原发性输卵管癌2例

原发性输卵管癌较为少见 ,发病率占妇科恶性肿瘤的0 .1%～ 0 .5 %。由于其诊断困难 ,预后不良而引起重视 ,若能提高对本病的认识 ,及时诊治 ,将对预后有益。我院 1999年 4、5月间临床诊治 2例 ,现报告如下。例 1,44岁。阴道间断流黄水 1个月 ,检查发现盆腔肿物 ,于 1999年 4月 14日入院。查体未见异常。妇科检查 :宫体右后方可及一不规则囊实性肿物 ,不活动 ,无压痛。Ｂ超提示右附件区囊实性肿物。 4月 2 0日术中见 :淡血性腹水少许 ,腹膜散在粟粒状瘤灶 ,子宫直肠窝偏向右侧见一12ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ囊实性肿块 ,不规则且无完整包膜 ,右…     

卵巢低分化支持-间质细胞瘤1例报告

1　病例介绍患者女性 ,2 8岁。因左下腹疼痛 5天入院。疼痛为持续性 ,较剧烈 ,伴恶心呕吐。患者平常月经规律 ,14 42 8～ 3 0 天 ,本次月经日期为 2 0 0 1年 4月 2日 ,孕 0产 0。查体 :女性体态 ,无喉结 ,双乳发育正常 ,阴毛浓密 ,女性分布 ,外阴发育正常。左下腹部可触及一直径约 10ｃｍ的囊实性肿物 ,有压痛 ,分界不清 ;左下腹有明显压痛 ,无反跳痛。Ｂ超检查显示 :左侧腹部囊实性肿物。临床诊断 :左侧卵巢肿瘤伴扭转或破裂。病理检查 :肿物 15ｃｍ× 11ｃｍ× 11ｃｍ大小 ,包膜完整 ,囊实性 ,分隔多房 ,内含绿色液体 ,切面呈灰白色鱼肉样…     

腹膜后恶性周围神经鞘瘤1例

患者 ,女 ,33岁。因中上腹持续性隐痛 1月 ,症状加重 1周入院。患者无恶心呕吐 ,无发热消瘦 ,月经正常。体检 :中上腹偏左略隆起 ,无明显肿块扪及。彩超检查 :中上腹偏左 ,左肾与脾夹角内侧 ,腹主动脉左前方探及 190 mm× 140 m m×110 mm肿块 ,内部呈低～中回声 ,分布欠均匀。肿块边界清晰 ,包膜完整 ,下缘至耻骨上缘 ,探头加压肿块未见变形。附图　腹膜后神经鞘瘤的超声像图肿块位于腹主动脉左前方 ,椭圆形 ,中～低回声包膜完整。CDFI:肿块内部有点状血流。超声诊断 :腹膜后实质均质性肿块 (附图 )。 CT诊断 :左侧中上腹部巨大囊性占位…     

肾血管平滑肌脂肪瘤1例

1 病例介绍患者,男,32岁,因全程肉眼血尿左侧腰痛,阵发性绞痛,向会阴部放射8于2000年6月30日入院,查体:B16/10 kPa,神志清楚,表浅淋巴结(-),心肺(-),腹软、无固定压痛和反跳痛,左肾区压痛,左肋脊角叩痛。静脉肾盂造影示:右肾正常,左肾内侧上极肾下盏显影,功能良好,左肾中部受压变形,形成压迫性充盈缺损,考虑左肾实质占位性病变。B超显示:左肾肿大126 mm×76 mm×72 mm,包膜光整,肾内见85 mm×65 mm畸杂光团,境界清楚,考虑肾内肿瘤占位。CT检查:CT值60 Hu,左肾外形增大,轮廓不规则,肾内见85 mm×45 mm×20 mm等密度肿块肿块与周围肾组…     

