Z分数质控图在室间质量评价报告总结中的应用

目的通过分析2015-2016年参加的国家卫生和计划生育委员会临床检验中心全国凝血试验室间质评结果,用Z分数质控图进行汇总,以监测室间质量评价效果,指导室内质量控制,提高实验室质量管理能力,以便更好地为临床和患者服务。方法将国家卫生和计划生育委员会临床检验中心回报的成绩,计算出每一次结果的Z分数,两年累计20次,用Excel 2007作Z分数质控图,并运用Westgard多规则质量控制方法进行室间质量评价管理。结果 Z分数质控图能发现室间质量评价过程中的系统误差和偶然误差,对做好室内质量控制有指导作用。结论 Z分数质控图与Westgard多规则质控方法联合应用可以判断误差的性质,要做好凝血试验室间质量评价活动,首先要认真做好室内质量控制工作,确保检验质量的持续改进。     

改良MONICA质控图在血液学室内质控中的应用

将MONICA质控图加以改良,并运用于血液学室内质控中。提出以T±0.02T、T±0.05T及T±0.07T分别作为血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)及血小板(PLT)测定的警告界限值(T为靶值),每项相对应的最大允许界限值分别为T±0.08T、T±0.12T及T±0.20T。应用此质控图不仅能同时监测每批检测结果的准确度和精密度,及时指出存在误差的大小和性质;制作简便,应用及时,形象直观,分析判断易于理解与掌握;而且能将室内质控(IQC)与室间质评(EQA)有机联系起来,即从该质控图上就可预测参加EQA可能获得的成绩。     

对应用MONICA质控图的一点建议

对应用ＭＯＮＩＣＡ质控图的一点建议王时南（温州市第五人民医院，浙江温州３２５００７）在应用ＭＯＮＩＣＡ质控图中发现有假失控和假合格现象。对此，笔者用１１个常规项目推荐的ＲＣＶ与ＭｏＮＩＣＡ质控图二限值的概率（见附表）作一下浅议，供参考。附表１１个项目...     

血栓弹力图室间质量评价方法初探

目的探讨适宜的血栓弹力图(TEG)室间质量评价(EQA)方法。方法用传统统计方法中位数(M)±1.96倍四分位间距(IQR)、M±2.58IQR,99.73%置信区间(k=3)的合成变异系数(SCV)和基于当前技术水平的允许总误差(TEa)评价上海市2016—2018年5次EQA计划中16个TEG调查样本的反应时间(R)、血凝块形成速率系数(K)、最大曲线弧度切线与水平线的夹角(ANG)和最大振幅(MA),比较不同方法评价结果的合格率。结果 M±1.96 IQR、M±2.58 IQR、3SCV和TEa804种方法评价TEG R的合格率分别为86.36%～98.39%、86.36%～98.44%、56.45%～97.62%和80.65%～100.00%;K的合格率分别为86.36%～98.39%、86.36%～100.00%、50.00%～98.39%和75.81%～100.00%;ANG的合格率分别为86.36%～98.39%、86.36%～100.00%、29.03%～100.00%和80.65%～100.00%;MA的合格率分别为81.82%～97.62%、86.36%～100.00%、51.56%～90.48%和81.82%～100.00%。结论以基于当前技术水平的TEa80方法(R为M±33.28%,K为M±38.24%,ANG为M±30.77%,MA为M±26.45%)作为上海市TEG EQA标准比较适合,可以用于分析当前上海地区TEG检测质量。     

抗酸染色室间质量评价质控片的标准化制备及评价

目的基于重庆市临床检验中心的平台,尝试利用脓肿分枝杆菌标准菌株ATCC 19977作为实验菌株,以期标准化制备稳定、均一的抗酸染色室间质量评价质控片。方法通过比较不同的培养基、不同的消化液及其消化浓度,以及消化时间确保脓肿分枝杆菌在普通光学显微镜下获得最佳的菌体形态和抗酸染色背景,同时获得不同等级(+～++++)均一、稳定的抗酸染色室间质量评价质控片。结果相较于改良罗氏培养基,血平板是脓肿分枝杆菌生长良好的培养基;浓痰理想的消化液是胰蛋白酶;最佳消化浓度是2%;最佳消化条件是37℃消化20min。结论在血平板上生长3d的脓肿分枝杆菌,调菌悬液到0.50麦氏浓度,分别用消化后的痰液稀释200、100、50、10倍,取10μL制备成2cm~2菌膜可分别制备稳定、均一、不同等级的抗酸染色室间质量评价质控片。     

V值图在室间质量评价中的应用

一、制作1.如附图所示,纵轴为变异百分率(V),横轴为质评次数和测定日期,根据EQA 计算式VI(VIS)=V/CCV×100,推出V=CCV×0.01VIS,因CCV(选定变异系数)是已知的,故VIS=0、80、150分时的V值分别为0、0.8CCV 和1.5CCV.将图的整个纵轴长     

