原发性肝淋巴瘤误诊为肝脓肿1例

1病例报告患者女,59岁。因间断右季肋部胀痛不适伴发热1个月入院,体温39.9℃。入院查血常规正常;肝功能:谷丙转氨酶(ALT)40U/L,谷草转氨酶(AST)50U/L,A/G 23/26g/L,胆碱酯酶(ChE)2352 U/L;CA125 11.60 U/ml,CA19939.64U/ml,癌胚抗原(CEA)0.27ng/ml,CA72-4 2.23U/ml;抗-HBs(+)、抗-HBc(+),抗-HCV(-)。心电图、胸部CT检查     

肝结核误诊为阿米巴肝脓肿1例报告

病例　男性,38岁,藏族。因持续发热8d,右季肋部疼痛7d,于2001年5月19日入院。患者无明显诱因于2001年5月11日出现畏寒,发热,体温达39℃,伴有乏力,纳差。次日右季肋部隐痛,不放射,在当地医院查WBC153×109/L,N092,L008。B超图像示‘:肝右叶71×91mm花边状暗区,疑诊“肝脓肿”,以     

肝内胆囊误诊为肝脓肿1例

肝内胆囊误诊为肝脓肿 ,此例病人经过经皮穿刺证实 ,回顾Ｂ超、ＣＴ扫描结果及结合临床资料报道如下。1　病历简介患者 ,男 ,6 8岁。发热、右上腹痛 1个月余 ,尿黄、目黄 10天。体检 :神志清楚、体温 38.5℃ ,皮肤巩膜轻度黄染 ,肝区扣击痛阳性 ,肝、脾肋下未及。实验室检查 :肝功能及酶谱 :总蛋白 6 1.4ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 7.8ｇ/Ｌ ,丙氨酸氨基转移酶 5 2 μ/Ｌ(正常值0～ 30 μ/Ｌ) ,胆红素 82 .4μｍｏｌ/Ｌ ,(正常值 1.71～ 17.1μｍｏｌ/Ｌ) ,碱性磷酸酶 415 μＫ(正常值 30～ 90 μＫ) ,血常规 :白细胞 10 .1× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .15…     

阿米巴肝脓肿15例误诊分析

阿米巴肝脓肿临床表现复杂多样,文献报道误诊率达27.4％-64％。我院近十年收治42例,入院初期误诊15例,误诊率为28.6％。现将误诊原因分析如下: 临床资料本组男9例,女6例;年龄21岁-56岁,平均42岁。病程30d-180d。临床表现:发热7例,咳嗽、气短     

胃癌误诊为阑尾周围脓肿1例

病人,女,52岁,维吾尔族。右下腹痛反复发作月余。查体:右下腹压痛,无肌紧张及反跳痛,右下腹可触及一约5cm×4cm大小包块,质软,边界清楚,与周围组织无粘连,活动度可。体验:WBC3.2×109/L,N0.78,Hb107g/L;B超检查示:平脐偏右侧异常回声。诊断为阑尾周围脓肿,行手术治疗。术中见阑     

原发性肝癌破裂出血误诊为上消化道穿孔1例

<正>病人,男,38岁。突发上腹部剧痛9 h,加重1 h入院。家属代诉有胃溃疡病史10年余,否认肝炎病史。入院前9h突然出现上腹部剧烈疼痛,呈持续性,阵发性加重,伴恶心,未吐,入院查体:体温35.5℃,脉搏124次/min,血压80/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急性面容,表情痛苦,皮肤、巩膜无黄染、无蜘蛛痣,心率124次/min,律齐,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹有压痛、肌紧张及反跳痛,尤其以上腹部及右上腹明显,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。辅助检查:外院CT提示:(1)胃肠穿     

嗜铬细胞瘤误诊为肝脓肿1例

病历摘要　患者女 ,45岁。因阵发性心悸 ,头晕 5年 ,加重伴恶心、呕吐 12ｈ入院。查体 :血压 15 0 / 80ｍｍＨｇ ,全身湿冷 ,心率 15 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ;腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,未扪及肿块 ;心电图 :窦性心动过速。入院第 2天 ,患者恶心、呕吐加重 ,出现四肢苍白、寒颤。测血压 6 5 / 45ｍｍＨｇ ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,右上腹及剑突下压痛 ,肝区叩痛。血常规 :白细胞 2 3 7× 10 9/Ｌ ,中性 0 85 ,腹部超声发现肝右叶后上段混合性包块 ,直径约5 8ｃｍ× 6 2ｃｍ× 5 8ｃｍ ,边界清晰 ,内部回…     

