大环内酯类耐药卡他莫拉菌23S rRNA基因突变位点与临床特点分 析

目的:研究大环内酯类耐药卡他莫拉菌的临床特点、药敏及耐药机制。方法:留取住院社区获得性下呼吸道感染患儿痰标本分离48株卡他莫拉菌,建株保存,分析卡他莫拉菌对大环内酯类敏感及耐药患儿的临床特点;采用K-B法进行药敏试验,头孢硝噻吩色原法测定茁鄄内酰胺酶,聚合酶链反应(PCR)及序列分析大环内酯类耐药机制。结果: 48株卡他莫拉菌β-内酰胺酶的产酶率为93.8%(45/48);卡他莫拉菌对红霉素和阿奇霉素耐药率分别为56.3%和41.7%。在23S rRNA突变位点检测中,A2982T、C3132T 等突变位点与大环内酯类耐药可能有关,未发现ermA、ermB、mefA 及merE等耐药基因。耐药组更多表现为喘息、肺部喘鸣音,与敏感组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卡他莫拉菌β-内酰胺酶的产酶率、对大环内酯类的耐药性均日益增加,大环内酯类耐药组患儿更多表现为喘息,卡他莫拉菌耐药机制可能与23S rRNA位点发生突变有关。     

6312例学前儿童流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌以及肺炎链球菌感染的血清型分型及其耐药状况分析

目的:分析洛阳地区学前儿童流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎链球菌感染的血清型分型及耐药状况.方法:选取医院2017年1月-2019年12月儿科6岁以下呼吸道感染患儿6312例病历资料,分析其病原菌培养、血清型鉴定和药敏试验结果对用药的影响.结果:6312例患儿痰标本中,分离出8936株病原菌,其中流感嗜血杆菌3802株(占42.54％)、卡他莫拉菌2463株(占27.56％)、肺炎链球菌1346株(占20.00％)和其他菌株1483株(占9.90％);肺炎链球菌血清型分型以19A型(30.87％)、6A型(25.50％)为主,其疫苗接种覆盖率(percent vaccine coverage rate,PVC 7)为57.16％,PVC 11覆盖率为60.01％,PVC 13覆盖率为75.00％;流感嗜血杆菌对复方磺胺甲噁唑和氨苄西林的耐药率均较高,对头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟和美罗培南则无耐药;卡他莫拉菌对阿奇霉素、红霉素和克拉霉素的耐药率较高,对阿莫西林-克拉维酸钾则无耐药;肺炎链球菌对克林霉素、红霉素、四环素和复方磺胺甲噁唑的耐药率较高,对非口服青霉素和万古霉素则无耐药.结论:洛阳地区学前儿童流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎链球菌感染中,致病菌以流感嗜血杆菌为主,其次为卡他莫拉菌、肺炎链球菌感染,肺炎链球菌血清型分型以19A型、6A型为主,PVC 13覆盖率较高,且流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎链球菌对头孢噻肟均无耐药,临床可根据其药敏试验结果,合理选用抗菌药物治疗,确保其临床疗效.     

住院儿童呼吸道标本病原菌分布及耐药性分析

了解我院儿童下呼吸道标本分离病原菌分布对常见抗菌药物的耐药性。收集我院2014年儿童呼吸道标本,通过培养和抗菌药物敏感性和耐药性试验,对结果进行统计分析。2 051份标本分离病原菌283株,主要为流感嗜血杆菌(占58.30%)、肺炎链球菌(占20.14%)和卡他莫拉菌(占18.73%)。药敏试验显示流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌产β-内酰胺酶阳性率分别为41.8%和100.0%,青霉素耐药的肺炎链球菌检出率为3.8%。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌是引起我院2014年儿童呼吸道感染的主要病原菌,提示定期分离病原菌并进行耐药性监测统计有助于及时了解其耐药性的变迁,起到监督、管理及指导对儿童抗菌药物合理应用的作用。     

