TACE治疗前后肝癌患者甲胎蛋白异质体AFP-L3的变化及临床意义

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)前后原发性肝癌(hepatocellular cacinomar, HCC)患者甲胎蛋白异质体(AFP-L3)的变化及临床意义.方法 应用亲和吸附及电化学发光的方法检测30例肝癌患者TACE治疗前后血清中AFP及AFP-L3的量,以AFP-L3%＞10%为阳性判断标准.结果 TACE治疗前后AFP-L3的阳性率由76.67%降至33.33%,差异具有统计学意义.结论 AFP-L3是较AFP更准确的评价肝癌治疗效果的有效指标.     

明胶海绵颗粒栓塞原发性肝癌术后机体免疫功能变化及疗效观察

目的：观察明胶海绵颗粒联合碘化油肝动脉化疗栓塞(transhepatic arterial chemoembolization, TACE)治疗原发性肝癌的机体免疫功能变化及疗效。方法：将行TACE治疗的原发性肝癌患者随机分为明胶海绵颗粒联合碘化油组(观察组)及单纯碘化油组(对照组),比较两组患者TACE术前、术后血清甲胎蛋白(alpha fetal protein, AFP)水平、肿瘤大小及免疫功能变化。结果：观察组患者肿瘤缩小程度及AFP下降较对照组明显,观察组治疗后CD4+细胞的比例和CD4+/CD8+比值上升,CD8+细胞比例下降(均P＜0.05);对照组治疗后CD4+细胞的比例和CD4+/CD8+比值略下降,CD8+细胞比例下降(P＞0.05)。结论：明胶海绵颗粒联合碘化油TACE治疗原发性肝癌可一定程度改善患者免疫功能,提高TACE的近期疗效。     

原发性肝癌TACE介入治疗前后血清AFP、AKP、γ-GT水平的变化

目的探讨原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗前后甲胎蛋白(AFP)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)的变化及其临床意义。方法选取2017年5月至2018年5月乐山市人民医院行TACE介入治疗的原发性肝癌患者80例作为研究对象,比较TACE术前及术后3、28 d血清AFP、AKP、γ-GT变化,并分析其与TACE效果的关系;统计1 a生存率及中位总生存期(OS)。结果 TACE术后3 d血清AFP、AKP、γ-GT水平较术前上升,术后28 d较术前、术后3 d下降,差异有统计学意义(P<0.05); TACE介入治疗有效率为30%,有效组术后28 d血清AFP、AKP、γ-GT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);截止随访时间,80例肝癌患者中,1 a生存率为88.75%。结论血清AFP、AKP、γ-GT与肝癌患者TACE手术效果有一定关系。     

巨块型原发性肝癌TACE前后sICAM-1变化的临床意义

目的探讨sICAM-l在判断巨块型原发性肝癌经肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗后的疗效方面的临床意义及sICAM-1与肿瘤活性的关系。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测16例巨块型原发性肝癌（肿瘤最大径10～17cm,13.73±1.27cm）患者首次TACE术前,术后1月,第二次术后1月和14例健康人血清细胞间黏附分子-1含量。对比TACE术前、术后1月血清sICAM-l水平变化与肿块体积大小及甲胎蛋白（AFP）变化的关系。结果TACE术前原发性肝癌患者sICAM-l的水平明显高于健康对照组sICAM-1的水平差异有统计学意义（p=0.001）,不同AFP组术前sICAM-l的水平无显著差异,术后1月sICAM-1的水平,与术前sICAM-l的水平比较显著下降（P〈0.001）,二次术后1月血清sICAM-1水平与正常组无显著差异（P=0.056）。第一次术后1个月肿瘤体积减小比例下降幅度与slCAM-1含量下降幅度成正相关,相关系数0.512,P〈0.05,术后slCAM-1变化水平与AFP变化呈正相关,相关系数0.584,P〈0.05。结论TACE能够降低巨块型原发性肝癌患者血清sICAM-1的水平,sICAM-1水平的变化与肿瘤负荷和活性密切相关。对巨块型肝癌病人,sICAM-1的含量在评价TACE疗效和判断再次TACE有一定的临床意义,尤其对AFP阴性者更有潜在优势。     

