足趾离断再植17例

目的报道足趾离断再植的特点及其临床疗效.方法1997年7月～2002年6月,应用显微外科手术进行断趾再植17例,共22趾.结果22趾中成活19趾,成活率达86.36%,术后随访3个月～1年,再植趾外形恢复良好,再植趾活动范围,(足母)趾屈曲度为30°～70°,第二、三足趾趾屈曲度为35°～90°.趾尖两点辨别觉为10～18 mm.患者行走步态正常14例,比较正常3例.结论熟练的显微外科技术可以提高足趾离断再植成功率.     

阴茎离断再植术(附4例报告)

阴茎离断伤多由纠纷、自残或意外事故引起，且多见于中青年。1990年至今我院收治4例，应用显微外科技术阴茎再植，成功3例，失败1例。现报告如下。     

手指挤压离断伤再植的护理

我院于近年共收治手指挤压离断伤患者56例,行再植术,术后经临床护理取得了满意的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共56例82指,男性35例,女性21例;年龄4～52岁,平均21岁。受伤原因:三角带绞伤21例34指,钝器挤压伤12例26指,交通事故、意外损伤13例22指。缺血时间1～1     

双前臂远端离断再植一例报告

患者男，32岁。2001年3月3日被刀砍断双前臂并打伤双下肢8h入院。离断平面为：左前臂远1／3横断、右前臂远端尺侧向桡下方斜断。创面整齐。两断肢完整、无挫伤、污染轻。右大腿、双膝、左小腿肿胀畸形，功能障碍。诊断：双前臂远端完全性离断伤，右股骨下段骨折，双髌骨骨折，左腓骨骨折。处理方法：锁骨下静脉穿刺建立静脉通道，保证血容量正常。双下肢骨折只作外固定待二期手术。进行断肢再植术，先做右前臂，将离断的左前臂放入-4℃冰箱中保存。     

自残性手指离断再植14例报告

我院于2001年9月～2004年4月,对14例自残性手指完全离断患者行急诊再植术,术后给予常规处理,手术效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例14指,男13例,女1例;年龄17～37岁,平均25岁。其中中指末节1例,环指末节1例,小指末节10例,小指中节中段2例。伤指均为左手指完     

手指多平面离断再植11例报告

目的 研究手指多平面离断再植的方法。方法 首先将手指远断段“无血再植”，再将已接好的手指断段与近端再植，最后备段一起通血同时灌注。当手指部分节段毁损部分健康时，则切取足趾节段嵌入代替毁损的手指节段。结果 本组11例24指成活23指，其中13指为两段离断，成活12指，2指为小指末节与中指中节毁损，分别取第二足趾末节与中节移植代替毁损的手指节段，均成活。结论 手指多平面离断，通过节段再植与移植可取得较满意效果。     

九指离断再植成功1例

1病例资料患者,男,37岁,因“模具压伤双手,致左手示、中、环、小指,右手五指离断4h”入院。患者于2009年12月27日12时左右,在工厂工作时不慎被模具压伤双手,致左手示、中、环、小指,右手五指完全离断,受伤后在当地医院行简单包扎后急送人我院求治,收入本科。     

断肢再植2例

我院分别于1998年5月、11月收治2例上肢离断伤,经再植术后顺利成活,并恢复一定的功能。现将2例体会总结如下:例1,女,22岁。1998年5月,因高速旋转皮带机绞伤左上臂不全离断,来院求治。于伤后1小时在臂丛麻醉下行断肢再植术。术中见左腋前长8cm横裂口,左上臂中下段不全离断,后侧宽约6cm组织相连。肱骨粉碎骨折,缩短约5cm,外侧6孔钢板内固定,因使用电钻不慎将离断桡神经近     

足跟完全离断再植一例

1　病例介绍患者　女 ,15岁。因车祸撞断右足跟后 3小时入院。检查 :右足跟于载距突下 2 cm跟骨中部呈 4 5°完全离断 ,组织块为 6 cm× 6 cm× 4 cm,跟腱于止点上 1cm处断裂 ,创缘不齐 ,软组织挫伤重 ,足背及胫后动脉搏动存在。创口污染重。手术行硬膜外麻醉 ,常规清创 ,钢针固定断足跟骨。吻合胫后动脉分支 1支 ,静脉 2支 ,胫神经分支端端吻合 2支 ;修复跟腱 ,无张力关闭创口。足跟血液循环逐渐恢复 ,皮肤色泽转红。术后常规三抗治疗。术后 2 4小时发现再植足跟血运消失 ,立即手术探查 ,发现动脉吻合口处有血栓。去除血栓 ,修剪、冲洗管壁…     

四肢离断伤再植成功一例

患者　女性 ,2 4岁。四肢被切纸机致伤呈完全性及不全性离断、大量失血 ,经同事们简单包扎后 ,于 1999年 8月 2 8日急诊入院。伤后距急诊时间为 4ｈ。体格检查 :患者神志尚清醒 ,面色苍白 ,表情淡漠 ,残存四肢湿冷 ,脉搏细弱。体温 3 6.8℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 67.5 / 3 7.5ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ )。左手自腕关节上 4ｃｍ处横行离断 ;离断手创缘整齐 ,2～ 5指末节部分缺损 ,末节指骨裸露。右手自腕关节上 4ｃｍ处 ,由尺侧向桡侧下方斜行完全性离断 ,创缘整齐 ,骨断端外露 ;离断手完整。双小腿均从踝关节上方 12ｃｍ…     

