产后血肿的诊断与处理

产后血肿是由于分娩造成产道深部血管破裂，血液不能外流，积聚于局部形成血肿，是临床分娩并发症之一。血肿一般发生在分娩时，大多数在产后立即发现，亦可在分娩后24h内出现，出血量大者，产后病率很高。因此，及时诊治产后血肿对降低产妇病率和病死率至关重要。     

早产406例病因分析

早产是围生儿发病和死亡的首要原因。为降低围生儿病率和病死率 ,必须降低早产的发生率。为了更好地预防早产 ,现对我院 4 0 6例早产病例进行临床回顾性分析。1　资料与方法我院自 1995年 10月至 2 0 0 2年 6月分娩总数为 36 6 8例 ,其中发生早产 4 0 6例 ,发生率为 11 0 7%。年龄最小 2 0岁 ,最大 4 1岁 ;孕 2 8～ 32 6周 4 4例 ,占 10 84 % ;孕 33～ 36 6周 36 2例 ,占 89 16 %。另随机选取同期我院住院分娩无产科并发症与合并症 ,年龄相仿 ,足月分娩的孕产妇 2 2 4例作为对照组。统计学处理 :χ2 检验 ,Ｐ <0 0 5为差异有显著意义…     

产后阴道血肿10例

我院从1978年至1987年1月共收治因分娩而引起产后阴道血肿10例。9例为第一胎,1例为第二胎,均为足月头位顺产。产妇平均年龄25岁。10例均院外分娩,因产后发生阴道血肿而入院诊治。血肿发生于阴道右侧4例,左侧5例,会阴测切部位1例。血肿直径小于5cm1例,大于5cm9例,其中4例大于10cm。血肿腔内积血最多的500m13例,积血200～400m13例,100～150m14例。血肿发现最早是在产后2小时,最迟是在产后5天。均是产妇自己有自觉症状感到外阴坠胀、疼痛、排尿困难而到我院求医检查发现的。因为产时出血量不得而知,故病人入院时查血红蛋白,70～90g/L2例,70g/L 以下7例,44g/L1例。     

产道血肿的相关因素与处理(附145例分析)

本文通过我院1983～1987年产道血肿145例分析,发现99%的产道血肿在产后12小时内临床发现,左侧居多.初产、双胎.孕37周以下产妇及第二产程延长者血肿发生率高,妊高征、肝功能损害、中重度贫血者血肿发生率高.产道血肿处理原则是切开缝扎,术毕用浸有50%硫酸镁甘油纱条填塞.腹膜外或阴道上血肿且病情稳定者可考虑保守疗法.对有易发生血肿倾向者应注意产前纠正,产时可肌注维生素K_1及静脉滴抗血纤溶芳酸.     

剖宫产术后子宫切口血肿与子宫瘢痕憩室的相关性

目的探讨剖宫产产后子宫切口血肿与子宫瘢痕憩室的相关性。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2020年1月至2021年12月在深圳市龙华区人民医院初次行剖宫产的产妇。以产后发生子宫切口血肿149例作为研究组, 其中血肿致切口分离者为分离组, 未致切口分离者为未分离组。以同期子宫切口处无血肿的病例作为对照组。记录2组子宫切口愈合后子宫瘢痕憩室发生情况, 以及远期愈合情况。采用t或χ2检验进行统计学分析。结果 (1)1 939例中, 149例(7.7%)术后超声检查发现子宫切口血肿者为血肿组。血肿组中, 分离亚组74例, 未分离亚组75例。同期110例初次剖宫产术后的产妇超声检查未发现子宫切口血肿, 作为对照组。(2)共41例(2.1%)形成子宫瘢痕憩室, 均在血肿组, 占该组的27.5%(41/149)。分离亚组子宫瘢痕憩室发生率为52.7%(39/74), 高于未分离亚组的2.7%(2/75)(χ2=35.96, P<0.001)。(3)子宫切口内血肿、切口内+切口后方血肿、子宫切口内+切口前后方血肿致切口分离时, 子宫瘢痕憩室发生率分别为10/18、55.1%(27/49)和2/2...     