肝多发性囊状转移癌误诊肝脓肿1例报告

肝脏是转移癌好发部位之一,我科收治1例鼻咽癌肝转移,坏死液化呈多发性囊状改变,临床误诊为肝脓肿病例,报告如下: 患者,男,61岁,右季肋部钝痛伴发热2月余。曾在县医院B超检查诊断“肝脓肿”经穿刺抽脓及抗炎治疗1周无缓解。1982年曾患鼻咽癌,经放射治疗完全缓解。1987年1月27日入院,检查:体温38.6℃,全身情况佳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,耳鼻咽喉部经专科检查未见异常。心、肺(-)。右上腹部饱满,腹肌稍紧张,局部轻度压痛,肝脾肋缘下未触及,无腹部包块,无移动性浊音。辅助检查:白细胞17×10~9/L,中性0.90、血小板     

结核性肝脓肿1例

1 病历简介 患者,男,35岁.右上腹胀痛2个月,伴发热、纳差.查体:体温37.9℃,皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,肝区叩击痛阳性,肝剑突下4cm,右肋下1cm,质软、表面光滑,脾未扪及.     

胆囊癌误诊为肝脓肿一例

胆囊癌是胆管系统最常见的恶性肿瘤,86%发生于50～80岁年龄组,女性多于男性,约3:1[1].术前误诊为肝癌、慢性胆囊炎者常见,误诊为肝脓肿者罕见.现报道1例如下.     

肝癌冷冻消融术后继发肝脓肿1例

1病例报告 患者男,66岁。因腹部CT检查发现肝占位病变（右叶肝巨块型癌）1周入院。实验室检查：白细胞计数4．93×10^9／L,中性粒细胞0．387,血红蛋白123g／L,血小板124×10^9／L;谷丙转氨酶80U／L,总胆红素10．7umol／L,清蛋白36g／L。腹部CT复查：肝占位性病变（考虑肝癌）,合并瘤内出血,肝硬化,脾大。     

脾脓肿超声误诊为脾肿瘤1例

1 病历简介 患者,男,52岁.持续性发烧1个月,体温37.8 ～ 38.7℃,伴明显消瘦,胸腹部无明显疼痛.2个月前曾有外伤后左侧第8、9肋骨骨折病史.查体: 体温 38.6℃ , 周身浅表淋巴结无肿大,咽部无红肿,双肺呼吸音正常,腹平软无触痛,左肾和脾区轻度叩痛.胸部X线片: 双肺未见异常,左8、9肋骨骨折已愈合.血常规: WBC 8.7 109/L.尿常规未见异常.     

右肾脓肿破裂误诊为急性阑尾炎1例

1病例报告患者男,25岁。因转移性右下腹痛1天,加重2h后入院。1天前无明显诱因突感上腹隐痛,随后疼痛转移至右下腹,呈持续性闷痛,伴畏寒、发热,体温38.3℃,当即入某院,诊断:“急性阑尾炎”,行阑尾切除术,术中见腹腔内有约50ml脓性渗液,未见肠内容物,阑尾轻度充血、水肿,切除阑尾后,探查回盲部周围无出血后即关腹。本次入院2h前出现剧烈下腹痛、腹胀,伴畏寒、发热,恶心、呕吐1次,呕吐物量少、为胃内容物,肛门未排气排便,拟“腹痛待查”。查体:体温39.2℃,心率120/min,呼吸25次/min,血压102/74mmHg,痛苦面容,双肺呼吸音清,腹稍膨,阑尾切口无红肿,腹肌紧张,下腹压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,右肾区叩击痛明显,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,腹腔穿刺抽出淡黄色脓性液体。检查:白细胞22.2×109/L,中性0.88,尿蛋白,尿红细胞,尿白细胞,尿素氮9.5mmol/L,肌酐126.8μmol/L,肝功能正常。B超显示:右肾脓肿,盆腔积液。静脉肾盂造影显示:30min右肾未显影。诊断:(1)右肾脓肿;(2)阑尾切除术后。经保守治疗6h,病情无明显缓解,行剖腹探查。术中见腹腔内约有1000ml淡黄...     