原发性输卵管绒癌致出血性休克1例

1　病例介绍　　患者 ,2 0岁 ,住院号 35 8497,因停经40余天 ,下腹部持续疼痛 1d加重 3h于 1998年 8月 3日入院。既往月经规律 ,末次月经 1998年 6月 2 3日。患者未婚 ,但承认与其男友有性生活史。体检 :全腹均有压痛 ,以右下腹为重 ,腹膜刺激征 ( ) ,移动性浊音 ( ) ,后穹窿饱满 ,宫颈举痛明显 ,后穹窿穿刺抽出不凝血3m L,B超示 :子宫右上方探及 5 .6 cm× 3.8cm囊实性肿块 ,其内见 1.6 cm×1.5 cm囊性团块 ,似为妊娠囊 ,未见胚芽 ,腹腔各间隙均探及液性暗区反射 ,深约 5 m L。尿妊娠试验 ( )。以宫外孕 ,失收稿日期 :1998-0 8-2 5作者单…     

卵巢硬化性间质瘤1例报告

患者，女性，34岁，因月经紊乱，下腹不适或疼痛伴腹部包块1个月入院。B超检查显示左卵巢肿块，大小6cm×4cm×2cm，囊实性，考虑为卵巢肿瘤，盆腔未见肿大淋巴结。CT检查显示左侧卵巢肿瘤。行盆腔肿块切除术，肿块大体表现：肿块1个，大小为6cm×4cm×2cm，包膜完整。切面多为囊实性，灰白色伴有灶状黄色区域，囊性区域直径为1．2cm，     

胃浆膜下巨大神经鞘瘤1例

1　病案摘要患者女 ,5 0岁。因腹部包块 8个月 ,伴腹胀、恶心 3个月入院。自述 8个月前左上腹无明显诱因出现一肿块 ,质硬 ,约鸡蛋大小 ,无其它不适。近 3个月来肿块逐渐增大 ,伴腹胀、恶心 ,来我院诊治 ,门诊以腹部肿块收住入院。查体 :左上腹可触及一约 16cm× 12cm× 11cm大小肿块 ,质硬、活动差 ,表面光滑 ,界限清楚 ,无压痛。B超检查示左上腹探及一巨大实性肿块 ,约 19 4cm× 13cm× 11cm大小 ,包膜光滑 ,内部回声不均匀。胃镜提示粘膜下占位性病变。CT扫描为左上腹占位 ,考虑胃平滑肌瘤或神经性肿瘤。于 2 0 0 3年 12月 5日在全麻下…     

卵巢性索间质肿瘤的影像诊断

目的探讨卵巢性索间质肿瘤的影像诊断价值。方法回顾分析经手术、病理证实的17例卵巢性索间质肿瘤的影像资料并进行分析。结果肿瘤均为单发,边界清楚,密度不均,10例卵泡膜细胞瘤表现为肿瘤信号不均,T2WI呈低信号为主,动态增强后病灶延迟强化。4例颗粒细胞瘤表现为实性肿块内多发囊变,囊间有分隔,多数分隔较厚,动态增强后瘤内实性成分有强化。2例支持间质细胞瘤表现为肿瘤内有多发小囊,动态增强后病灶明显强化。1例硬化性间质瘤表现为肿块边缘明显强化,周边并可见粗大血管。结论卵巢性索间质肿瘤有特征性CT及MR影像表现,且多无恶性病变所示的周围浸润,结合内分泌异常者有助于诊断。     

腹膜后巨大黄色肉芽肿一例

患者 女 84岁,因腹部肿块3年,明显增大半年,于1987年12月5日入我院外科。 体检:体质瘦弱,贫血,唇和指端轻度紫绀,两肺可闻干湿性啰音,腹部膨隆,肝脾未扪及,下腹部可扪到一30×25×20cm肿块,边缘清楚,活动度少,有轻度按痛并有囊性感,肠鸣正常。超声检查:下腹多房性囊性包块图象。     

