慢性阻塞性肺疾病表型研究进展

慢性阻塞性肺疾病是一种多因素相互作用产生慢性气流受限的疾病,不同个体之间其严重程度和表现存在明显差异.目前普遍认为,第1秒用力呼气容积本身不能全面反映疾病的复杂性,也不能单独用第1秒用力呼气容积作为疾病诊断、评估和治疗的手段,但目前尚尤其他替代标准.解决这一问题的有效方法是对慢性阻塞性肺疾病综合征的重要组成部分进行识别和分组,形成亚组(即表型),这种亚组能反映疾病的顶后,并指导对患者的治疗.本文就目前研究较多的临床、生理学、影像学及基因遗传学表型作一综述.     

感染表型慢性阻塞性肺疾病

COPD是一种慢性炎症性病变,可累及大小气道、肺实质以及肺血管.引起COPD的危险因素众多,其中下呼吸道感染,尤其是细菌感染是导致COPD发生及急性加重的一个重要原因,以至有学者提出一个全新概念——感染表型COPD.本文拟对感染表型COPD概念提出背景及感染表型COPD的特征作一综述.     

慢性阻塞性肺疾病气道炎症的研究近况

慢性阻塞性肺疾病气道炎症的研究近况方秋红赵鸣武慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一常见病，由于其发病率高、危害面大受到广泛重视。气道炎症，特别是小气道炎症是其主要病变特征。然而，关于气道炎症的特点、气道炎症引起慢性气道阻塞的机制并未十分明确。现将有关文献...     

慢性阻塞性肺疾病表型的研究进展

COPD是气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的产生的异常慢性炎症反应,以气流受限为特征并呈进行性发展的一种疾病.COPD患者在病理学、流行病学、生物学、影像学、临床表现、疾病进展、治疗及预后等方面存在明显差异,这种差异使COPD表现出不同的表型,探讨COPD的不同表型间存在的差异及诊治方法与个体化用药对改善疾病预后,提高患者生活质量有重要 意义.本文对近年关于COPD表型相关研究进展进行综述.     

气道炎症与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）与哮喘均为呼吸系统的常见病和多发病,然而,明确区分或界定ＣＯＰＤ与哮喘则甚为困难。许多ＣＯＰＤ患者其表现虽与哮喘迥然不同,但是某些哮喘患者当其病程发展至晚期时亦常表现为典型的ＣＯＰＤ征象。一般认为,哮喘和ＣＯＰＤ具有各自不...     

慢性阻塞性肺疾病患者中枢呼吸驱动和气道阻力的研究

目的：探讨在（1）上呼吸道感染所致急性咳嗽组（无阻塞组）；（2）慢性阻塞性肺疾病所致气道轻度阻塞组；（3）慢性阻塞性肺疾病所致气道中度阻塞组；（4）慢性阻塞性肺疾病所致气道重度阻塞组患者的中枢呼吸驱动（P0．1），最大通气时的中枢呼吸驱动（P0．1MAX），最大口腔吸气压（PI MAX），最大口腔呼气压（PE MAX），中枢呼吸驱动储备（P0．1／P0．1MAX），有效吸气阻抗（P0．1／Vt/Ti)以及4Hz振荡频率下呼吸阻力（Rfo4Hz),4Hz振荡频率下吸气末阻力（Rin4Hz),4Hz振荡频率下呼气末阻力（Rex4Hz)的水平：以及上述呼吸驱动指标与4Hz振荡频率下呼吸阻力诸指标之间的关系。方法；本研究共包括216例男性患者，其年龄在35－60岁之间，分为以下各组：（1）上呼吸道感染所致急性咳嗽组；（2）慢性阻塞性肺疾病所致气道轻度阻塞组；（3）慢性阻塞性肺疾病所致气道中度阻塞组；（4）慢性阻塞性肺疾病所致气道重度阻塞组。以上呼吸道感染所致急性咳嗽组为对照组，目的在于尽量排除至中枢呼吸驱动的影响。比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用SNK－q检验，两因素之间的相关性分析采用直线相关分析。结果：PIMAX，PEMAX在各个组之间无显著性差异，P0.1,P0.1MAX,P0.1/P0.1MAX,P0.1/Vt/Ti以及呼吸阻力诸指标均发生了不同程度的改变；呼吸阻力诸指标与P0.1,P0.1/P0.1,MAX,P0.1/Vt/Ti明显相关。结论：慢性阻塞性肺疾病患者平时处于高中枢呼吸驱动，高有效吸气阻抗和低中枢呼吸驱动储备状态，遇感染，心衰等应激情况时将易于发生呼吸衰竭，而改善呼吸阻力将有助于缓解慢性阻塞性疾病患者的高中枢呼吸驱动，高有效吸气阻抗和低中枢呼吸驱动储备状态。     