成都地区儿童下呼吸道感染卡他莫拉菌的特点及耐药性分析

目的:研究成都地区儿童下呼吸道感染中卡他莫拉菌的感染情况,为临床诊断和合理使用抗生素提供参考。方法:收集2018年2月至2020年1月四川省骨科医院和成都市妇女儿童中心医院儿科送检的15 891例0～14岁下呼吸道感染患儿的痰液标本,进行卡他莫拉菌的鉴定和药敏试验并进行统计分析。结果:15 891例痰标本中共检出卡他莫拉菌3 333株,总检出率为20.97%;感染卡他莫拉菌的患儿无性别差异(P>0.05);卡他莫拉菌在>1～3岁年龄组中检出率最高,≤28 d年龄组检出率最低;不同季节卡他莫拉菌的检出率结果比较差异有统计学意义(P<0.05),其中冬季检出率最高,夏季检出率最低;卡他莫拉菌的β-内酰胺酶阳性率为98.47%,对阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、氧氟沙星、四环素、氯霉素和利福平的敏感率均>90%。结论:1～6岁儿童在冬季容易感染卡他莫拉菌,且在轻痉肺炎中检出率最高,β-内酰胺酶阳性率达98.47%,阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟可以作为治疗的首选药,临床医师可以参考卡他莫拉菌的感染特点和耐药情况进行诊疗和临床用药。     

铜绿假单胞菌感染耐药性及与β内酰胺酶的关系

目的研究本地区老年患者铜绿假单胞菌感染的分布特点及其耐药状况以及与产β-内酰胺酶的关系。方法采用K-B法测定亚胺培南等11种抗菌药物对182株铜绿假单胞菌及38株产β-内酰胺酶的铜绿单胞菌的体外抗菌活性。结果在临床分离的182株铜绿假单胞菌中,亚胺培南敏感性最高为85.71%,依次为头胞他啶(80.77%)、氨曲南(80.22%)、丁胺卡那(70.88%);在99株下呼吸道感染的铜绿假单胞菌中,亚胺培南的耐药率为24.24%,头孢他啶的耐药率为28.28%,明显高于其它部位;而在38株产β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌中,耐药率最高的为哌拉西林(100%),其次为头孢唑啉(97.37%)和头孢噻肟(94.74%),明显高于非产酶株。结论铜绿假单胞菌感染中产β-内酰胺酶较为常见。产酶株铜绿假单胞菌的耐药性明显高于非产酶株铜绿假单胞菌的耐药性。其产生的β-内酰胺酶,是造成临床上铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因。     

社区获得性下呼吸道感染患者3种病原菌分布及其耐药性分析

目的 分析陕西地区2家医院社区获得性下呼吸道感染患者常见病原菌分布及耐药性情况。方法 收集两院2018年1月—2020年12月治疗的下呼吸道感染患者呼吸道标本中流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌,进行药敏试验,使用WHONET 5.6软件统计分析。结果 2018年1月—2020年12月下呼吸道感染患者呼吸道标本分离出流感嗜血杆菌123株,肺炎链球菌98株,卡他莫拉菌23株,流感嗜血杆菌对氨苄西林和复方磺胺甲恶唑耐药率显著上升明;肺炎链球菌逐渐出现对青霉素的耐药趋势;卡他莫拉菌对常用抗菌药物的敏感性基本保持不变。结论 陕西地区社区获得性下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况发生了变化,对成人下呼吸道感染的临床治疗具有重要意义。     

厦门海沧566例下呼吸道感染患儿痰培养阳性标本病原菌构成及耐药分析

目的 了解厦门海沧患儿下呼吸道感染的病原菌构成及其耐药情况。方法 回顾性分析我院儿科566例下呼吸道感染患儿痰培养阳性标本的细菌培养结果，统计病原菌株的主要构成及其耐药情况。结果 共分离病原菌602株，其中革兰阳性菌304株，革兰阴性菌292株，真菌6株，分离数量前5的病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌和大肠埃希菌。病原菌对常用抗菌药均表现出一定程度的耐药，其中肺炎链球菌对红霉素和四环素耐药率高达90%以上；金黄色葡萄球菌主要对青霉素、红霉素、克林霉素耐药；流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛耐药率较高。结论 厦门海沧患儿下呼吸道感染的病原菌以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主，各主要病原菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药。     