血清AFP、CG、SF在原发性肝癌早期诊断和预后中的价值

目的探讨AFP、CG和SF三种肿瘤标志物单独或联合检测在原发性肝癌早期诊断和预后中的价值。方法测定并分析我院2008年9月～2009年12月收治的45例原发性肝癌患者、31例良性肝肿瘤患者和30例健康体检者血清中AFP、CG和SF水平,并对术后原发性肝癌患者进行随访。结果原发性肝癌患者血清中AFP、CG和SF水平明显高于良性肝肿瘤患者和健康体检者(P<0.05)。单项检测中血清AFP的灵敏度最高,达79.65%,但其特异度(64.41%)低。联合检测AFP+CG+SF的特异性最高,达88.85%。肝癌Ⅲ期患者的AFP和CG水平显著高于Ⅰ或Ⅱ期患者(P<0.05)。肝癌患者术后1个月及3个月血清中AFP、CG较术前明显降低(P<0.05)。结论单项检测时AFP灵敏度最高,CG特异度最高;联合检测AFP+CG可以提高肝癌诊断的灵敏度,联合检测AFP+CG+SF可以提高肝癌诊断的特异度,AFP+CG对肝癌的治疗效果及预后判断更具有价值。     

经动脉免疫化疗栓塞对肝癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物水平的影响

目的探讨经动脉免疫化疗栓塞(TAICE)对肝癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物水平的影响。方法选择2012年1月至2015年1月在铜川矿务局中心医院住院治疗的肝细胞癌患者82例,其中采用经动脉化疗栓塞(TACE)治疗41例(TACE组),TAICE治疗41例(TAICE组)。分别于治疗前及治疗后28 d检测2组患者血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平,并进行比较。结果治疗前2组患者血清CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TACE组患者治疗后血清CD4+水平及CD4+/CD8+显著高于治疗前(P<0.05),CD8+水平差异无统计学意义(P>0.05)。TAICE组患者治疗后血清CD4+水平及CD4+/CD8+显著高于治疗前(P<0.05),CD8+水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后TAICE组患者血清CD4+/CD8+显著高于TACE组(P<0.05),但2组患者血清CD4+、CD8+水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者血清AFP、CEA及AFU水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清AFP、CEA及AFU水平均显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后TAICE组患者血清AFP和AFU水平显著低于TACE组(P<0.05),但2组患者血清CEA水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TAICE可显著改善肝癌患者的免疫功能,降低血清AFP和AFU水平。     

苦参素注射液对感染乙肝病毒的原发性肝癌患者TACE术后肝功能的影响

目的 观察原发性肝癌经导管肝动脉栓塞术及栓塞化疗术(transartrirl chemotheryemblization,TACE)术后乙肝活动状态及苦参素注射液对术后肝功能的影响.方法 2007年8月至2009年12月我院收治76例感染乙肝病毒的原发性肝癌患者,采用区组化随机分为治疗组(TACE术+苦参素注射液,38例)和对照组(TACE术+还原型谷胱甘肽,38例),TACE术前及术后第3天、第4周末、第12周末检测肝功能,术前及术后第4周末、第12周末检测HBV-DNA载量.结果 治疗后2组血清HBV-DNA载量均增高(P<0.05).在治疗第12周末,治疗组、对照组血清HBV-DNA载量分别为(5.82±1.25、7.29±1.53,P<0.05).在治疗第3天、第4周末、第12周末,对照组和治疗组ALT/AST同期比较差异有统计学意义(P<0.05).2组肝炎活动发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 原发性肝癌TACE术后可引起乙肝病毒再激活,并导致肝炎活动,苦参素注射液能改善肝功能,对肝病毒再激活引起的肝损害有保护作用和一定的抗病毒作用.     

