铅中毒及排铅药物的研究进展

铅是一种不可降解、损害多脏器的重金属环境污染物［1］。随着现代工业与交通的迅猛发展，铅对环境的污染日益严重，严重威胁人类尤其是少年儿童的健康［2］。以往的研究认为血铅浓度超过100μg/L为铅中毒，但近年研究发现［3］，即使血铅浓度低于100μg/L也会对8-15岁儿童的身体（主要是神经系统）产生损害。据我国9省19市3~5岁幼儿血铅水平调查显示，29.9%的幼儿血铅值超标［4］。我国儿童血铅平均值92.9μg/L，有33.8%的儿童血铅水平超过100μg/L［5］，按此比例，我国3.3亿14岁以下儿童中有1.2亿左右受到铅中毒威胁。本文就铅中毒的危害和排铅相关文献做一综述。     

3621例儿童血铅水平调查

目的调查2009年深圳市妇幼保健院门诊儿童血铅水平和铅中毒状况。方法采用钨舟原子吸收光谱法测定3621例0～12岁儿童血铅水平,对各年龄组儿童血铅值应用SPSS15.0软件进行分析。结果 3621例0～12岁儿童血铅水平为43.58μg/L,按年龄分为4组,组间差异有统计学意义,男、女童血铅水平分别为45.61、41.23μg/L,幼儿前期和小学阶段儿童血铅水平存在性别差异。血铅水平大于或等于100μg/L者130例,铅中毒率为3.59%,铅中毒率最低为婴儿组(2.76%),最高是小学阶段(7.05%);男童铅中毒51例,铅中毒率为4.16%,女童铅中毒49例,铅中毒为2.76%,中毒的比例在男女童间差异具有统计学意义(P0.05)。结论儿童血铅水平及中毒率随年龄增长而增加,男童血铅水平及中毒率均高于女童。     

福建省宁德市774名城市儿童血铅水平的调查

目的进行儿童血铅水平及相关危险因素调查,更好地开展儿童铅中毒预防工作。方法2001-04/2002-02在宁德市医院我院儿科儿童保健门诊就诊除外非本地常住户口的0～14岁城市儿童进行血铅水平测定,并对个人状况、生活环境等相关因素进行调查。结果儿童血铅≥100μg/L有156例占20.2%(1μg/L=0.00483umol/L)。4～6岁年龄组儿童的血铅值(75±36)μg/L显著高于0～3岁年龄组(61±31)μg/L,不良卫生习惯组血铅值(78±33)μg/L)、被动吸烟组(73±29)μg/L、未补充钙剂组(71±31)μg/L,均显著高与对照组(P<0.01)。结论良好的卫生习惯、常服钙剂是降低血铅的重要措施。     

2815名儿童血铅含量测定结果分析

目的通过测查儿童血铅含量,进一步探讨血铅过多对儿童生长发育、神经系统的影响,为临床诊断和治疗铅中毒提供科学的依据。方法采用原子吸收分光光度法对柏林镇2815名男女儿童血铅含量进行检测。结果儿童血铅均值男性、女性分别为(162.24±21.26)μg/L、(159.65±21.64)μg/L;铅中毒检出率分别为89.3%、89.1%。轻、中度、重度铅中毒率为75.99%、13.18%、0.18%。男女性别之间血铅检测结果无差异(P>0.05),0.5～5.0岁的儿童铅中毒的概率较高,不同年龄组血铅检测结果之间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论铅中毒乃是危害儿童健康的社会环境问题,应当引起全社会的关注,不能忽视,要做到早期检测、早期发现、早期干预、早期治疗,以提高人体素质。     

小儿铅中毒与红细胞形态学检测分析

[目的]探讨小儿铅中毒与红细胞形态及嗜碱性点彩红细胞和网织红细胞关系.[方法]采用美国ESA3010B血铅测定仪,检测全血血铅含量,并在油镜下进行外周血红细胞形态观察及点彩红细胞和网织红细胞计数.[结果]当小儿铅中毒时,全血血铅含量为0.685μmol/L,±0.211μmol/L,点彩红细胞为2%～9%,网织红细胞为2.4%～4.6%;均高于正常对照组(P＜0.01).[结论]全血血铅＞0.474μmol/L,点彩红细胞＞2%,网织红细胞＞2.4%,除外血液病,可确诊为小儿铅中毒.同时血铅含量越高,其外周血红细胞形态异常及点彩红细胞和网织红细胞越多,临床症状越明显.     