Mohnarin 2008年度报告:链球菌、嗜血菌及黏膜炎莫拉菌耐药性监测

目的 了解我国临床分离链球菌、嗜血菌及黏膜炎莫拉菌对抗菌药物的耐药状况.方法 采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.4软件进行数据分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89家三级甲等医院2008年1月1日至2008年12月31日分离的链球菌、嗜血菌及黏膜炎莫拉菌对药物敏感性进行分析.结果 共分离链球菌5138株,包括肺炎链球菌1456株、草绿色链球菌1147株、β-溶血链球菌1259株和其它链球菌1276株;共分离嗜血菌2360株,包括流感嗜血菌1363株、副流感嗜血菌547株及其它嗜血菌450株:共分离黏膜炎莫拉菌190株.耐药实验显示链球菌主要对大环内酯类与克林霉素耐药,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药株,耐青霉素肺炎链球菌的发生率为3.8%;嗜血菌对氨苄西林耐药率超过40%,对大环内酯类和复方磺胺甲噁唑敏感率低于50%黏膜炎莫拉菌对氨苄西林的敏感率为38.3%,对二、三代头孢菌素、氨基糖苷及喹诺酮类药物较为敏感.结论 青霉素可以作为社区获得性肺炎经验治疗药物;临床慎重使用大环内酯类和克林霉素治疗链球菌感染;嗜血菌、黏膜炎莫拉菌对广谱青霉素类耐药率较高.     

长沙地区呼吸道感染流感嗜血杆菌的分子流行病学特征及耐药性分析

目的分析2004年1月~2006年6月长沙地区呼吸道感染患者标本流感嗜血杆菌的耐药情况。方法采用KB法检测106株临床分离的流感嗜血杆菌(Hi)的耐药性,nitrocefin法检测β-内酰胺酶,PCR检测流感嗜血杆菌的TEM和ROB型耐药基因。结果本地分离的流感嗜血杆菌对亚胺培南、阿奇霉素、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、头孢噻肟、头孢呋辛、氨苄西林、氯霉素和复方磺胺甲口恶唑的耐药率分别是:0、0、0、5.6%、22.6%、25.5%、34.0%、43.4%、53.8%。在106株流感嗜血杆菌中,共检出36株氨苄西林耐药,其中35株β-内酰胺酶检测为阳性,均对氨苄西林耐药;1株为氨苄西林耐药而β-内酰胺酶阴性。PCR检测有34株β-内酰胺酶阳性和4株β-内酰胺酶阴性的流感嗜血杆菌为TEM型基因,未发现ROB型基因菌株,1株为非TEM非ROB型产β-内酰胺酶流感嗜血杆菌。结论本地流行的流感嗜血杆菌的主要耐药机制是产TEM型β-内酰胺酶,对复方磺胺甲口恶唑和氯霉素的耐药率较高,不适宜用于流感嗜血杆菌引起感染的治疗,对头孢噻肟、头孢呋辛、亚胺培南、阿奇霉素和环丙沙星有较高的抗菌活性,临床可加强药敏监测,合理选用。     

非发酵革兰阴性杆菌感染及耐药性研究

非发酵革兰阴性杆菌大多产生能水解β-内酰胺类抗菌药物的灭活酶（β-内酰胺酶）,β-内酰胺酶能裂解青霉素族和头孢菌素族抗菌药物的基本结构β-内酰胺环,从而使其丧失抗菌活性,是细菌对β-内酰胺类抗菌药物的主要耐药机制,尤其能产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为代表的多重耐药菌以及对氨基糖苷类及所有β-内酰胺类（替卡西彬克拉维酸除外）天然耐药的嗜麦芽窄食单包菌,是临床住院患者院内感染治疗的重点;洋葱伯克霍尔德菌、木糖氧化无色杆菌、脑膜炎败血金黄杆菌的检出率呈现上升趋势,且多重耐药严重;卡他莫拉菌对利奈唑胺、达托霉素等天然耐药。治疗产ESBL菌引起的感染,应根据药物敏感性试验结果合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药性的产生。     

医院感染常见病原菌耐药性分析

目的了解医院常见病原菌分布及耐药状况。方法 2009年1～5月期间,我院临床感染性标本中病原菌的分布及耐药率进行回顾性分析。结果所分离的病原菌对抗菌药物均产生了较严重的耐药性,耐药率高的抗菌药物有：头孢曲松钠（94.1%）,环丙沙星（91.8%）,苯唑青霉素（87.0%）,头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、复方新诺明、红霉素、（均〉50.0%）。敏感率较高的抗菌药物为：万古霉素（I1.9%）、利奈唑胺（3.0%）、亚胺培南（4.0%）。结论为防止医院感染,减少ESBLs菌株的产生,控制耐药菌株的播散和流行,临床需严格控制第三代头孢菌素及其他广谱β-内酰胺类抗菌药物的使用,做到合理应用抗菌药物。     