初产妇第二产程延长的探讨(附300例临床分析)

第二产程的时间是临床处理阴道分娩的重要争论点。本文对我院1985年2月至1987年7月300例第二产程延长病例,分析引起二程延长的母婴因素及产程图特点,证实二程延长时新生儿窒息、头颅血肿、高胆红素血症及产母产后出血的发生率均高于对照组,并对如何早期识别和处理第二产程进行讨论。材料来源1985年2月至1987年7月我院分娩总数为4872例,初产妇第二产程超过两小时者300例,其中>2小时<2小时30分者273例,2小时30分～3小时者20例,大于3小时者7例。二程延长的发生率为6.1%。我院凡合并有中度以上妊高征、心脏病、早产、过期妊娠、双胎等产妇,宫口开全后即及早结束分娩,所以此300例中,无以上合并症。同时按分娩登记顺序,选择与二程延长病例相邻的正常妊娠足月单胎头位阴道分娩300例作为对照组。两组均为第一胎,年龄与孕周均近似。     

胎膜早破合并早产110例妊娠结局分析

胎膜早破为产科常见并发症 ,而妊娠不足月的产妇发生胎膜破裂后常合并早产 ,这种情况的出现使临床处理较为复杂。本文对 110例不足月的胎膜早破合并早产进行回顾性分析 ,就其相关问题进行讨论。1　资料与方法1 1　一般资料　 1998年 1月至 2 0 0 1年 10月在我院住院分娩共 340 3例 ,同期胎膜早破 372例 ,而妊娠 2 8～ 36周 6胎膜早破者 110例。不足月胎膜早破占同期住院分娩总数的 3 2 % ,占整个胎膜早破的 2 9 6 %。该组病例平均妊娠周数 34 3周 ,平均年龄 2 7 5岁。其中初产妇 10 0例 ,经产妇 10例。单胎 10 1例 ,双胎 9例 ,胎死宫内 2…     

从产后出血早期表现中识别羊水栓塞3例分析

胎儿娩出后羊水栓塞发病者的典型临床表现是产后出血。本文通过作者成功抢救 3例羊水栓塞患者的体会 ,对照产后出血的临床症状 ,结合产妇外周血涂片 ,提出了羊水栓塞识别要点。1　资料与方法1.1　一般资料我院 1997年至 1999年分娩总数 12 19例 ,并发产后出血者 5 0例占 4 1%。其中胎盘因素 (胎盘粘连、残留、前置及巨大胎盘 ) 2 8例 ,妊娠高血压综合征 7例 ,宫缩乏力 5例 ,剖宫产子宫切口裂伤 2例 ,宫颈裂伤、阴道壁血肿各 2例 ,不全子宫破裂 1例 ,羊水栓塞 3例。将上述 5 0例设为观察组。以 1999年 8月至 1999年 10月分娩的无产后出血者 1…     

酚妥拉明治疗产后尿潴留疗效观察

产后尿潴留临床上较常见 ,我们采用酚妥拉明治疗产后尿潴留取得较满意的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1998年 1月～ 12月在我院住院孕产妇经阴道分娩 2 475例 ,发生尿潴留 79例 ,占分娩总数的 3.19 %。随机分为两组 ,研究组 40例 ,对照组 39例 ,分别观察两组 2 4小时排尿情况。1.2　方法　凡产后 6小时不排尿 ,经检查膀胱充盈、有尿意感、诱导无效可诊断为产后尿潴留。研究组给予酚妥拉明 10ｍｇ肌肉注射 ,对照组给予新斯的明 1ｍｇ肌肉注射 ,分别于注射后 15ｍｉｎ、30ｍｉｎ、6 0ｍｉｎ嘱排尿 ,若 1.5ｈ后仍不能排尿者…     

明胶海绵填塞法治疗产后阴道血肿15例

阴道血肿是阴道分娩的并发症,常由于产后阴道伤口止血不彻底,缝合时留有空隙,或分娩时软组织过度伸展,使深层组织的血管断裂、出血所致。临床上处理阴道血肿较棘手。自1995年~2003年在我院阴道分娩的产妇并发6例阴道血肿以及由基层转入9例产后阴道血肿患者共15例,均采用可吸收性明胶海绵填塞法治疗,取得了满意的疗效,现报告如下。资料与方法1·临床资料:我院在1995年~2003年阴道分娩1 812例,并发产后阴道血肿6例,其余9例产后阴道血肿由基层卫生院转入。15例患者,年龄21~32岁,平均年龄27·2岁;初产妇13例,经产妇2例。皆无妊娠合并症,无凝血功…     