铅中毒32例误诊分析

铅中毒临床表现复杂 ,尤其慢性铅中毒及小儿铅中毒容易误诊。我们收集 1990～ 1999年 32例误诊病例 ,对其临床表现和误诊原因作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 5～ 82岁 ,平均 46岁。误诊 3天～ 6年 ,平均 96天。低血红蛋白 14例 (70～10 5 g/ L ) ,AL T升高 7例 (1.0～ 2 .0μmol· s- 1 / L ) ;血铅2 .9～ 18. 5 μm ol/ L,平均 8. 2 μmol/ L;尿铅 0 . 48～2 .95 μm ol/ L,平均 1.2 μmol/ L,尿、粪卟啉 ( )～ ( )。驱铅治疗时尿铅最高可达 12 .1μm ol/ L。1.2　临床表现及误诊情况　以腹痛为突出表现 …     

2012～2013年南昌市0～6岁儿童血铅水平分析

使用原子吸收光谱法对2012~2013年南昌市部分幼儿园和本院儿童保健科门诊随机抽取的0~6岁儿童进行血铅水平检测,并分别对不同年龄和性别儿童的血铅平均水平和铅中毒率进行统计分析。结果南昌市2299例0~6岁儿童血铅水平48.60±30.58ug/L(3~592ug/L),铅中毒检出率1.39%;0岁组儿童血铅平均水平最低,为(40.66±21.67)ug/L,6岁组血铅均值最高,达(61.17±47.60)ug/L,6岁组血铅均值与其他各年龄组比较差异有统计学意义(P0.05)。3~6岁儿童随年龄增长,血铅水平呈升高趋势。不同年龄组铅中毒检出率比较差异无统计学意义(χ2=2.73,P0.05)。不同性别儿童血铅平均水平及铅中毒检出率差异均无统计学意义(P0.05)。本地区儿童血铅水平及铅中毒检出率低于全国平均水平,但铅中毒仍然存在,应加强环境干预和健康教育,以降低血铅水平。     

福建省宁德市774名城市儿童血铅水平的调查

目的进行儿童血铅水平及相关危险因素调查，更好地开展儿童铅中毒预防工作。方法2001-04／2002-02在宁德市医院我院儿科儿童保健门诊就诊除外非本地常住户口的0～14岁城市儿童进行血铅水平测定，并对个人状况、生活环境等相关因素进行调查。结果儿童血铅≥100μg／L有156例占20．2％(1μg／L=0．00483umol／L)。4～6岁年龄组儿童的血铅值(75&;#177;36)μg／L显著高于0～3岁年龄组(61&;#177;31)μg／L，不良卫生习惯组血铅值(78&;#177;33)μg／L)、被动吸烟组(73&;#177;29)μg／L、未补充钙剂组(71&;#177;31)μg／L，均显著高与对照组(P&;lt;0.01)。结论良好的卫生习惯、常服钙剂是降低血铅的重要措施。     

濮阳市1～12岁儿童血铅水平分析及干预措施

目的了解濮阳市1—12岁儿童血铅水平。方法用原子吸收光谱法对4632例1～12岁儿童进行血铅测定。结果濮阳市1～12岁儿童血铅水平均值为81．42μg/L,铅中毒率21％。结论目前濮阳市1～12岁儿童血铅水平较我国其他大的工业城市较低,但铅中毒已对儿童健康造成了潜在的危害,为此,我们对1～12岁在驱铅门诊就诊的儿童进行血铅检测并及时干预。     

厦门市婴儿至学龄前儿童血铅检测结果与分析

目的了解厦门市儿童血铅水平分布状况,为预防儿童铅中毒提供依据。方法随机选择厦门妇幼保健院门诊就诊的儿童,年龄0～10岁,采用原子吸收石墨炉法测定全血血铅值。结果 2010～2013年间共有11 271例儿童检测全血血铅水平,血铅均值为51.0μg/L。不同年龄组的男童铅中毒率高于女童,差异有统计学意义(P0.05)。在1～6岁期间,随着年龄增加血铅均值逐渐上升,并在学龄前期达到高峰,之后的学龄期儿童均值不再增高,但血铅中毒率始终呈现逐渐下降的趋势。结论厦门市儿童铅中毒率接近国内其他城市平均水平,但学龄前儿童血铅的均值水平随年龄增长而增加,铅污染对儿童身体健康危害应引起重视。     