下呼吸道感染的病原菌耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染患者病原菌分布及常见致病菌的耐药情况。方法 对嘉兴市第一医院2005年1—12月980株细菌的培养和药物敏感试验结果进行回顾性分析和统计。结果 2308例标本中共分离出致病菌980株，其中革兰氏阳性（G^＋）球菌92株（9．39％），革兰氏阴性（G^-）菌668株（68．16％），真菌220株（22．45％）；G^＋球菌对万古霉素高度敏感，对呋喃妥因敏感性较好，对其他抗菌药物敏感性较差；G^-菌对亚胺培南高度敏感，对哌拉西林／他唑巴坦和第3代头孢类药物也较敏感。结论 分离菌株耐药现象普遍存在，临床应重视病原学检查，开展细菌耐药性监测，合理使用抗生素。     

女性生殖道支原体感染的耐药性分析

目的分析女性生殖道支原体感染的耐药性,给临床合理用药提供指导。方法对2010年6月至2011年6月我院妇科门诊接诊的220例阴道分泌物异常的患者进行支原体培养和药敏实验,并用统计学对结果进行分析。结果 220例患者中,支原体感染患者68例,支原体总阳性率为30.9%,Uu阳性率为69.1%,Mh阳性率为7.4%,两者混合感染率为23.5%。通过支原体对抗生素的耐药结果的检测,发现强力霉素、美满霉素和交沙霉素对支原体敏感度较高,位于前三位。结论强力霉素、美满霉素等可作为生殖道支原体感染的首选药物,在检测支原体的同时做药敏试验对临床合理用药具有指导意义。     

洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征及耐药性分析

目的探讨洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征及耐药特点,为制定防控措施及临床用药治疗提供参考。方法选择某医院83例洋葱伯克霍尔德菌感染患者作为研究对象,采用回顾性调查方法对患者资料进行分析。结果83例感染患者中男性59例,女性24例;年龄8月~88岁,60岁以上患者有51例,不同性别、不同年龄段患者比较具有显著性差异(P<0.01);患者来源于医院9个病区,来自于ICU最多见(48.2%),其次是呼吸内科(15.7%)和神经外科(10.9%),不同病区之间比较具有显著性差异(P<0.01);标本类型以呼吸道标本为主(77.1%),有13.3%菌株来源于胸水,不同标本之间比较具有显著性差异(P<0.01)。洋葱伯克霍尔德菌对左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑及头孢他啶的耐药率分别为14.5%、15.7%、25.3%,ICU病区分离菌株对抗菌药物的耐药率高于其他菌株。结论洋葱伯克霍尔德菌主要引起老年患者下呼吸道感染为主,对ICU病区老年患者应予以重点关注。临床需要加强洋葱伯克霍尔德菌感染的监控及耐药性监测,左氧氟沙星和复方磺胺甲噁唑是治疗的有效抗菌药物。     

小儿尿路感染162例病原菌及耐药分析

目的探讨近年来本地区小儿尿路感染病原菌分布及其耐药性变化。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月本院162例清洁中段尿培养阳性患儿的细菌药敏试验。结果共检出菌株169株,主要病原菌为大肠杆菌(占36.1%)、肠球菌(18.3%)、肺炎克雷伯菌(15.9%);产超光谱β内酰胺酶(ESBL+)的肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠杆菌占各自的比例分别为66.7%、44.4%、21.3%;ESBL+菌与ESBL-菌对常用抗生素的耐药率差异除大肠杆菌对奈替米星、肺炎克雷伯菌对呋喃唑酮、不动杆菌对丁胺卡那霉素有统计学意义(P<0.05)外,其余均无统计学意义。ESBL-不动杆菌对阿莫西林/克拉维酸钾和头孢噻肟的耐药率达60%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率达40%。屎肠球菌和坚忍肠球菌对万古霉素的耐药率分别为11.8%和7.1%,但仍有临床疗效。结论小儿尿路感染的病原菌仍以大肠杆菌为主,但肠球菌、肺炎克雷伯菌等其他细菌的比例在上升,ESBL+菌株在增加,存在双多重耐药性,不动杆菌及肠球菌存在严重的耐药情况。     