原发性肝细胞癌骨转移被误诊为颈椎病1例

<正>病人,男,59岁。颈肩背麻痛2月余,加重7 d。某医院根据症状和X线诊断"颈椎病"。曾行按摩、正骨、牵引治疗未见好转。既往史患者原发性肝癌切除术后5年,肝移植术后3个月,曾接受肝动脉栓塞化疗术7次,肝癌微波凝固治疗2次。查体:肝病面容,有肝掌、蜘蛛痣,巩膜轻度黄染。腹膨隆,右上腹可见长约25 cm术后瘢痕,无腹壁静     

跟骨Brodie''''s脓肿误诊为结核性骨脓肿1例

患者,女,51岁。左足跟骨疼痛数年,加重1个月。一般情况尚可,无明显消瘦。自述20a前有踝关节结核手术史。体检:左足皮肤色泽正常,无红肿破溃征象。足跟底部有明显压痛。实验室检查:WBC:5.78×109/L,N:38.8%,L:51.7%;血沉36mm/h。X线检查:左跟骨呈巨大不规则骨质缺损区,边界整齐有薄层硬化,跟骨边缘骨质结构完整。CT扫描5mm层厚,5mm间隔示:左跟骨呈巨大多房状骨质破坏,边缘整齐,有薄层硬化环,破坏区内密度均匀(见图1、图2)。CT值9HU。破坏区外侧缘未见骨膜反应,骨质周围软组织结构层次清楚。CT诊断:跟骨结核;跟骨囊肿。手术:切开皮肤筋…     

超声误诊乳腺脓肿1例

<正>病人,女,23岁。育有一2岁男孩。发现左侧乳腺有一约红枣大小包块1月余。有轻触痛,乳房局部皮肤无红肿及溃烂,无乳头凹陷及溢乳,无橘皮样改变,无发热史。查体:双乳对称,皮肤无红肿及橘皮样变,无溃疡、湿疹及     

假性动脉瘤误诊为脓肿切开2例

例1，男，22岁。于入院前1月被刀刺伤右大腿外侧，行清创缝合，约1月后出现右大腿肿胀疼痛，不能行走，无寒战、发热，入住某县医院，诊断为“右下肢刀伤后脓肿形成”，行切开引流，即有大量鲜血喷出，失血量约2500ml，加压包扎后送入我院。查体：心率120／min，血压12／6kPa，神志淡漠，呈贫血貌，右下肢大腿中段有一巨大包块，诊断为：①失血性休克；②右下肢假性动脉瘤破裂；③右下肢肌腱膜间隙综合征。急诊抢救，先于右腹股沟区阻断股动脉后，沿瘤体探查见股动脉前壁有一长约1．5cm裂口，行血管修补，术后恢复好，随访半年无复发。     

肝癌合并肝脓肿一例

患者　男 ,6 0岁。上腹部不适半年 ,食欲减退 ,进行性消瘦 ,近来发热、腹胀加重 3天入院。体检 :慢性病容 ,全身皮肤轻度黄染 ,右中上腹可扪及 4cm× 5 cm大小肿块 ,质硬无活动 ,触痛明显 ,双下肢轻度浮肿。体温 38.2℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,血压 16 /10 k Pa。实验室检查 :白细胞 2 1.3× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .87,红细胞 3.6× 10 1 2 / L ,血红蛋白 13g/ dl,血沉 80 mm/ h,甲胎蛋白17.2。 B超检查 :肝癌合并肝脓肿 ,脾脏增大 ,少量腹水。CT表现 :肝脏外形增大 ,肝内胆管中度扩张 ,肝左叶内段可见 9cm× 6 cm× 6 cm不规则形等、低密度…     

右胫前血肿误诊脓肿1例

病人,男,21岁.右胫前疼痛性包块20 d余伴发热1 d.查体:右胫前中下1/3交接处,有一约4 cm×4cm包块,外观淡红色,触之较软,有波动感,按压有明显的疼痛,皮肤温度明显高于健侧,测体温:38.5 ℃、脉搏:87次/min、血常规:RBC 5.5×1012/L,WBC 10.6×109/L,N 0.85,L0.15,考虑为胫前脓肿.