手指多段离断再植与功能康复

目的:探讨手指多段离断再植与功能康复的最佳方法。方法:采用将手指多段离断的术前处理、手术治疗、术后早期康复及晚期功能重建一体化的康复治疗计划,对28指多段离断进行再植和系统康复训练,全部病例进行术后功能随访。结果:术后6个月时,全部患指功能伸屈度>100°,11指两点辨别觉<10mm;术后1年时,测定指总伸屈度值优良率786%(22/28),两点辨别觉<10mm者21指。结论:一体化功能康复计划将指多段再植的每个康复过程都紧密地结合在一起,使患者得到不间断的连续治疗,临床效果满意。     

复杂断肢再植临床分析(附5例报告)

目的探讨断肢再植术的处理方法,提高断肢再植成活率及患肢功能。方法5例断肢患者,包括断上臂中段、腕、大腿中下段、小腿中上段及断掌并多个断指各1例,断端污染严重,均予再植。离断至吻合时间约4~7 h。所有病例均以8-0显微丝线吻合主要动静脉及神经。结果随访12~36月,断掌功能良好;再植上臂、大腿均成活;断上臂术后8月,肘关节活动范围约5°,其他关节无功能,感觉无恢复;断大腿者能行走,小腿中段以上感觉恢复;腕、小腿再植者失活。结论复杂断肢再植应妥善行术前处理,彻底清创,行断肢再灌注和血管吻合,重视围术期处理和功能重建,以提高断肢再植成活率和功能恢复。     

手指复合组织块离断再植的临床研究

目的探讨不同手术方式对手指离断复合组织块再植的临床疗效。方法对48例离断复合组织块采用缝合动脉主干或分支、静脉或静脉动脉化进行原位再植。结果48例手指离断复合组织块除1例因发生静脉危象坏死，余全部成括。随访6个月～3年时间，再植复合组织块颜色红润，感觉恢复S3～S4级，指体外观功能良好，患者满意。结论手指离断复合组织块应积极再植，通过缝合指固有动脉或其分支，缝合静脉或静脉动脉化，增加再植成活率。     

小腿中段离断再植保留足的活动功能方法的探讨

目的：小腿中段离断再植保留足活动功能研究。方法：常规断肢再植的同时将离断肢体远段失刘经支配的肌组织切除,只保留肌腱,切取髂胫束条桥接远端肌腱和近端肌组织,术后即行足被动伸屈活动,同时做相应肌组织的主动收缩锻炼。结果：治疗3例,平均随访2年5个月。足背伸跖屈肌力达Ⅲ-Ⅳ,踝关节活动度接近正常,肢体短缩垫高鞋底后步态基本政治家。结论：本手术方法对小腱中段断肢再植保留足的伸屈活动是一较理想的治疗措施。     

手术探查对处理断指再植动脉危象的意义

目的探讨手术探查在断指再植术后超敏期(再植术后48~96 h)出现顽固性动脉危象时的意义。方法将拇指近节完全离断再植术后在超敏期出现顽固性动脉危象的171例患者随机分为手术探查组(治疗组)87例和保守治疗组(对照组)84例。治疗组在出现顽固性动脉危象后积极予急诊手术探查,术中找出动脉痉挛或/和血栓形成段、予切除后行动脉端端吻合或取前臂静脉移植修复指动脉。对照组予罂粟碱30 m g肌注;尿激酶2万单位加入20 mL生理盐水静脉推注,半小时后如无缓解重复推注;安定镇静及镇痛药止痛等保守处理。观察再植指体成活情况。结果治疗组成活78例,成活率89.7%;对照组成活41例,成活率48.8%,二者对比差异有显著性(P<0.01)。两组均无明显并发症。结论在断指再植术后超敏期出现顽固性动脉危象时,手术探查有重要的意义,不能轻易放弃。     

断拇再植280例临床分析

目的　分析总结 2 80例断拇再植的经验。方法　 1981～ 1998年 ,采用顺行法、逆行法、血管神经肌腱移位、小静脉移植、吻合指掌侧浅静脉、移位再植等方法再植断拇 2 80例 2 84指。结果　成活 2 71指 ,失败 13指 ,成活率 95 1%。随访 12 0例 ,功能恢复满意。结论　拇指功能极为重要 ,离断的拇指应千方百计予以再植 ,应根据不同伤情 ,选择适宜的手术方法。     

指尖断指再植(附35例46指报告)

我们自1987年8月至1995年11月应用显微外科技术再植指尖断指35例46指,其中Ⅰ型16指,Ⅱ型22指,Ⅲ型5指,Ⅳ型3指。随访1～6年,手指外形、长度与健侧相近,指甲生长良好,痛、温、触觉正常,两点辨别觉3～8mm,远端指间关节伸屈活动15°～25°。文中介绍了指尖的显微解剖,讨论了指尖再植的适应证,指尖再植与原位缝合的区别、指尖的分型以及指尖再植中静脉的处理。     

医源性胆管损伤17例治疗分析

为减少临床工作中胆管损伤发生及寻求最佳处理时机和方法,对17例医源性胆管损伤原因及处理对策进行回顾性分析,发现其损伤原因96．3％与胆道手术有关。认为若能术中发现、及时处理是医源性胆管损伤处理的最佳时期。其处理方式根据胆管损伤的类型可选用单纯修补加引流术、胆总管断端吻合置T管引流术及胆肠吻合内引流术。     

指尖离断再植

目的：探讨提高指尖再植成活率的手术方法。方法：应用显微外科技术对38个离断指尖进行再植，根据血管损伤情况，灵活采取仅吻合动脉、既吻合动脉又缝合静脉、静脉动脉化、动静脉转流及增加离断指的接触面积等手术方法。结果：38指成活35指，失败3指，成活率为92．1％。术后随访3－18个月，参照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准，成活的35指分值均在80分以上，全部为优。结论：只要手术方法得当，指尖再植不仅能获得较高的成活率，而且能达到接近正常指尖外形和功能。