哮喘与慢性阻塞性肺疾病气道反应性研究

气道反应性增高是支气管哮喘的重要特征之一 ,是气道炎症的间接反应[1] 。气道反应性增高存在于哮喘、慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)和急性呼吸道感染等疾病[2 ] 。辨别不同疾病的气道反应性及其程度对临床医生十分重要。我们对 39名健康体检者和 119例患者应用强迫振荡法连续描计呼吸阻力 ,直接记载累积激动剂量法[3 ] ,研究哮喘与ＣＯＰＤ气道反应性特征及其诊断符合率。对象与方法　将 119例患者分为两组。哮喘组 80例 :男 35例 ,女 45例 ,年龄 (4 0± 1)岁。为非急性发作期哮喘患者。ＣＯＰＤ组 39例 :男 2 1例 ,女 18例 ,年龄 (4 6± 2 …     

慢性阻塞性肺疾病的表型及治疗

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）是异质性的疾病,即使FEV1相同,患者的临床表现、功能改变、影像学表现、疾病的演进及对治疗的反应也存在明显的差异。早在1966年Burrows和CharlesFletcher证明慢阻肺可表现为慢性支气管炎为主或肺气肿为主。Ciba等认为慢阻肺是慢性支气管炎,肺气肿,     

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重表型的气道阻力表现

目的:探讨脉冲振荡法(IOS)气道阻力测定在鉴别慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁急性加重表型中的作用。方法:回顾性病例对照研究。选取2017年3月至2019年8月曲靖市第一人民医院确诊的COPD患者,以上一年度急性发作次数,分为频繁急性加重表型组( n＝32)与非频繁急性加重表型组( n＝47)...     

EBUS对慢性阻塞性肺疾病气道重构的研究

目的 探讨气道内超声(EBUS)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气道重构中的应用价值.方法 26例COPD患者,22例健康对照,选择右中叶为目标气道.经电子支气管镜工作通道插入超声探头,并在其引导下到达目标支气管.结果 COPD患者右中叶管壁厚度、管壁面积以及黏膜层、黏膜下层厚度与对照组比较有显著差异;而两组软骨层的厚度无显著差异.结论 COPD患者右中叶存在气道壁增厚,管壁面积增大.气道重构主要发生在黏膜层及黏膜下层.EBUS可以成为研究COPD患者气道重构的新方法.     

HRCT定量测量与慢性阻塞性肺疾病表型的关系

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续存在的气流受限为特征可以预防和治疗的疾病,其气流受限呈进行性发展,从病理学角度上可分为以肺气肿为主和气道病变为主的表现型[1]。目前肺功能对各种表现型的诊断都有一定的局限性,利用高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)进行COPD影像学分型,能     