青少年血铅量与骨密度分析

目的测定5～16岁青少年血铅含量及骨密度,并通过对照观察,初步探讨血铅增高对青少年骨密度的影响。方法选择2003-05/2005-03以疲劳无力为主诉到大连医科大学附属第一医院就诊的184例5～16岁青少年,同时对其进行血铅测定和双能X射线骨密度测定。血铅<60μg/L定为对照组;60～100μg/L定为血铅增加组;>100μg/L定为铅中毒组。在对照组与血铅增加组中选择年龄、性别匹配,身高、体质量无明显差异的34对;以同样标准从对照组与铅中毒组选择23对,分别进行配对观察,比较各组L2-4、股骨颈、Ward区、股骨大转子处骨密度值。结果95例进入结果分析,其中对照组有9例数据被使用两次。①铅中毒组各部位骨密度均明显低于对照组(P<0.05)。②血铅增加组与对照组骨密度比较,L2-4前者略低于后者;股骨颈、Ward区、大转子处骨密度,前者略高于后者,但差异均无显著性(P>0.1)。结论铅中毒会导致5～16岁儿童骨矿含量明显下降。     

儿童铅中毒的防治

目的为提高儿童和家长对铅污染及铅中毒的认识,杜绝铅危害儿童体格发育、智力发育和心理行为发育。方法对886例前来儿科就诊,血铅含量在100μg/L以上的1～14岁儿童进行环境干预、健康教育及服用力德希驱铅治疗1～3个疗程。结果疗程结束后1个月复查血铅,886例儿童血铅含量均降至相对安全水平,即100μg/L以下。结论健康教育及环境干预能提高儿童和家长对铅污染、铅中毒的认识,是预防儿童铅中毒的关键,同时加服力德希驱铅能更有效地减少肠道对铅的吸收,促进铅解离和排泄,是治疗铅中毒的重要措施。     

1例极重度铅中毒患儿的护理

铅是具有极强神经毒性的重金属元素,对儿童发育的危害已受到全世界的广泛重视.研究表明,当儿童血铅水平在100μg/L左右时就可以产生发育毒性,损害儿童的智能和行为,我国大约有四分之一的儿童血铅水平达到这一标准,但绝大多数是无特异临床症状的轻中度铅中毒,通常不需进行药物驱铅治疗,只要采用环境干预、行为矫正、营养指导就可使血铅水平明显降低.而具有明显临床症状的重度铅中毒目前比较少见,本篇着重介绍的是极重度铅中毒患儿的护理,目的在于对儿童铅中毒的问题要引起重视,注意预防.     

一起铅中毒暴发事件中患儿铁代谢指标检测分析

目的检测不同程度铅中毒患儿和对照组患儿铁代谢指标(铁和铁蛋白)水平,分析当铅中毒时,血铅水平是否会引起铁代谢的异常改变。方法参考1991年美国疾病预防控制中心制定的儿童铅中毒指南将铅中毒儿童分为3组:铅中毒轻度组(100μg/L≤血铅200μg/L)、铅中毒中度组(200μg/L≤血铅450μg/L)、铅中毒重度以上组(血铅≥450μg/L)。并以同期门诊铅中毒筛查中血铅水平正常的25例儿童作为对照组(血铅100μg/L)。分别检测每组儿童血中铅、铁及铁蛋白水平,并对各组结果进行统计分析比较。结果血中铁和铁蛋白水平随铅水平升高而呈降低趋势(P0.001)。相关回归分析结果显示,铅与铁和铁蛋白均呈负相关(r=-0.582、-0.569,P0.001)。结论铅中毒会引起血中铁和铁蛋白水平降低而导致铁代谢异常。     

2896例学龄前儿童血铅检测结果的分析

目的 了解学龄前儿童血铅浓度与铅中毒情况.方法 选择2013年钟祥市城区学龄前儿童2 896例,将其按年龄分为2～〈3岁组（n=693）、3～〈4岁组（n=702）、4～〈5岁组（n=726）及5～〈6岁组（n=775）.采用BH2100型原子吸收光谱仪检测儿童血铅浓度.结果 2 896例学龄前儿童血铅浓度为（49.62±20.12）μg/L,其中有393例儿童血铅不低于100 μg/L,占13.57%;不同年龄组间儿童血铅浓度与铅中毒百分比的差异均有统计学意义（P〈0.05）,且随着年龄增长,血铅浓度有上升趋势.不同性别儿童血铅浓度及铅中毒百分比的差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 学龄前儿童血铅水平具有随年龄增长而增加的趋势.     