Youden图在精子浓度室间质量评价中的应用

目的 根据精子浓度室间质量评价（EQA）数据绘制Youden图,以通过EQA回报结果获取更多有效信息,发现系统误差,改进实验室检测质量。方法 收集2019和2020年山东省精子浓度EQA数据,绘制Youden图,分析2019和2020年EQA回报结果。结果 Youden图显示,2020年低浓度水平质控品变异系数（CV）为31%,显著低于2019年（19%）(P<0.05);高浓度水平质控品CV差异无统计学意义（P=0.097）。结论 Youden图可以反映精液分析项目实验室系统误差的趋势,帮助临床实验室更直观地发现系统误差。     

血红蛋白室间质量评价总结

目的总结我科4年来卫生部和海南省临床检验中心的血红蛋白（Hb）室间质量评价。方法采用改良偏离指数（DI）值做标尺，cV做总体离散度的评价指标，对血红蛋白总体水平进行评价。结果卫生部4年的Hb质评，DI值平均为0．49，CV值为2．39％，均达优秀水平；海南省4年的Hb质评，DI值平均为0．56，CV值为2．94％，达优秀和良好水平。     

澳大利亚室间质量评价限在我国常规化学室间质量评价中的应用

目的 探讨澳大利亚质量评价限在我国常规化学室间质量评价中的应用.方法通过组织全国常规化学室间质评,对所检测的项目包括钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐、清蛋白、总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶、淀粉酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、铁、镁、酸性磷酸酶和γ-谷氨酰基转移酶进行评价,并对结果进行分析.结果 以澳大利亚质量评价限作为室间质量评价限.评价项目除了碱性磷酸酶、钙、铁和酸性磷酸酶以外,钾、钠、氯、磷、葡萄糖、尿素、尿酸、肌酐、清蛋白、总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、淀粉酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、镁和γ-谷氨酰基转移酶评价项目有80％以上实验室能通过评价限.结论 常规化学室间质量评价计划的结果表明大部分的评价项目有80％的实验室都能够达到澳大利亚室间质量的评价限,所以澳大利亚评价限适用于我国常规化学的室间质评.     

血型室间质量评价的设计

为患者提供合适的血液及血液成分的过程是由众多环节构成的,实验室在这条"输血链"中扮演着重要角色,实验室操作中的错误将严重危害患者的健康.     

全国白细胞室间质量评价总结

全国白细胞室间质量评价总结彭明婷，谷小林，陈宝梁我国的血液学室间质量评价工作起步较晚，而白细胞室间质评价是最先开展的两个项目之一。１９８８年ＷＨＯ在中国首次举办了血液学质量保证学习班，紧接着卫生部临床检验中心成立了血液室负责开展这项工作。经过４年的努...     

血药浓度测定室间质量评价工作总结

我室组织的１９９１～１９９３年的茶碱及苯妥英血浓度测定室间质量评价工作。以调查方式进行，３年共发放３６个批号的样本，每个批号茶碱及苯妥英总体测定均值与靶值之间的偏差范围分别为－２５／～＋５０％、－９．８％～＋６８．０％；室间ＣＶ值波动范围分别为７．７％～３３０．Ｏ／、１０．１％～２３１．０％。各实验室使用较多的测定方法为高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）、荧光偏振免疫分析（ＦＰＩＡ）及紫外分光光度法（ＵＶ），不同测定方法相比较，目前ＦＰＩＡ方法的测定结果准确性和室间精密度为最好，ＨＰＬＣ方法的测定结果差异较大，而ＵＶ方法用于血药浓度测定，其准确度、精密度及灵敏度都不能满足要求。室间质评的总体状况表明血药浓度测定工作与其它检验项目一样，必须有一个健全的切实可行的质量保证措施，以保证测定的质量。     

临床细菌室间质控结果分析

<正> 我科1996～2000年参加了省临检中心临床细菌室间质评活动。现对58株质控菌株鉴定结果及114种次药敏试验鉴定结果分析如下。     

ISO15189：2012与室间质量评价

室间质量评价作为一种有效的质量控制工具,可以帮助临床实验室发现检验过程中存在的质量问题,促使实验室采取相应的措施提高检测质量。传统的室间质量评价样品具有一定的基质效应,需要对方法进行分组才能确定靶值。理想的室间质量评价使用具有互换性的样品,具有与患者样品一样的性质,在不同测量程序上的结果具有一致性,通过参考系统建立靶值,可以用来评估与参考系统或指定的比对方法的正确度。在数据统计分析时,可以使用能更真实地反映实验室之间检测结果变异性的稳健统计方法,并采用合适的标准对结果进行评价。如果出现不合格结果,需进行彻底调查,系统地评估检测过程中的每一个方面,找出问题的根源,并采取适当的纠正措施。如果项目没有开展正式的室间质量评价计划,应使用替代性评估程序对这些试验进行性能评估。