足月妊娠分娩期羊水粪染220例临床分析

羊水胎粪污染在产科较为常见 ,为探讨其产科处理及降低对新生儿的不良影响 ,现对我院产程中出现羊水粪染的2 2 0例足月妊娠病例进行回顾性分析。1　临床资料1.1　研究对象　 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 1年 9月在我院分娩产妇12 5 4例 ,产程中发现羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染的初产妇 2 2 0例为研究组 ,产程中羊水清亮的 2 10例初产妇作为对照组。两组产妇年龄 ,孕周 ,实验室检查无明显差异。1.2　处理　在人工破膜或自然破膜时发现羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染者 ,在第一产程时给予吸氧、电子胎心监护 ,严密观察产程进展。估计短期内不能经阴分娩、胎儿监护异常及产…     

剖宫产围手术期预防性应用抗生素与术后病率

众所周知,近年来剖宫产率急剧上升,随之剖宫产术后感染率亦不断增加,且较阴道分娩者明显增高.Gibbs(1980)报道剖宫产术后病率为20～30%高于阴道分娩者5～10倍.Hirsch(1984)收集1965年至1982年间世界各地有关文献,剖宫产术后病率为45%.我国山东省各级医院统计报告1977年至1982年的剖宫产感染率为2～8%.并谓80年代比70年代高,省级比基层高.对有感染可能的病例术前用抗生素比术后用有更好的效果,提出了剖宫产围手术期预防性应用抗生素的必要性.尽管多年来到宫产术     

妊娠合并血小板减少98例临床分析

目的　探讨妊娠合并血小板减少的病因及围生期处理方法。方法　总结 1994～ 2 0 0 3年间 98例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。结果　妊娠合并血小板减少的主要原因包括妊娠相关性血小板减少症(PAT) ,特发性血小板减少性紫癜 (ITP)和妊娠期高血压疾病 (妊高征 )。治疗方法为在治疗原发病的基础上 ,对血小板计数 <5 0× 10 9/L者于分娩前后短期使用糖皮质激素及血小板制剂。 98例中阴道分娩 34例 ,剖宫产 6 4例 ;发生产后出血 12例 ,产后出血发生率为 12 2 % ;胎死宫内 3例。新生儿血小板减少 7例。结论　在针对病因治疗的基础上 ,糖皮质激素及血小板制剂是治疗严重妊娠合并血小板减少的有效手段。     

剖宫产术后晚期出血专题讨论 剖宫产术后晚期出血的原因

剖宫产后晚期出血是指产后 2 4ｈ后至产褥期内发生大量腹腔与阴道出血。以产后 2～ 4周期间发病者多 ,子宫出血持续或间断 ,也可表现一次急骤大量出血 ,结果造成重度贫血 ,甚至发生失血性休克 ,而需切除子宫。近年来我国大多数医院剖宫产率在 30 %～ 5 0 %之间 ,因此剖宫产术并发症的报道也逐渐增多 ,其中术后晚期出血的问题也不罕见[1] 。据国内文献报道剖宫产后晚期出血 ,有随剖宫产率的上升而逐渐上升的趋势 ,北京、上海大医院的统计发生率由 0 .17%上升到 0 .4%左右[2 ] 。武汉同济医院报道 ,分娩31.8万例产妇中 ,发生产后晚期出血 6 6…     

阴道分娩产后出血量的精确测定与血液指标的关系研究

目的 :探讨产后出血量的测定与血液指标变化的关系。方法 :采用前瞻性研究方法。选择经阴道分娩的足月产妇共 6 30例 ,产后出血量的收集计量采用称重法 ,由专人精确测量从会阴切开至产后 2 4小时各阶段的出血量 ,再按血液比重换算成容积。血液容积 (ml) =血液重量 (g)÷ 1.0 5。在接产前及分娩后 4小时分别抽取肘静脉血 0 .5ml,即刻测定血红蛋白、红细胞计数、血小板数、血细胞比容。结果 :产后 2 4小时总出血量平均为 5 5 4.2± 2 73.1ml,其中产后 2小时内出血量为 42 0 .2± 2 5 9.1ml,占产后 2 4小时总出血量的 75 .8%,第三产程出血量为 2 12 .0± 180 .9ml,占产后 2小时内出血量的 5 0 .5 %。在 6 30例阴道分娩中 ,产后 2 4小时总出血量 >5 0 0ml者 ,共 319例 ,占 5 0 .6 %。产后 2 4小时总出血量 >10 0 0ml者 ,共 39例 ,占 6 .2 %。产后 4小时血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容较产前下降 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,尤以产后 2 4小时总出血量 >10 0 0ml者变化显著 ,而血小板的变化差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :以产后 2 4小时总出血量超过 5 0 0ml作为产后出血的诊断标准 ,则 6 30例产妇中有产后出血者 319例 ,产后出血的发生率为 5 0 .6 %。故是否需重新定义产后出血的量是值得研究的问题     

