除并非适合所有肝癌患者,即使能切除,术后复发率也高达60％以上,因而,肝癌的整体治疗效果较差。本研究探讨肝癌的综合治疗方法,以进一步提高肝癌的整体治疗效果。方法：回顾性分析我科以外科为主综合治疗的607例肝癌患者的病例资料,其中,手术切除共423例,行不规则性肝叶切除134例,局部切除95例,肝叶或肝段切除123例,半肝或半肝以上切除共54例,联合脏器切除17例;手术不能切除184例,行肝固有动脉结扎联合肝动脉及门静脉双插管化疗或瘤体内注射无水乙醇或冷冻、射频治疗、微波固化、腹腔化疗等。结果：总的手术切除率69．7％(423／607),手术死亡率1．2％(5／423);全组3、5、10年生存率分别为42．7％(218／511)、37．5％(123／328)和26．5％(26／98);切除组3、5、10年生存率分别为57．2％(203／355)、51．3％(118／230)和35．3％(24／68);不能切除组3、5、10年生存率分别为9．6％(15／156)、5．1％(5／98)和6．7％(2／30)。结论：以外科为主的综合治疗是目前可切除肝癌较好的治疗方法。术后个体化综合治疗可提高肝癌的手术治疗效果。     

肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的进展

原发性肝癌经临床确诊后,多属中晚期,仅有５％的病人能行手术切除。因此,肝动脉栓塞（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＴＡＥ）被公认为是治疗不能切除的中晚期肝癌的首选方法（１）。Ｋａｔｏ于１９８１年首次开展肝动脉化疗栓塞。国内于１９８４年首先运用ＬＰＴＡＥ治疗肝癌。现在该领域的研究取得很大进展,已从肝动脉栓塞发展到肝段动脉栓塞和肝动脉、门静脉双途径栓塞,使肝癌患者的生存期显著延长,其中部分患者获得二期切除的机会。现将近几年来国内开展的肝动脉栓塞疗法的情况综述如…     

中晚期肝癌508例的化疗栓塞疗效及影响因素分析

目的：探讨中晚期肝癌化疗栓塞治疗的疗效及影响生存的因素。方法：对1990年1月－2000年10月间508例中晚期肝癌行选择性肝动脉插管灌注化疗和（或）栓塞治疗共2025次,其中行选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞治疗448例,单纯灌注化疗60例。结果：选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞一、二、三年生存率分别为81．3％、38．6％、21．6％;单纯灌注化疗一、二、三年生存率分别为54．3％、21．3％、9．6％。肿瘤分类、门静脉是否有癌栓、侧支循环的形成、碘油沉积情况以及栓塞技术是否得当是影响疗效的主要因素。结论：选择性肝动脉插管灌注化疗栓塞可作为中晚期肝癌的常规治疗,远期疗效明显优于单纯灌注化疗。     

经肝段动脉栓塞治疗中晚期肝癌

目的：探讨１０５例不能手术切除的中晚期肝癌经肝段动脉栓塞治疗效果和治疗成功的关键步骤。方法：通过肝动脉造影,对１０５例不能手术切除的中晚期肝癌经肿瘤供血的肝段动脉进行化疗检塞治疗。结果：肝段动脉栓塞术者的１,２,３,４和５年的生存率分别为９０．０％、７０．０％、５０．０％、４０．０％和３０．０％;肝动脉栓塞术后联合肝段动脉栓塞术者其１,２,３,４和５年生存率分别为７４．５＾、４９．１％、４０．０％     

肝动脉栓塞和门静脉化疗配合放疗治疗肝癌

将 8 2例不能切除的原发性肝癌 (简称肝癌 )患者随机分为 4组。Ⅰ组 2 0例 ,行肝动脉结扎加化疗栓塞。Ⅱ组 2 3例 ,行全肝移动条放射治疗。Ⅲ组 1 8例 ,在肝动脉结扎加化疗栓塞的同时行门静脉置入全埋入式药物输注装置 (简称化疗泵 ) ,术后行门静脉灌注化疗。Ⅳ组 2 1例 ,在Ⅲ组治疗方法的基础上加用全肝移动条照射治疗。全部病例均随访 1年以上。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的 1年生存率分别为2 5 0 %、1 3 0 %、33 3%、和 6 1 9% ,以Ⅳ组疗效最好。提示肝动脉结扎加化疗栓塞和门静脉灌注化疗配合放疗是不能切除肝癌的较好治疗方法。     

肝动脉插管+B超引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗栓塞治疗原发性肝癌15例报告

目的 :探讨肝动脉插管联合经皮肝穿刺选择性门静脉化疗栓塞 (TACE SPVE)治疗不能手术的中晚期肝癌的效果。方法 :对不能手术切除的中晚期肝癌 15例在TACE术后 1周 ,行超声引导下经皮经肝穿刺选择性门静脉化疗栓塞。结果 :TACE SPVE 15例共行 4 9次 ,治疗后肿瘤缩小 13例 ,AFP转阴 5例 ,二期手术 3例 ,1例肿瘤缩小 80 % ,AFP转阴。 1年生存率 80 % (8/ 10 )。结论 :TACE SPVE是治疗不能手术切除的中晚期肝癌的有效方法。     