慢性阻塞性肺疾病大鼠模型气道重塑及生长因子的研究

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠模型气道重塑的特点及在肺功能损害中的作用,探讨转化生长因子β1（TGF－β1）、表皮生长因子（EGF）及碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF)与气道重塑的关系及不同药物干预的影响。方法 两次气管内注入脂多糖（LPS）及每日熏香烟的复合刺激法建立大鼠COPD模型（模型组）12只,TGF－β1单抗组6只于制作模型后第6、19d经尾静脉注射TGF－β1单抗各0．5mg。其它各药物干预组于制作模型第8d起分别雾化吸入布地奈德（布地奈德组,12只）、溴化异丙托品（溴化异丙托品组,12只）和肝素（肝素组,6只）溶液。4周后检测小支气管平滑肌及胶原厚度,用免疫组化法及原位杂交法观察各生长因子在支气管肺内的表达,用放免法检测血清和BALF中细胞外基质（ECM）成分Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（Ln)及透明质酸（HA）。结果 模型组小支气管平滑肌及胶原纤维较对照组增厚,其厚度均与通气功能指标0．3秒用力呼气容积（FEV0．3）呈显著负相关;模型组与TGF－β1单抗组比较,小支气管及小动脉胶原增生明显,与肝素组比较,小支气管平滑肌厚度增加。大鼠模型组血清、BALF中PCⅢ,Ln及HA均较对照组有不同程度增高;TGF－β1、EGF及b-FGF在支气管粘膜上皮等组织表达显著增强。各药物干预组PⅢ,Ln及HA在不同程度上低于模型组。结论 模型组小支气管平滑肌及胶原纤维显著增厚,构成气道重塑的主要病理基础;ECM过度沉积是COPD的显著特点,TGF－β1、EGF及b-FGF在气道重塑及肺小动脉重建中可能起重要作用,针对TGF－β1等生长因子进行干预、长期雾吸肝素,有可能为COPD气道重塑的防治提供线索。     

慢性阻塞性肺疾病分子标记物研究进展

COPD在人群中发病率和病死率高,它的发生和进展与全身系统性炎症、蛋白酶／抗蛋白酶失衡、氧化／抗氧化失衡有关,急性加重则与感染关系密切。近年来,研究者在COPD患者中筛选出分子-t标记物,为控制COPD患者全身系统性炎症反应和感染提供早期监测和诊疗的手段,从而对控制COPD的进展,降低病死率意义重大。     

深入研究慢性阻塞性肺疾病的气道病变

深入研究慢性阻塞性肺疾病的气道病变赵鸣武慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）是常见的、重要呼吸疾病之一，受到广泛关注，但对其防治仍有许多困难，因而也是当前呼吸内科的难题之一。近几年来，继支气管哮喘之后，ＣＯＰＤ再次引起国际呼吸病学界的重视，美国、欧洲以及新西兰...     

慢性阻塞性肺疾病气道炎症与肺血管炎症相关性研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道炎症是重要的病理基础,它不仅是气道重构的开始而且对肺血管炎症与重构有重要影响。长期以来强调低氧因素在肺血管炎症中的作用,现发现无缺氧的轻度COPD患者甚至肺功能正常的吸烟者肺血管和外周气道均出现了炎症和重构。在COPD早期肺血管炎症与外周气道炎症是否就已同时启动？它们之间有何联系？本文收集近年来国内外研究,就COPD气道炎症与肺血管炎症的相关性作一简要综述。     

吸烟对慢性阻塞性肺疾病气道基因表达影响研究新进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD患病率及致残率高,吸烟为目前公认的危险因素,然而仅一部分吸烟者才发展成为...     

慢性阻塞性肺疾病气道炎症研究进展

气道炎症尤其小气道炎症是慢性阻塞性肺疾病的主要病变及发病的主要原因,本文就共气炎炎症的细胞学改变及细胞因子与气道炎症的关系作一简要综述,以期提高对本病的认识。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重表型的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以进行性气流受限为特征的慢性肺部炎症性疾病~([1-2])。慢性阻塞性肺疾病急性加重(acuteexacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是患者呼吸道症状恶化超出日常变化范围并需要改变临床用药方案的急性临床事件。AECOPD可加速肺功能的恶化,降低患者生活质量~([3-4])。表型是指能将生物体分     

慢性阻塞性肺疾病全身炎症表型的特点

COPD是一种异质性疾病,有或者没有肺外表现,且疾病进展、治疗效果及预后不尽相同,仅仅用FEV,来描述其异质性是远远不够的,需要一个能在临床上更加符合疾病发展及预后评估的标准。于是便引出了COPD表型的概念,通过COPD患者临床表现、加重频率、疾病进展、治疗的有效性及预后等研究,将疾病分成几个亚型,每个亚型均有各自特征,根据这些特征来采取针对性或个性化治疗,使诊疗更具有效性。炎症在COPD疾病发生和发展中有着重要的作用,c0PD的全身炎症表型已被列为一个单独的亚型,而其在COPD诊断、治疗及预后评估中的价值仍有待更进一步研究。