2002年南京市10家医院剖宫产后出血的病因分析

目的:调查分析与剖宫产后出血的相关因素,为制定合理防治剖宫产后出血措施提供依据。方法:就2002年3月1日至2002年12月31日在南京市10家医院行剖宫产术分娩者有关剖宫产指征、产后出血相关因素进行问卷调查。结果: 1146例剖宫产分娩者产后24h平均出血量528 0ml;出血量≥500ml者447例,占39 .01%,其中宫缩乏力性出血为81 .3%。多因素分析显示,前置胎盘、双胎、新生儿高体重与剖宫产后出血有关。结论:剖宫产后出血发生率高,前置胎盘、双胎和新生儿高体重孕妇是剖宫产后出血的高风险人群。     

产后出血临床成因及分析

目的：探讨产后出血发生的原因及临床处理方法。方法：对86例产后出血产生的原因及处理方法进行临床分析。结果：在本组病例中,剖宫产作为导致产后出血的最大诱因,而在出血原因中以宫缩乏力为最大原因,出血量在520ml～2500ml间,经各种处理后均治愈,未发生母婴死亡现象。结论：胎儿娩出后24h内血量达到或超过500ml称为产后出血,,严格掌握好剖宫产指征,降低剖宫产率,同时做好分娩的每一个环节,对减少产后出血的发生具有重要意义。     

产后出血临床成因及分析

目的:探讨产后出血发生的原因及临床处理方法。方法:对86例产后出血产生的原因及处理方法进行临床分析。结果:在本组病例中,剖宫产作为导致产后出血的最大诱因,而在出血原因中以宫缩乏力为最大原因,出血量在520ml～2500ml间,经各种处理后均治愈,未发生母婴死亡现象。结论:胎儿娩出后24h内血量达到或超过500ml称为产后出血,,严格掌握好剖宫产指征,降低剖宫产率,同时做好分娩的每一个环节,对减少产后出血的发生具有重要意义。     

探讨产后尿潴留的原因及其护理

目的:探讨产后尿潴留的主要原因及护理措施。方法:对我院2010年1月至12月12例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。结果:因宫缩乏力,第二产程延长,阴道手术助产者3例,占25%;会阴深II度裂伤者1例,占8.33%;会阴浅II度裂伤.阴蒂部及尿道口黏膜擦伤者1例,占8.33%;阴道壁血肿、阴道卷压迫止血者1例,占8.33%;单纯性会阴侧切者3例,占25%;心理紧张、惧怕疼痛者3例,占25%;产后6～10h发生尿潴留者10例,产后第一次排尿有残余尿、继发尿潴留者2例。结论:针对发生产后尿潴留的原因,有针对性对产妇宣教、指导配合、落实预防措施可以降低产后尿潴留发生率。     

探讨产后尿潴留的原因及其护理

目的：探讨产后尿潴留的主要原因及护理措施。方法：对我院2010年1-12月12例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。结果：因宫缩乏力,第二产程延长,阴道手术助产者3例,占25%;会阴深Ⅱ度裂伤者1例,占8.33%;会阴浅H度裂伤.阴蒂部及尿道口黏膜擦伤者1例,占8.33%;阴道壁血肿、阴道卷压迫止血者1例,占8.33%;单纯性会阴侧切者3例,占25%;心理紧张、惧怕疼痛者3例,占25%;产后6～10h发生尿潴留者10例,产后第一次排尿有残余尿、继发尿潴留者2例。结论：针对发生产后尿潴留的原因,有针对性对产妇宣教、指导配合、落实预防措施可以降低产后尿潴留发生率。