冷冻加肝动脉插管化疗治疗原发性肝癌七例报告

对于不能手术切除的中晚期原发性肝癌，目前多采取以肝动脉灌注化疗或栓塞化疗为主的综合治疗。我院从1996年2月至1997年6月对7例不能手术切除的原发性肝癌施行冷冻加肝动脉插管皮下埋泵、栓塞化疗，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法一、临床资料：本组男6例，女1例。年龄41岁一62岁，平均细．2岁。7例均有不同程度的右上腹部不适、隐痛、纳差、乏力等症状。6例临床诊断为原发性肝癌（11期）巨块型，l例为原发性肝癌并包膜下破裂、腹水（少量）。5例肿块位于右肝前叶及左肝内叶，2例肿块位于右肝后叶。其中2例为巨块型伴周围卫星结节。…     

肝动脉插管注入碘油化阿霉素治疗中晚期原发性肝癌(附7例报告)

目前临床上多见为不能手术切除的中晚期肝癌,在治疗上以肝动脉栓塞和插管化疗较为引人注目。近年来日本学者经肝动脉注入碘油化阿霉素治疗原发性肝癌,取得了显著的疗效,国内尚未见类似报告。我们近一年来采用此法并结合插管化疗和栓塞治疗7例不能手术切除的中晚期肝癌,取得了一定的疗效。现将初步结果报道如下。     

以外科手术为主综合治疗小肝癌134例临床报告

背景与目的：手术切除是治疗小肝癌的首选方法,但术后5年复发率高达35．4％－45．3％,是影响手术疗效的关键因素。本研究拟探讨以外科为主的综合治疗来降低小肝癌术后复发率。方法：以外科为主综合治疗小肝癌（直径≤5cm）患者134例,男119例,女15例,年龄18－70岁,中位年龄45岁;手术切除（切除组）121例,其中,不规则性肝叶切除16例,局部切除83例,肝叶或肝段切除12例,左半肝切除2例,联合胆吓切除8例;切除后切缘注射无水酒精或用渗入无水酒精的明胶海绵包埋于瘤床共22例。手术不能切除13例,行肝固有动脉结扎合并肝动脉及门静脉双插管化疗或瘤体内注射无水酒精或冷冻、射频治疗、微波固化、栓塞化疗等。结果：小肝癌手术切除率90．3％,无手术死亡。切除组术后1、3、5、10年生存率分别为89．3％、74．4％、64．6％和43．8％;术后1、3、5年复发率分别为11．9％、23．8％和32．1％。全组1、3、5、10年生存率分别为88．8％、72．2％、63．4％和41．7％;1、3、5年复发率分别为15．9％、29．1％和36．6％。结论：手术切除是治疗小肝癌的有效方法,以个体化为原则外科为主的综合治疗可降低术后复发率,提高小肝癌治疗效果。     

肝动脉或肝段支栓塞治疗中晚期肝癌

目的报告425例肝癌经肝动脉或肝段支柱塞治疗的临床价值。方法通过肝动脉造影,采用超液化碘油与抗癌药混悬剂和明胶海绵进行肝动脉或肝段文化疗栓塞术,随访分析其治疗效果。结果1,2,3,4,5年总的生存率分别为63．5％,38.1％,22．6％,14．7％和7.8％。肝段支柱塞者,1,2,3年生存率分别为90．0％,70．0％和50％。结论肝动脉或肝段支化疗栓塞术是治疗不能手术切除的中晚期肝癌的良好方法,肝段支栓塞术是最佳的治疗方式。     

双途径介入化疗与单纯肝动脉栓塞化疗治疗晚期肝癌的临床观察

目的研究肝动脉化疗栓塞基础上经皮经肝门静脉灌注化疗治疗晚期肝癌的疗效.方法对49例不能手术切除的晚期原发性肝癌随机分组,行单纯肝动脉化疗栓塞治疗与在肝动脉化疗栓塞基础上加用经肝门静脉灌注化疗,对比分析.结果肝动脉化疗栓塞基础上经肝门静脉灌注化疗治疗晚期肝癌患者的半年、一年、二年、三年生存率分别为100%、76.5%、35.29%、23.53%,AFP及全身转移的发生率明显降低,与对照组有显著差异.结论肝动脉化疗栓塞基础上经肝门静脉灌注化疗治疗晚期肝癌疗效优于单纯性经肝动脉化疗栓塞.     

含羟基喜树碱方案经肝动脉灌注检索治疗原发性肝癌38例

目的：观察羟基喜树碱（HCPT）联合方案经肝动脉灌注栓塞治疗手术无法切除的原发性肝癌的效果。方法：按Seldinger法经皮股动脉穿刺插管或手术置入肝动脉植入式药泵后，给予HCPT＋5－Fu MMC 碘化油行化疗栓塞治疗38例原发性肝癌。结果：有效率（CR＋PR）42．1％（16／38），半年生存率为84．2％，1年生存率为52．6％，毒副作用以消化道反应和骨髓抑制、发热为主。结论：含HCPT方案经肝动脉灌注栓塞化疗对中晚期原发性肝癌疗效确切，副反应轻。