轻度铅中毒对儿童甲状腺功能的影响

世界卫生组织（WHO）认为：环境中对儿童威胁最大的是铅，铅污染对儿童智能、体格和心理方面的发育有着极其严重的危害，近年来了解和控制铅污染成为社会各界关注的焦点。环境铅污染对儿童的生长、发育有一定的不良影响。临床中儿童铅中毒以轻度铅中毒多见，根据文献报道，在我国目前除铅污染区外，其他城市儿童的血铅≥100μL的比例为10％～30％，高于200μg/L的比例低于1％～2％。作者自2006年7月至2007年3月对轻度铅中毒的儿童进行研究，以探讨轻度铅中毒对儿童甲状腺功能的影响，现报道如下。     

铅中毒患儿血清微量元素含量变化研究进展

据WHO人类环境处的Pruess博士估计,全球5岁以下城市儿童约有半数血铅(BPb)≥100μg/L,大部发生在发展中国家。目前,我国儿童铅中毒发生率为30%~50%,远高于美国的4.4%[1]。关于铅毒性的研究,国内外已有不少报导。但铅中毒患者血清微量元素的变化研究不多。作为二价金属离子,铅与钙、铁、铜、锌等微量元素在吸收排泄、转运代谢、功能发挥等环节,可能存在着相互协同或拮抗的关系。本文就铅中毒患儿血清微量元素含量变化研究进展综述如下。1锌当血清锌低于0.76 mg/L时,儿童易发生铅中毒。田宏等[2]对来院就诊的1 020例0~18岁患儿采用原子吸…     

儿童血铅的检测与分析

【目的】了解湘潭市部分地区0~7岁儿童血铅水平及其影响因素。【方法】采用电化学分析法检测静脉血铅值,对影响血铅水平因素进行分析。【结果】2 628例儿童血铅平均水平为(70.32±38.01)μg/L,铅中毒检出率40.53%。儿童血铅水平存在着性别差异,男童较女童高。环境因素、卫生、饮食习惯、父母职业等均影响儿童血铅水平。【结论】儿童铅中毒影响其智能、行为及体格生长发育,为提高儿童生存质量,预防儿童铅中毒,应引起多方高度重视。     

活性炭对儿童低水平铅中毒的干预研究

选择血铅水平在100μg/L~249μg/L范围内,未进行过药物驱铅治疗的儿童77人,随机分为治疗组(39例)和对照组(38例)。对照组给予常规营养干预;治疗组在常规营养干预基础上加用活性炭片0.9g/次,餐前口服,3次/d。连续干预治疗30d,分别于干预结束时、干预结束后第30d测血铅值。干预结束时,治疗组儿童血铅水平明显低于对照组(P0.05),分别有25例(64.1%)和11例(28.9%)儿童血铅值降至正常水平(100μg/L以下)。干预结束至结束后第30天,治疗组血铅水平持续下降,对照组则下降趋势明显变缓,血铅水平降至正常者分别达到32例(82.1%)和16例(42.1%)。活性炭对儿童低水平铅中毒的治疗效果显著。     

哈尔滨市140302例就诊患儿血铅检测结果分析

目的了解哈尔滨地区儿童血铅含量的现状,预防铅中毒。方法对2009年1月至2010年11月140 302例就诊患儿血铅含量测定结果分析,应用北京博晖钨舟型原子吸收光谱仪及专用稀释液进行测定。结果患儿血铅大于10μg/dL为血铅超标,分析患儿的血铅含量与患者年龄,应用统计学软件分析说明铅中毒与年龄有相关性(P<0.05),并且血铅与性别相关性密切(P<0.05)。结论儿童的铅中毒与儿童年龄性别有关,对儿童生长发育危害极大,有效的预防,及时的治疗至关重要。