尿路感染者病原体检测及耐药性分析

目的探讨尿路感染的病原茼分布及耐药情况，指导临床合理用药。方法对医院2006年1月～2007年12月间住院及门诊尿路感染患者尿培养分离出的391株病原菌进行鉴定和药物敏感性分析。结果391株尿路感染的菌株中以革兰阴性菌为主，其中以大肠埃希菌最常见，其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；革兰阳性菌中以肠球菌属为主；真菌感染的数量明显增加；细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药率，表现为多重耐药。结论尿路感染常见病原菌耐药严重，临床应根据药物敏感性试验结果有针对性地筛选敏感药物进行治疗。     

外阴阴道念珠菌感染与耐药性的分析

目的观察外阴阴道各种念珠菌的感染情况,并对常用药物的耐药性进行分析。方法收集2008年6月至2011年2月700例确诊为外阴阴道念珠菌感染患者的生殖道分泌物,采用念珠菌显色平板及SIMENS MicroScan真菌(yeast)反应板进行念珠菌菌种的分离鉴定,采用ROSCOS药片法对氟康唑、咪康唑、伊曲康唑、制霉菌素、两性霉素B进行药物耐药性及敏感性试验。结果白色念珠菌占64.57%、光滑念珠菌占14.14%、克柔念珠菌占9%、其他念珠菌占12.29%。各念珠菌对两性霉素B、制霉菌素和伊曲康唑的敏感性较高,对咪康唑、氟康唑的耐药率较高。结论女性外阴阴道念珠菌以白色念珠菌居多,对抗真菌药物有不同程度的耐药,对菌种进行鉴定和药敏实验有利于临床指导用药。     

临床常见肠道细菌感染及耐药分析

肠杆菌属、枸橼酸杆菌属等在使用三代头孢菌素治疗期间会产生耐药性,因此原本敏感的菌株可能会在使用抗菌药物治疗3～4日时产生耐药性,抗菌药物的滥用已经发展成为一个影响人类健康和用药安全的社会问题。我国临床抗菌药物的使用状况不容乐观,药物滥用情况较西方发达国家要严重的多,细菌耐药性是困扰全球医务工作者的难题。正确选用抗菌药物不仅可以保证抗感染治疗取得良好的疗效,而且能减少其不良反应,延缓细菌耐药性的产生。     

氨基糖苷类高水平耐药肠球菌医院感染分布特征及耐药性分析

目的:了解氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(HLAR)在医院感染中分布特征及耐药现状。方法:常规方法对我院2004～2007年住院患者的各种临床标本进行培养分离,采用全自动微生物鉴定仪对细菌进行鉴定及药敏检测。结果:292株引起医院感染的HLAR中,以粪肠球菌49.3%(144/292)及屎肠球菌41.4%(121/292)为主,分布主要在重症监护室占27.4%(80/292),其次肾内科及神经外科分别为17.5%(51/292)、8.9%(26/292),感染以泌尿系统感染为主占29.8%(87/292)。屎肠球菌对喹诺酮类及β-内酰胺类抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌,但粪肠球菌对喹奴普汀/达福普汀的耐药率明显高于屎肠球菌(P<0.05),粪肠球菌及屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁均敏感,对力奈唑烷耐药率分别为0.0%及4.1%(5/121)。结论:万古霉素、替考拉宁及力奈唑烷是当前治疗HLAR感染较好的抗菌药物。     

铜绿假单胞菌肺部感染临床特点与耐药分析

［摘要］目的了解铜绿假单胞菌肺部感染的临床特点和耐药性,为临床用药提供参考。方法对124例铜绿假单胞菌肺部感染患者的临床资料进行综合分析,并采用国际标准Kirby Bauer法对该菌进行药敏试验及统计分析。结果铜绿假单胞菌肺部感染多发生于全身体液免疫功能降低及呼吸道局部的防御功能低下的患者。药敏试验显示对铜绿假单胞菌较为敏感的抗菌药物有哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶;耐药性较高的有头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林。结论尽量避免某些容易发生铜绿假单胞菌肺部感染的临床因素,治疗上应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。