卵巢浆液性乳头状囊腺癌伴神经内分泌分化1例报告

1病例报告患者女性,52岁,因下腹部包块一年半,近半年增大明显,伴饱胀,乏力不适,于2004年7月入院。查体:腹部膨隆,可扪及一肿块大小30 cm×25 cm,占据整个腹盆腔,移动度差。CT检查示下腹部盆腔巨大囊实性占位。考虑来源于卵巢,于7月15日行剖腹探查术。术中见巨大肿块基底部位于左侧卵巢,表面光滑,结节状。右侧卵巢囊肿,表面光滑,大网膜见多个黄豆大小结节。行双侧附件切除术,并送检。病理检查,巨检:①左侧卵巢:灰白色巨大肿瘤1个,大小27 cm×20 cm×10 cm,表面光滑、结节状,肿瘤一侧见2个灰白色结节状突起,大小分别为5 cm×4 cm×3 cm、3 cm…     

腹膜后副节瘤1例

1 病例介绍患者,女性,38岁。体检发现右上腹部包块一天入院。无疼痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、头昏、胸闷、心悸等。B超示右中上腹、右肾下极前方、脊柱右侧前方见一约10 cm×9.8 cm×8.6 cm包块,内有弱回声点、悬浮暗区,包膜完整,厚薄不均,厚处约1.2 cm,后缘回声增强。诊断:右中上腹腹腔内含液性包块(包块内液体不纯,多考虑血肿)。腹部螺旋CT扫描:平扫显示右侧腹腔内见一较大囊性低密度肿块,大小约10 cm,边缘光滑,病灶内密度均匀,边缘可见一环行软组织密度影。病灶内CT值为20 Hu,囊壁CT值44 Hu,邻近组织肠腔受压移位,肿块上界位于肾…     

腹膜后原发性囊腺癌2例

腹膜后原发性囊腺癌很少见，我院收治2例，现报告如下。1 病例介绍 例1，女，34岁。因3个月前左上腹部隐痛，并可扪及鸡蛋大小肿块呈进行性增大，于1996年4月6日入院。查体全身浅表淋巴结不大，心、肺(－）、肝、脾肋缘下未触及，左上腹可扪及10cm×9．5cm肿物，表面光滑，质地韧，活动尚可。B超示左肾下极可探及10cm×9cm囊状液性暗区，侧后壁可见不规则乳头状实性光团反射，考虑腹膜后乳头状囊腺瘤。手术所见：左肾下极见一囊性肿物，表面光滑，与肾脂肪囊轻度粘连，探及其他脏器未见异常。病理检查：囊性肿物体积10cm×8cm×6cm，表面光…     

盆腔巨大神经纤维瘤1例

患者男,72岁.下腹部肿块2年,逐渐增大伴双下肢水肿2月.查体:一般情况尚可,全身浅表淋巴结无肿大,下腹部隆起,无腹壁静脉曲张;肝脾肋下未触及;下腹可触及20cm×5cm的肿块,质地硬、表面不平、边缘光滑,活动度小,无压痛,双下肢指陷性水肿.血常规、肝肾功能正常,AFP10mg/ml,B超示下腹部有30cm×20cm×10cm肿块,有完整包膜、质地不均,膀胱向左外挤压,肝左内叶3.8cm×3.8cm占位性病变;CT示腹膜后巨大肿物,肝左叶内圆形低密度影,疑纤维肉瘤并肝转移.术中见肝左内叶血管瘤,肠管及膀胱被挤压上移,盆腔肿瘤表面光滑,与周围无明显粘连和浸润;钝性及锐性分离肿瘤,切除肿瘤.由于生长时被纤维组织压迫,呈分叶状,约30cm×20cm×15cm大小,重量6kg,修补盆底腹膜后关腹.镜下如图所示.病理报告:神经纤维瘤.患者已痊愈出院,随访复查无任何异常.体会 腹膜后肿瘤大部分是恶性肿瘤,而良性肿瘤以纤维瘤和神经纤维瘤等为常见.症状多由于肿瘤压迫所致,若为良性肿瘤除局部肿块外,多无全身性症状.在治疗方面仍     

胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现及手术可行性评价

探讨胰腺实性-假乳头状瘤的CT特征,以提高术前诊断准确性并为手术和预后评估提供依据。方法: 回顾性分析经手术病理证实的胰腺实性-假乳头状瘤20例,男2例,女18例,年龄12～73岁,平均年龄（30.3±16.2）岁,所有病例均行CT平扫及多期动态增强检查,分析肿瘤的CT表现,并与术中实际情况进行对照。结果:CT平扫:20例肿物均表现为较大的胰腺肿块,其中13例明显突出于胰腺轮廓外;肿块呈类圆形、椭圆形或分叶状,边缘较清楚;13例为囊实性,3例为囊性,4例为实性;其中9例肿物内可见钙化。14例肿块位于胰头,其中4例胰管轻度扩张,1例明显扩张,均未见胆管扩张。1例伴肝转移。CT增强:3例囊性肿物的囊壁及分隔可见强化;17例实性及囊实性肿物的实性部分平扫为等密度或较低密度,增强后均有强化,动脉期强化程度均较低,平均CT值（51.45±10.63）HU,静脉期和实质期强化程度较动脉期提高,平均CT值分别约（82.05±22.04）HU和（81.83±19.86）HU,并与动脉期差别均有统计学意义（t1=-7.34,P=0.000和t2=-7.36,P=0.000）,但静脉期和实质期强化CT值无差别（t3=-0.15,P=0.880）。所有20例肿瘤均已行手术切除,其中包括肝转移灶。结论:结合患者年龄、性别和临床表现特点,CT检查多能对胰腺实性-假乳头状瘤做出正确诊断,鉴于肿瘤多为低度恶性或良性,一般均可行手术切除。      

动态增强MRI对卵巢纤维瘤的诊断和鉴别诊断

目的 探讨动态增强MRI对卵巢纤维瘤的诊断和鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的18例(19个)卵巢纤维瘤的动态增强MRI和临床资料.结果 18例共19个肿瘤,17例单发,1例为两侧卵巢发病;均表现为盆腔内境界较清楚肿块;肿瘤最大径2.5～18.0 cm,平均(8.78 ±2.17)cm.表现为实性肿块12个,囊实性肿块6个,囊性肿块1个;平扫肿瘤的实质成分T1WI为较低信号,T2WI为低信号,囊性成分为T1 WI低T2WI高信号.动态增强多数肿瘤实质成分呈轻-中度不均匀延迟强化,200秒内强化峰值时间、强化率与髂肌无差别(P＞0.05),与子宫肌层有差别(P＜0.01).8例较大肿瘤合并少量盆腔积液,5例合并子宫肌瘤,4例有对侧卵巢囊肿.结论 卵巢纤维瘤以单发的实性肿块常见,体积较大,境界清楚,MRI平扫实质成分T1WI、T2WI多为低信号,增强呈轻-中度不均匀延迟强化,动态增强MRI有利于其诊断.     

大网膜脂肪肉瘤1例

患者男,45岁.因剑突下肿块1年入院.1年前无意中发现剑突下有一鸡蛋大肿块,进食可上下移动,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻和黑粪.查体:腹软,剑突下扪及6cm×7cm大肿快,质中、表面光滑、边界清楚、活动度较大、无触痛,无移动性浊音,肠鸣音正常.腹部B超检查:左上腹有一7.4cm×4.1cm实性肿块,边界清楚,形态欠规则,内部回声强弱不等,分布不均匀.CT示:肝左叶下方见一约8.0cm×6.1cm×4.0cm类椭圆形实性肿块,边界清楚,密度均匀,肿块前缘接近右前腹壁,后紧贴胃窦部,肿块周围脂肪间隙清晰,腹内、腹膜后均未发现肿大淋巴结.初步诊断:大网膜良性肿癌.在硬膜外麻醉下行肿瘤切除术,术中见肿块位于大网膜内,约10cm×5cm×4cm大小,呈分叶状,无完整包膜,肿瘤组织血管丰富,状如血管瘤,与胃窦部疏松粘连,完整切除肿瘤.病理诊断:多形性脂肪肉瘤.     