外周血磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3检测在原发性肝癌诊断中的意义

目的 探讨外周血磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)检测在原发性肝癌诊断中的意义.方法 应用酶联免疫吸附试验检测80例原发性肝癌患者、78例肝内良性占位病变患者和40例健康对照者外周血GPC3蛋白水平,了解GPC3蛋白在各组中的阳性率,探讨GPC3蛋白诊断原发性肝癌的敏感性和特异性.结果 健康对照组血清GPC3蛋白水平为(196.76±112.24)pg/mL,肝内良性占位组为(248.56±123.35)pg/mL,原发性肝癌组为(678.23±325.22)pg/mL.原发性肝癌组血清GPC3蛋白水平高于肝内良性占位组和正常对照组(F=18.76,P＜0.01).根据ROC曲线,若外周血GPC3蛋白诊断原发性肝癌的界值为412.6 prdmL,则敏感度为63.2%,特异度为89.3%,健康对照者GPC3蛋白阳性率为2.50%,肝内良性占住病变组阳性率为14.1%.原发性肝癌组阳性率为65.0%.各组间血清GPC3蛋白阳性率统计学差异有显著性意义(χ2=40.28,P＜0.01).若AFP诊断肝癌的截止值为400 ng/mL,AFP的阳性率为46.3%,联合检测AFP和GPC3的阳性率提高至77.5%. 结论GPC3蛋白可作为原发性肝癌诊断及鉴别诊断的重要指标之一.联合检测GPC3和AFP可能提高原发性肝癌的诊断敏感性.     

艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者的临床疗效、血管生长因子及细胞免疫功能的影响

目的:探讨艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者的临床疗效及对血清甲胎蛋白(AFP)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、炎症细胞因子、细胞免疫功能以及生活质量的影响。方法:选取2017年6月～2019年6月上海杨思医院和复旦大学附属中山医院的原发性肝癌患者116例作为研究对象,随机分为TACE组和TACE+艾迪组,每组58例。TACE组给予TACE治疗,TACE+艾迪组在TACE组基础上给予艾迪注射液治疗。观察两组临床疗效、血清肿瘤标志物指标、bFGF、VEGF、TGF-β1水平、氧化应激指标、炎症细胞因子、细胞免疫功能以及生活质量的变化。结果:TACE+艾迪组总有效率显著高于TACE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组AFP、糖链抗原(CA)242、CA724、bFGF、VEGF、转化生长因子-β1(TGF-β1)、丙二醛(MDA)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-a、循环免疫复合物(CIC)、CD8~+水平低于治疗前;总抗氧化能力(TAOC)、测超氧化物歧化酶(SOD)、IL-12、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平、生活质量QOL评分高于治疗前。且TACE+艾迪组血清肿瘤标志物指标、bFGF、VEGF、TGF-β1水平、氧化应激指标、炎症细胞因子、细胞免疫功能以及生活质量改善情况显著优于TACE组,差异具有统计学意义(P<0.05)。TACE+艾迪组不良反应发生率低于TACE组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者临床疗效显著,降低血清肿瘤标志物水平,减少毒副反应,调节氧化应激水平,降低炎症反应程度,并降低血清bFGF、VEGF、TGF-β1水平,改善患者生活质量,具有较高的有效率和安全性,值得临床进一步推广。     

AFP、AFP-L3和DKK1联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的:探讨甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体3(AFP=L3)和分泌型蛋白Dickkopf-1 (DKK1)联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法:50例原发性肝癌患者设为肝癌组,50例良性肝病患者设为良性肝病组,50例健康体检者设为对照组。检测3组对象血清AFP、AFP-L3和DKK1水平,并比较组间差异;比较肝癌组术后1个月与术前血清AFP、AFP-L3和DKK1水平差异。结果:(1)肝癌组血清AFP、AFP-L3和DKK1水平高于良性肝病组和对照组;良性肝病组血清AFP、AFP-L3水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)肝癌组血清AFP、AFP-L3和DKK1阳性率高于良性肝病组和对照组(P<0.05)。(3)血清AFP、AFP-L3和DKK1联合检测原发性肝癌的灵敏度(90%)和准确性(88.6%)均高于单一检测,而特异度低于单一检测(P<0.05)。(4)腹腔镜肝切除术后1个月,肝癌组的血清AFP、AFP-L3和DKK1水平均降低,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清AFP、AFP-L3和DKK1联合检测在诊断原发性肝癌中的应用价值较高。