阑尾平滑肌肉瘤并发阑尾脓肿1例

患者男,46岁。转移性右下腹疼痛1月,伴右下腹肿块半月余入院。曾经抗炎中医治疗,腹痛缓解,但有持续性隐痛,右下腹部逐渐出现肿块,有明显压痛。诊断阑尾脓肿、腹腔肿瘤。入院时T37.8℃,P110次/分,R25次/分,Bp110/70mmHg,发育正常,消瘦。浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,肝脾未触及,右下腹可扪及10×8cm肿块,边界不清,固定,压痛明显。化验检查:血、尿、粪常规正常。A超探查提示右下腹部炎性肿块。于1986年3月13日开腹,见右下腹腔内13×8×6cm肿块,表面凸凹不平,源于回盲部,与前、后、右侧腹壁及肠管粘连,大网膜包     

卵巢恶性甲状腺肿(滤泡型乳头状癌)1例

 一般资料患者女性,41岁,因“发现盆腔包块4年,明显增大2年,腹胀痛1月”入院。查体:一般情况尚好,浅表淋巴结及颈部甲状腺未见异常,腹部膨隆,下腹扪及平脐之巨大包块,约18×15cm,不活动。右上腹可扪及一约6×5cm大小包块,质中,无触痛。肝肾盆腔彩超提示右肝以囊性为主的囊实性包块及两个实性占位包块;右肾区囊实性混合性包块,与盆腔包块相连。腹部CT提示腹部病变考虑恶性肿瘤,可能来源于后腹膜。剖腹探查见左附件的包块占据整个下腹部,约25×20×10cm,色暗红,质中,包膜尚完整。右上腹有一约15×10×8cm大小包块,有完整包膜,表面覆有较多的血管,来自后腹膜。肝门部、大网膜、肠管等处见有多个结节状病灶。2　病理检查切除全子宫及双附件,子宫11×6×4cm,宫内膜光滑。左附件结构不清,见一巨大囊实性包块,约22×19×8cm,壁厚0.8～5cm,囊内为暗红色液体,并见血凝块附着。右卵巢表面呈结节状,5×3.5×2cm,切面有多个小囊。右输卵管系膜缘、宫颈及宫底浆膜面见3个灰红色圆形包块,直径分别为5.0cm、3.5cm、2.0cm,包块切面灰红色,均呈囊实性。另送检网膜及腹膜后灰白灰黄色结节状包块数个,总...     

左颈异位甲状旁腺囊肿伴鳃囊成份1例

患者男 ,42岁 ,发现左颈部肿块逐渐增大二年 ,明显增大半个月入院。伴全身骨关节疼痛 ,左肾结石 ,于 1 989年 4月 2 8日行颈部肿块切除术。体检 :左颈部 8× 7× 7ｃｍ肿块 ,触之有波动感 ,无压痛 ,无声嘶 ,不随吞咽活动 ,穿刺抽出暗红色液体。手术发现 :左颈部 8.5× 7.5× 7ｃｍ肿块 ,囊性感 ,周围组织水肿明显 ,肿块自颈动脉、颈静脉后长出 ,与甲状腺无粘连。临床诊断 :囊性水瘤。病理检查 :已剖暗红色囊肿一只 ,8.5× 6 .5× 1 .5ｃｍ囊内物已流失 ,内壁附少量暗红色糊状物 ,壁厚 0 .2～ 0 .5ｃｍ ,内壁粗糙。镜下观察 :纤维囊壁组织 ,…     

腹部巨大间叶肉瘤一例

患者女 ,4 8岁。 3个月前无明显诱因出现右上腹不适 ,呈钝痛。无腹胀、恶心呕吐 ,无食欲减退 ,无贫血消瘦。在外院行Ｂ超检查示肝血管瘤 ,未行治疗。后因上腹不适加重 ,右上腹触及肿物 ,来我院就诊。既往无肝炎病史。入院查体 :剑突下可触及 8ｃｍ肿物 ,质硬 ,Ｂ超示右上腹巨大肿物 ,内可见液性暗区、钙化、囊实性改变 ,结节不均 ,右肝形态未显示 ,肿物内有少许血流信号 ,考虑为右上腹腹膜后巨大囊实性肿物。ＣＴ示肿物边缘及内部可见斑片状钙化 ,增强后肿物不明显 ,考虑右上腹巨大肿物来源于腹膜后 ,神经节细胞瘤可能性大。核磁共振示肿物…